卷上

寒者宜之。

    人参（三钱）　白朮（二钱土炒）　当归（三钱）　茯苓（一钱）　白芍（一钱炒）　半夏（一钱）　杜仲（二钱炒）　陈皮（八分）　枣仁（一钱炒研）　炙甘草（八分）　川附子（五分）

    加大枣三枚。煨姜三片。水二钟。煎服。

    普济消毒饮

    治大头天行。红肿壮热。口渴脉有力等症。此方主之。

    黄芩（五分酒炒）　黄连（一钱酒炒）　人参（一钱）　橘红（五分）　元参（五分）

    生甘草（一钱）　桔梗（一钱）　鼠黏子（八分炒）　柴胡（五分）　薄荷叶（六分）

    连翘（八分）　板蓝根（五分）　马勃（五分）　升麻（七分）　白僵蚕（七分炒）

    上为细末。半用汤调。时时服之。半用蜜丸噙化。服尽良愈。或加防风川芎当归薄荷细辛。水二钟。煎一钟。食远稍温服。如大便　加酒蒸大黄一二钱以利之。或热肿甚者。以砭针刺出其血。心悟云。体虚加人参五分。又云此症须用贝母。人中黄。荷叶为妙。发颐症倍柴胡丹皮。

    喉咙肿痛。倍桔梗甘草。

    既济豁痰汤

    治头痛厥逆。痰聚胞络。目定口噤。手足冷不过肘膝。阴虚有火者宜之。

    生地（三钱）　白芍（一钱炒）　茯神（三钱）　钩藤（三钱）　丹皮（一钱五分）

    当归（二钱）　柏子仁（二钱）　枣仁（二钱炒研）　龟版（四钱）

    竹沥十匙。水二钟。煎服。

    暑症

    今夫夏日烈烈。为太阳之亢气。人触之者。则生暑病。然有静而得之者为阴暑。动而得之者为阳暑。症各不同。治法迥别。非古法香薷饮一方可以尽之也。阴暑症。富贵安逸之人多有之。因畏暑而贪凉。食瓜果而伤脏也。

    身贪凉者。内空虚而外寒乘之。食瓜果者。脾胃寒而吐利作焉。其症不壮热。其口不渴饮。其脉或细弱。或虚大为辨。即脉虚身热为伤暑者是也。阳暑症。藜藿劳苦之人多有之。因受暑而中热。热伤真阴。其症头痛大热。口渴大汗。其脉或洪大有力。或洪数有力为辨。即因于暑。体若燔炭。汗出而散者是也。阴暑者宜温补。补中益气汤。生脉散之属。阳暑宜清热。六一散之属。受热而体虚者。六味汤之属。为合法也。盖暑热伤气。益气而暑自消。

    暑热伤阴。益阴而暑自退。值此阳气外泄之时。毛窍疏通。暑气易入。不救本源。而从事于攻邪。真不明邪之所凑。其气必虚之旨耳。

    阴暑阳暑。辨别极清。益气益阴。治法尤妙。

    补中益气汤

    黄　（炙一钱五分）　人参（一钱五分）　甘草（炙一钱五分）　当归（一钱）　白朮（一钱五分炒）

    陈皮（五分）　升麻（三分）　柴胡（三分）

    加姜枣。水煎服。

    生脉散

    （见知生死门）

    六一散

    滑石（水飞细六两）　甘草（一两）

    共为细末。每用五钱。新汲水调服。

    六味汤

    （见审虚实门）

    八味汤

    （见审虚实门）

    香薷饮

    治一切暑热腹痛。或霍乱吐利。心烦等症。按此方惟治阳暑。阴暑不用。

    香薷（一斤）　浓朴（姜水炒）　白扁豆（各半斤炒）

    每服五钱。水一钟半。煎八分。不拘时温服。

    五物香薷饮

    治一切暑毒腹痛。霍乱吐泻。或头痛昏愦等症。

    香薷　茯苓　白扁豆（炒）　浓朴（姜汁炒）　炙甘草（各一两）

    上为咀　。水一钟半。煎服。本方加黄连即名黄连香薷饮。

    十味香薷饮

    治伏暑身体倦怠。神昏头重吐泻等症。

    香薷（二钱）　人参　黄　（蜜炙）　白朮（土炒）　茯苓　陈皮　浓朴（姜汁炒）　白扁豆（各一钱炒）　木瓜　炙甘草（各五分）

    水一钟。煎七分。食远服。

    喘症

    喘者息促。气急不能平卧也。外感邪入而为喘。属肺受风寒。其来暴。其脉实。其人强壮。数日之间。忽然壅气。喘咳不得平卧者是也。如近日哮病居多。乃肺金一经受病。药宜甘梗东加减。此属实喘也。若内伤无外邪中入。

    乃肺肾受病作喘。其来渐。其脉虚。其人倦怠。或因病后。或因咳久而喘促渐甚。不得平卧者是也。如近日大富羸病。乃肾元亏损。肾气不纳而上出于肺。肺为门户而主气。肾气上冲。肺不能主。出多入少。又肺叶胀大。不能收敛。卧则叶向脊。上阻塞气道之路。喘咳更甚矣。此属虚喘也。治宜大补肺肾之原。第内伤之喘。有阴虚阳虚之异。如面赤口渴。大便秘属阴虚。如面白。口不渴。大便泄。手足冷属阳虚。阴虚者。六味地黄东加减。如麦冬沙参苡仁玉竹阿胶童便之属。皆为合法。阳虚者。八味地黄东加减。如人参紫河车枸杞子菟丝子杜仲鹿角胶之属。皆为合法也。然阴虚作喘而补阴是矣。第阴中有阳。服六味汤多剂不应。则又加人参枸杞子菟丝子杜仲河车之属。取阴阳互根之义也。阳虚作喘而补阳是矣。第阳中有阴。

    服八味汤多剂不应。则又加沙参麦冬玉竹童便之属。取阴阳相济之义也。治病贵乎贯通。闻一知十。神而明之。存乎其人矣。

    阴阳互根。相济之义。发喘症未发之蕴。

    甘桔汤

    桔梗（四钱）　甘草（二钱）

    水二钟。煎八分。食后服。

    六味汤

    （见审虚实门）

    八味汤

    （见审虚实门）

    咳嗽

    咳嗽一症。有外感内伤之分。有阴阳虚实之别。医家症脉不察。混治误人。

    而概以表散风寒之说。尽咳嗽之治法。合病家之意见者。比比皆是也。岂不有愧司命之责乎。夫外感之咳。因偶受风寒。由皮毛而入肺。其症或头痛而身痛。或恶寒而发热。或鼻塞而声重。或鼻涕而气急。其脉或浮大而紧。或弦大而数。及素无积劳虚咳之症。而忽病咳不已者。即外感之症也。

    治法宜用甘梗汤升发肺气。使邪从外达。疏通肌腠。使热从表散。此治外感咳嗽之法也。第人生气禀薄弱者居多。肾水不足者居半。肌表空虚。风邪易入。医家不明邪之所凑。其气必虚之理。非投麻桂羌芷。即用细辛荆防。尝谓人曰。肺欲辛以辛泻之。此内经之旨也。闭门留寇。寇欲出而无路。

    致穿窬而走。此医家之忌也。于是坚执逐寇之法。久进表汗之剂。不知肺属娇脏。又属燥金。升提则伤气。辛香则耗液。咳血渐热之症见。而往往症变虚损者多矣。故余治外感初咳。先用甘桔汤数剂。即进六味东加减。壮肾水以清肺热。补正气以退客邪。屡用屡效。万举万当。非故与俗见相反。

    而嗜好滋补。亦为生人之性命起见耳。内伤之咳。凡肝肾阴虚于下。而木火刑金者。其症或洒寒而潮热。或形瘦而容减。或痰多而带血。或气短而喉干。其脉或弦大而空。或弦细而数。及素有酒色劳伤之患。而渐致咳嗽日增者。即内伤劳损阴亏之症也。治法宜六味汤补阴敛阳。使肺气充实。

    补水保元。使虚火归根。此治阴亏咳嗽之法也。又有元阳下亏。而水冷金寒者。其症或畏寒而喘促。或呕恶而泄泻。或水泛而痰冷。或腹胀而食减。

    其脉或细涩而微。或浮大而迟。及素有下元虚寒之患。而渐致咳嗽日甚者。即内伤阳亏劳损之症也。治法宜八味汤温补真元。使生气上布。填助真火。使阴寒冰消。此治阳亏咳嗽之法也。且内伤之咳。不独肺金为病也。

    经谓肾脉从肾上贯肝膈。入肺中。循喉咙。达舌本。所以肺金之虚。多由肾水之涸。而肾与肺。又属子母之脏。呼吸相应。金水相生。苟阴损于下。阳孤于上。肺苦于燥。不咳不已。是咳虽在肺。而根实在肾也。司命者。其可不兢兢耶。奈何近日庸工。每遇内伤之咳。惟投清金之药以为稳当。及变症百出。始委之莫救。盖不知肺受他人之侮。我又从而侮之。肺金岂顺王道之化乎。是以治咳而咳愈甚矣。虽然。更有说焉。脾为仓廪之官。后天之本。散精于肺。有生金之能。灌溉四旁。有益肺之力。若久咳而滋补无功。必须培养脾元。补母以及其子。先贤有言。补肾不如补脾。诚深知肺属辛金。生于巳土。而归脾四君之属。所宜急进也。总之外感之咳。实中亦有虚。宜寓攻于补内。内伤之咳。虚中或挟实。宜补水兼清外感之咳。脉数易治。邪退则脉静。内伤之咳。脉数难治。愈虚则愈数。至于疫后咳嗽。热伤真阴也。疟痢咳嗽。脾胃亏虚也。肺痈咳嗽。风寒外袭。积热内发。而蓄有脓血也。肺痿咳嗽。金气外泄。肺脏内损。病剧衰靡也。疮闭咳嗽。皮毛之毒。内攻肺脏。肺受毒害也。支饮咳嗽。脾胃生痰。肺失治节。而清肃不行也。胀满咳嗽。土不制水。浸溃入肺。而关门不利也。哮喘咳嗽。内有夙根。痰塞肺窍。而太阴屡困也。干咳无痰。气不生精。精不化气。而津液枯涸也。种种咳嗽之症多端。调治之法各异。而察色按脉。分别施治者。尤必以补元气为上策也。嗟夫。内外之咳。无非金燥生痒。虚实有辨。岂容混乱而误施。有内经咳嗽论在。学者其可不尽心会悟乎哉。

    今日治咳嗽者。在外感亦仅得其半。孰知肺肾相关。己土生金之理。惟此能阐明其奥。

    甘桔汤

    （见喘症门）

    六味汤

    八味汤

    （见审虚实门）

    归脾汤

    四君子汤

    （见中风门）

    时气咳嗽

    今夫天之杂气有各种。人之感受有重轻。其来也无时。其着也无方。有触之者。各随其气而为诸病焉。如秋冬之交。咳嗽一症。遍于四方。延门合户。

    众人相同者。此皆时行之气。即杂气为病也。其初起恶寒发热。咳嗽咽干。

    鼻塞声重。头痛身痛。脉浮而数。或细而数。医家守五运六气之说。谓此症为风寒所中。而用药多不效。是亦不明气之所至无时。所著无方。而混施误人也。岂知寒热之候。乃杂气中之一种。较厉气疫病为稍轻。认症不确。

    而治不合法。病安有不转轻为重者哉。盖肺属太阴。居高位。而金体本燥。

    通肾气而子母相生。惟肾阴素亏之辈。肺藏阴液必虚。坚刚之体。更多燥气。加以秋冬令节。雨泽愆期。天之燥气生而外入。肺之燥气动而内发。两相感召。热则风生。肺金畏火。内则咳嗽之症见。肺主皮毛。外则寒热之候作矣。治法甘桔东加何首乌玉竹贝母黑豆枇杷叶麦冬桑叶丹皮地骨皮梨汁之属。清肺热而润肺燥。俾外入之燥气自解。内发之燥气自平。若不明寒热咳嗽之由。混投辛温发散之药。将见肺愈燥而愈咳。肺愈咳而愈喘。是所谓火上添油者矣。如进前药不应。则用六味汤除山萸加麦冬沙参童便梨汁之属。壮水保金。益阴退热。无不立效。如体素阳虚。则用六味东加枸杞杜仲炙甘草胡桃肉之属。甘润养阴。甘温养阳。方为两全。倘素有咳血之患。哮咳之疾。及产后老人病患。而忽感此症。表散妄用。则无有不丧命者也。嘉言喻氏。谓秋伤于燥。上逆而咳。发为痿厥。燥病之要。一言而终。只以误传燥病为伤湿而解者。竞以燥病为湿病。遂至经旨不明。

    今一以论之。而燥病之机。了无余义。真独开门户。破千古之溃溃矣。夫天之燥气入肺。金伤而受火刑。化刚为柔。燥极生痒。不咳不已。如以燥治燥。

    恬于操刃。曾罔顾阴气消亡之旨耶。内经曰。秋伤于燥。冬生咳嗽。又曰必先岁气。毋伐天和。司命者。其可不知天时人事之理。而徒泥于辛甘发散之法。竟祸人于反掌间哉。

    言言是理。字字是法。轩岐复生。不过是矣。藏之金匮可也。

    甘桔汤

    （见喘症门）

    六味汤

    （见审虚实门）

    吐血

    血也者。总统于心。藏受于肝。生化于脾。宣布于肺。施泄于肾。为七窍之灵。

    为四肢之用。为筋骨之柔和。为肌肉之丰盛。滋养五脏。而神魂得以安充。

    实皮肤而颜色得以润调。和营卫而津液得以营运。二阴得以通畅。凡形质所在。无非以血为用。是一身百骸。表里之属。惟赖此血。以为生人立命之根者也。夫血属阴精。本纯静而不动。必随气之转动。而血亦营运而不息。如日月之丽天。而无所阻碍。如江河之行地。而无所壅塞。所谓气如橐龠。血如波澜。营行脉中。卫行脉外。阴阳和而水火藏。安有阳络受伤。血从外溢之理哉。奈何膏粱之人。暴怒而伤肝阴。忧思而伤心脾。酒热而伤肠胃。阴血无不受亏。惟色欲过度。损伤肾气者为最剧。当此之时。真阳失守于阴分而无根。虚火浮泛于上。致营行迟而卫行疾。营血为卫气所迫。而上逆肺窍。脏伤而血妄动。咳血咯血唾血之候见矣。即胃火炽盛。而血大吐。乃阳明之本病。固不待言。至若怒气上逆而呕血者。肝木之邪乘胃也。

    欲火上炎而呕血者。火发原泉。阴邪之乘胃也。由此观之。凡五志之火。皆能及胃而奔迫上冲。直出咽窍。腑伤而血妄溢。或暴吐而色鲜。或暴脱而色黯矣。盖血出喉窍。逆行气道。病虽在上。而根在下。病虽在肺。而源在肾。

    故赵氏谓咳嗽咯唾之血。皆少阴之火上奔。以子母相顾。金水相生。呼吸相应者。而尽属肾病也。若血出咽窍。虽属多气多血之海。较脏血上溢。而杀人之烈者为稍轻。然气血由此而亏。营气由此而耗。谷气由此而减。其能免虚虚之祸乎。是以医家当审病情轻重。凡偶有所伤。而根本未摇者。

    轻而易治。内有所损。而症剧脉数者。重而难疗。如肝肾阴虚。或为咯血。或为咳血。或为唾血。而脉静芤大。或细弱微弦。惟用甘醇补阴。培养络脉。使营气渐回。而阴火归根。如血久咳逆。阴亏已甚。而脉急浮大。或弦细紧数。

    虽投壮水益阴。培补肺肾。奈真元已败。而脏损无救。如咯血过多。骤伤真阴。龙火不归宅窟。斯频率则微细无神。症则自汗喘促。声则语言低微。此危急虚脱之险症。大进参地鹿茸附子童便之属。回元气于无何有之乡。

    救真阳于将断绝之时。所谓引火归原。逆者从治。或冀回生于万一也。如阳明积热。吐血成块。有火证火脉可据。治宜清火而血自安。犀角地黄汤主之。如怒动肝火。载血上逆。从胃而吐者。治宜平肝而血自安。加味逍遥散主之。如劳伤心脾。血走空窍。从胃而吐出者。治宜救本而血自安。归脾汤主之。如饮洒过多。脾胃受伤。而血从胃出者。葛花解酲汤主之。如欲念妄动。肾火冲逆于胃。而血从胃出者。治宜壮水而血自安。六味地黄汤主之。如阳虚阴走。胃中脱瘀。阴分受亏者。宜补精以化气。正元饮主之。阳分受亏者。宜补气以生精。八味生脉汤主之。又尝见暴吐失血。来如涌泉。垂危于顷刻者。速以补气为主。盖有形之血。不能骤生。无形之气。所宜急固。

    但使气不尽脱。则命犹可保。血渐可生。须用人参二两为末。加飞罗面钱许调服。此正血脉益气。阳生阴长之法也。大抵上逆之血。宜补水以制火。

    而寒凉不可轻投。宜补阳以生阴。而反治多有奇效。且土为万物之母。有生化精血之能。胃为五脏之本。有灌溉一身之力。古人有言一切血症。须以四君胃药收功。盖深知阴血生于阳气。而脾土健运。则中焦取汁变化为赤。司命者。其可不　于东垣脾胃论而加之意哉。

    失血之人。非有大损于脏腑。则血不易以至。断未有真阴足而血妄动者。亦未有元气充而血不摄者。惟深明阴阳之理。议论自突过前贤。

    犀角地黄汤

    生地　白芍（炒）　丹皮　犀角（镑末极细各一钱五分）

    上将上三味。水煎去渣。入犀角末服。

    加味逍遥散

    当归（一钱）　白芍（一钱）　茯苓（一钱）　柴胡（一钱）　丹皮（五分）　栀子（姜汁炒黑五分）　甘草（五分炙）

    上加生姜三片。水煎服。

    归脾汤

    （见中风门）

    葛花解酲汤

    葛花（一钱）　豆蔻（一钱）　砂仁（一钱）　青皮（六分）　白朮（四分炒）

    神曲（四分炒）　干姜（四分）　人参（三分）　陈皮（三分）　茯苓（三分）　猪苓（三分）　泽泻（四分）　木香（三分）

    水二钟。煎一钟服。

    六味地黄汤

    （见审虚实门）

    正元饮

    熟地（七八钱甚者一二两）　当归（三钱）　甘草（二钱炙）

    水二钟。煎八分。温服。

    八味生脉汤

    四君子汤

    （俱见中风门）

    肺痈

    肺痈为病始萌之时。最易惑人。极难识认。医家误作风寒。见咳治咳。用药不应。及酝酿成脓。倾囊吐出。方知肺内生痈。已为棘手之候。是亦未尝察脉辨症。而竟以人命为草菅者也。盖肺属西方之位。为五脏之华盖。内司呼吸。外充皮毛。其色白。其时秋。肺金独旺于秋者。应其轻清之候也。倘有所克。其病自生。故患肺痈者。或因腠理不密。外邪所乘。而内感于肺。或因烟酒炙爆。内蕴积热。而熏蒸于肺。其症恶寒发热。咳嗽声重。胸膈隐痛。鼻塞项强。气血稽留。日久则鼻流清涕。咳唾脓血。腥秽稠浊。甚则胸胁胀满。呼吸不利。其脉未溃之先。或浮紧而数。或洪大而数。既溃之后。或芤大而数。或弦细而数。初发宜甘桔汤。黑豆东加减。解毒开提。已成宜百合固金东加减滋水清金。溃后宜用六味东加减补阴保肺。诚以清肺之热。救肺之气。则肺不致焦腐。其生乃全。盖清一分肺热。则存一分肺气。而清热必须散其火结。涤其壅遏。以分散其势。于大肠令脓血浊沫。日渐下移。因势利导。乃为不易之良法也。夫肺为娇脏。属太阴而体燥。必被火热之毒内攻。致脏伤而脓血外泄。医者不知益肺之虚。救肺之燥。生肺之液。反恣胆妄投燥热之药。其能堪此虚虚之祸。况难成易亏之阴。日为脓血剥削。而多气少血之脏。势必　不救。且今日之人。入房太过。肾水素虚。而母病及子。化源益弱。咳嗽增而虚象现。由是肺喘生胀矣。声出音哑矣。潮热口渴矣。食少下泄矣。痰如米粥。肌瘦如柴矣。病势至此。皆由医学无传。用药误治之明验。而救治之法。舍参　补气。熟地补血。安能起垂危于万一耶。大抵血热则肉败。营卫不行。必蓄为脓。是以金匮以通行营卫为第一义。而脾旺则生金。津液流行。痰嗽渐减。是以内经有欲治其子。先健其母之旨。薛氏云。脾土亏损。不能生肺金。肺金不能生肾水。故始成则可救。脓成则多死。苟能补脾肺。滋肾水。庶有生者。若　攻其疮。则脾胃益虚。鲜有不误者矣。夫火热为害。肺气壅塞。须用升提之品。俾清虚之脏。毋致瘀滞而不通。成气血暴丧。辛金受困。更宜补元之法。俾坚刚之体。全赖血液而润枯。后之学人。于金匮肺痈论而熟读之。则其治是症也。庶不致误投于初病矣。

    肺痈之症。初起难于辨别。既成拘于清热解毒。千人一类。用开提补元。可为万世之良法。

    甘桔汤

    （见喘症门）

    黑豆汤

    黑豆（二钱）　甘草（四钱）

    水煎服。

    甘草干姜汤

    治咳嗽痰涎。咽燥而渴。肺经虚热。

    甘草（四两炙）　干姜（二两炒）

    上咀片。以水三升。煮取一升五合。分数次温服。

    百合固金汤

    生地（二钱）　熟地（三钱）　麦冬（一钱五分）　贝母（一钱）　百合（一钱）

    当归（一钱）　白芍（一钱）　元参（八分）　桔梗（八分）

    水二钟。煎八分。食远服。

    肺痿

    肺痿一症。金匮治法。非不彰明。奈混在肺痈一门。精意难解。然论脉条中。

    谓脉数虚者为肺痿。数实者为肺痈。虚实之辨。可谓详悉。医家能细心会悟。决不以肺痿之虚症。而误作肺痈之实热矣。夫肺为五脏之华盖。其位至高。其质至清。内主乎气。中主乎音。外司皮毛。人生血气充足于内。水火互藏其根。斯娇脏无畏火之炎。金水有相生之用。肺气安得受克而痿弱不振者乎。无如先天之禀既亏。复又房劳不慎。戕贼真元。根本摇动。致肾水亏而相火炽。上熏肺金。金被火刑。观其症则咳嗽失血矣。寒热往来矣。

    盗汗侧眠矣。音哑咽痛矣。上呕而下泄矣。切其脉或浮大空数。或弦细而涩数矣。病势至此。形体消削。咯吐瘀脓。色如桃花。或如米粥。此病剧而变肺痿之恶症。竟为百死一生之危候。医药难救。其奈之何哉。虽然。病固难救。而必欲立法以救之。则责在补肾水以镇阴火。生津液以润肺燥。更宜参河车之属。填实下元。补真气以通肺之小管。以复肺之清肃。所谓补其肺者益其气。补其肾者益其精。庶可起垂危于万一也。夫人身之气。禀命于肺。肺气清肃。则周身之气。莫不服从而顺行。肺气壅浊。则周身之气。

    易致横逆而犯上。彼肺痿之形象。与肺痈似是而实非。肺痿发在病虚之后。肺痈发在无病之初也。肺痿咳白血而吐涎沫。肺痈则咳臭脓而胸胁痛也。肺痿人肌瘦而神倦。肺痈人体实而强壮也。肺痿病久。始洒寒而潮热。肺痈初发。则毛耸而恶风也。肺痿脉芤数而无神。肺痈脉浮数而有力也。种种症脉。不同如是。是肺痿为虚。误以肺痈治之。是为虚虚。肺痈为实。

    误以肺痿治之。是为实实。实实虚虚。损不足而益有余。如此而死者。医杀之耳。余也察色按脉。分别虚实。审病情之吉凶。求此中之顺逆。大约从外因而成肺痈者。急宜调治。虽肺伤而尚可补救。从内因而成肺痿者。多方培补。奈肺枯而百法难疗。庸手不知仲景肺痿之论。虚实混治。两症欠明。惟用金银花清热解毒。甘桔汤极力开提。喘咳痰鸣。危在旦夕。病家情急。遍阅方书。

    始知肺痿之症以告医。医家蒙昧。学浅才疏。又误认痿　之候而着想。指鹿为马。伤人性命。莫此为甚也。呜呼。以坚刚之体。忽变衰靡之象。无非木火炎于上。君火灼于中。肾气不相顾。土气不相救。而阴液内耗。白血外溢。肺脏之真气尽泄。金能保其全乎。自今以后。后学能知病之原。察病之情。熟读仲景金匮方论。讲究甘草干姜等汤。悉心化裁。神明运用。于肺痿一症。思过半矣。

    阐发脉因症治之理。已属最上一乘。又想见作此论时。真有笔歌墨舞之乐。

    人参养肺汤

    治咳吐痰涎。色白痿顿。脉大无力。肺虚之证。

    人参（一钱五分）　白茯苓（一钱）　炙甘草（一钱）　黄　（一钱，蜜炙）　阿胶（一钱）　五味子（二十粒）

    水煎温服。

    甘草干姜汤

    （见肺痈门）

    人参平肺汤

    人参　天冬（各四钱）　橘红（五钱）　知母（七分）　甘草　茯苓　地骨皮（各三钱）　桑白皮（一两）

    每服五钱。入姜水煎服。

    胎疟并三日疟

    按疟疾一症。内经详言之。先贤备述之矣。至于人生初次发疟。则为胎虐。

    古人未有发明。患此者延缠难愈。轻则月余。重则数月。或变虚咳。或变浮肿。多致丧命。即体实之人。亦成疟母。为终身之患。是可悯也。盖疟乃暑邪。

    伏在募原之间。呆在少阳之界。不同伤寒温疫传里之险。常发疟者。数发之后。邪无所容。即从毛窍熟径而出。霍然愈矣。若胎疟之作。膜原忽被其耗扰。复又缠绵不已。气血由此大亏。兼之隧道少疏通之机。毛窍非熟由之路。正愈虚而邪愈陷矣。予悟此理。初发投小柴胡东加减数剂。阴虚者改用救阴补元之法。阳虚者改用温养元阳之法。俱重加人参。俾营卫正气大盛。则膜原流恋之邪。斯时急走隧道之间。肌腠虽非熟径。而自有不能不出肌腠之势矣。或问曰。胎疟之故。既得闻命矣。乃三日疟。尤难愈于胎疟。抑又何也。余曰。膜原之界限。宜分阴阳浅深之不同。营卫之气血。亦分阴阳盛衰之各异。在膜原之浅者。阳盛于阴。阳盛则正强而邪弱。随卫气出入。而疟难久留。在膜原之深者。阴盛于阳。阴盛则邪胜而正弱。居营气之间。而疟多伏藏。所以邪中浅者。一日而作。邪中深者。间日而作。邪中极深者。间二日而作也。汪机云。三日一发者。非入于脏也。由气血盛衰而然。气血未补。未至于强健。已补强健。邪无容留矣。可见邪伏募原之深界。

    而离肌腠之路远。须宜阳分肋气之药。加血药引入阴分。方可掣起。如是则气血大盛。邪不攻而自走。经所谓邪正不两立也。或又问曰。募原之界。

    营卫之道。安有浅深盛衰之不同。子言得毋谬乎。余曰。经言邪气内薄于五脏。横连募原。其道远。其气深。其行迟。何得无浅深之分经言阴阳上下交争。虚实更作。阳并于阴。则阴实而阳虚。阳盛则外热。阴虚则内热。何得无盛衰之别。但募原本是少阳表里之界。营卫既分阴阳。而在表者。又属阳中之阳。阳性动而行速。故邪出表易。在里者又属阴中之阴。阴性缓而行迟。故邪出表难。一迟一速。相拒交争。而所发之时日不同矣。经曰。阴气多而阳气少。故其发日远。阳气多而阴气少。则其发日近。又曰。其间二日者。邪气与卫气客于六腑。而有时相失不能相得。故休数日乃作。此之谓也。此症初发用补中益气。合桂枝汤升其邪。陷于阴经。久发肾阴虚而疟不止者。用六味合生脉散。以补其真水。久发肾阳虚而疟不止者。用人参养营汤。八味汤以补其真火。久发脾胃虚而疟不止者。用四君子汤。或六君子汤以补其脾土。总之此症本于根原内空。卫外之阳不密。邪有隙而可乘。惟重加参术煎汤吞八味丸。久服自有神功。血亏甚者。加当归。气弱甚者。加黄　。若阴虚火盛者。二母汤吞六味丸。或阴虚火盛而胃滞者。二母汤吞独何丸。治疟之法。不外乎是。舍此而他求。势必变症百出矣。

    理从悟入。每遇病机。他人苦思之而不能得。即偶得之而格格不吐。一经悟思。偏出之　。其神于医理者乎。

    胎疟

    小柴胡汤

    人参（二两）　柴胡（八两）　半夏（半升）　黄芩（三两）　生姜（二两切片）　大枣（去核十二枚）　甘草（三两炙）

    上药用水一斗二升。煮取二升去渣。再煎取三升。温服一升。日进三服。

    三日疟

    补中益气汤

    （见暑症门）

    桂枝汤

    桂枝（三两去皮）　芍药（三两）　甘草（二两炙）　生姜（三两）　大枣（十二枚去核）

    上用水七升。煮取三升。服一升。日三服。

    六味汤

    八味汤

    （俱见眩晕门）

    四君子汤

    六君子汤

    人参养营汤

    （俱见中风门）

    生脉散

    （见燥症门）

    二母汤

    知母　贝母（各等分）

    水煎服。

    独何丸

    何首乌（黑豆拌蒸）

    为末。炼蜜丸。如梧桐子大。每早滚汤下四钱。

    痢症

    愚按痢疾一症。非六淫之邪所感。瓜果生冷所伤。而后始有此患也。余尝观古法相传。谓炎暑大行。相火司令。酷热蓄积为痢。近日医家。皆宗其说。

    不知暑乃六淫之一。中暑而发热者有之。受暑而发疟者有之。与痢症毫无关涉。医用其法者。往往取效少而伤人多。夫痢症实时疫中浊邪中下。

    名曰浑者是也。邪毒入胃脘之上焦。则浮越于肌表。而恶寒发热。邪毒中胃脘之下焦。而走入大小肠。则剥脂膏之脓血。而后重里急。邪毒出肌表。

    由三阳而传入三阴。入里杀人。邪毒在肠脏。致恶饮食而败脾胃。绝谷杀人。若下痢而兼寒热者。杀人尤速。此疫邪入胃之不同。而见症之各别也。

    盖天地不正之杂气。种种不一。而痢症疾速。亦杂气所钟。病遍于四方。延门阖户。一人病此。人人亦病。此始也感受于天。继也传染于人。其为气所感召。已明验矣。且经不云乎。夏伤于暑。秋为　疟。未见传染也。因于暑。烦则喘喝。静则多言。未见传染也。脉虚身热。得之伤暑。未见传染也。而痢疾之传染。益信暑热之无与。况杂气所著无方。或发于城市。或发于村落。他处安然。无有杂气之所发无定。或村落中偶有一二所发。或一年中竟无一人所感。而暑热则每岁时之所必有。瓜果每夏秋之所必熟。何值此痢疾不发之年。虽暑热酷烈。瓜果多食。卒未见滞下而广行如此。则不辨而自明矣。而余谓疫邪作痢之说。亦不为无据矣。此症初治。宜用黄金汤解疫毒而救胃气。继用四君子汤扶脾土而补元气。久则用八味加参汤。补真元而生土气。经曰。肾为胃关。主二便而开窍于二阴者也。即体实受邪。

    于黄金汤中加黄连一味。无不捷应。若兜涩太早。休息久痢。邪在肠间。体实余邪不下者。宜犀角地黄汤。或巴豆霜丸。体虚余邪不下者。宜六味归芍汤。或桂附八味丸。此治痢大略之法也。若症见脓血切肤。少腹必急痛也。赤白刮下脂膏有浅深也。里急后重。或塞或热而下迫。或气虚而下陷也。口渴引饮。或液少而亡阴。或胃热而火炽也。是以治痢之诀。要在虚实寒热得其法。则万无一失矣。第疫气之来。有一无二。而人生禀赋不齐。虚实寒热各殊。虚体受邪。则为虚痢。实体受邪。则为实痢。寒体受邪。则为寒利。热体受邪。则为热利。司命者其可不详察欤。呜呼。余曾见痢疾蜂起。医者洋洋得意。谓家人妇子曰。滞下发矣。正吾技之擅长。可操必胜之术也。

    及其举方。非槟朴之破气。即承气之攻下。未几呕恶恶食之变在先。冷汗呃逆之变在后。医家至此而技穷。病家至此犹不悟。推其故也。缘误认暑热瓜果之利害。不明疫邪入肠之伤人。岂知疫痢之恶。能绝人之谷。削人之脂。损人之脾。伤人之胃。耗人之气血。正气为邪毒败坏如是。而医尚于香连。切切于承气。极之不可救。而莫可如何也。吁。医过矣。医过矣。

    自制黄金汤

    黄土（五钱）　扁豆（四钱炒）　谷芽（二钱炒）　茯苓（一钱）

    黑豆（三钱）　甘草（八分）　白芍（一钱五分炒）　生姜（三片）　金银花（三钱）　五谷虫（二钱炒研）　扁豆花（十枚）

    水二钟。煎八分。不拘时服。

    立方精确。可为一百十四方矣。

    四君子汤

    （见中风门）

    八味加参汤

    （见审虚实门）

    犀角地黄汤

    （见吐血门）

    巴豆霜丸

    巴豆（去皮心研）

    饭捣为丸。每次滚汤下四五粒。

    六味归芍汤

    （见中风门）

    桂附八味丸

    （见眩晕门）

    挛症

    愚按拘挛属肝。肝主身之筋也。古书有风寒湿热血虚之不同。然总不外亡血。筋无荣养。则尽之矣。盖阴血受伤则血燥。血燥则筋失所滋。为拘为挛。势所必至。又何待风寒湿热相袭。而后谓之拘挛耶。且精血不亏。虽有邪干。亦决无筋脉拘急之病。而病至坚强。其枯可知。治此者。必先以气血为主。若有微邪。亦不必治邪。气血复而血脉行。邪自不能留。何足虑哉。内经曰。阳气者。精则养神。柔则养筋。又曰。足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能摄。此之谓也。

    挛主血虚。一洗风寒湿热之妄见。

    养血舒筋汤

    治血虚不能荣筋而挛症作。

    当归（二钱）　白朮（二钱土炒）　茯苓（一钱）　沙参（一钱五分）　麦冬（一钱）

    枣仁（一钱炒研）　牛膝（一钱）　苡仁（二钱）　丹参（二钱）　何首乌（二钱）

    加桂圆肉五枚。水煎服。

    膈症

    愚按膈症。病在上焦。而其原实在下焦。饮食下咽。至膈不能直下。随即吐出。乃贲门为病。血液干枯。胃口收小。初病浆粥尚可入。病久饮食俱难下。

    盖血液枯　。津液不润。凝结顽痰而阻塞胃脘者有之。气结不行。血滞成瘀。而阻塞胃脘者有之。第贲门之　。顽痰之聚。瘀血之阻者。皆由忧思过度则气结。气结则施化不行。酒色过度则伤阴。阴伤则精血耗竭。运守失职。而脾中之生意枯。五液无主。而胃中之津液涸。缘虚阳上泛。挟冲任二脉。直上阳明。贲门终日为火燔燎。迫之又迫。不　不已。是以隔塞不通。食不得入矣。虽然。膈之食不得入为有火。与反胃之食久复出为无火。迥乎不同。而膈症之火。其根实发乎肾。若肾中水亏。不能摄伏阳光。而虚火不藏者。治宜壮水之主。从阴引阳。而焰光自敛。若肾中火亏。不能生化元气。

    而龙火不归者。治宜益火之源。补阳生阴。而真气上升。如是则血液有生动之机。贲门有滋养之润。胃司受纳。而脾司传化矣。夫酒色操心之辈。多有此症。为虚为实。不辨自明。若刘氏下以咸寒之味。损胃尤烈。严氏分有五膈之名。惑人失从。不若养血益气。以通肠胃。补阴助阳。以救本原。则大便润而小便通。下既宣通。必无直犯清道。上冲贲门之患也。奈何学浅庸工。泥于气结不行。阻碍道路之故。妄投辛香破气。化痰清火之药。谓病生于郁结。而骤开之。或得效于顷刻。终必至于干枯委顿而毙者。不可胜数也。张鸡峰云。病在神思间。谓养其神。清其思。而后津液归聚于胃中。庶能稍延岁月。病膈者。其可不达观而返观内照耶。余阅历数十载。见年少者无此患。年老者有此症。其为气血之亏。水火之弱。上焦之枯。肠胃之燥。已明效大验。治此者不急急求脾肾根本而补救之。而反从事于开关诡异之法。以为快捷方式也。以为得计也。以为理是也。噫。医亦愚矣哉。

    膈之因。本于阴阳之虚。自当补救根本。泥于气结。投以破气。去病远矣。

    主此论以治膈。不有春回寒谷哉。

    六味地黄汤

    八味地黄汤

    （俱见审虚实门）

    通幽汤

    治幽门不通。上冲吸门。噎塞不开。气不得下。大便艰难。名曰下脘不通。治在幽门。

    当归身　升麻　桃仁　红花　甘草（炙各一钱）　生地黄　熟地黄（各一钱）　加麻子仁（三钱）

    水煎服。

    秘方

    治噎膈。

    童便　牛羊乳　韭汁　竹沥　蜜　姜汁　甘蔗汁和匀温服。

    又方

    以手巾裹杵头糠。时时拭齿。或括下杵头糠。口内含之。

    盗汗

    盗汗者。乘人睡熟而出。意同盗贼之义也。盖本原充实者。睡则神气收敛于内。本元不足者。睡则神气浮越于外。汗亦因之流溢。总之由阴不平。而阳不秘耳。夫寤寐皆由卫气为主。昼行于阳。动则为寤。夜行于阴。静则为寐。卫气行里。则表中阳气不致。平人营卫调和。虽毛窍开发。而津液内藏。

    若肾失闭藏之职。肝行疏泄之令。水虚而火炎。卫强而营弱。内热蒸蒸。气化汗泄。亦毛窍疏豁。有隙可乘也。寤则目张。行阴之气复还于表。而肌腠秘密。汗欲出而无由矣。治法宜滋阴以荣内。益气以卫外。薛氏云。肾气虚弱。盗汗发热者。用六味丸。肾气虚乏。盗汗恶寒者。用八味丸。气血俱虚。而盗汗者。用十全大补汤。阳盛阴虚者。用当归六黄汤。伤寒盗汗。责在半表半里。胆有热也。用小柴胡汤。是在医家运用变化之妙。而不得胶乎一定之则也。

    寤则目张。行阴之气复还于表数语。尽得盗汗之秘。

    六味丸

    八味丸

    （见审虚实门）

    十全大补汤

    熟地（三钱）　当归（三钱）　人参（二钱）　茯苓（二钱）　白朮（二钱炒）

    白芍（二钱炒）　川芎（一钱）　肉桂（一钱）　黄　（一钱炙）　甘草（一钱炙）

    水二钟。煎八分。食远服。

    当归六黄汤

    黄　（二钱炙）　当归（一钱）　生地（一钱）　熟地（一钱）　黄柏（五分）　黄连（五分）　黄芩（五分）

    水煎服。

    小柴胡汤

    （见胎疟并三疟门）

    脉间止变喘满症论

    今夫脉理精微。诊切艰难。口不能言传。指不能区别。求其得于心。应于手。识病情而知生死者。盖亦寡矣。夫脉之原也。资始于肾。资生于胃。营行脉中。卫行脉外。脉不自行。随气而至。气动脉应。十二经中。皆有动脉。不独手太阴寸口一经。而诊定生死。则必不外于手太阴寸口者何也。以此以属肺主气而司呼吸。五脏六腑之气血。皆会于此。人一心昼夜。凡一万三千五百息。脉行五十度周于身。营卫行阳二十五度。行阴亦二十五度为一周。故五十度复会手太阴寸口者。五脏六腑之所终始。故法取寸口也。是以诊脉之法。有三部九候。一部中。有浮中沉三候。诊有百五动。

    六部亦如之。往来不止者为无病患。而五十动有止者。又可以决生死而起垂危。切脉其可忽乎哉。脉诀谓间至有促代结之不同。有阴阳生死之各异。有痰积。有狂斑。有毒疽。有气衰胎堕等候。要皆真元败而气血枯。无论其促代结之分。则二三十动之间。时间一止者。其离根尚浅。犹可延缠岁月。若三五动一止。二三动一止者。其离根已近。死期将至。其见症也。岂止如脉诀所云。痰积狂斑。毒疽胎堕等类者哉。余阅历多载。切脉初知。见症颇多。大约三五动一止。二三动一止之脉。初病必气短。间亦咳嗽。渐变面浮足肿。

    剧之则遍身浮气。腹大囊肿。不得平卧。水泛为痰。谷食日减。已成不可救药。而医者曰。间止之脉。老人不为病。即病矣。亦不过。痰阻经络。壅塞不通。

    不足为虑也。呜呼。病家闻此说。即深信医而任之专。医家进此说。则大剂药而攻之速。不知间止乃生死相关。攻伐骤进。气血骤竭。可以计日而亡矣。夫脉以气血为贯。间止则气血不续。三五一间。二三一间。则气血更不续矣。初病有气短之验。医独未之见乎。间止而变喘满。医独未之闻乎。盖此症由于肺肾。肺主诸气。肺气虚则喘咳。肺主皮毛。肺气虚则浮肿。肺司呼吸。肺气虚则脉不贯。肺主通调水道。肺气虚则小便短少。溢于肌肉毛窍。水出而尤根源于肾。以肾为生气之源。金水相生。子母之脏。内经曰。其本在肾。其末在肺。皆聚水也。即此之谓。且气短在先。浮肿在后。为母传子。

    即脉不间止。已属逆症。况间止而先喘后满。无胃气者乎。纵有良医。日投八味参　之属无益矣。经不又云乎。呼出心与肺。吸入肾与肝。脉随呼吸。

    为性命之根蒂。生死之源头。岂容间断。庸手不悟。切脉艰难。而曰痰凝气滞。老人不为病也。其信然耶。其不然耶。

    附案

    洪坑洪翰思先生。年七旬有二。己巳六月患背疽。疽愈后大便泄泻。且有血。脉息沉细。三五至一间。至十二月渐变气促咳嗽。遍身浮肿。腹大囊大。

    夜不能平卧。诸医皆云气血凝滞。风邪未清。药投几脱。请余一诊。余辞不治。姑与参地河车之属投之。半月足流黄水。气消咳减。一月全瘳。惟间止之脉不退。延至五月复喘肿而卒。

    脉至间止。无论结代。总属不治。特有迟早之异耳。得此明论。颠扑不破。

    而行文亦有韩苏手意。那得不压倒一时。（门人敏识）

    两仪煎

    治肺肾亏虚。永息间止。

    人参（一钱）　熟地（三钱）　陈米（五钱炒）

    水煎服。或倍为丸。