卷之十一 产后门上

酒二三十丸。（一派固血，不用补气，尤妙在鹿茸，谓其能引血上升也）

    瑞莲散

    治产后恶血崩漏，状如涌泉。

    瑞莲（一百枚，烧灰存性）棕榈（烧存性）当归（各一两）官桂（半两）槟榔（二枚）川芎鲤鱼鳞（各七钱半，亦烧灰用）上为细末，每服三钱，煨生姜酒调服。如未止，更进一服。或非时血崩，无药可治，但进三服即止。

    固经丸

    治产后血气未复，而有房事，及劳役伤损，致血暴崩，或淋沥不止。（温涩之剂，固脱以暖下元）艾叶赤石脂（）补骨脂（炒）木贼（各半两）附子（一枚，炮去皮）上为细末，糊丸，如桐子大，每服二十丸，温酒或米饮下。

    千金方

    治产后崩中，下血不止。（此方惟心气郁者宜之）菖蒲一两半锉，酒二盅煎一盅，去渣，分三服，食前下。

    心痛

    大全

    云：产后心痛（心痛曰产后，则与寻常之病不同矣，当于血分求之），为阴血亏损，随火上冲心络，名曰心胞络痛，宜大岩蜜汤治之。若寒伤心经，名曰真心痛，朝发夕死，夕发朝死，无药可救。

    薛氏

    曰：前证若阳气虚寒，用岩蜜汤温之；瘀血上冲，用失笑散散之；血既散而痛仍作，用八珍汤补之。大凡心腹作痛，以手按之却不痛，此血虚也，须用补养之剂。

    一产妇患前证，昏愦口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一钱，以回其阳，二剂顿苏，又以十全大补汤，养其血气而安。

    一产妇患前证，手不敢近腹，用失笑散一服，下瘀血而愈，次日复痛，亦用前药而安。

    一产妇患前证，用大黄等药，其血虽下，复患头痛、发热、恶寒，次日昏愦，自以两手坚护其腹，不得诊脉，视其面色青白。余谓脾气虚寒而痛也，用六君子汤加姜、桂而痛止，又用八珍汤加姜、桂而安。

    大岩蜜汤

    （一名桂心汤）治素有宿寒，因产大虚，寒搏于血，血凝不散，上冲心之络脉，故作心痛。（书病缘明甚）熟地黄当归（酒浸）独活吴茱萸（炒）白芍（炒）干姜桂心（不见火）远志（各一钱）细辛甘草（各五分）上锉，水煎服。或云熟地泥膈，安能去痛，合用生干地黄。

    失笑散

    治产后恶血上攻，心腹绞痛欲死，及儿枕痛，或牙关紧急，一服可愈。（果验）蒲黄（炒）五灵脂（各一钱）上为细末，作一服，用酽醋调膏，入水一盏煎服。

    金黄散

    治恶血上冲，心腹作痛，或发热作渴。

    玄胡索蒲黄（各一钱）桂心（二分）上为末，酒调服。

    火龙散

    治产后气滞心痛。

    茴香（炒）川楝子（炒，各一两）艾叶（盐炒，半两）上为末，水煎服。

    伏龙肝散

    治产后恶物不出，上攻心痛。

    赤伏龙肝研细，每服三五钱，温酒调下。泻出恶物立止。

    一方

    治产后恶血冲心痛，气闷欲绝。

    用桂心三两，捣为细末，狗胆汁和丸，（狗胆能破瘀血，同桂心更治绝闷妙）如樱桃大，每服二丸，热酒调下，不拘时。

    一方

    治产后血不尽，心腹痛。

    荷叶炒令香为末，水煎下，方寸匕。

    腹痛

    （并小腹痛）

    薛氏

    曰：产后小腹作痛，俗名儿枕块，用失笑散行散之（按腹痛原文尚有数症，曰因气滞用玄胡索散：因外寒用五积散；因怒气用四物加木香、柴胡；因阳气虚弱用四君、当归、炮姜：因脾虚血弱，用六君、当归、炮姜）。若恶露既去而仍痛，用四神散调之，若不应，用八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，用六君子汤。

    若痛而泄泻，用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而后或后重，用补中益气汤送四神丸。

    若胸膈饱胀，恶食吞酸，或腹痛手不可按，此是饮食所致，用二陈加山楂、白术以消导；若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加头痛，烦热作渴，恶寒欲呕等证，此是中气被伤，宜补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食，不吞酸，此是瘀血停滞，用失笑散消之。若止是发热头痛，或兼腹痛，按之却不痛，此属血虚，用四物加炮姜、参、术以补之。如发渴用白虎（发渴恐属血虚，用白虎宜慎！东垣云：血虚忌白虎）；气弱用黄；血刺痛，则用当归；腹中痛，则加芍药。宜详察脉证而用之。

    一产妇腹痛发热，气口脉大，余以为饮食停滞，不信，乃破血补虚（因实成虚，因虚投补，当与勿当，医者病者两责之，幸勿误也），反寒热头痛，呕吐涎沫，又用降火化痰理气，四肢逆冷，泄泻下坠，始悔，问余曰，何也？余曰：此脾胃虚之变证也，法当温补，遂用六君子加炮姜二钱，肉桂、木香各一钱，四剂，诸症悉退，再用补中益气之剂，元气遂复。

    一妇人产后腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不甘，怀抱久郁，患茧唇（茧唇因虚，宜以脉症参之），寐而盗汗如雨，竟夜不敢寐，神思消烁。余曰：气血虚而有热，用当归六黄汤纳黄芩、黄柏炒黑一剂，汗顿止，再剂全止，乃用归脾汤、八珍散兼服，元气渐复而愈。

    一产妇小腹作痛，服行气破血之药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也，以瓜子仁汤二剂痛止，更以太乙膏下脓而愈。产后多有此病，纵非痈，用之更效。

    一产妇小腹痛，小便不利，用薏苡仁汤二剂痛止，更以四物加红花、桃仁下瘀血而愈。

    大抵此证皆因荣卫不调，或瘀血停滞所致。若脉洪数，已有脓；脉但数，微有脓；脉迟紧，乃有瘀血，下之即愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜用蜡矾丸、太乙膏，及托里散。

    一产妇小腹作痛，有块，脉芤而涩，以四物加玄胡、红花、桃仁、牛膝、木香，治之而愈。

    一妇产后小腹患痛，服瓜子仁汤下瘀血而痊。凡瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽，失治多为败症。

    一妇人寒月中，产后腹大痛，觉有块，百方不治。一人教以羊肉四两，熟地二两，生姜一两，水煎服之，二三次愈。（曰觉有块，想是寒气乘虚而聚，非真实也，不然，何以羊肉、熟地愈哉）

    大全

    云：儿枕者，由母胎中宿有血块，因产时，其血破散，与儿俱下，则无患也。若产妇脏腑风冷，使血凝滞在于小腹不能流通，则令结聚疼痛，名之曰儿枕。

    全匮

    云：产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之，热则里结在膀胱也。（既曰恶露不尽，不大便而躁热矣，然不用桃仁承气，而用大承气者何？盖热结在膀胱，故宜大承气也）

    大全

    云：产后恶血，虽常通行，或因外感五邪，内伤七气，致令斩然而止，余血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审其因而治之。

    一产妇小腹痛甚，牙关紧急，此瘀血内停、灌以失笑散，下血而苏，又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。

    一妇人经水来，比常度过多不止，遂用涩药止之，致腹作痛，此乃气血凝滞也，用失笑散二服而愈。

    以上数段，言恶露不尽。

    余按《金匮》所治，重在伤寒里实，不重在恶露，故其脉证皆指实热言，当以无太阳证句，及热结膀胱句玩之，便得其意。后案专主恶露言，故与前方不同，不可一律看也。

    大全

    云：以恶露不尽腹痛，及儿枕心腹刺痛，小腹疼痛，寒疝分为四门（寒疝，《大全》云：产后脐腹痛，乃冷气乘虚，用当归建中汤。

    无择曰：产当寒月，入门脐下痛，手不可近者，羊肉汤。立斋曰：前症若脾胃虚寒邪侵者，蟠葱散；若肝经湿热，小便不利者，泻肝汤亦所当知，毋胶一也）。由母胎中宿有血块，产后不与儿俱下，而仍在腹作痛，谓之儿枕。其恶露下不快而作痛者，胎中原无积聚，不为儿枕也。若恶露已尽，或由他故腹痛，如仲景枳实芍药散证，或由血虚腹痛，如仲景当归生姜羊肉汤证，自当别论。故复胪列诸名方于后，若服枳实芍药散不愈，仍当求责瘀血也，故下瘀血诸方附焉，而补虚诸方终之，不复立寒疝条。

    加味四物汤

    治产后恶露不尽腹痛。

    当归川芎芍药熟地（各一钱）香附（炒）五灵脂（炒，二味另为末，各一钱，临服调入）上锉一服，水煎服。痛甚者，加桃仁泥四分。

    海藏方

    四物汤加玄胡索、没药、白芷，治产后败血作痛。（此所加几种药，少有差等，在自择之）一方四和汤加苦楝。

    一方四物汤加玄胡索。

    一方四物汤加蒲黄。

    当归蒲延散

    治产后血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。

    当归（八分）桂心芍药（炒）血竭蒲黄（炒，各六分）玄胡索（炒，四分）上为末，每服二钱，空心酒调下。（桂心血竭治血瘕妙）

    玄胡索散

    治产后恶血攻刺腹痛，及一切血气刺痛，不论新旧虚实，皆可服之。

    当归（酒浸）玄胡索赤芍蒲黄（隔纸炒）桂皮乳香没药（各等分）上研为细末，每服三钱，温酒调，空心服。

    延胡散

    治产后儿枕腹痛。

    玄胡索当归（各一两）赤芍（五钱）肉桂（七钱半）蒲黄（炒）琥珀（各二钱半）红蓝花（二钱）（更加红蓝、琥珀，治儿枕尤妙）上为末，每服三钱，童便合酒调，食前服。

    乌金散

    治恶露败血走刺心腹，儿枕痛，坐卧不得，余血不快。

    川芎（七钱半，烧燃盖甑中存性）黑附子（半枚，炮去皮脐）（用烧川芎、黑附者，温血海之里也）上为细末，每三钱，童便和酒调服，痛止血下，方住服。

    地黄散

    治产后恶血不尽，腹中绞痛。

    生地黄（炒）当归（炒，各一两）生姜（五钱，切碎。新瓦上炒令焦黑）上为细末，姜酒调下二钱，空心服。一方加蒲黄，为丸。

    四神散

    治产后瘀血不消，积聚不散作块，心腹切痛。

    当归干姜（炮）川芎赤芍（炒，各等分）上为末，每服二钱，温酒调下。

    黑神散

    治产后血块痛。

    熟地黄（一斤）陈生姜（半斤）上二味拌匀，同炒干为末，每服二钱，乌梅汤调下，常服酒调。

    丹溪方

    治产后血块痛，发热。

    五灵脂（四钱，炒）牡丹皮没药滑石上研细，分五帖，豆淋酒下之，食前服。

    卷荷散

    治产后血上冲心，血刺血晕，血气腹痛，恶露不快，并皆治之。

    初出卷荷红花当归（各一钱）蒲黄（纸炒）牡丹皮（各半两）上为细末，每服三钱，空心盐酒调下。

    荷叶散

    治产后恶露不下，腹中疼痛，心神烦闷。

    干荷叶（二两）刘寄奴蒲黄（各一两）桃仁（去皮尖，麸炒，半两）上咀，每服四钱，童子小便一盏，生姜三片，生地黄一分，煎至六分，热服，不拘时。

    （均是破血药，而治烦闷之症，则童便、生地尤佳）一方有鬼箭羽。

    隐居泽兰汤

    治产后恶露腹痛，或胸满少气。

    泽兰（炒）（泽兰理血气圣药）生地黄当归芍药（炒）生姜（各一钱）甘草（五分）大枣（四枚）上锉，水煎服。

    又方

    治产后下血不尽，腹内坚痛不可忍。

    当归芍药桂心（各三两）桃仁（一百二十粒，制）上水六升煮二升，温分二服，未瘥加大黄。（妙在加大黄，然以醋制者佳）

    又方

    治产后恶露不尽，结聚小腹疼痛。

    当归（七钱半）香附子（制，一两）赤芍青皮木香桂心琥珀没药（各半两）上为细末，以乌豆淋酒，调服二钱。

    产宝汤

    治产后余血作痛兼块者。

    桂心姜黄（各等分）上为细末，酒调方寸匕，血下尽妙。

    延胡索散

    （一名三圣散，又名如神汤）治产后脐下痛并腰疼。

    玄胡索桂心（各半两）当归（一两）上为细末，热酒调下二钱。

    香桂散

    治产后脐下疼痛不止。

    当归川芎（各二钱半）桂心（半两）上为细末，分为三服，每服酒一盏煎三五沸，更入童便少许，煎至七分，温服，甚者不过再服，即瘥。

    当归血竭丸

    治产后恶露不下，结聚成块，心胸痞闷及脐下坚痛。（破血为主）当归血竭芍药蓬术（炮，各二两）五灵脂（四两）上为细末，醋糊和，丸如梧桐子大，每服五十丸，食前温酒送下。

    当归养血丸

    治产后恶血不散，发渴，心腹疼痛及恶露不快，脐下急痛，连及腰足疼痛。（凡产后脚腰疼痛，属瘀血流注者多，今人不知，往往误治，而以大补为主，遂至日久不治，又或有风寒袭之者，亦不可骤补也。此方行瘀最良，去风未善，别宜简择）当归赤芍牡丹皮玄胡（各二两）桂心（一两）上为末，炼蜜丸如桐子大，空心酒下三四十丸，痛甚者细嚼下。

    紫金丸

    治产后恶露不快，腰腹小腹如刺，时作寒热头痛，不思饮食，亦治久有瘀血，月水不调，亦可疗心痛。（产后瘀血要药。即失笑散之变）五灵脂（水淘去土石，焙干，炒为末）真蒲黄（各等分）上以好米醋调五灵脂，慢火熬成膏，次以蒲黄末搜和，丸如樱桃大，每服一丸，水与童便各半盏煎至七分，令药化温服之，少顷再一服，恶露即下，久有瘀血成块，月信不利者，并用酒磨下。

    玉烛散

    治产后恶露不尽，脐腹疼痛，大便燥结，时发寒热。

    当归川芎赤芍熟地大黄朴硝甘草（各一钱半）上作一服，水煎，食前温服（此河间法也，四物合大承气主之。盖咸走血之意）。诸方治败血作痛，皆是温剂，热则流通之理。惟此一方，却是凉剂，盖为败血凝滞发热，大便燥结者设也，非大便燥结者，慎不可用。

    枳实芍药散

    《金匮》云：产后腹痛，烦满不得卧，此方主之。（一贵内产后脉沉小如丝，腹痛不能食，闻药则呕，以此方三服而愈）枳实（炒令黑。勿太过）芍药（各等分）上杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。

    下瘀血汤

    产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜此方。（此仲景方也，又为经水不利要药）大黄（二两）桃仁（二十枚）虫（二十枚，炒，去足）上三味末，炼蜜和为四丸，以酒一升煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。（豚肝者，即干血之下也，新血二字非）

    保命方

    治血晕血结，或聚于胸中，或偏于小腹，或连于胁肋，四物汤四两，倍当归、川芎，加鬼箭羽、红花、玄胡各一两，同为粗末，加下四味，煎调没药散服。

    虻虫（二钱，去翅足，炒）水蛭（一钱，炒）麝香（少许）没药上为末，入前药调服，血下痛止，则服一服。

    千金桃仁芍药汤

    治产后腹痛。

    桃仁芍药川芎当归桂心干漆（碎炒）甘草（各二两）上细切，水八升煮二升半，分三服。

    以上治瘀血腹痛之剂，皆重剂，宜斟酌用之。

    增损四物汤

    治产后阴阳不和，乍寒乍热，恶露停滞，亦令寒热，但看小腹急痛为异。

    当归（酒浸）白芍川芎人参（各一两）干姜（一两）甘草（炙，半两）上咀，每服四钱，姜三片，水煎无时，热服。

    独圣散

    治产后血虚腹痛。

    当归一味为细末，每服二钱，水一盏煎七分，温服。（此方简易，自有独见，而当归又能治洒洒寒热不已）

    当归散

    治产后阴血虚弱，或气滞血凝，以致发热腹痛，或腹胁胀满。

    当归干姜（各等分）上锉，每服三钱，水煎服。

    定痛散

    治产后恶血不止。

    当归芍药（炒，各二钱）肉桂（一钱）上切作一服，水酒各一盏半，加生姜五片，煎一盏服。

    当归建中汤

    治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，痛引腰背，不能饮食。

    当归（四两）芍药（炒，六两）桂枝（三两）甘草（炙，二两）生姜（三两）大枣（十二枚）上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽（内衄不止，加地黄阿胶似矣，但本方有桂枝生姜，得无太热乎，请酌之），若大虚，加饴糖六两，汤成，纳于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味汤，纳阿胶服之。

    羊肉汤

    治产妇脾虚，为寒邪所乘，以致腹痛，及寒月生产，寒气入于产门，脐下胀满，手不可犯。

    精羯羊肉（四两）当归川芎（各半两）生姜（一两）上以水十盏、酒三盏煎至四盏，分四次空心服，加葱盐亦可。

    衍义

    云：一妇人产当寒月，寒气入于产门，脐下胀痛，手不可犯，此寒疝也，医当治之以抵当汤，谓其有瘀血耳。予教之曰：非其治也，可服张仲景羊肉汤少减，作二服愈。

    千金方

    治产后余疾，腹中绞痛，瘦乏，不下食。（与前增损四物汤相上下，用者当合观之）当归黄芍药（各六钱）干地黄白术（各八分）桂心甘草（各四分）大枣（十四枚）上咀，水二升煮八合，空心服，忌生冷。

    以上治虚寒腹痛之剂。

    生料五积散

    治产后内有余血，外感寒邪，相搏而腹痛。

    苍术（二钱四分）麻黄（去根节）橘红枳壳（各六钱）桔梗（一钱二分）浓朴干姜（炮，各四钱）当归白芍川芎白茯苓半夏白芷肉桂甘草（炙，各三分）上加姜葱，水煎服。

    上方治寒邪腹痛之剂。（非真受寒气者不可轻用）

    胁胀痛

    大全

    云：产后两胁胀满气痛，由膀胱宿有停水，因产后恶露下不尽，水壅痞与气相搏，积在膀胱，故令胁肋胀满，气与水相激，故令痛也。（胁胀痛，由膀胱停水所致，是何见解，用何汤药，宜考之）

    薛氏

    曰：前症若肝经血瘀，用玄胡索散（玄胡索散见前腹痛条）。若肝经气滞，用四君青皮柴胡。若肝经血虚，用四物参术柴胡（俱属肝经，而有胜克乘制之异，故治不同）。气血俱虚，用八珍柴胡。若肾水不足，不能生肝，用六味丸。若肺金势盛，克制肝木，用泻白汤，仍参前论主之。

    一产妇因怒，两胁胀痛，吐血甚多，发热恶寒，胸腹胀痛，余以为气血俱虚，用八珍加柴胡丹皮炮姜，而血顿止，又用十全大补汤，而寒热渐退。此症苟非用姜桂辛温，助脾肺以行药势，不惟无以施功，而反助其胀矣。

    干地黄汤

    治产后两胁满胀，兼除百病。

    干地黄芍药（各三两）当归蒲黄（各二两）桂心（六两）（世谓木得桂而枯，故用之以治胁痛，然不可不审寒热虚实也。此方以桂心为君，而以血药为铺，用之以温肝家血寒之痛则可，用之以治肝火作痛则不可，须详辨之，生姜亦然）甘草（一两）生姜（五两）大枣（二十枚）上咀，以水一斗煮取二分半，分服，日三。

    经效方

    治产后肝经气滞（气滞二字尽之）不平，胁肋胀痛，或寒热往来，内热晡热。

    当归（一钱半）芍药（炒）苦梗槟榔枳壳（麸炒，各八分）桂心青木香柴胡（各六分）上锉，水煎服。

    苏葛汤

    疗产后恶露不下，血气壅痞，胁胀痛，不下食。

    苏木柴葛（各十二分）芍药当归（各八分）桂心蒲黄（各六分）生地黄汁（三合）上咀，以水二升煎七合，下蒲黄，分两服。

    经效方

    理血气烦闷，胁肋胀满及痛。（行血为主）芍药（八分）当归（六分）玄胡索蒲黄（各四分）荷叶蒡（炙，三枚）上水二升煎取七合，后入蒲黄，空心分二服。

    当归散

    治产后腹痛，胁肋胀满。

    当归干姜（各等分）上为末，酒服三钱，水煎，入盐醋少许，食前热服。（一方酒煎）

    广济方

    疗产后腹痛气胀，胁下闷，不下食，兼微利。（此方治气血虚滞，脾胃不足者尤宜）浓朴（八分）人参当归茯苓甘草（各六分）陈皮生姜（各四分）上咀，以水二升煎取八合，去滓，分温服。

    抵圣汤

    治产后腹胁闷满，或呕吐者。

    赤芍半夏泽兰叶陈皮人参甘草（各等分）上咀，每服四钱，姜五片，水煎，温服。（以上七方并无川芎，岂胁痛者不宜欤，要知此窍此理）

    腰痛

    大全

    云：肾主腰脚，产后腰痛者，为女人肾位系于胞，产则劳伤肾气，损动胞络，虚未平复而风冷客之，冷气乘腰，故令腰痛也。若寒冷邪气连滞背脊，则痛久未已，后忽有娠，必至损动，盖胞络属肾，肾主腰故也。

    薛氏

    曰：前证真气虚，邪乘之者，用当归黄汤，或十全大补汤为主，佐以寄生汤，如不应，用十全大补加附子。

    一产妇腰痛腹胀，善噫，诸药皆呕。余以为脾虚血弱，用白术一味炒黄，每剂一两，米泔煎，饮时匙许，四剂后渐安，百余剂而愈。（诸药皆呕，但用白术，而分两煎法服法皆妙）

    当归黄汤

    治产后失血过多，腰痛，身热自汗。

    当归（二两）黄白芍（炒，各二两）上咀，每服六钱，加生姜五片，水一盏半煎至一盏，温服不拘时。

    玄胡四物汤

    治血癖腹痛及血刺腰痛。

    当归川芎白芍熟地（各七钱半）玄胡索（酒煮，二两）上为细末，每服三钱，酒调下。

    如神汤

    治产后瘀血腰疼。

    玄胡索当归桂心（各等分）上水煎服。

    又如神汤

    （即生料五积散加桃仁）逐败血，去风湿。

    五积散方见前腹痛条。

    广济方

    治产后虚冷，血气流入腰腿，痛不可转。

    败酱（血凝者宜之，惜败酱之难觅也）当归（各八分）川芎芍药桂心（各六分）上咀，水二升煮取八合，分温二服，忌葱。

    寄生防风汤

    治产后风邪头眩，腰痛不可转侧，四肢沉重，行步艰难。（此方治久痛之因外感者）独活川芎芍药（炒黄）桂心续断生姜桑寄生（各六分）当归防风（各八分）上锉，水煎服。

    桃仁汤

    治产后恶露方行，忽然渐少，断续不来，腰中重痛，或流注两股，痛如锥刺，此由血滞于经络，不即通之，必作痈疽，宜桃仁汤，恐作痈者，预服五香连翘汤。

    桃仁（去皮尖）苏木生地（各半两）虻虫（炒，去翅足）水蛭（炒，各三十个）上每服三钱，水煎，空心热服，恶露下即住服。

    五香连翘汤

    治产后瘀血，腰痛作痈。

    木香丁香沉香乳香麝香升麻独活桑寄生连翘木通（各二两）上为粗末，每服五钱，水煎，入竹沥少许服。（既为瘀血，何以只用五香行气，盖为病血于气也。麝香分两恐误）

    头痛

    大全

    云：夫头者，诸阳之会也。凡产后五脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充，谷气尚乏，则令虚热，阳气不守，上凑于头，阳实阴虚，则令头痛也。又有产后败血头痛，不可不知，黑龙丹言之甚详。

    薛氏

    曰：前证若中气虚，用补中益气汤加蔓荆子。若血虚，用四物加参术。血气俱虚，用八珍汤。若因风寒所伤，用补中益气汤加川芎，（以风寒所伤，而用补中益气，尚须斟酌）一产妇患头痛，日用补中益气汤不缺，已三年矣，稍劳则恶寒内热，为阳气虚，以前汤加附子一钱，数剂不发。

    一妇人产后头痛面青二年矣，日服四物等药。余谓肾水不能生肝木而血虚，用六味丸加五味子，两月而瘥。

    郭茂恂嫂金华君产七日，不食，始言头痛，头痛已又心痛作，既而目睛痛，如割如刺，更作更止，相去无瞬息间，每头痛甚，欲取大石压，良久渐定，心痛作则以十指抓臂，血流满掌，痛定目复痛，又以两手自剜取之，如是十日不已，众医无计。进黑龙丹半粒（黑龙丹见胞衣不下条），疾少间，中夜再服，乃瞑目寝如平时，至清晨下一行，约三升许，如蝗虫子，三疾减半，巳刻又行如前，则顿愈矣。（此虫咬痛也，不如用杀虫药更神效）

    一奇散

    （即芎归汤）治产后血虚头痛。

    当归川芎（各二钱半）上为细末，每服二钱，水一盏煎七分，温服。

    芎乌散

    治产后气滞头痛。

    天台乌药大川芎（各等分）上为细末，每服三钱，烧红秤锤，淬酒调服。（服法佳）

    芎附散

    治产后气虚头痛及败血作梗头痛，诸药不效者。

    川芎（一两）大附子（一个。去皮脐，切四片，拌酽醋一碗，炙附子，蘸醋尽为度）上为末，每服二钱，清茶调服。

    加减四物汤

    治产后头痛血虚，痰癖寒厥，皆令头痛。（产后头痛，至于血虚，正治也，求之瘀血，实法也，似瘀血而非瘀血，反下如蝗虫子者，怪也，若痰癖寒厥气虚，则又寻之杂症矣。经曰：有者求之，无者求之，岂可执一哉。知常知变，斯为上工矣）苍术（一两六钱）羌活川芎防风香附（炒）白芷（各一两）石膏（二两半）细辛（一两半）当归甘草（各五钱）上锉，每服一两，水煎，服无时。如有汗者，知气虚头痛也，加芍药三两，桂一两半，生姜煎。如热痰头痛，加白芷三两，石膏三两，知母一两。如寒厥头痛，加天麻三两，附子一两半，生姜三片，煎服。

    遍身疼痛

    大全

    云：产后遍身疼痛者何。答曰：产后百节开张，血脉流散，遇气弱，则经络肉分之间血多流滞，累日不散，则骨节不利。筋脉急引，故腰背不得转侧，手足不能动摇，身热头痛也。若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动惕，手足厥冷，变生他症，但服趁痛散除之。

    （气弱血滞之痛不可作伤寒治，是矣，而血虚风寒之痛乃不论及何耶，详后五积散方即是）

    薛氏

    曰：前证若以手按而痛甚，（按法甚妙）是血滞也，用四物炮姜红花桃仁泽兰补而散之。若按而痛稍缓，是血虚也，用四物炮姜人参白术补而养之。

    一产妇身腹作痛，发热不食，烦躁不寐，盗汗胁痛，服解散祛血之药，不时昏愦，六脉洪大如无，用补中益气加炮姜半夏；一剂顿退，二三又剂，寝食甘美，但背强而痛，用八珍散大补汤调理而安。

    一产妇遍身头项作痛，恶寒拘急，脉浮紧，此风寒之证也，用五积散一剂，汗出而愈，但倦怠发热，此邪风去而真气虚也，用八珍汤调补而痊。

    一妇六月产后，多汗人倦，不敢袒被，故汗出被里，冷则浸渍，得风湿疼痛，遂以羌活续断汤，数服而愈。

    趁痛散

    治产后气弱血滞，筋脉拘挛，腰背强直，遍身疼痛。

    当归官桂白术黄独活牛膝生姜（各五钱）甘草（炙）韭白（各三钱半）上咀，每服五钱，水煎服。此方根气弱来，故用术，若外感重者，不可轻用）加桑寄生半两，尤佳。

    五积散

    治产后身痛，兼感寒伤食。

    方见前腹痛条，与四物汤各半，服之稳当。

    加味四物汤

    治产后血虚身痛。

    当归川芎人参芍药熟地白术干姜（炮，各一钱）上锉作一服，水煎服。

    大全方

    治产后遍身青肿疼痛及众疾。（此专治血流诸经，青肿作痛）牛膝大麦（各等分）上为细末，以新瓦罐子中填一重麦，一重牛膝，如此填满，用盐泥固济，火过赤，放冷，研为散，但是产后诸疾，热酒调下二钱。（只此四方类集有法，目之令人心赏）

    脚气

    大全

    云：产后热闷气上，转为脚气者何。答曰：产卧血虚生热，复因春夏取凉过多，地之蒸湿，因足履之；所以着为脚气，其状热闷掣，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也，可服小续命汤（方见后中风条）两三剂必愈，若医者误以逐败血药攻之，则血去而疾愈增矣。

    陈无择

    评曰：脚气固是常病，未闻产后能转为者。往读《千金》，见产妇多有此疾之语，便出是证，文辞害意，盖可见矣。设是热闷气上，如何便服续命汤，此药本主少阳经中风，非均治诸经脚气，要须根据脚气方论，阴阳经络调之，此涉专门，未易轻论，既非产后要病，更不繁引。

    准绳

    云：陈无择虽有此论，然小续命汤加减与之，用无不效。故《百问》云：寒中三阳，所患必冷，小续命汤主之（加生姜汁更快）。暑中三阴，所患必热。小续命汤（去附子，减桂一半）。大烦躁者，紫雪最良（予取《百问》中加减法，庶使后人均得治疗）。如无紫雪，用真薄荷煎冷水嚼下。（楼云：诸方必与四物汤各半服之）

    薛氏

    曰：前证当补气血为主，佐以小续命汤寄生汤，如不应，用大防风汤。

    一产妇患前证，或用独活寄生汤而痊。后复作，服前汤，其汗如水，更加口噤吐痰。余用十全大补汤，倍养血气渐愈，后饮食日少，肌体日瘦，吐痰如涌，此命门火衰，脾土虚寒，用八味丸及加味归脾汤，诸症渐退，肌肉渐生。

    独活寄生汤

    治肝肾虚弱，或久履湿冷之地，或洗足当风，湿毒内攻，两胫缓纵，挛痛痹弱，或皮肉紫破，足膝挛重，又专治产后脚气。

    川独活（三两）桑寄生（如无以续断代）杜仲（炒）牛膝（去芦，酒浸）细辛官桂（不见火）白茯苓防风川芎当归人参熟地黄（酒洗）芍药秦艽（各二两）甘草（炙，一两）上咀，每服四钱，姜五片，水煎，温服。

    大防风汤

    治阴虚邪袭，腿膝肿痛等证。（按二方俱小续命汤变法，但去麻黄而佐四物，是不舍产后二字）防风附子（炮）牛膝（酒浸）白术（炒）羌活人参肉桂黄（炒，各一钱）川芎熟地（各一钱）芍药（炒）杜仲（姜汁炒）甘草（炙，各五分）上锉，水煎服。