卷之十二 产后门中

    外感风寒

    李氏

    曰：产后外感，离床太早，或换衣袭风，冷入下部，令人寒热似疟，头疼不歇（寒热似疟，头疼不歇，是冒下数项，又消息酌用）。血虚者，芎归汤加人参紫苏干葛；血气虚者，补虚汤加陈皮干姜；寒热甚者，熟料五积散；热不止者，黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟痢者，小柴胡汤合四君子四物汤加黄，名三分散，切不可以伤寒治法。若误服热药过多，热证大见，久而便闭者，柴胡破瘀汤，或四物汤加大黄芒硝暂服，即调补之。

    良方

    曰：产后外感风寒，发热头痛身疼，虽如伤寒时气，当用麻黄，亦不可轻易（吃紧语）。如早起劳动，为寒所伤，则淅淅恶寒，翕翕发热，头项肩背骨节皆痛，至七八日乃瘥。

    若大便坚，作呕不能食，用小柴胡汤加生姜地黄。（以呕加地黄，宜酌用）

    吴氏

    曰：新产后患伤寒，不可轻易发汗。盖有产时伤力发热，去血过多发热，恶露不去发热，三日蒸乳发热，或有早起劳动，饮食停滞，一皆发热，状类伤寒，要在仔细详辨，切不可辄便发汗。大抵产后大血空虚（大虚变症），若汗之则变筋惕肉，或郁冒昏迷而不省，或风搐搦而不定，或大便闭涩而难去，其害非轻，切宜详审。凡有发热，且与四物汤，以川芎当归为君最多，白芍药须炒过，酒蒸熟地黄佐之，如发热，加软苗柴胡、人参、干姜炮之最效，盖干姜之辛热，能引血药入血分，气药入气分也，且能去恶养新，有阳生阴长之道，以热治热，深合《内经》之旨，予尝用之，取效如神，故录以劝。如有恶露未尽者，益母丸、黑神散必兼用之，若胃虚少食者，必加白术、茯苓，有痰呕逆者，必加陈皮、半夏，其余六经各条治例皆同，但药中必加四物汤为主，乃养血务本之要也。

    大全

    云：凡产后发热，头痛身疼，不可便作感冒治之，此等多是血虚，或败血作梗，宜以和平之剂与服，必效，如玉露散，或四物汤加北柴胡等分煎服（等分法，乃善守法）。若便以小柴胡汤及竹叶石膏汤之类，竟不救者多矣。

    产后中风，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出虽多，阳旦证耳，可与阳旦汤。（即桂枝汤，方见伤寒。仲景所谓中风，即今人所谓伤风，阳旦汤者，从仲景方也）

    加味芎归汤

    治产后血气虚，外感风寒，头痛，憎寒壮热。

    当归川芎（各二钱）人参紫苏干葛（各一钱）上锉，加生姜三片，水煎服。

    竹叶汤

    治产后中风，发热面赤，喘而头痛。

    竹叶（一把）葛根（三两）防风桔梗桂枝人参甘草（炙，各一两）上咀，每服五钱，枣一枚，姜五片，水一盏半煎一盏，去滓服，温覆使汗出，若头项强，用大附子五分，煎药扬去沫，呕者加半夏一钱。（以竹叶干葛为君，为面赤而喘也，然不用血药而用参桂，从中风也。此虽大法，用须斟酌。附子亦须善用）

    中风

    大全

    云：夫产后中风者，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，早起劳动，致使气虚，而风邪乘虚入之（邪乘虚入，外因也，若中脏便不可治矣，即治亦须从本气为主），故风邪冷气客于皮肤经络，但疼痹，羸乏不任，少气。大凡筋脉挟寒，则挛急僻，挟湿则纵缓虚弱，若入诸脏，恍惚惊悸，随其所伤腑脏经络而生病焉。

    郭稽中

    论曰：产后中风者何。答曰：产后五七日内强力下床，或一月之内伤于房室，或怀忧怒，扰荡冲和，或因食生硬，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌肉搐，渐至腰脊筋急。

    强直者不可治，此乃人作。非偶尔中风所得也。

    薛氏

    曰：前证果外邪所属，形气不足，病气有余，当补元气为主，稍佐以治病之药。若强力不休，月内入房，属形气俱不足，当纯补元气，多有复苏者。若误投风药，乃促其危也。

    （产后中风，风药不可擅用）

    丹溪

    曰：产后中风。口眼斜，必用大补气血，然后治痰，当以左右手脉分其气血多少以治，切不可作中风治，而用小续命汤及发表治风之药。

    大全

    云：产后下血过多，虚极生风者何。答曰：妇人以荣血为主，因产血下太多，气无所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在须臾者，此虚极生风也，宜急服济危上丹，若以风药治之则误矣。

    薛氏

    曰：前证若心脾血气俱虚，用大补汤，如不应，加附子钩藤钩，若肝经血虚，用逍遥散加钩藤。经云：脾之荣在唇，心之液在汗。若心脾二脏虚极。急用参附汤救之。（钩藤是肝经风热药，附子是脾肾虚寒药，岂并行不悖乎）一妇人患前证。用诸补剂，四肢逆冷，自汗泄泻，肠鸣腹痛。余以阳气虚寒。用六君子加姜附各五钱，不应，以参附各一两始应，良久不服，仍肠鸣腹痛，复灸关元穴百余壮，及服十全大补汤方效。

    大全

    云：产后中风口噤者，是血气虚而风入于颔颊夹口之筋也，手三阳之筋结入于颔，产则劳损脏腑，伤于筋脉，风若乘之，其三阳之筋脉则偏持之，筋得风冷则急，故令口噤也。

    大全

    云：产后角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经也。人之阴阳经络周环于身，风邪乘虚入于诸阳之经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。（反张在背，属太阳及督脉二经，设果为风所中，能不用续命等汤乎，四物汤不妨配用）

    薛氏

    曰：前证因气血耗损，腠理不密，汗出过多而患者、虚象也，宜固气血为主，佐以本方。

    丹溪

    曰：产后当大补气血为先，虽有他证，以末治之。如恶寒发热等症，乃气血虚甚之极也。宜大剂参归术肉桂以培养之，如不应，急用炮附子，再不应，用人参一两，炮附子二三钱，名参附汤，倘有未应，乃药力未能及也，宜多用之。

    小续命汤

    治产后中风，身体缓急，或顽痹不仁，或口眼斜，牙关紧急，角弓反张。

    防风（一钱）麻黄（去节）黄芩芍药人参川芎防己肉桂（各七分）附子（炮）杏仁（去皮尖，麸炒，各五分）甘草（炙，四分）上锉，加生姜，水煎温服。有热，去附子，减桂一半；有汗，去麻黄，加干葛；骨节烦疼，去附子，加芍药；精神恍惚，加茯神、远志；烦心多惊，加犀角；呕逆腹胀，加人参、半夏；骨间疼痛，加附子、官桂；脏寒下痢，去防风、黄芩，加附子、白术；烦闷，大便涩，去附子，加芍药，入竹沥；盛冬初春，去黄芩。

    华佗愈风散

    治产后中风口噤，牙关紧急，手足，如角弓状，亦治产后血晕，不省人事，四肢强直，或心眼倒筑，吐泻欲死，此药清神气，通血脉，其效如神。

    荆芥穗（略焙）《指迷方》加当归等分。

    上为末，每服三钱，黑豆淬酒调服，或童子小便亦可（荆芥气味辛凉，不寒不热，散不伤气，行不害和，且理血分风邪，调以豆酒或童便，祛风降火，妙不可言，诚产后血晕神方也）。口噤者，斡开灌之，或吹鼻中，皆效。李时珍曰：此方诸书盛称其妙，姚僧垣《集验方》以酒服，名如圣散，药下可立效。陈氏方名举卿古拜散，萧存敬方用古老钱煎汤服，名一捻金。许叔微《本事方》云：此药委有奇效神圣之功，一妇产后睡久，及醒则昏昏如醉，不省人事，医用此药及交加散，云服后当睡，必以左手搔头，用之果然。昝殷《产宝方》云：此病多因怒气伤肝，或忧气内郁，或坐草受风而成，宜服此药也。戴氏《证治要诀》名独行散。

    贾似道《悦生随抄》呼为再生丹。

    血气汤

    治产后诸风挛急，或痿弱无力。

    秦艽羌活防风白芷川芎芍药当归熟地白术茯苓（各等分）上为细末，每服三钱，温酒调服，一半炼蜜丸如桐子大，每服五七十丸，温酒下。

    防风汤

    治产后中风，背项强急，胸满气短。

    防风独活（各去芦）葛根（各五两）当归人参白芍甘草（炙，各二两）上咀，每服八钱，水一盏半，枣二枚，煎一盏，温服。

    云岐方

    治产后中风，半身手足不遂，言语蹇涩，恍惚多忘，精神不定。

    独活当归芍药防风川芎元参天麻（各五钱）桂心（三钱）上咀，以水八升煮取二升半，分为三服，觉效，更作一剂，又作丸，每服二十丸。如有热加葛根五钱。有冷加白术五钱，有气证加生姜一两半，手足不遂加牛膝一钱半，萆三钱，黄四钱，腹痛加芍药当归各七钱半，不食加人参五钱，元参一两。若寒中三阴，所患必冷，小续命汤加姜煎；若暑中三阳，所患必热，小续命汤去附子，减桂一半，加薄荷煎。

    防风羊角汤

    治产后气血不足，风邪所袭，肢体挛痛，背项强直。

    防风（一两）赤芍（炒）桂心（各半两）羚羊角川芎羌活当归酸枣仁（炒）牛蒡子（炒，各二钱）上锉，每服四钱，水煎服。（此治心肝二经风药也，而羚羊、桂心寒热不同，乃古人独擅其长，用之远之，存乎其人）

    川芎散

    治产后中风，身背拘急，有如绳束。（如绳束者，拘急收引之象）川芎羌活羚羊角屑酸枣仁（炒）芍药（炒黄，各四两）桑白皮（两半）防风（去芦，一两二钱）上锉，每服一两，水煎，日进三服。

    济危上丹

    治产后去血过多，气无所主，以致唇青肉冷，汗出，目瞑神昏，命在须臾，此虚极生风也，急服此药，若以风药治之则误矣。

    乳香五灵脂硫黄玄精石（以上各另研极细）阿胶（蛤粉炒）卷柏（生用）桑寄生陈皮（去白，等分）上将前四味同研匀，入石臼内微火炒，再研极细，后入余药末，用生地黄汁丸如桐子大，每服五十丸，食前温酒或当归汤下。（灵脂硫黄须制，用生地汁丸，妙）

    大豆紫汤

    治产后风虚，五缓六急，手足顽麻，气血不调等。

    独活（去芦，两半）大豆（半升）酒（三升）上先用酒浸独活，煎一二沸，别炒大豆令极热，焦烟出，以酒沃之，去渣，每服一二合许，得少汗则愈，日夜数服，一以去风，一以消血结，如妊妇折伤，胎死在腹中，服此即瘥（此方以独活一味而治风则妙矣，于治虚则未也。五缓六急者，阴缓而阳急也，皆风寒所为，故服法如此）。一方无独活，只用大豆炒焦，淋酒服。

    独活酒

    治产后中风。

    独活（一斤）桂心（三两）秦艽（五两）上三味咀，以酒一斗半渍三日，饮五合，稍加至一升，不能多饮，随性服。

    鸡屎酒

    治产后中风及百病，并男子中一切风，神效。

    乌鸡粪（一升，炒黄）（鸡粪入肝。治污浊之血，豆酒去风，通周身之气。盖肝主筋，风主气，气行血流，筋荣风散，故治一切百病）大豆（一升，炒令声绝，勿焦）上二味，以清酒三升乘热先淋鸡粪，次淋大豆，取汁，每服一升，温服取汗，病重者凡四五服，无不愈。

    交加散

    治产先后百病，兼治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少，结聚为瘕，产后中风，并宜服之。

    生地（一斤，研取自然汁）生姜（十二两，研取自然汁）上将地黄汁炒生姜滓，生姜汁炒地黄滓（交加炒法，绝妙绝神），各稍干，焙为细末，每服三钱，温酒调下，寻常腹痛亦宜服，产后尤不可离。

    一物独活汤

    治产后中风，虚人不可服他药者，此药及一物白鲜汤主之，亦可与独活合煮服。

    川独活三两细切，以水三升煮取一升，分服，饮酒者亦可酒水煮，白鲜皮亦根据独活法。

    羌活散

    治产后中风语涩，四肢拘急。

    羌活三两为末，每服五钱，水酒各半盏煎服。

    上产后中风，用续命汤及羌活发散之药，必详气血，以四物四君子相与各半，停对分两，服之可也。

    发痉

    郭稽中

    曰：产后汗出多而变痉者，因产后血虚，腠理不密，故多汗出，遇风邪搏之，则变痉也。痉者，口噤不开，背强而直，如发痫状，摇头马嘶，身反折，须臾又发，气息如绝，宜速斡口灌小续命汤，稍缓即汗出如雨，手摸空者，不可治也。

    薛氏

    曰：产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧急，四肢痉强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者曰柔痉，无汗而恶寒者曰刚痉，由亡血过多，筋无所养而致，故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄多患之，乃败证也，急以十全大补汤大补血气，如下应，急加附子，或保无虞，若攻风邪，死无疑矣。

    夷坚志

    云：杜壬治郝质子妇产四日，戴眼，弓背反张，壬以为痉病，与大豆紫汤、独活汤而愈。政和间，余妻方分娩，犹在蓐中，忽作此症；头足反接，相去几二尺，家人惊骇，以数婢强拗之不直，适记所云，而药草有独活，乃急为之，召医未至，连进三剂，遂能直，医至即愈矣，更不须用大豆紫汤。古人处方，神验屡矣。

    陈临川

    曰：凡产后口噤，腰背强直，角弓反张，皆名曰痉，又名曰。古人察有汗无汗，以分刚柔阴阳而治，今《产宝》诸书有中风口噤一门，又有角弓反张一门，其实一也，如憎寒发热，有类伤寒，皆不论及，岂可只以一二药治之。

    按《素问》有痉字而无字，仲景太阳经有痉病而无痉方，则今书中字乃痉字传写之误也，夫劲痉二字，谐体谐声，而痉之病状，有项背劲急反张之相，则从痉字无疑，若字于义莫解，故当以痉字为正。且寒主收引，风寒在太阳经而项背强直者，太阳筋病也，诸方皆主续命，从仲景论矣。郭氏不问产后虚实，邪之有无，而概宗之，似乎一偏。至薛氏又谓产后亡血过多，非急用十全大补不可，若攻风邪，死无疑矣，又一见也。及《夷坚志》案，以大豆紫汤、独活汤而愈者，则又主于风矣。

    是续命亦不为妄，但本方有麻黄、附子，于气血两虚之人不可轻用，而郭氏论又有速灌之说，稍缓即汗出如雨，反不以麻黄为忌，何其语之切也。二说均不可废，临证之际，详之可也。

    小续命汤

    治产后汗多变痉，口噤首强，或摇头马嘶，不时举发，气息如绝。

    方见前中风。

    陈临川

    云：陈无择评曰：产后汗出多变痉，亦令服小续命汤，此又难信，既汗多，如何更服麻黄官桂防己黄芩辈，不若大豆紫汤为佳，《局方》大圣散亦良药也。愚观朱奉议云：凡刚柔二，小续命汤并可加减与之，若柔自汗者，去麻黄加葛根之说，朱奉议必有所据，虽大豆紫汤、大圣散良，亦不可偏见曲说，有妨古人之意。

    大豆紫汤

    治中风头眩，恶风自汗，吐冷水及产后百病，或中风痱痉，背强口噤，直视烦热，脉紧大者，不治。

    方见前中风。

    大豆汤

    治产后卒中风发，倒闷不知人，及妊娠挟风，兼治在蓐诸疾。

    大豆（五升，炒令微焦）葛根独活（各一两）防己（六两）（防己行十二经，虚者忌用，今分两且独多，宜斟酌）上咀，每服五钱，酒二盏煎至一盏半，去渣温服，不拘时，日三服。

    一方

    治产后中风，诸体疼痛，自汗出者，及余百疾。

    独活（八两）当归（四两）上咀，以酒八升煮取四升，去滓，分四服，日三夜一，取微汗。若上气者，加桂心二两，不瘥更作。

    羚羊角饮子

    治产后气实，腹中坚硬，两胁胀满，心中烦热，渴欲饮水，欲成刚，中风之疾。

    羚羊角（半两，镑）防风羌活桔梗（并去芦）败酱（各八钱）（败酱近无识者，不知当以何物代之）桂心柴胡大黄（酒浸过煨，各一两二钱）上咀，每服五钱，水一大盏半同煎至一盏，去渣温服，不拘时，更服地黄酒，（地黄酒妙甚）用地黄切一升，炒令黑，瓷瓶中下热酒三升，密封口，煮令减半，任意服之。

    防风当归散

    防风川芎当归地黄（各五钱）上锉，每服一两，水三盏煎至二盏，温服。

    楼氏

    曰：续命汤、大豆紫汤、举卿古拜散，太阳厥阴药也，邪实，脉浮弦有力者固宜，但产后血气大虚之人，不宜轻发其表，但用防风当归散治之为妙。

    [卷之十二] 产后门中

    薛氏

    曰：者，筋脉拘急也；者，筋脉张纵也。（者抽搐伸缩也）经云：肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水，前证因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳。

    故痈疽脓水过多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致此。治法当用八珍加丹皮钩藤，以生阴血（丹皮钩藤为肝火而用），则阳火自退，诸症自愈。如不应，当用四君芎归丹皮钩藤，以补脾土，盖血生于至阴，至阴者脾土也，故小儿吐泻之后，脾胃虚损，亦多患之，乃虚象也（所谓虚象者，土虚反见风木之化也），无风可逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用补中益气加姜桂，阳气虚败者，用十全大补加桂附，亦有复生者。此等症候，若肢体恶寒，脉微细者，此为真状，若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。（真假虚实之辨）一产妇因劳两臂不能屈，服苏合香丸，肢体痿软，汗出如水。余谓前药辛香，耗散真气，腠理虚而津液妄泄也，先用十全大补汤加五味子，补实腠理，收敛真气，汗顿止，又佐以四君子调补元气，渐愈，用逍遥散大补汤调理而痊。

    一产妇先胸胁乳内胀痛，后因怒口噤吐痰，臂不能伸，小便自遗，左三部脉弦。余谓此肝经血虚，而风火所致，不能养筋，先用加味逍遥散治之，臂能屈伸，又以补肝散六味丸，诸症悉愈。

    一妇人发，遗尿自汗，面赤或时面青，饮食如故，肝脉弦紧。余曰：此肝经血燥风热，名也，肝主小便，其色青，人心则赤，法当滋阴血，清肝火。遂用加味逍遥散，不数剂，诸症悉退而安。

    一妇人产后血风患此，以小续命汤数服而安。

    产后因虚，伤风，同伤寒表症未传入里，宜服防风汤。（前止言虚而施补，此又因风而治风，具见圆通之妙）

    防风汤

    治风虚发热，项背拘急，肢体不随，恍惚狂言，来去无时，不自觉悟，亦治脚气缓弱甚效，此药温和，不虚人。

    秦艽独活麻黄（去节）半夏（汤洗七次）防风（去芦，各二两）升麻防己白术石膏（）白芍黄芩当归（去芦）人参（去芦）远志（去骨）甘草（各一两）上为粗末，每服四钱，水二中盏，生姜七八分，煎至一盏，去滓，取清汁六分，入麝香末少许，食后临卧带热服。

    华佗愈风散

    方见前中风。

    当归散

    治产后中风，牙关紧急，不省人事，口吐涎沫，手足。（此即愈风汤法）当归（去芦）荆芥穗（各等分）上为细末，每服二钱，水一盏、酒半盏煎至一盏，灌之，如牙关紧急，斡开微微灌之，但下咽即生，屡用救人，大有神效。

    增损柴胡汤

    治产后感异证，手足牵搐，涎潮昏闷。

    柴胡（三钱）黄芩（一钱二分）人参甘草（炙）半夏（各一钱半）黄（一钱）石膏（二钱）知母（一钱）上咀，分二服，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。（此以小柴胡合白虎加黄，治虚热痰饮变怪诸症，乃阳明少阳药也，内无血药，亦有见）

    秦艽汤

    前证已去，次服此药，去其风邪。（此方荣肝去风，是肝胆二经寒热药）秦艽芍药柴胡（各一钱七分）防风黄芩（各一钱二分）人参半夏（各一钱）甘草（炙，一钱三分）上咀，作二帖，每帖加生姜三片，水煎，食远服。

    拘挛

    大全

    云：产后中风，筋脉四肢挛急者，是气血不足，脏腑俱虚，月内未满，起早劳役，动伤脏腑，虚损未复，为风所乘，风邪冷气初客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏少气，风气入于筋脉，挟寒则挛急也。

    薛氏

    曰：肝属木而主筋，前证若肝经风热血燥，用加味逍遥散，如不应，当用六味地黄丸以补肾水。经云：风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。仍参前杂症诸风血方论治之。

    一产妇筋挛臂软，肌肉掣动，此气血俱虚而自热也，用十全大补汤而安。

    一产妇手麻，服愈风丹，遍身皆麻，神思倦怠。余谓气血虚弱，用十全大补加炮姜数剂渐愈，去姜又数剂，及逍遥散而痊。

    舒筋汤

    治一切筋骨拘挛疼痛，盖因风湿所伤，气血凝滞，经络不行所致，其效如神。

    羌活片子姜黄甘草（炙，各二钱）赤芍当归海桐皮（去粗皮）白术（各一钱）上切作一服，加生姜三片，水煎去滓，磨沉香水少许入内，温服，上痛食后，腰以下痛食前。

    芎散

    治产后中风，四肢筋脉疼痛挛急，背项强急。

    川芎羌活当归酸枣仁（炒）羚羊角屑（各七钱半）防风牛蒡子（炒，各一两）桂心赤芍（各半两）上咀，每服八钱，水煎温服，不拘时。（此即防风羚羊角汤，但分两少异，而牛蒡独多者，以其能去皮肤风，通十二经，利腰脚也）

    薛氏

    曰：前方如不应，当用八珍汤，更不应，用十全大补汤。（观薛氏所言，则亦先治风，后议补，要得此窍）

    防己膏

    治产后中风，四肢筋脉... -->>
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