卷之九 胎前门下

大黄木通槟榔（各一两）枳壳（麸炒，七钱半）诃黎勒（四个，去核，半生半煨）大腹子（三枚）上为末，用童便一盏，葱白二寸，煎六分，调服二钱。

    一方

    治妊娠风气，大便秘涩。

    枳壳（麸炒，三两）防风（二两）甘草（炙，一两）上为末，每一二钱，空心用白滚汤调服，日三次。

    又方

    车前子（一两）大黄（半两，炒）上为末，每服三钱，汤调服。

    又方

    治虚羸大便秘。

    枳壳（制）阿胶（炒，各等分）上为细末，炼蜜和剂，杵二三千下，丸如桐子大，别研滑石末为衣，（研滑石末妙）温汤下二十丸，半日来未通，再服三十丸，止于五十丸。

    葵子汤

    治妊娠得病六七日以上，身热入脏，大小便不利，安胎除热。（此利窍除热药也）葵子（二升）滑石（四两，碎）上以水五升煮取一升，去渣尽服，须臾当下便愈。

    又方

    葵子（一合）川朴硝（一两）（朴硝非妊娠所宜，用者须慎）上每服三钱，水煎温服。

    猪苓散

    治妊娠小便涩痛，兼治胎水。

    猪苓五两去皮为末，白汤调方寸匕，加至二匕，日三夜二。不瘥，宜转下之，服后药。

    甘遂散

    治妊娠子淋，大小便并不利，气急，已服猪苓散不瘥，宜服此下之。

    用泰山赤皮甘遂二两为末，以白蜜二合和服，如豆大一粒。觉心下烦，得微下者，日一服，下之后，还服猪苓散，不得下，日两服，渐加至半钱，以微利为度。（此药太峻，不可轻用。）上陈良甫氏所录诸方，今并存之，纳甘遂、朴硝，非至实至危，不得已而为之，不可轻用。其他亦宜审订用之，仍味薛氏之说，而参之以杂病诸方，庶无误也。

    小便不通

    （转胞）

    大全

    云：妊娠小便不通，为小肠有热，传于胞而不通耳。若兼心肺气滞，则致喘急。陈无择云：妊娠胎满逼胞，多致小便不利。若心肾气虚，清浊相干，则为诸淋；若胞系了戾，小便不通，名曰转胞；若胎满尿出，名曰遗尿。

    丹溪

    云：转胞病，胎妇禀受弱者，忧闷多者，性躁急者，食味浓者，大率有之。古方皆用滑利疏导药，鲜有应效，因思胞为胎所压，转在一旁，胞系了戾不通耳。胎若举起，悬在中央，胞系得疏，水道自行。然胎之坠下，必有其由。一日吴宅宠人患此，脉之两手似涩，重取则弦，左手稍和。予曰：此得之忧患，涩为血少气多，弦为有饮。血少则胞弱而不能自举，气多有饮，中焦不清而隘，则胞知所避而就下，故喜坠。遂以四物汤加参、术、半夏、陈皮、生甘草、生姜空心饮，随以指探喉中，吐出药汁，候少顷，气定，又与一帖，次日亦然，如是八帖而安。此法果为的确，恐偶中耳，后有数人，历历有效，未知果何如耶？仲景云：妇人本肌盛，头举身满，今反羸瘦，头举中空减，胞系了戾，亦致胞转，其义未详，必有能知之者。一妇人四十一岁，妊孕九个月，转胞，小便不出三日矣，下急脚肿，不堪存活。来告急，予往视之，见其形瘁，脉之右涩，而左稍和，此饱食而气伤，胎系弱不能自举而下坠，压着膀胱，偏在一旁，气急为其所闭，所以水窍不能出也，转胞之病，大率如此。予遂制一方，补血养气，血气既正，胎系自举，则不下坠，方有安之理，遂作人参、当归身尾、白芍药、白术、陈皮、炙甘草、半夏、生姜煎浓汤，与四帖，任其叫啖。至次早，又与四帖，药渣作一帖，煎令顿饮之，探喉，令吐出次药汤，小便立通，皆黑水，后就此方加大腹皮、枳壳、青葱叶、缩砂仁，二十帖与之，以防产前后之虚，果得就蓐平安，产后亦健。一妇人妊娠七八个月，患小便不通，百医不能利，转加急胀，诊其脉细弱。予意其血气虚弱，不能承载其胎，故胎重坠下，压住膀胱下口，因此溺不得出，若服补药升扶，胎起则自下，药力未至，愈加急满，遂令一老妇，用香油涂手，自产门入，托起其胎，溺出如注，胀急顿解。一面却以人参、黄、升麻大剂煮服，或少有急满，仍用手托放取溺，如此三日后，胎渐起，小便如故。（又一法，以健人同病妇皆仰卧，将两足直伸相对，其健人以双足抵病患足，频频细耸，令病患身亦细细频耸，则胎自随耸而上，胞不了戾，而小便自通矣。其无妊妇人亦有胞系了戾，溺不出者，可令伶俐收生妇人，以手法转其胞，溺亦随出矣。又有将病妇两足倒提向上，如是数次，溺亦随通。并附之）

    薛氏

    曰：前证亦有脾肺气虚，不能下输膀胱者；亦有气热郁结膀胱，津液不利者；亦有金为火烁，脾土湿热甚而不利者。更当详审施治。

    司徒李杏冈仲子室孕五月，小便不利，诸药不应。余曰：非八味丸不能救。不信，别用分利之药，肚腹肿胀，以致不起。

    儒者王文远室患此，小腹肿胀，几至于殆，用八味丸一服，小便滴沥，再以前丸料加车前子一剂即利，肚腹顿空而安。

    仲景

    云：问曰妇人病，饮食如故，烦热不卧而反得倚息者，何也？师曰：此名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。（即八味丸，方见虚劳，每以酒下十五丸至二十丸，日再服。）

    冬葵子散

    治孕妇转胞，小便不通，及男子小便不通，皆效。

    冬葵子山栀子（炒）滑石（各半两）木通（三钱）上锉，一剂，水煎，空心温服。外以冬葵子、滑石、栀子为末，田螺肉捣膏，或葱汁调膏贴脐中立通。

    全生茯苓散

    治妊娠小便不通。

    赤茯苓冬葵子（各等分）上咀，每服五钱，水煎，空心服。济生方加发灰少许，极效。

    葵榆汤

    治妊娠小便不通，脐下妨闷，心神烦乱。

    葵子（研）榆白皮（切，各一两）上水煎，分三服。

    独圣散

    治妊娠小便不通。

    蔓荆子为末，每服二钱，食前，浓煎葱白汤调下。（蔓荆子凉诸经之血，其性轻扬，有升一之义）

    归母苦参丸

    治妊娠小便难，饮食如故。

    当归贝母苦参（各四两）上为末，炼蜜为丸，如小豆大，每服三丸，加至十丸。男子加滑石半两。

    杂方

    治妊娠卒不得小便。

    杏仁去皮尖，炒黄，捣丸如绿豆大，灯心汤吞七粒。一方捣杏仁入滑石末，饭丸小豆大，每服二十丸，白汤下。一方滑石为末，水和涂脐下。一方车前子捣汁，调滑石末涂脐周遭四寸，热易之。一方紫菀为丸，井华水调下二钱。一方桑螵蛸捣末，米饮服方寸匕，日三服。

    子淋

    大全

    云：妊娠小便淋者，乃肾与膀胱虚热，不能制水。然妊娠胞系于肾，肾间虚热，而成斯证，甚者心烦闷乱，名曰子淋也。

    薛氏

    曰：前证若小便涩少淋沥，用安荣散；若腿足转筋，而小便不利，急用八味丸，缓则不救；若服燥剂而小便频数，或不利，用生地黄、茯苓、牛膝、黄柏、知母、芎、归、甘草；若频数而色黄，用四物加黄柏、知母、五味、麦门、玄参；若肺气虚而短少，用补中益气加山药、麦门；若阴挺痿痹而频数，用地黄丸；若热结膀胱而不利，用五淋散；若脾肺燥不能化生，宜黄芩清肺饮；若膀胱阴虚，阳无所主，用滋肾丸；若膀胱阳虚，阴无所化，用肾气丸。

    万密斋

    曰：子淋之病，须分二证，一则妊母自病，一则子为母病。然好母自病，又分二证，或服食辛热，因生内热者；或自汗自利，津液燥者。其子为母病，亦分二证，或胎气热壅者；或胎形迫塞者。证既不同，治亦有别也，大抵热则清之，燥则润之，壅则通之，塞则行之，此治之之法也。

    五淋散

    治孕妇热结膀胱，小便淋沥。

    赤芍药山栀子（各二钱）赤茯苓（一钱二分）当归（一钱）子芩（六分）甘草（五分）上水煎服。一方加生地黄、泽泻、木通、滑石、车前子各等分。

    子淋散

    治妊娠小便涩痛频数。

    麦门冬（去心）赤茯苓大腹皮木通甘草淡竹叶（等分）上锉，水煎，空心服。一方无甘草、大腹皮二味。

    安荣散

    治妊娠小便涩少，遂成淋沥，名曰子淋。

    麦门冬（去心）通草滑石人参细辛（各二钱）当归（酒浸）灯草甘草（各半两）上为细末，每服二钱，煎麦门冬汤调下。（此用细辛自有深意，盖肾苦燥，故用辛以润之，欲使天降之阴，沛然于阴分也）一方无滑石、灯心，有车前、蓄。

    此方恐滑石太重而滑胎，若临月可用，若六七个月以前，宜斟酌之。

    加味木通汤

    治妊妇奉养太浓，喜食炙爆酒面辛热之物，以致内热，小便赤涩作痛者。

    木通生地黄赤芍药条芩甘草梢（各等分）上锉，加淡竹叶十二片，水煎服。

    生津汤

    治妊妇尝病自汗，或因下痢后，小便短少不痛者，此津液不足也。

    当归甘草（炙，各五钱）麦门冬（去心）通草滑石（各三钱）人参细辛（各一钱）上为细末，每服六七钱，灯心煎汤，空心调服。

    冬葵子汤

    治妊妇素淡滋味，不嗜辛酸，病小便赤涩而痛者，此胎热也，此方主之。

    冬葵子（一两）赤芍药条芩（各半两）赤茯苓车前子（各三钱）上为末，每服二钱，米饮调服，不拘时。如小便不通，恐是转胞，加发灰少许极效。（发灰能使气血上行，故转胞加之妙）

    大腹皮散

    治妊妇八九月，胎形肥硕，小便短少，小腹胀，身重恶寒，起则晕眩欲倒，此胎气逼寒，膀胱之气不行也，宜此方主之。

    赤茯苓（三钱）大腹皮枳壳（麸炒）甘草（炙各一钱）上为末，每服一钱，浓煎葱白汤下。

    地肤子汤

    治孕妇小便涩数，名曰子淋。（此方寓升于降，妙）地肤子车前子知母黄芩赤茯苓白芍药枳壳（麸炒）升麻通草甘草（炙，各三分）上切一剂，水煎服。

    地肤大黄汤

    治妊娠子淋，宜下。（此治实热而淋者，大便通则小便自利矣）大黄（炒）地肤草（各三两）知母黄芩（炒）猪苓赤芍药通草升麻枳实（炒）甘草（各三两）上锉，每服四五钱，水煎服。

    疗妊娠数月小便淋沥疼痛心烦闷乱不思饮食方

    瞿麦穗赤茯苓桑白皮木通葵子（各一两）黄芩芍药枳壳车前子（各半两）上锉，每服四钱，水煎服。

    忘忧散

    治妊娠心经蕴热，小便赤涩，淋沥作痛。

    琥珀（不拘多少）萱草根（一握）上琥珀为细末，每服五分，浓煎萱草根调服。

    补遗方

    治胎前诸般淋沥，小便不通。（此可治气淋，恐与热淋无与）槟榔赤芍药（各等分）上锉，每服五钱，水煎温服，甚效。

    一方

    治子淋，小便数出，或热疼痛，及子烦。

    地肤草四两，以水四升煮取二升半，分三服，或新取地肤草捣取自然汁服亦可。不独治子淋，凡小便淋闭，服之无不效。

    杂方

    治妊娠子淋。

    葵子一升，以水三升煮取二升，分再服。一方葵根一把，以水三升煮取二升，分再服。一方芜菁子七合为末，水和服方寸匕，日三。一方猪苓为末，白汤调方寸匕，加至二匕。

    遗尿

    薛氏

    曰：若脬中有热，宜用加味逍遥散；若脾肺气虚，宜用补中益气汤加益智；若肝肾阴虚，宜用六味丸。

    一妊妇遗尿内热，肝脉洪数，按之微弱，或两太阳作痛，胁肋作胀。余以为肝火血虚，用加味逍遥散、六味地黄丸，寻愈。后又寒热，或发热或恚怒，前证仍作，用八珍散、逍遥散，兼以清肝火、养肝血而痊。

    白薇散

    治妊娠尿出不知。

    白薇白芍药（各等分）上为末，每服三钱，食前温酒调服。（本草谓芍药白补赤泻，盖金收而火散也，故子淋方中多用赤，而遗尿方中则用白也）

    桑螵蛸散

    治妊娠小便不禁。

    桑螵蛸（炙黄，二十枚）上为末，每服二钱，空心米饮调下。

    一方

    白矾牡蛎上为末，每服二钱，酒调下。

    一方益智为末，米饮下，亦效。

    尿血

    大全

    云：妊妇劳伤经络，有热在内，热乘于血，血得热则流溢，渗入子脬，故令尿血也。

    （按尿血之人，皆从劳心斫丧中来）

    薛氏

    曰：前证因怒动火者，宜小柴胡汤加山栀；因劳动火者，宜补中益气汤；因浓味积热，宜清胃散（方见杂病齿门）加犀角、连翘、甘草；因肝经血热，宜加味逍遥散。

    一妊妇因怒尿血，内热作渴，寒热往来，胸乳间作胀，饮食少用，肝脉弦弱，此肝经血虚而热也，用加味逍遥散、六味地黄丸，兼服渐愈。又用八珍汤加柴胡、丹皮、山栀而痊。

    续断汤

    治妊娠下血及尿血。

    当归生地黄（各一两）续断（半两）赤芍药（二钱半）（分两差等可法）上为末，每服二钱，空心葱白汤调下。

    一方

    治妊娠尿血。

    阿胶（炒）熟地黄（各等分）上为细末，空心粥饮调下二钱。

    姜蜜汤

    治妊娠小便尿血。

    生姜（七片）蜜（半盏）白茅根（一握）上入水浓煎服。

    加减五苓散

    本方去桂加阿胶炒，同为粗末，每服四钱，用车前子、白茅根浓煎温服。

    杂方

    （温凉滑利不同，在人自择）用葵子一升，研细，水五升煮二升，分温三服。

    一方用生艾一斤，酒五升，煮二升，分三服。

    一方用生地黄一斤，酒四斤煮二升，分三服。

    一方猪苓为末，白汤调下一匙，日三。

    一方白茅根浓煮汤，吞酒蒸黄连丸。

    一方

    治无故尿血（止血之剂）龙骨（一两）蒲黄（半两）上为末，每服二钱，酒调，日三服。

    眼目

    一妇将临月，忽然两目失明，不见灯火，头痛眩晕，项腮肿满，不能转颈，诸治不瘥，反加危困，偶得消风散服之，病减七分，获安分娩，其眼吊起，人物不辨，乃以四物汤加荆芥、防风，更服眼科天门冬饮子，二方间服，目渐稍明（目病大都因火，而怀妊则胎热居多，故以凉散之剂取效）。大忌酒面、煎炙、鸡羊鹅鸭、豆腐、辛辣热物，并房劳。此证因怀妊多居火间，衣着太暖，伏热在内，或酒面炙爆太过，以致胎热也。

    天门冬饮子

    治妊娠肝经风热上攻，眼目带吊失明。

    天门冬（去心）知母茺蔚子五味子防风（去芦）茯苓（去皮）川羌活（去芦）人参（各一钱）上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，食后服。

    脏躁悲伤

    仲景

    云：妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。（脏躁者，肺金燥也，肺之志为悲，胎热则火炎，肺不能自持，故无故悲哭，兹治以甘缓，佐以凉泻，无不愈矣）

    许学士

    云：乡里有一妇人，数次无故悲泣不止，或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不应。予忽忆《金匮》有一证云：妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵，数欠伸者，宜甘麦大枣汤。予急令治药，尽剂而愈。古人识病制方，种种绝妙如此。

    薛氏

    曰：前证或因寒水攻心，或肺有风邪者，治当审察。

    一妊妇无故自悲，用大枣汤二剂而愈。后复患，又用前汤，佐以四君子加山栀而安。

    一妊妇悲哀烦躁，其夫询之，云我无故，但自欲悲耳，用淡竹茹汤为主，佐以八珍汤而安。

    甘麦大枣汤

    治妇人脏躁，悲伤不止。（悲伤肺病，此方补脾，所谓补母也，且甘能生湿，湿生则又何燥焉）甘草（三两）小麦（一升）大枣（十枚）上以水六升煮取三升，温分三服，亦补脾气。

    淡竹茹汤

    治妊妇心虚惊悸，脏躁，悲伤不止。又治虚烦甚效。

    麦门冬（去心）小麦半夏（汤泡，各一钱半）人参白茯苓（各一钱）甘草（五分）一作一服，加生姜五片，枣一枚，淡竹茹一团如指大，水煎服。

    一方

    治胎脏躁，悲哭，及自笑自哭。

    用红枣烧存性，米饮调下。

    妊病下胎

    大全

    云：妊娠羸瘦，或挟疾病，脏腑虚损，气血枯竭，不能养胎，致胎动而不坚固，若终不能安者，则可下之，免害妊妇也。

    薛氏

    曰：前证宜用腰腹背痛门方论主治。其胎果不能安者，方可议下，慎之慎之！大中丞许少微公向令金坛时，夫人胎漏，疗治不止，时迫于上计，公欲因其势遂下之，谋于余。余第令服佛手散，以为可安即安，不可安即下，顺其自然而已。既数服，公忧疑不决，女科医者检方以进，乃用牛膝一两，酒煎服。谓牛膝固补下部药耳，用之何害？公遂信而服之，而胎果下。余时有从母之戚，未及知此，知而驰至，则闻盈庭皆桂麝气，盖因胞衣未下，女医又进香桂散矣，血遂暴下，如大河决，不可复止，亟煎独参汤未成而卒。公哀伤甫定，而过余谢，且询余曰，牛膝补药而能堕胎，何也？余对曰：生则宣而熟则补（生宣热补之说，似是而实非，宜思之），故破血之与填精，如箭锋相拄，岂独牛膝哉？鹿角亦堕胎破血，而煎为白胶，则安胎止血，因其熟而信其生，此之谓粗工。公叹恨无已，余故特着之，以为世戒。

    桂心散

    治妊娠因病，胎不能安者，可下之。

    桂心栝蒌牛膝瞿麦（各五分）当归（一钱）上锉，水煎服。

    一方单用牛膝一两，酒一盅，煎七分，作二服。

    千金神造汤

    妇人脉阴阳俱盛，名曰双躯。若少阴微紧者，血即凝浊，经养不周，胎即偏夭，其一独生，其一独死，不去其死，害母失胎，此方主之。

    蟹爪（一升）阿胶（三两）甘草（二两）上锉，取东流水一斗，先煮蟹爪、甘草至三升，去滓，下胶令烊，顿服之，不能分再服。

    （阿胶固胎，蟹爪破血、甘草和中，并行不悖，奇哉）

    下胎方

    治妊母因疾病，胎不能安，可下之。

    取七月七日法面（《大全》作曲）四两，水二大盏煎取一盏三分，绵沥去滓，分温三服，立下。

    又方大曲五升，清酒一斗煮二沸，去滓，分五服，隔宿勿食。但再服，其子如糜，母无疾苦，千金不传妙方。

    又方麦（麦能破血）一升为末，和水煮二升，服之即下，神效。

    又方附子二枚为末，以淳苦酒和涂右足，去之大良。

    又方取鸡子一枚，以三指撮盐放鸡子中，服之立出。

    按陈良甫以列有牛膝汤、桂心散诸方，楼全善皆不之取，而独取此数方，其见卓矣。

    防胎自堕

    丹溪

    云：阳施阴化，胎孕乃成，血气虚损，不足营养，其胎自堕。或劳怒伤情，内火便动，亦能堕胎，推原其本，皆因热火消物，造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕，此未得病情者也。予见贾氏妇，但有孕，至三月左右必堕，诊其脉，左手大而无力，重取则涩，知其血少也，以其妙年，只补中气，使血自荣。时正初夏，教以浓煎白术汤（单用白术补中，以营出中焦，土生万物也），下黄芩末一钱，服三四十帖，遂得保全其生。因而思之，堕因内热而虚者，于理为多，曰热曰虚，当分轻重，盖孕至三月，正属相火，所以易堕，不然何以黄芩、熟艾（熟艾性温，亦助相火，若果有热，或恐不宜）、阿胶等为安胎妙药耶！好生之工，幸无轻视。

    一妇年三十余，或经住，或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也。因令住经第二月，用黄芩、白术、当归、甘草，服至三月尽，止药，后生一子。

    一妇住经三月后，尺脉或涩或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全，故阳不施阴不化，精血虽凝，终不成形，至产血块，或产血胞。

    一妇腹渐大如怀子，至十月求易产药。察其神色甚困，难与之药，不数日，生白虫半桶。

    盖由妇之元气太虚，精血虽凝，不能成胎而为秽腐，蕴积之久，湿化为热，湿热生虫，理之所有，亦须周十月之气，发动而产，终非佳兆，其妇不及一月而死，湿热生虫，譬之沟渠污浊，积久不流，则诸虫生于其间矣。

    汪石山治一妇长瘦，色黄白，性躁急，年三十余，常患堕胎，已七八见矣。诊其脉，皆柔软无力，两尺虽浮而弱，不任寻按，曰此因胎堕太多，气血耗甚，胎无滋养，故频堕。譬之水涸而禾枯，土削而木倒也，况三月五月，正属少阳火动之时，加以性躁而急发之，故堕多在三、五、七月也。宜大补阴汤，去桂加黄柏、黄芩煎服，仍用研末，蜜丸服之，庶可保生。服半年，胎固，而生二子。

    钱仲阳治一孕妇病，医言胎且堕。钱曰：妊者五脏传养，率六旬，乃更候其月，偏补之，何必堕，已而母子皆全。

    陈斗岩治一妇有胎，四月堕下，逾旬腹肿发热，气喘脉洪盛，面赤，口鼻舌青黑。陈诊之曰：脉洪盛者，胎未堕也，面赤，心火盛而血干也；舌青，口鼻黑，肝既绝而胎死矣。内外皆曰，胎堕久矣。复诊，色脉如前，以蛇蜕煎汤，下平胃散加芒硝、归尾一倍，服之，须臾腹鸣如雷，腰腹阵痛，复一死胎随下，病亦愈。

    程仁甫治一妇，年近四十，禀气素弱，自去其胎，五日内，渐渐腹胀如鼓，至心前，上吐不能食，用补药不效。诊六脉微弱，但只叫胀死，此乃损伤脾气而作胀，然急则治标，若泥丹溪法，恐缓不及事，用桃仁承气加枳实、浓朴，倍硝、黄，煎服四分，吐去其一，次早仍不通，事急，又服琥珀丸三钱，至申时大通，胀减，但体倦，四肢无力，口不知味，发热，再用参、、归、芍、楂、术、陈皮，八剂而安。

    江应宿治汪镐妻三十一岁，厌产，误服打胎药，下血如崩，旬余，腹痛一阵即行，或时鼻衄，诸药不效，诊得六脉数而微弦，乃厥阴之火泛逆，投四物换生地黄，加阿胶、炒黑山栀、蒲黄一剂愈。

    薛氏

    云：大抵治法，须审某月属某经育养而药之。

    芎补中汤

    治怀妊血气虚弱，不能卫养，以致数月而堕，名曰半产。（每见妇人孕不满十月而损堕，得服此遂安全。）川芎五味子阿胶（蛤粉炒）干姜（炮，各一钱）黄（去芦，蜜炙）当归（酒浸）白芍药白术（各一钱半）人参杜仲（去皮）木香（不见火）甘草（炙，各五分）上作一服，水二盅煎至一盅，不拘时服。

    阿胶汤

    治妊娠数堕胎，小腹绞痛不可忍。

    阿胶（炙燥）熟干地黄（焙）艾叶（微炒）川芎当归（切焙）杜仲（去粗皮炙，锉）白术（各一两）上咀，每服四钱，枣三枚，水煎，食前温服。

    千金保胎丸

    凡女人受孕，经三月而胎堕者，虽气血不足，乃中冲脉有伤，中冲脉即阳明胃经，供应胎孕，至此时必须节饮食，绝欲戒怒，庶免小产之患，服此可以保全。（三月虽手心主养胎，而实十二经皆受气于阳明，阳明属中冲，故中冲伤，胎亦堕也，此方极稳当）白术（土炒）熟地黄（姜汁炒）杜仲（姜汁炒，各四两）当归（酒洗）续断（酒洗）阿胶（蛤粉炒）香附米（四制）益母草条芩（炒各二两）陈皮川芎艾叶（醋炙，各一两）砂仁（炒，五钱）上为细末，煮枣肉为丸，如桐子大，每服百丸，空心米汤下。

    杜仲丸

    治妊娠三两个月，胎动不安，防其欲堕，宜预服之。

    杜仲（去粗皮，姜汁炒，去丝）上为末，枣肉杵丸，桐子大，每服七十丸，米饮下。（胎系于肾，故用杜仲补肾。若云胎动不安，则有脾虚、气虚、血虚、有寒、有热之不同，又当因病而药之，不可执也）

    删繁方

    治妊娠怀胎，数落而不结实，或冷或热，百病之源。

    黄人参白术甘草川芎地黄吴茱萸（各等分）一方有当归、干姜。

    上为末，空心温酒调下二钱。忌菘菜、桃李、雀肉、醋物。

    楼氏曰：按丹溪论，俱是虚热而无寒者，今姑存此一方，以俟施之于千百而一者也。

    （此言宜玩）

    胎堕后为半产

    夫妊娠日月未足，胎气未全而产者，谓之半产。盖由妊妇冲任气虚，不能滋养于胎，胎气不固，或颠扑闪坠，致气血损动，或因热病温疟之类，皆令半产。仲景谓寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下是也。

    又云：半产俗呼小产，或三四月，或五六月，皆为半产，以男女成形故也。或因忧恐悲哀暴怒，或因劳力打扑损动，或触冒暑热，忌黑神散，恐犯热药，转生他疾，宜玉烛散、和经汤之类。《便产须知》云：小产不可轻视，将养十倍于正产可也。又云：半产即肌肉腐烂，补其虚损，生其肌肉，益其气血，去其风邪，养其脏气，将养过于正产十倍，无不平复，宜审之。

    薛氏

    曰：小产重于大产，盖大产如栗熟自脱，小产有如生采，破其皮壳，伤其根蒂也。但人轻忽致死者多，治法宜补形气，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲产，芎归补中汤倍加知母止之；若产而血不止，人参黄汤补之；若产而心腹痛，当归川芎汤主之；胎气弱而小产者，八珍汤固之；若血出过多而发热者，圣愈汤；汗不止，急用独参汤；发热烦躁，肉筋惕，八珍汤；大渴面赤，脉洪而虚，当归补血汤；身热面赤，脉沉而微，四君加姜、附。东垣云：昼发热而夜安静，是阳气自旺于阳分也；昼安静而夜发热，是阳气下陷于阴分也；如昼夜俱发热者，是重阳无阴也，当峻补其阴。王太仆云：如大寒而甚，热之不热，是无火也；热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也。如大热而甚，寒之不寒，是无水也；热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也。若阳气自旺者，四物二连汤；阳气陷于阴者，补中益气汤；重阳无阴者，四物汤；无火者，八味丸；无水者，六味丸。

    一妊妇五月服剪红丸堕胎，腹中胀痛，服破血药益甚，手按之愈痛。余曰：此峻药重伤，脾胃受患，用八珍倍参、，加半夏、乳、没，二剂痛止，数剂痊愈。（倍法加法，俱有独见）史仲子室年甫二十，困疫胎堕，时咳，服清肺解表，喘急不寐，请视。余曰：脾土虚，不能生肺金，药重损之，与补中益气加茯苓、半夏、五味、炮姜四剂渐愈，往视，又与八珍加五味及十全大补汤而痊愈。

    东垣

    云：妇人分娩及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，盖因血暴亡，有形血去，则心神无所养。心与包络者，君火相火也，得血则安，亡血则危，火上炽，故令人昏冒；火胜其肺，瞑目不省人事，是阴血暴去，不能镇抚也。血已亏损，往往用滑石、甘草、石膏之类，乃甘辛大寒之药，能泻气中之热，是血亏泻气，乃阴亏泻阳，使二者俱伤（所谓有两死，而无两生也），反为不足。虚劳之病，昏迷不省者，上焦心肺之热也，此无形之热，用寒凉之药，驱令下行，岂不知上焦之病，悉属于表，乃阴证也，汗之则愈，今反下之，幸而不死，暴亏气血，必夭天年。又不知内经有说，病气不足，宜补不宜泻。但瞑目之病，悉属于阴，宜汗不宜下，又不知伤寒郁冒，得汗则愈，是禁用寒凉药也，分娩半产，本气不病，是暴去其血，亡血补血，又何疑焉？补其血则神昌，常时血下降亡，今当补而升举之（妙在升阳），心得血养而神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，令举而升之，助其阳，则目张神不昏矣。今立一方，补血养血，生血益阳，以补手足厥阴之不足也，名全生活血汤。（生产后诸证，更于产后方论中参用之。）

    人参汤

    治半产后，血下过多，心惊体颤，头目运转，或寒或热，脐腹虚胀疼痛。

    人参（《别录》谓人参能治心腹鼓痛，此用之，盖虚痛也，若实痛则不宜矣）麦门冬（去心）生干地黄当归（洗）芍药（炒）黄白茯苓甘草（炙各一两）上咀，每服三钱，水一盏煎七分，食前温服。

    人参黄汤

    治小产气虚，血下不止。（脾统血，气载血，此方最妙）人参黄（炒）白术（炒）当归白芍药艾叶（各一钱）阿胶（炒二钱）上作一剂，水煎服。

    龙骨散

    治因损娠下，恶血不止。（此重在恶血不止，故姜艾之用也）龙骨当归地黄（各二两）芍药地榆干姜阿胶（各一两半）艾叶（一两，炒）蒲黄（一两二钱半）牛角鳃（炙焦，二两半）上为细末，食前用米饮调下二钱。

    全生活血汤

    治妇人分娩，及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，此因血暴亡，心神无所养也，用此补血升阳。（阴从阳升，故用药如此）升麻（三阴三阳之气俱升）白芍药（各三钱）当归（酒洗）葛根柴胡（去苗）羌活独活防风甘草（炙，各二钱）川芎本（各一钱五分）生地黄（夏月加）熟地黄（各一钱）蔓荆子细辛（各五分）红花（三分）上咀，每服五钱，水二盏煎至一盏，去滓，食前稍热服。

    以上治血下过多之剂。

    生地黄汤

    治妊娠胎气损动，气血不调，或跌扑闪坠，以致胎堕，堕后恶滞不尽，腹中绞痛。

    生干地黄（一两）大黄（暴煨）芍药白茯苓当归细辛黄芩甘草（炙）桂（去粗皮，各半两）（妙在桂与大黄同用，然须认病真切方可）上咀，每服五钱，水一盏半，入生姜、大枣拍碎同煎，至一盏，去滓，不拘时温服。

    当归酒

    治妊娠堕胎后，血不出。

    当归（炙令香）芍药（炒，各二两）上咀，每服三钱，无灰酒一盏，入生地黄汁一合，银器内慢火煎至七分，去滓温服，以恶血下为度。（产后忌芍药，而此以血不出者用之，要知与当归同用，以无灰酒、生地汁同煮，则不收敛，而入肝行血矣）

    乌金散

    治妊娠堕胎后，血不下，兼治诸疾血病。

    好墨（二两，折二寸挺子，烧通赤，用好醋一升，蘸七遍，又再烧通赤放冷，另研为末）没药（研）麒麟竭（各二钱半）麝香（一钱）上为细末，每服温酒调下一钱匕。如血迷心，用童便加酒调下二钱匕。

    红蓝花散

    治堕胎后血不出，奔心闷绝，不识人。（二方俱宜合之，以备缓急）红蓝花（微炒）男子发（烧存性）京墨（烧红）血竭（研）蒲黄（隔纸炒，各等分）上为细末，以童便小半盏调二钱，服之立效。

    白蜜酒

    治堕胎后，恶血不出。（妙在缓肝行血）白蜜（二两）生地黄（取汁一盏）酒（半盏）上汁与酒，共入铜器中煎五七沸，入蜜搅匀，分两服，服三剂，百病可愈。

    以上治恶血不出之剂。（以上诸方，攻补不同，所谓寒热温凉，各从其事也，用者审之）

    当归汤

    治妊娠堕胎，胞衣不出。（此方活血滑利，催生下胞俱可用）当归（切炒）牛膝（酒浸，各一两半）木通滑石（研，各二两）冬葵子（炒，三合）瞿麦穗（一两）上咀，每服三钱，水煎服，未下再服，以下为度。

    地黄汤

    治胞衣不出。（方法俱妙，宜详之）蒲黄（炒）生姜（切炒，各二钱半）生地黄（半两，以铜竹刀切炒）上以无灰酒三盏，于银器内同煎至二盏，去滓，分三服，未下，再作服。

    泽兰汤

    治胞衣不出。

    泽兰叶（切研）滑石末（各半两）生麻油（少许）上以水三盏先煎泽兰至一盏半，去滓，入滑石末并油更煎三沸，顿服之，未下更服。

    蒲黄酒

    治胞衣不下。（一方一变，切似化工）蒲黄（炒，一合）槐子（十四枚，为末）上以酒三盏煎至二盏，去滓，分温二服，未下更作服。

    以上治胎衣不下之剂。

    当归川芎汤

    治小产后瘀血，心腹痛，或发热恶寒。（平正之方，可法可法，尤妙）当归川芎熟地黄白芍药玄胡索（炒）红花香附青皮泽兰牡丹皮桃仁（各等分）上水煎，入童便、酒各小半盏服。

    若以手按腹愈痛，此瘀血为患，宜此药，或失笑散消之；若按之不痛，此是血虚，宜四物、参、芩、白术。

    芎汤

    治堕胎，心腹冷痛。

    川芎芍药白术阿胶（炒令燥）甘草（炙，各一两）（既曰冷痛，则不宜芍药；又曰腹痛，则不宜白术，用者详之）一方无白术，有人参。

    上咀，每服三钱，入艾叶、糯米、生姜同煎，食前服。

    当归散

    治产后气血虚弱，恶露内停，憎寒发热。

    当归白芍药（炒）川芎黄芩（炒，各二两）白术（五钱）上为细末，温童便调下二钱。（此方以气血虚弱而用则可，以恶露内停而用芩、芍、白术，恐不宜）

    当归补血汤

    治肌热躁热，目赤面红，烦渴引饮，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无，此脉虚血虚也，若误服白虎汤必死。（病似阳明，症象白虎，故云然）当归（三钱）黄（一两）上作一服，水煎服。（此东垣神方也，病真药当，一服如神）

    四物二连汤

    治血虚发热，或口舌生疮，或昼安夜热。（此河间方，后二味，非实热心火不用）当归川芎芍药熟地黄胡黄连宣黄连（各一钱）上作一服，水煎服。

    胎不长

    大全

    云：妊娠不长者，因而宿疾，或因失调，以致脏腑衰损，气血虚弱，而胎不长也。当治其疾疚，益其气血，则胎自长矣。

    薛氏

    曰：前证更当察其经络，审其所因而治之。

    一妊妇胎六月，体倦懒食，面黄晡热，而胎不长，因劳欲坠，此脾气不足也，用八珍汤，倍加参、术、茯苓三十余剂，脾胃渐健，胎安而长矣。

    一妊妇因怒，寒热往长，内热晡热，胁痛呕吐，胎至八月而不长，此因肝脾郁怒所致，用六君加柴胡、山栀、枳壳、紫苏、桔梗病愈，而胎亦长矣。

    安胎白术散

    治妊娠宿有冷，胎痿不长，或失于将理，伤胎多堕，引药补荣卫，养胎气。

    白术川芎（各一两）吴茱萸（汤泡，半两）甘草（炙，一两半）上为细末，每服二钱，食前温酒调下，忌生冷果实。（天地以大，气春生夏长，人身以心肝应之，若有宿冷者，春气不温也，以吴茱萸温之；胎痿不长者，夏气不大也，以川芎大之；白术、甘草，乃培土以补其母也。以此为法，思过半矣）

    黄汤

    治妊娠胎不长，安胎和气，思食，利四肢。

    黄（炒）白术（炒）白茯苓前胡人参（各七分半）川芎甘草（炒，各五分）上咀，加生姜三片，枣二枚，水煎，食前服。（此方悉以补气为主，而前胡散结气，川芎行结血，皆所助其生长也。观其主治，乃得其妙）

    长胎白术丸

    治孕妇宿有风冷，胎痿不长，或将理失宜，伤动胎气，多致损堕，常服益血保胎，调补冲任。

    白术川芎阿胶生地（各六分）当归（一两）牡蛎（二分）川椒（三分）上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，米饮下。（此方以风冷而用川椒、川芎，以伤动而用白术、牡蛎、阿胶、生地。凉血固胎，不多用者，畏其凉也。当归一两，其血中之主药欤，故以为君。分两奇）

    人参丸

    治妊娠胎不长，宜服养胎。（此方助生气，宽中育胎，又是一法）人参白茯苓当归柴胡刺蓟浓朴桑寄生（各一两）枳壳（七钱半）甘草（半两）上为细末，炼蜜丸，桐子大，每服二十丸，食前温水下。

    先期欲产过期不产

    大全

    云：妇人怀胎，有七月八月而产者，有至九月十月而产者，有经一年二年，乃至四年而后产者，各根据后治法。

    楼氏

    曰：先期欲产者，凉血安胎；过期不产者，补血行滞。

    薛氏

    曰：一妊妇八个月，胎欲坠，似产，卧久少安，日晡益甚，此气血虚弱也，朝用补中益气汤加茯苓、半夏随愈，更以八珍汤，数剂而安。

    知母丸

    治妊娠日月未足而痛，如欲产者，兼治产难及子烦。（治子烦、胎热妙剂）知母不拘多少，为细末，炼蜜丸，如鸡头实大，温酒嚼下，日三服。一方丸如桐子大，粥饮下二十丸。

    槐子丸

    治妊娠月数不足，而似欲产腹痛者。

    槐子蒲黄（各等分）上为细末，蜜丸，如桐子大，温酒下二十丸，以痛止为度。（此方与治胞衣不下蒲黄酒同，而一以酒煎作汤，一以蜜丸酒下。煎丸分两虽殊，而其药则一也。宜致思之）

    又方

    取蒲黄筛过，如枣核大，以井华水调服。

    又方

    捣菖蒲根汁一二升，灌喉中。

    又方

    梁上尘、灶突墨，同为末，空心温酒服方寸匕。

    加味四物汤

    治过月不产者，用此补血行滞。

    四物汤香附桃仁枳壳缩砂紫苏上用水煎服，即生。

    鬼胎

    大全

    云：夫人脏腑调和，则血气充实，风邪鬼魅，不能干之。若荣卫虚损，则精神衰弱，妖魅鬼精，得入于脏，状如怀娠，故曰鬼胎也。

    薛氏

    曰：前证因七情相干，脾肺亏损，气血虚弱，行失常道，冲任乖违而致之者，乃元气不足，病气有余也。若见经候不调，就行调补，庶免此证，治法以补元气为主，而佐以雄黄丸之类行散之。若脾经郁结气逆者，用加味归脾汤调补之；若脾虚血不足者，用六君、芎、归培养之；肝火血耗者，用加味逍遥散滋抑之；肝脾郁怒者，用加味归脾、逍遥二药兼服；肾肝虚弱者，用六味地黄丸。

    一妇人经闭八月，肚腹渐大，面色或青或黄，用胎证之药不应。余诊视之曰：面青脉涩，寒热往来，肝经血病也；面黄腹大，少食体倦，脾经血病也，此郁怒伤脾肝之证，非胎也。不信，仍用治胎散之类不验。余用加味归脾、逍遥二药，各二十余剂，诸证稍愈。彼欲速效，遂服通经丸一服，下血昏惯，自汗恶寒，手足俱冷，呕吐不食，余用人参、炮姜二剂渐愈。

    斩鬼丹

    治鬼胎，如抱一瓮。（下三方，皆治诸虫怪疾之假气血而成形者，又何独论鬼胎之有）吴茱萸川乌（一方作川芎）秦艽柴胡白僵蚕巴戟巴豆（不去油）芫花（醋煮，各二两）上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服七丸，蜜酒送下，即出恶物而愈。轻者，去芫花、巴豆、巴戟。

    斑玄丸

    治鬼胎惑于妖魅，状如瘕，一切气血痛亦效。

    斑蝥（去头足翅，炒）（斑蝥宜慎用）玄胡索（炒，各三钱）上为末，糊丸，酒下，或为末，以温酒调下半钱，以胎下为度。

    雄黄丸

    治鬼胎瘀血腹痛。（虽曰有故无殒，然大毒之药，亦须慎也）雄黄（细研）鬼臼（去毛）莽草丹砂（细研）巴豆（去油）獭肝（炙黄，各半两）蜥蜴（一枚，炙黄）蜈蚣（一条，炙黄）上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服二丸，空心温酒下，日两服，后当利。如不利，加至三丸，初下清水，次下虫如马尾状无数；病极者，下蛇虫或如虾膜卵、鸡子，或如白膏，或如豆汁，其病即除。

    枳实槟榔丸

    治妊娠瘕癖块，及二者疑似之间，久服安养胎气，消散瘕，兼宽膈进食。（此方甚平，何以能治瘕痞块，惟疑似者，庶乎可）枳实槟榔黄连黄柏黄芩当归阿胶（炒成珠）木香（各半两）上为末，水和丸，如小豆大，每服三十丸，温米饮下，不计时，日三服。