卷之九 胎前门下

    伤食

    大全

    曰：经云：饮食自倍，肠胃乃伤。又云：阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。若妊子饮食不节，生冷毒物，恣性食啖，致伤脾胃，故娠伤食，最难得药，惟木香丸、白术散，二方最稳捷。

    薛氏

    曰：东垣先生云：脾胃之气壮，则过时而不饥，多食而不伤。盖胃主司纳，脾主消化，五脏之本也。然食倍而伤者，乃脾气虚而不化也，若投以峻剂，则脾胃复伤，而胎亦损矣，当审其所因，而调治之。若饮食停滞，或肚腹作痛，用平胃散，腹满泄泻，用六君子汤；若脾气下陷，用补中益气汤。凡嗳觉药气，且戒药饵，节饮食。经云：损其脾者，调其饮食，适其寒温。大凡脾胃虚弱，饮食难化，以白术、陈皮为末等分，陈曲糊丸，常服最善。枳术丸但可暂用，枳实峻厉，能耗真气，治者慎之。

    一妊妇因伤食服枳术丸，胸腹不利，饮食益少，更服消导宽胸之剂，其胎下坠。余谓此脾气虚而不能承载也，用补中益气，及六君子汤，中气渐健，其胎渐安。又用八珍汤加柴胡、升麻，调理而痊。

    平胃散

    治妊娠饮食停滞，或肚腹作痛。

    苍术（米泔浸，炒）浓朴（姜制）陈皮（各一钱）甘草（炙，五分）上锉，加生姜三片，枣一枚，水煎服。

    呕吐恶心，加枳壳、砂仁。吞酸嗳腐，加黄连三分，吴茱萸二分。

    六君子汤

    治脾胃虚弱，饮食难化，或腹满泄泻。

    人参白术茯苓甘草（炙）半夏陈皮（各一钱）上锉，加生姜三片，枣一枚，水煎服。

    停滞肉食，加山楂。停滞面食，倍加麦。停滞糯米食，用白酒曲一味。停滞米饮，倍加谷。鱼腥所伤，倍加陈皮。伤辛热之物，加黄连。伤生冷之物，加砂仁、木香；如不应，更加肉豆蔻、补骨脂，再不应，用四神丸。

    木香丸

    治妊娠脾胃虚弱，饮食不消，肚腹膨胀，或呕吐泄泻。

    木香（二钱）三棱（三棱犯胎忌，与人参并用或无妨，亦须看人强弱）人参白茯苓（各三钱）上为末，面糊丸，如绿豆大，每服三四十丸，熟水下。

    白术散

    治妊娠脾胃虚弱，气不调和，饮食易伤。

    白术（炒）（佐紫苏、白芷，调和胃气妙）紫苏（各一两）人参白芷（炒，各七钱半）川芎诃子皮青皮（各半两）甘草（炒，二钱半）上每服二钱，加生姜三片，水煎服。

    中恶

    大全

    云：夫妊娠忽然心腹刺痛，（俗谓绞肠痧即此）闷绝欲死者，谓之中恶。盖邪恶之气，中于胎而伤人也，所以然者，血气自养，而为精神之主，若血气不和，则精神衰弱，故邪毒之气，得以中之。妊娠病此，亦致损胎也。

    薛氏

    曰：前证当调补正气为善，用金银藤一味，煎汤饮之。

    当归散

    治妊娠中恶，心腹绞痛。（温行恶气）当归丁香川芎（各三两）青橘皮吴茱萸（半两，去梗汤泡三次，炒黑）上为细末，温酒调下一钱，无时。

    又方

    生干地黄（一两）枳壳木香（各七钱半）上为细末，每服一钱，酒调下。

    又方

    苦梗（一两。细锉略炒）生姜（半两）水煎服。

    散滞汤

    治触恶冒气伤胎，肚痛，手不可近，不思饮食。

    青皮（三钱）黄芩芍药（各二钱）归尾（一钱半）川芎（一钱）木香（五分）甘草（炙，少许）上分二帖，水三盏，先煮苎根两大片，至二盏，去苎根，入前药同煎至一盏，热服。

    补遗方

    治妊娠中恶，心腹绞急切痛，如鬼击之状，不可按摩，或吐衄血者。

    用熟艾如拳大，煮汁频服。（此真中恶也，煮艾方极妙）

    一方

    用盐一盏，水二盏，调和服，以冷水之，吐出即安。

    一方

    用灶心土为末，每服二钱，井水调服，白汤亦可。

    伤寒

    吴氏

    曰：凡妊娠伤寒，六经治例皆同，但要安胎为主，凡药中有犯胎者，则不可用也，如藿香正气散、十味芎苏散、参苏饮、小柴胡汤之类，有半夏能犯胎，如用须去之，若痰多呕逆必用之，以半夏曲则可，如无，沸汤泡七次，去皮脐，生姜自然汁拌晒干，乃可用也。凡川乌、附子、天雄、侧子、肉桂、干姜、大黄、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、水蛭、虻虫、桃仁、牡丹、干漆、代赭石、瞿麦、牛膝等类之物，皆动胎之药，凡用必须斟酌，仔细详之。大抵妊娠伤寒，合用汤剂，必加黄芩、白术二味，能安胎也，或与此二味煎汤与之，或为细末，白汤调下二三钱亦佳。如妊妇素禀弱者，药中四物汤佐之，不可缺也。且如用小柴胡汤，去半夏，加白术，合四物汤用之，可以保胎除热也，其效如神。余皆仿此，用之则妙矣。

    万密斋

    云：妊娠伤寒，专以清热安胎为主，或汗或下，各宜随其五脏表里所见脉证主治，勿犯胎气。故在表发汗，以香苏散为主；半表半里，则和解之，以黄龙汤为主；在里则下之，以三黄解毒汤为主。此吾家传之秘，活人甚多。（汗下和三法，固成法也，而主以香苏、黄龙、三黄解毒三方，则发前人所未发矣，妙甚）如古方六合汤，虽分治详明，犹不及此切当。（古方六合汤，自表虚四物汤至四物大黄汤，共计十五方，详见第一卷调经门四物汤加减条下。）

    白术散

    治伤寒热病，先以此安胎，但觉头痛发热便可服。二三服即瘥。若四肢厥逆，阴证也，不可用。

    白术黄芩（各等分，新瓦上炒）上细切，每三钱加生姜三片，大枣一枚，水煎服。

    安胎阿胶散

    治妊娠伤寒时气，先服此以安胎，却以主药间服。（先服安胎，虽是大头脑，然表证重者，须斟酌）阿胶（炙）白术（炒）桑寄生人参白茯苓（各等分）上为末，每服一钱，用糯米饮调下，日三服。

    香苏散

    凡妊妇伤寒，勿论日数，但见恶寒头疼此主之。

    香附（炒黑）紫苏（各二钱）陈皮（一钱）甘草（五分）上锉，加生姜三片，葱五根煎服。头痛，加川芎、白芷各一钱，名芎芷香苏散。假令得肝脉，其外证善洁、面青、善怒，其三部脉俱浮而弦，恶寒里和，谓清便自调也，本方加羌活、防风各一钱，谓肝主风，是胆受病也假令得心脉，其外证面赤、口干、善笑，其三部俱浮而洪，恶寒里和，本方加黄芩、石膏各一钱半，谓心主热，是小肠受病也。假令得脾脉，面黄、善噫、善思，尺寸俱浮而缓，恶寒里和，本方加白术、防己各一钱半，谓脾主湿，是阳明受病也。假令得肺脉，其外证面白、善嚏，善悲不乐欲哭，其尺寸脉俱浮面涩，恶寒里和，本方加黄、防风各一钱，谓肺主燥，是大肠受病也。假令得肾脉，其外证面黑、善恐，其尺寸脉俱浮而濡，恶寒里和，本方加附子炮一钱，谓肾主寒，是膀胱经受病也。（附子犯胎禁用，吴茱萸温之可也。）（附子虽云犯胎，然仲景附子汤亦治胎寒，但须真寒，方可酌用）

    羌活汤

    河间云：解利伤寒，不问何经所受。虽不能尽解，亦无坏证，尤益妊妇。

    羌活（二钱）白术（一钱半）防风川芎白芷黄芩甘草（炙，各一钱）细辛（三分）上锉，水煎服，无时。如无汗，去白术，用苍术，加紫苏亦可。

    黄龙汤

    妊妇伤寒得之三五日后，有恶寒发热，内有烦渴引饮，小便赤涩之证，此邪在半表半里也，宜此方主之。

    柴胡（二钱）黄芩（一钱半）人参甘草（各一钱）上加姜、枣，水煎服。（黄龙汤即小柴胡减半夏，为少阳经药，而此专重在和解，故主之，其加减法更妙）如寒热往来，无汗口干，加葛根二钱，去枣入葱白三根。如头疼不止，加川芎、白芷各一钱，去枣加葱白三根。如发热有汗口渴，加白术、栝蒌根各一钱半。

    如脉浮大有力，大热大渴，本方加人参白虎汤，去姜枣。如心烦不得卧，加白茯苓、麦冬各一钱。如呕哕，加半夏制、白茯苓各一钱，去枣。如胸膈满痛，加枳壳炒、香附子炒黑、川芎各一钱。如大便秘，初加大黄五分，得利则止，不利，加一钱，以利为度。

    三黄解毒汤

    妊娠伤寒五六日后，表邪悉罢，并无头疼恶寒之证，止烦躁发热大渴，小便赤，大便秘，或利下赤水，六脉沉实，此病邪在里也，宜此方主之。

    黄芩黄连黄柏山栀大黄（各等分）上锉，水煎服，更随五脏脉证加减。假令得肝脉，其内证烦满、消渴、溲便难，尺寸脉沉弦有力，是肝经本脏受病也，本方加当归一钱半，甘草五分，倍山栀。假令得心脉，其内证烦躁、心痛、掌中热而哕，尺寸脉沉数有力，是心经本脏受病也，本方加麦门冬一钱，竹茹一团，倍黄连。假令得脾脉，其内证腹胀满、谵妄，其脉沉紧有力，是脾经本脏受病也，本方加枳实炒、浓朴姜汁炒各一钱半，倍大黄。假令得肺脉，其内证喘咳、胸满，尺寸脉沉涩有力，是肺经本脏受病也，本方加葶苈炒一钱，桔梗五分，倍黄连。假令得肾脉，泄如下重，足胫寒而逆，尺寸脉沉而石，是肾经本脏受病也，加干姜炮五分，（既寒逆矣，又主三黄，虽加干姜，恐终未妥，酌之）熟地黄一钱半，倍黄柏。

    黄解肌汤

    治妊娠伤风自汗。（伤风自汗，如头疼邪盛者，此方用当斟酌）人参黄当归川芎甘草（炙，各半两）芍药（六钱）上咀，每服八钱，水煎服，加苍术、生地亦可。

    桂枝芍药当归汤

    治妇人有孕，伤寒脉浮，头重，腹中切痛，宜此方。

    桂枝（桂能堕胎，宜火焙用）芍药当归（各一两）上锉细，每服一两，水煎服。

    芍药汤

    治妇人妊娠伤寒自利，腹中痛，食饮不下，脉沉者，太阴病也，宜此方。（里虚者宜之）芍药白术茯苓甘草（各一两）上锉，每服一两，水煎服。

    加减当归六黄汤

    治妊妇伤寒发汗后，汗漏不止，胎气损者。

    当归身黄（炙）生地黄黄芩白芷阿胶珠炙甘草（各等分）上用浮小麦一撮，煎汤去麦，下药五钱，煎至七分温服。（先煎法妙）

    加味黄芩汤

    治妊妇伤寒下后，协热而利不止，胎气损者。

    黄芩（二钱）白芍药白术白茯苓炙甘草阿胶（各一钱）上用水一盏半，后入阿胶再煎至八分服。

    加味竹叶汤

    妊妇汗下后，热不除者，虚也，此方主之。

    人参麦门冬生地黄阿胶炙甘草（各一钱）上加竹叶十二片，粳米一合，煎服。（此竹叶石膏汤变法也，以阿胶、生地易知母、石膏妙甚）

    黄龙四物汤

    治妊妇伤寒瘥后发热者，宜此方。

    柴胡（二钱）黄芩（一钱半）人参甘草当归川芎芍药地黄（各一钱）上锉，水煎服。若因于食者，本方加枳实。

    加减四物汤

    治妊妇伤寒热极发斑，状如锦纹者。

    当归白芍药生地黄黄芩（各等分）上锉，每服八钱，水煎服。

    栀子大青汤

    治妊妇伤寒，发斑变为黑色。

    升麻黄芩栀子（各二两）大青杏仁（各半两）上咀，每服五钱，水一盏半，细切葱白三寸，煎服。

    一方

    治妊娠伤寒发斑忽黑，小便如血，胎欲落。

    栀子升麻（各四两）青黛（二两）生地黄（二十根）石膏（半斤）葱白（切，一升）黄芩（三两）上用水煎，分三服，忌热物。又以井中泥涂心下，干则易。

    护胎法

    治伤寒热病护胎。

    用白药子不拘多少为末，以鸡蛋清调，摊于纸上，如碗大，贴脐下胎存处，干则以水润之。

    护胎法

    治孕妇一切有热，内外诸证。（护胎法妙）伏龙肝为末，以井底泥调敷心下，令胎不伤。

    中风

    大全

    论曰：夫四时八方之气为风也，常以冬至之日候之，若从其乡来者，长养万物，若不从其乡来者，名为虚邪，贼害万物，人体虚则中之。（风者，百病之长，中之则随所挟而现病，此语简明详略，妙妙）若风邪客于皮肤，入于经络，即顽痹不仁；若入于筋脉，挟寒则挛急僻，挟湿则弛纵痿软；若入脏腑，则恍惚惊悸，凡五脏俞，皆在背，脏腑虚，寒邪皆从俞而入，随所伤脏腑经络而为诸病。妊娠中风，若不早治，则令堕胎也。

    薛氏

    曰：按《机要》云，风本为热，热胜则风动，宜以静胜其燥，是养血也。治法须少汗，亦宜少下，多汗则虚其卫，多下则损其营。虽有汗下之戒，而有中脏、中腑之分，中腑者，多着四肢，则脉浮，恶寒，拘急不仁；中脏者，多着九窍，则唇缓失音，耳聋鼻塞，目瞀便秘。中腑者，宜汗之；中脏者，宜下之，表里已和，宜治在经，当以大药养之，此中风之要法。妊娠患之，亦当宜此施治，而佐以安胎之药。

    防风散

    治妊娠中风卒倒，心神闷乱，口噤不能言，四肢急强。

    防风（去芦）葛根桑寄生（各一两）羚羊角屑细辛（去苗）当归甘菊花汉防己（去皮）秦艽（去芦）桂心茯神（去木）甘草（炙，各半两）上咀，每服八钱，水一盏半，生姜五片，煎至一大盏，去滓，入竹沥半合，搅匀，温服无时。

    生犀角散

    治妊娠卒中风不语，四肢强直，心神昏愦。（惟真中风而有表邪无汗者宜之。）生犀角屑麻黄（去节，各一两）防风（去芦）赤箭羌活当归人参（各去芦）葛根赤芍药（各七钱半）秦艽甘草（炙，各半两）石膏（一两半）上咀，每服八钱，煎服法如前。

    防己散

    治妊娠中风，口眼斜，手足顽痹。

    防己（去皮）羌活防风（各去芦）麻黄（去节）黄松木节羚羊角（屑）桂心荆芥穗薏苡仁桑寄生炙甘草（各一两）上咀，每服五钱，生姜五片，水煎温服，不拘时。

    白僵蚕散

    治妊娠中风口噤，心膈痰涎壅滞，言语不得，四肢强直。（急于治痰）白僵蚕（炒）天麻独活（去芦，各一两）麻黄（去节，两半）乌犀角（屑，七钱半）白附子（炮）半夏（汤洗七次，姜制）天南星（炮）藿香（各半两）龙脑（二钱半，另研）上为细末，入研药合匀，每服一钱，生姜薄荷汤调下，不拘时，日三服。

    赤箭丸

    治妊娠中风，手足不随，筋脉缓急，言语謇涩，皮肤不仁。

    赤箭萆（酒浸）麻黄（去节）独活（去芦）鼠粘子干熟地黄羚羊角（屑，各一两）阿胶（炒）防风（去芦）川芎当归（去芦）苡仁五加皮秦艽（去芦）汉防己（去皮）柏子仁酸枣仁（炒）丹参（去芦，各七钱半）上为细末，炼蜜和捣三五百下，丸如梧桐子大，每服三十丸，豆淋酒送下，食前服。

    白术酒

    治妊娠中风口噤，语言不得。

    白术（一两半）独活（一两）黑豆（一合，炒）上细锉，以酒三升，煎取一升半，去滓，温分四服。口噤者，拗口灌之，得汗即愈。

    醋艾熨法

    治妊娠因感外风，如中风状，不省人事。（此方中寒、中风俱妙）熟艾三两，陈米醋炒令极热，以绵帛裹熨脐下，良久即省。

    风痉（即子痫）

    大全

    云：妊娠体虚受风，而伤太阳之经络，后复遇风寒相搏，发则口噤背强，名之曰痉。又云痉，其候冒闷不识人，须臾自醒，良久复作，谓之风痉，一名子痫，一名子冒，甚则反张。

    薛氏

    曰：前证若心肝风热，用钩藤汤；肝脾血虚，加味逍遥散；肝脾郁怒，加味归脾汤；气逆痰滞，紫苏饮；肝火风热，钩藤散；脾郁痰滞，二陈、姜汁、竹沥。若兼证相杂，当参照子烦门。

    丹溪治一妇人，怀妊六月发痫，手足扬直，面紫黑色，合眼涎出，昏愦不省人事，半时而醒，医与震灵丹五十余帖，其疾时作时止，无减证，直至临产方自愈，产一女，蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作，求治之，诊其脉，浮取弦，重取涩，按至骨，则沉实带数，时正二月，因未见其痫发症状，未敢与药，意其旧年痫发时乃五月，欲待其时，度此疾必作，当审证施治。至五月半，其疾果作，皆是午巳两时，遂教以自制防风通圣散，用甘草，加桃仁多红花少，或服或呕，至四五十剂，疾渐疏而轻，后发为疥而愈。（以防风通圣散、桃仁、红花治之者，为浮为风，弦为饮，涩为瘀血，沉实为有余，数为热也，观发疥而愈，知此药之妙）

    羚羊角散

    治妊娠冒闷，角弓反张，名曰子痫风痉。

    羚羊角（镑）独活酸枣仁（炒）五加皮薏苡仁（炒）防风当归（酒浸）川芎茯神（去木）杏仁（各五分）木香甘草（各二分）上咀，加生姜五片，水煎服。

    葛根汤

    疗妊娠临月，因发风痉，忽闷愦不识人，吐逆眩倒，少醒复发，名曰子痫。

    葛根贝母（去心）牡丹皮防风当归川芎官桂白茯苓泽泻甘草（各二两）独活石膏（碎）人参（各三两）上咀，每服八钱，水煎服。贝母令人易产，若未临月者，以升麻代之（升麻代贝母人所未信）。忌海藻、菘菜、酢物。此方犯桂与牡丹，不如羚羊角散之安。

    芎活汤

    治子痫，兼用产后逐恶血，下胞衣。（以风为主）川芎羌活（各等分）上锉，水煎，入酒少许，温服。

    羌活酒

    治妊娠中风痉，口噤，四肢强直，角弓反张。（此方甚佳，可通杂）羌活（去芦，一两半）防风（去芦，一两）黑豆（一合，去皮）上前二味咀，好酒五升，浸一宿，每服用黑豆一合，炒令热，投入药酒一大盏，候沸即住，去滓，分两服灌之。

    [卷之九] 胎前门下

    薛氏

    曰：者，筋脉急而缩也；者，筋脉缓而伸也。一缩一伸，手足相引，搐搦不已，与婴儿发搐相似，谓之也。此证多属风，盖风主摇动也。骆龙吉云：心主脉，肝主筋，心属火，肝属木，火主热，木主风，风火相炽，则为也。治法，若因风热，（此风皆本内热，故立方亦皆从内）用钩藤汤加柴胡、山栀、黄芩、白术，以平肝木，降心火，养气血；若风痰上涌，加竹沥、南星、半夏；若风邪急搐，加全蝎、僵蚕，亏损气血，用八珍汤加钩藤、山栀为主。

    若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，肝绝也，皆不治。一妊妇四肢不能伸，服祛风燥血之剂，遗屎痰甚，四肢抽搐，余谓肝火血燥，用八珍汤加炒黑黄芩为主，佐以钩藤汤而安。后因怒，前证复作，小便下血，寒热少寐，饮食少思，用钩藤散加山栀、柴胡而血止，用加味逍遥散，寒热退而得寐，用六君子汤加芍药、钩藤钩，饮食进而渐安。

    钩藤汤

    方见胎动不安。

    子喑

    大全

    云：孕妇不语，非病也。间有如此者，不须服药，临产月，但服保生丸、四物汤之类，产下便语得，亦自然之理，非药之功也。医家不说与人，临月则与寻常之药，产后能语，则以为医之功，岂其功也哉。

    黄帝问曰：人有重身，九月而喑，此为何也？岐伯对曰：胞之络脉绝也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾，系舌本，故不能言。（亦肾气之不足）帝曰：治之奈何？岐伯曰：无治也，当十月复。

    咳嗽

    大全

    云：夫肺内主气，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之，则咳嗽。秋则肺受之，冬则肾受之，春则肝受之，夏则心受之。其嗽不已，则传于腑。妊娠嗽久不已，则伤胎也。

    薛氏

    曰：前证若秋间风邪伤肺，用金沸草散（杂咳嗽）；夏间火邪克金，用人参平肺散（杂喘）；冬间寒邪伤肺，用人参败毒散（杂伤湿）；春间风邪伤肺，用参苏饮（杂发热）。若脾肺气虚，用六君、芎、归、桔梗；若血虚，四物加桑白皮、杏仁、桔梗；肾火上炎，用六味丸加五味子煎服；脾胃气虚，风寒所伤，用补中益气加桑皮、杏仁、桔梗。盖肺属辛金，生于己土，嗽久不愈者，多因脾土虚，而不能生肺气，以致腠理不密，外邪复感，或因肺气虚不能生水，以致阴火上炎所致。治法当壮土金，生肾水为善。

    一妊妇嗽则便自出，此肺气不足，肾气亏损，不能司摄，用补中益气汤，以培土金，六味丸加五味，以生肾水而愈。

    一妊妇咳嗽，其痰上涌，日五六碗许，诸药不应，予以为此水泛为痰，用六味丸料及四君子汤各一剂，稍愈，数剂而安。

    一妊妇因怒咳嗽吐痰，两胁作痛，此肝火伤肺金，以小柴胡汤加山栀、炽壳、白术、茯苓，治之而愈。但欲作呕，此肝侮脾也，用六君子加升麻、柴胡而愈。

    桔梗散

    治妊娠肺壅，咳嗽喘急，不食。

    天门冬（去心）赤茯苓（各一钱）桑白皮桔梗紫苏（各五分）麻黄（去节，三分）贝母人参甘草（炙，各二分）一方有杏仁，无贝母。

    上锉，加生姜，水煎服。

    马兜铃散

    治妊娠气壅塞，咳嗽气喘。

    马兜铃苦梗人参甘草贝母（各五分）桑白皮陈皮（去白）大腹皮（黑豆水浸洗）紫苏（各一钱）五味子（二分半）一方有枳壳，无人参、贝母、桑白皮三味。

    上锉一服，加生姜三片，水煎服。

    百合散

    治妊娠风壅咳嗽，痰多喘满。

    百合（蒸）紫菀茸（洗）贝母（去心）白芍前胡赤茯苓桔梗（炒，各一钱）甘草（炙，五分）上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，温服。（风壅咳嗽，而用百合、白芍，恐非所宜，必久嗽者方可）

    紫菀汤

    治妊娠咳嗽不止，胎动不安。

    紫菀天门冬（去心，各一两）桔梗（半两）杏仁桑白皮甘草（各一钱半）一方有防风五分。

    上咀，每服三钱，加竹茹一块，水煎去滓，入蜜半匙，再煎一二沸，温服。（加蜜法妙）

    喘急

    吕沧洲治经历哈散侍人，病喘不得卧，众作肺气受风邪治之。吕诊之，气口盛于人迎一倍，厥阴弦动而疾，两尺俱短而离经，（诊法妙绝）因告之曰：病盖得之毒药动血，以致胎死不下，奔迫而上冲，非风寒作喘也，乃用催生汤加芎、归，煮二三升服之，夜半果下一死胎，喘即止。哈散密嘱曰：病外家诚有怀，以室人见嫉，故药去之，众所不知也。众惭而去。

    平安散

    治妊娠上气喘急，大便不通，呕吐不食，腹胁胀痛。

    川芎木香（各一钱半）陈皮熟地黄（洗）干姜（炮）生姜浓朴（制炒）甘草（各一钱）上作一服，水二盅，入烧盐一捻，煎至一盅，不拘时服。

    桔梗汤马兜铃散

    （并见前咳嗽条）

    吐血衄血咳唾血

    大全

    云：妊娠吐血者，皆由脏腑有伤。凡忧思惊怒，皆伤脏腑，气逆于上，血随而溢，心闷胸满，久而不已，心闷甚者死。妊娠病此，多堕胎也。

    薛氏

    曰：前证若肝经怒火，先用小柴胡加山栀、生地，次用前药合四物，后用加味逍遥散；肝经风热，防风子苓丸；心经有热，朱砂安神丸；心气不足，补心汤；思虑伤心，妙香散；胃经有火，犀角地黄汤；膏粱积热，加味清胃散；郁结伤脾，加味归脾汤；肺经有火，黄芩清肺饮。

    河间生地黄散

    治吐血、衄血、咯血、溺血、下血诸见血，无寒皆属于热，但血家证，皆宜服此药。

    生地黄熟地黄枸杞子地骨皮天门冬黄白芍药黄芩甘草（各等分）上咀，每服一两，水煎服。（黄益气，枸杞助阳，似于血症当斟酌，然与诸药同用，则又助气益血耳）如脉微、身凉、恶风，每两加桂半钱。如下血加地榆。

    局方必胜散

    治男子妇人血妄流溢，吐血、衄血、呕血、咯血。

    熟干地黄小蓟（并根用）人参蒲黄（微炒）当归（去芦）川芎乌梅肉（各一两）上件捣罗为粗末，每服五钱，水煎温服。（此方有人参、芎、归、乌梅，血症新起不可轻试）

    疟疾

    大全

    云：妊娠病疟（疟病虐人，症候大都相似，但妊妇患此，恐伤其胎，故立），乃夏伤于暑，客于皮肤，至秋而发，阳盛则热，阴盛则寒，阴阳相胜，寒热俱作。其发晏者，由风邪客于风府，循膂而下，卫气至一日一夜，常大会于风府，故发日晏；其发早者，卫气之行风府，日下一节，二十一日，下至尾，二十二日，入脊内，上注于伏冲之脉，其行九日出缺盆，其气既上，故发更早；其间日发者，风邪内搏五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能日作也。妊娠而发，多伤于肺。

    薛氏

    曰：前证因脾胃虚弱，饮食停滞，或外邪所感，或郁怒伤脾，或暑邪所伏，实系饮食停滞，用六君子加桔梗、苍术、藿香；外邪多而饮食少，用藿香正气散；外邪少而饮食多，用人参养胃汤；劳伤元气，用补中益气汤。若郁怒所伤，用小柴胡汤兼归脾汤；若木侮土，久而不愈，用六君子为主，佐以安胎药，仍参三阴三阳经而治之。

    七宝散

    治男妇一切疟疾，或先寒后热，或先热后寒，或寒多热少，或热多寒少，或一日一发，或一日两三发，或连日发，或间日发，或三四日一发，不问块疟食疟，不伏水土，山岚瘴气，似疟者并皆治之。

    常山浓朴（姜制）青皮陈皮（一不去白，一云去白）甘草（炒）槟榔草果（去壳，各等分）上咀，每服半两，于未发隔夜，用水酒各一盏煎至一大盏，去滓，露一宿，再用水酒煎滓，亦露一宿，来日当发之早，烫温，面东先服头药，少顷再服药滓，大有神效。

    准绳

    云：尝治一妊妇六七个月患疟，先寒后热，六脉浮紧，医用柴胡、桂枝无效。予曰：此非常山不愈。众医难之。越数日疾甚，乃从予治，以七宝散一服瘥。黄帝问曰：妇人重身，毒之奈何？歧伯曰：有故无殒。帝曰：何谓也？歧伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。诚审药物之性，明治疗之方，何疑攻治哉。

    人参养胃汤

    治妊娠疟疾，寒多热少，或但寒不热，头痛恶心，身痛面色青白，脉弦迟者，驱邪散治证亦同。

    半夏浓朴（制）橘红（各八分）苍术（一钱）藿香叶草果茯苓人参（各五分）甘草（炙，三分）上加生姜七片，乌梅一个，水煎服。

    清脾饮

    治妊娠疟疾，寒少热多，或但热不寒，口苦舌干，大便秘涩，不进饮食，脉弦数者。

    青皮浓朴（姜制）白术（炒）草果茯苓半夏黄芩柴胡甘草（炙，各五分）上加生姜，水煎服。

    驱邪散

    治妊娠停食，感冷发为疟疾。

    高良姜（炒）白术草果仁橘红藿香叶缩砂仁白茯苓（各一钱半）甘草（炙，五分）上咀，作一服，加生姜五片，枣一枚，水煎服。

    柴胡散

    治妊娠疟疾。（此大柴胡汤法也，惟外邪未解，而内热实甚者，宜之。然须酌用）柴胡（二钱）生大黄（二钱）生黄芩（一钱五分）甘草（一钱）上作一服，水煎，临发日，五更温服，取利为度。

    又方

    （此方伤暑而内有痰热、多烦渴者宜之）常山石膏（各一两）黄芩甘草（炙，各半两）乌梅（七个）上细切，以水酒各一碗浸一宿，平旦，煎至一碗，去滓，分二服，临发时服。

    上二方，犯常山、大黄吐下之剂，若六脉浮紧有力，中有顽痰积热者用之，所谓有故无殒也。其他疗治方法，已备杂证疟门。若热甚恐致动胎者（若果内热之极，必须用药以清之），亦如伤寒热病治方，以白药子、伏龙肝等，涂脐上下可也。

    霍乱

    大全

    云：饮食过度，触冒风冷，阴阳不和，清浊相干，谓之霍乱（论霍乱详明，杂症亦不外此）。其间或先吐，或腹痛吐利，是因于热也；若头痛体疼发热，是挟风邪也。若风折皮肤，则气不宣通，而风热上冲为头痛；若风入肠胃，则泄利呕吐，甚则手足逆冷，此阳气暴竭，谓之四逆。妊娠患之，多致伤胎也。

    薛氏

    曰：前证若因内伤饮食，外感风寒，用藿香正气散；若因饮食停滞，用平胃散；若果脾胃顿伤，阳气虚寒，手足逆冷者，须用温补之剂。治当详审，毋使动胎也。

    万密斋

    曰：霍乱者，阳明胃经之病名也。盖因平日五味肥酿，腐积成痰，七情郁结，气盛为火，停蓄胃中，乍因寒热之感，邪正交争，阴阳相混，故令心腹绞痛，吐利并作，挥霍变乱，故名霍乱。如邪在上胃脘，则当心而痛，其吐多；邪在下胃脘，则当脐而痛，其利多；邪在中脘，其腹中痛，吐利俱多。吐多则伤气，利多则伤血，血气受伤，不能护养其胎，况邪气鼓击胎元，母寿未有不殒者矣。此危恶之证，不可不亟治也，宜香苏散加藿香叶主之。

    香苏散加藿香方

    治妊娠霍乱。（此方平正可法）香附（炒）紫苏（各二钱）陈皮（一钱）甘草（炙）藿香叶缩砂（各五分）上锉，水煎服、如转筋，加木瓜一钱。胎动不安，加白术一钱半。如夏月得之，加黄芩一钱半，黄连一钱，香薷二钱。如冬月得之，加人参、白术各一钱，干姜炮五分。

    回生散

    治中气不和，霍乱吐泻，但一点胃气存者，服之回生，（此方甚良）陈皮（去白）藿香（各五分）上为末，水煎，温服。

    七味白术散

    治脾胃虚弱，吐泻作渴不食。

    白术人参茯苓甘草（炙）木香藿香（各半两）干葛（一两）上为末，沸汤调服二钱。吐甚者，加生姜汁频频服之。

    理中汤

    治妊娠霍乱腹痛，四肢逆冷，汗出脉虚弱者。

    白术人参干姜（炮）甘草（炙，各一钱）上锉，水煎服。甚者，加熟附子五分。

    人参散

    治妊娠霍乱吐泻，心烦腹痛，饮食不入。（心烦腹痛而用人参、炮姜，岂烦非热，而痛属虚乎，虚实寒热，用者须斟酌之）人参浓朴（姜制）橘红（各二钱）当归（炒）干姜（炮）甘草（炙，各一钱）上作一服，加生姜三片，枣一枚，水煎服。

    白术散

    治妊娠霍乱腹痛，吐利不止。（此真虚寒腹痛吐利方也，勿妄用）白术（炒）益智仁枳壳（麸炒）橘红（各七钱半）草豆蔻（煨去皮）良姜（炒，各半两）上为散，每服五钱，入生姜半分，水煎，去滓，温服。

    木瓜煎

    治妊娠霍乱吐泻，转筋闷绝。（此方可常用）吴茱萸（汤洗七次）生姜（切，各七钱半）木瓜（竹刀切，一两半）上细锉，水二盏煎一盏二分，去滓，分三服，热服。

    一方有香七钱半，甘草一钱，茱萸半两加紫苏煎。

    上四方，用干姜、豆蔻、茱萸，俱大温之剂（霍乱切忌温药，犹者必死，即不发热烦渴者，亦不可轻用，慎之慎之）。若发热烦渴，脉数阳证者，服之即死，宜用后方。

    竹茹汤

    （方见胎前门恶阻）益元散桂苓甘露饮冬葵子汤（并治霍乱，方见胎前门子淋）

    泄泻

    大全

    云：妊娠泄泻，或青或白，水谷不化，腹痛肠鸣，谓之洞泄；水谷不化，喜饮呕逆，谓之协热下利，并以五苓散利小便，次以黄连阿胶丸，或三黄熟艾汤以安之。若泻黄有沫，肠鸣腹痛，脉沉紧数，用戊己丸和之；嗳腐不食，胃脉沉紧，用感应丸下之，后调和脾胃；若风冷，水谷不化如豆汁，用胃风汤；寒冷脐下阴冷，洞泄，用理中汤、治中汤；伏暑烦渴泻水，用四苓散；伤湿泄泻，小便自利，用不换金正气散、胃苓汤。此四证之大略也。

    薛氏

    曰：泄泻若米食所伤，用六君加谷；面食所伤，用六君加麦；肉食所伤，用六君加山楂；若兼寒热作呕，乃肝木侮脾土，用六君加柴胡、生姜，兼呕吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君加姜、桂，不应，用钱氏益黄散；若元气下陷，发热作渴，肢体倦怠，用补中益气汤；若泄泻色黄，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果；若作呕不食，腹痛恶寒，乃脾土虚寒，用六君加木香、姜、桂；若泻在五更侵晨，饮食少思，乃脾胃虚弱，五更服四神丸，日间服白术散，如不应，或愈而复作，或饮食少思，急用八味丸，补命门火，以生脾土为善。

    进士王征之内，怀妊泄泻，恶食作呕。余曰：脾气伤也。其夫忧之，强进米饮，余谓饮亦能伤胃，且不必强，俟脾胃醒，宿滞自化，饮食自进。不信，别用人参养胃汤饮之，吐水酸苦，又欲投降火寒药。余曰：若然则胃气益伤也。经云：损其脾者，调其饮食，适其寒温。后不药果愈。

    胃苓汤

    治脾湿太过，胃气不和，腹痛泄泻，水谷不化，阴阳不分，此平胃散与五苓散合方也。

    苍术浓朴陈皮白术茯苓猪苓泽泻（各一钱）官桂甘草（炙，各五分）上加生姜三片，枣二枚，水煎，食远服。

    不换金正气散

    治妊妇伤湿泄泻。

    苍术浓朴陈皮藿香半夏（各一钱）甘草（五分）上加姜、枣，煎服。

    胃风汤

    治风冷乘虚，入客肠胃，米谷不化，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，或下鱼脑，日夜无度。

    人参白术茯苓当归川芎芍药肉桂（各等分）上锉，每服八钱，入粟米一撮，水煎服。（此方治泻久气血两虚诚妙。然肉桂非久虚脏冷者，断不可用。其曰胃风，取其益胃而升举也）如腹痛加木香。

    加味理中汤

    治妊娠泄泻。

    人参白术白芍药白茯苓干姜黄连木香藿香叶诃子肉肉豆蔻甘草（各一钱）上锉，水二盅，生姜三片，大枣二枚，煎一盅，饥时服。

    加味治中汤

    治饮食过多，脾胃之气，不足以运化而泻。

    人参白术干姜（炮）甘草（炙，各一钱）陈皮（去白）青皮（各七分）砂仁（五分）

    钱氏益黄散

    治妊娠泄泻，呕吐腹痛，手足厥逆。

    陈皮青皮诃子肉（各五钱）丁香（二钱）甘草（炙，三钱）上为末，每服三钱，水煎服。

    草果散

    治脏腑虚寒腹痛，泄泻无度。

    浓朴（姜汁拌炒，三两）肉豆蔻（十个，面煨）草豆蔻（十个，煨）上每服三钱，加生姜煎服。

    痢疾

    大全

    云：妊娠饮食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。若血分病，则色赤；气分病，则色白；血气俱病，则赤白相杂。若热乘大肠，血虚受患，则成血痢也。

    薛氏

    曰：治痢之法，当参前篇，其下黄水，乃脾土亏损，真气下陷也，当升补中气；若黄而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝补脾；若黄而兼白，乃子令母虚，须补脾胃；若黄而兼黑，是水反侮土矣，必温补脾胃，若黄而兼赤，乃心母益子，但用补中益气；若肠胃虚弱，风邪客之，用胃风汤，或胎气不安，急补脾胃而自安矣。凡安胎之药，当临病制宜，不必拘用阿胶、艾叶之类。（重坠起于久病，故为下元气虚，而以补中、六君治之。若非久病者，犹当以安胎为主也）地官胡成甫之内，妊娠久痢，自用消导理气之剂，腹内重坠，胎气不安，又用阿胶、艾叶之类不应。余曰：腹重坠，下元气虚也，胎动不安，内热盛也，遂用补中益气汤而安，又用六君子汤痊愈。

    壶仙翁治汤总兵夫人妊娠病痢不止，翁诊其脉虚而滑，两关若涩，此由胎气不和，相火炎上而有热，似痢实非痢也，乃用黄芩、白术以安胎，四物、生地黄以调血，数剂而安。

    白术汤

    （一名三物汤）治孕妇下痢脓血。

    白术黄芩当归（各等分）上咀，每服三钱至四钱，水二盏，煎至一盏，去渣温服，日夜三次。嗽者，加桑白皮，食后服之。

    当归芍药汤

    治妊娠腹中绞痛，下痢赤白。

    白芍药白茯苓当归川芎泽泻（各五钱）白术（七分半）上为细末，温酒或米饮，任意调服。一方无川芎，有条芩、甘草、黄连、木香、槟榔，咀煎服。

    黄连汤

    治妊娠下痢赤白，脓血不止。

    黄连（八分）浓朴（制）阿胶当归干姜（各六分）黄柏艾叶（各四分）上为细末，空心米饮调下方寸匕，日三服。

    蒙姜黄连丸

    治妊娠下痢赤白，谷道肿痛，冷热皆可服。

    干姜（炮）黄连缩砂仁（炮）川芎阿胶（蛤粉炒）白术（各一两）乳香（二钱，另研）枳壳（去白麸炒，半两）上为末，用乌梅三个取肉，入少醋糊同杵丸，如桐子大，每服四十丸。白痢，干姜汤下，赤痢，甘草汤下，赤白痢，干姜、甘草汤下。一方有木香二钱。

    三黄熟艾汤

    治妊娠挟热下痢。

    黄连黄芩黄柏熟艾（各等分）上锉，每服五钱，水煎服。呕加橘皮、生姜。（以三黄汤加熟艾治热痢，加橘皮、生姜治呕，俱妙）

    归汤

    治妊娠下痢腹痛，（须审腹痛是有余否）小便涩滞。

    黄当归（焙，各一两）糯米（一合）上细切，分四服，水煎服。

    大宁散

    治妊娠下痢赤白，灰色，泄泻疼痛，垂死者。

    黑豆（二十粒）甘草（二寸半，生炙各半）粟壳（二个去顶，半生半炒）上为粗末，作一服，加生姜三片，水煎，食前服，神效。

    浓朴散

    治妊娠下痢，黄水不绝。

    浓朴（姜汁制）黄连（各三两）肉豆蔻（五个，连皮用）上锉，水煎，徐徐服。一方肉豆蔻止用一枚。

    鸭蛋汤

    治妇人胎前产后赤白痢。

    生姜（年少者百钱，老者二百钱，重取自然汁）鸭蛋（一个打碎，入姜汁内搅匀）上二味，煎至八分，入蒲黄三钱，煎五七沸，空心温服，立效。

    二黄散

    治妊娠下赤白，绞刺疼痛。

    鸡子（一枚，乌鸡者佳，倾出清留黄用）黄丹（一钱，入鸡子壳内，同黄搅匀，以浓纸糊牢，盐泥固济，火上煨干）上研为细末，每服二钱，米饮调下。一服愈者是男，二服愈者是女。

    大小便不通

    大全

    云：妊娠大小便不通，由脏腑之热所致。若大肠热，则大便不通；小肠热，则小便不利；大小肠俱热，则大小便俱不通，更推其因而药之。

    薛氏

    曰：前证若大肠血燥，用四物汤加条芩、桃仁；大肠气滞，用紫苏饮加杏仁、条芩；肠胃气虚，用六君子加紫苏、杏仁；肝脾蕴热，用龙胆泻肝汤；心肝虚热，用加味逍遥散加车前子。

    亚卿李浦汀侧室妊娠，大小便不利，或用降火理气之剂，元气反虚，肝脉弦急，脾脉迟滞，视其面色，青黄不泽。余曰：此郁怒所致也。用加味归脾汤为主，佐以加味逍遥散而安。

    主政王在成之内妊娠，痢疾愈后，二便不通，其家世医，自用清热之剂，未效。余诊其脉，浮大而涩，此气血虚也，朝用八珍汤加桃仁、杏仁，夕用加味逍遥加车前子而痊。

    大腹皮散

    治妊娠大小便不通。

    大腹皮赤茯苓枳壳（麸炒，各一两）甘草（炙，二钱）上为细末，每服二钱，浓煎葱白汤调下。一方锉作散，入郁李仁去皮尖一钱半，水煎，空心连服，以通为度，如不通，必六腑热秘，用枳壳炒一钱半，大黄炮二钱，甘草炙一钱，研为细末，作三服，浓煎葱白汤调下。

    当归散

    治妊娠因怒，肚腹胀痛，四肢浮肿，气急作喘，大便难，小便涩，产门肿。

    当归（五分）赤茯苓枳壳（麸炒）白芍药川芎（各一钱）白姜（炮）木香（煨）粉草（各三分）上用姜，水煎服。气弱，枳壳减半。大便秘，加蜜同煎。

    一方

    治妊娠小便不通，腹胁痞闷，不思饮食。

    大黄木通... -->>
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