卷之三

sp;   犀角地黄汤

    治伤寒温病。本应发汗而不得汗。内蓄血及鼻衄吐血不尽。内余瘀血。大便出血。

    面黄。或中脘作痛。

    犀角　生地黄（酒浸另捣）　牡丹皮　白芍　各等分　水煎服。喜妄如狂加大黄、黄芩。吐血、衄血者加扁柏、藕汁、童便。脉大来迟腹不满而自言满者加当归、肉桂。

    生地栀子汤

    治心火上冲、衄血。

    生地黄　栀子　葛根　薄荷叶　灯心引。

    加减犀角地黄茅花汤

    犀角（磨汁）　生地黄　茅花　丹皮　枳壳　黄芩　栀仁　连翘　黄连　麦冬　当归尾　甘草灯心三十根引。

    犀角解毒汤

    犀角　黄连　黄柏　黄芩　栀仁　生地黄　牡丹皮　赤芍　水煎服。

    茅根汤

    茅根　当归　生地黄　山栀仁　枯黄芩　水煎。加百草霜入药中服。

    元参地黄汤

    止痘疹衄。

    元参　生地黄　丹皮　栀仁　升麻　甘草（各一钱五分）　白芍（一钱）　水煎。

    按此方均勿宜用升麻。以塞上冲之源。勿谓但属阳明胃经。即可用升麻也。

    茅花汤

    治衄血。

    净茅花　当归头　牡丹皮　生地黄　甘草　水煎服。

    又茅花汤

    茅花　郁金　生地黄　黄芩　水煎。入百草霜调服。

    元参解毒汤

    治衄血、失血。

    元参　黄芩　栀仁（炒）　生地黄　粉葛　荆芥穗　桔梗　甘草　水煎。加茅根汁、京墨汁对服。

    犀角地黄汤

    治失血、衄血、便血、尿血。

    犀角　升麻　生地黄　木通　桔梗　京芍　甘草　水煎服。

    呕吐第五十九

    毒火郁遏胃气伤。初热呕吐原无妨。欲吐不吐干霍乱。二者一见最难当。

    麻症初起。呕吐亦属常候。而吐泻交作者顺。干霍乱者逆。欲吐不吐者危。夫麻症之有呕吐者。皆因胃间火毒。不能发泄。而郁于内。致伤胃气而作也。初热而得呕吐之症。此毒未发出。药宜疏托。以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。或葛根疏邪汤（见三十三条）主之。正出及正收时。而见呕吐之症者。是毒未尽。药宜清凉解毒。少加疏散可也。以消毒饮（见二十二条）去甘草。加枳壳、黄连治之。多痰者加栝蒌霜、贝母治之。收后而仍有呕吐者。乃是余毒留于胃脘所致。脾胃虚而热滞也。宜用清凉脾胃之药。佐以分利之剂。用石斛清胃散去赤芍、甘草主之。取此方中之陈皮、扁豆、藿香以止呕吐。若呕一止。而陈皮、藿香叶、扁豆又宜除之。不可过用。恐致燥害。此症若不间以金石之品。全用轻浮之药。其呕难定。如呕吐不止者。以竹茹汤主之。如热甚呕吐者。以解毒汤（见二十六条）去桔梗。加竹茹、枇杷叶主之。

    朱曰　呕吐与泻。邪有向外之势。或清或散。成法俱在。均无足虑。惟欲吐不吐者危。

    石斛清胃散

    治麻后呕吐。胃虚不食。热滞。

    石斛　茯苓　枳壳　丹皮　扁豆　藿香　陈皮　赤芍（各一钱）　甘草（五分）　生姜引。

    竹茹汤

    竹茹　陈皮　柿蒂　楂肉　水煎服。

    吐痰麻后有痰胸口痰甚第六十

    吐痰之症有多般。都缘肺胃火邪干。俱宜清肺消痰火。治者须作一例看。

    吐痰之症有二。有吐出而白者。有吐出而成块者。皆肺胃之火未清而作也。俱宜清肺、消痰、降火、为急。以杏仁清肺汤（见五十六条）去甘草、桔梗。加黄芩。或以清肺饮（见五十六条）去五味子、白桔梗、甘草。加麦冬、黄芩、知母、石膏治之。但清痰切勿用半夏、南星等燥药。惟宜用天花粉、贝母、陈皮之类。清肺降火。宜用天门冬、麦冬、杏仁、桑白皮、黄芩、黄连之类。切勿用桔梗中州之品。如麻后有痰而不吐痰者。宜用加味二陈汤去半夏、甘草。加贝母、栝蒌霜主之。如麻后胸口痰甚者。用经验敷方。或敷或揩治之。

    朱曰　因火生痰。是麻证之轻者。其治痰不用辛燥药。最有分寸。

    加味二陈汤

    陈皮　半夏　白茯苓　防风　天麻　连翘　甘草　水煎服。

    经验敷方

    治胸口痰甚。

    吴茱萸（炒一两）　葱白（十余寸）　为末。以生姜自然汁。和葱白捣和作饼。蒸温。敷胸上。立效。

    吐蛔虫第六十一

    吐蛔之症是何因。胃虚无谷虫上行。急宜施治免胃烂。调养脾胃症自平。

    麻前吐蛔。乃胃热不进谷食所致。治法宜清肺解散。以秘本门冬清肺汤（见五十条）去甘草、桔梗主之。若将出正出之际而吐蛔者。是因胃间有热。膈上有痰。虫不能安故也。患者能食则已。

    不必用药。若欲用药。则以杀虫丹与之。在初热未见麻时而吐蛔者。与吐蛔过多而不能食者。皆为胃气虚败。必不能治。然吐蛔之症。多见于正收及收后之时。亦因胃火燃甚。多致少食。虫无所养。故望上而出。或三四条、或五六条、或十余条而止。不宜过多。多则有害。治当安胃为急。久则胃烂难救矣。以七味白朮散加乌梅。再斟酌加减而治之。虫得酸则安矣。如麻后热退能食而吐蛔者。宜调养脾胃。庶无他变。以安蛔散除胡粉、白矾。七味白朮散加乌梅等方治之。若麻后吐蛔不食而兼自汗者。真是胃虚。最为难治。以七味白朮散。加乌梅、牡蛎粉、KT　石斛治之。如系脾热。

    则以泻黄散（见五十七条）加乌梅、牡蛎粉、KT　石斛治之。

    朱曰　吐蛔一证。因胃热而虫不安者多。如胃虚吐蛔。七味白朮散加乌梅、石斛。尚为救急之法。

    杀虫丹

    生葱（一把）　炒食。虫即化为水。

    七味白朮散

    治胃虚津气不行而渴。

    人参　白朮（炒）　白茯苓　炙甘草　藿香叶　干葛根（煨）　木香　水煎服。

    安蛔散

    治吐蛔色赤。成团而活。属热者。

    乌梅肉（三钱）　黄连　蜀椒　藿香　槟榔（各一钱）　胡粉　白矾（各五钱）　为末。每用三钱。水煎如糊。空心服。

    吐沫（音末。口中汁也。）

    口中流涎不止第六十二

    清涕之中见白沫。实为胃火旺所致。治宜清胃并降火。莫以白沫作寒治。

    吐出痰中有白沫。流涎不止均非虚。都因胃中邪火旺。急宜清胃免倾危。

    吐沫者。吐出清痰之中而有白珠是也。乃是胃火旺甚所致。治宜清胃降火为急。宜以加味清胃散加连翘、牛蒡子主之。其不去升麻者。盖欲用之以开提胃热故也。然亦须斟酌而用。如麻后有口中流涎不止者。亦是胃火旺甚所致也。宜以河间凉膈散（见二十六条）治之。但方中有大黄、芒硝。须要察人之虚实强弱大小。及大便之坚涩而施。不可概用。以诛伐无过。

    朱曰　口中流涎。乃大人小儿常有之证。亦有终身不愈者。总由胃火旺甚所致。

    加味清胃散

    治胃中蕴热。中脘作痛。痛后。火气发泄。必作寒热乃止。及齿龈肿痛出血。疼引头脑。

    生地黄（四钱）　川升麻（一钱五分）　牡丹皮（五钱）　当归尾（酒洗三钱）　川黄连（酒蒸三钱）　防风　荆芥　石膏　水煎服。

    泄泻第六十三

    麻初泄泻最为宜。泻而日久须治之。热寒食冷便脓血。数般当分新与迟。

    麻症泄泻。慎勿遽止。盖麻有泻。而胃与大肠之邪热得解。是亦表里分消之义也。初热作泻者。用猪苓汤去阿胶、甘草。加葛根、连翘、牛蒡子主之。（有用香苏散者。然终不若分利之为当也。香苏散方仍列。）若麻见二三日泄泻者。以透斑和中汤去升麻、川芎、柴胡、桔梗、半夏、陈皮、甘草、生姜。加连翘、牛蒡子、地骨皮主之。若身热烦渴泄泻者。用三苓散（见三十七条）加地骨皮、黄连、黄芩、麦冬主之。夏月用辰砂益元散去甘草治之。如麻后泄泻者。以薏苡仁散去香附、甘草主之。麻后泄泻及便脓血者。皆由热邪内陷故也。大忌止泄。惟宜用升散之药。以黄连葛根东加扁豆、滑石、白芍药。数剂与服当自愈。然麻症泄泻。须分新、久、寒、热、伤食、伤冷、六般。若初热泻者。用三苓散加木通。以重泻心经之热。寒泻则十中无一。或有伤食伤冷而作寒泻。四肢冰冷。肚腹不热。口不作渴。小便不赤者。不得已而用理中汤。一剂止之。久泻不止者。以六君子东加肉豆蔻。或香蔻丸止之。如再不止。用醒脾散与服。或以五倍子、罂粟壳烧灰。用米饮调下涩之。凡后数方。盖亦万不得已。从权而用。切不可目为定规而滥用也。

    朱曰　泄泻亦非重证。惟不可久耳。

    猪苓汤

    猪苓　泽泻　赤苓　滑石　阿胶　甘草　水煎服。

    香苏散

    苏叶　陈皮　白芷　川芎　香附米　甘草　生姜、葱白引。

    透斑和中汤

    葛根　猪苓　泽泻　茯苓　川芎　升麻（各七分）　前胡　桔梗（各一钱）　柴胡（五分）　陈皮　半夏（各七分）　甘草（三分）　生姜三片引。水煎。分作数次服。

    辰砂益元散

    治暑月小便不利。

    辰砂（一钱）　桂府滑石（水飞过六两）　甘草（一两）　为细末。清水调下二三钱。老人、虚人。及病后伤津而小便不利者。不宜用。又治暑月发惊多汗。小便涩痛。兼泻心火。前方加薄荷叶少许。以清肺热。名鸡苏散。加青黛少许。以散肝火。名碧玉散。加石膏少许。以除胃热。名白玉散。治同本方。加红曲五钱。以治赤痢。名清六丸。加吴茱萸一两。以治湿热吞酸。（一书治白痢。）名茱萸六一散。加干姜五钱。以治白痢。（一书消饮食）名温六丸。加生柏叶、生车前、生藕节、以治血淋。名三生益元散。加葱豉治虚烦不得眠。名葱豉益元散。以水煎服。则兼散表邪。

    薏苡仁散

    薏苡仁　淮山药　白茯苓　谷麦芽　白扁豆　香附米　山楂肉　甘草　水煎服。

    黄连葛根汤

    黄连（酒炒）　葛根　升麻　甘草　水煎服。

    理中汤

    人参　白朮　干姜　甘草　水煎服。一书加肉豆蔻去人参。

    六君子汤

    人参　白朮　白茯苓　炙甘草　陈皮　半夏　红枣、姜引。

    香蔻丸

    黄连（炒）　肉豆蔻（麸包煨）　诃子肉（麸包煨去壳）　木香　砂仁　白茯苓　为末。饭丸。麻子大。米饮下。十五丸。

    醒脾散

    北全蝎（五只糯米拌炒）　白附子（乌豆水浸蒸）　人参　木香　白茯苓　天麻（姜汁蒸）

    石菖蒲（去尾姜汁蒸）　炙甘草　为末。水调服。

    粪溏水泻第六十四

    粪溏之症不须除。麻得斯候毒得舒。始终粪如黄褐色。虽有变症保无虞。

    粪出有沫名水泄。初热正出见为吉。久泻气陷恐成痢。溺赤燥遏脾胃热。

    麻症粪溏。理势必然。此肺胃之火所作而致。不必施治。何则。火势极则大便闭结。麻本火候。倘再便闭。则火毒内作极矣。麻出必险。是以粪溏为正候。初出与出时见此症。其麻纵险可救。正收与收后。而粪溏色如黄褐者。虽有变症。可保无虞。若水泻之症。粪色必黄而有沫。小便赤。口干唇燥。皆由脾胃有热所致。然麻症泄泻。热邪得以开泄。是为顺候。初热未出之间。水泻者以三苓散（见三十七条）加葛根、连翘、木通、滑石主之。正出之时水泻者。亦以三苓散（见三十七条）加连翘、麦冬。潮热甚者更加黄连、黄芩主之。（古人有用人参白虎汤去知母加麦冬治之者、实为不妥、方仍收列。）夫麻泄泻。毒火因泻而解。虽曰美候。然不可令其久泻。倘或久泻不止。则正气必衰。脾气下陷。凡在未发热之前水泻。至正出之际而不止。其为日已久。则麻毒难以发越。后则留毒。为害不小。宜以加味三苓散主之。倘执泥毒邪得泻而解之说。纵其久泻。而不为之早治。恐至麻收靥之后。变成痢症。或下紫红血等症。治疗维艰。正收及收后而水泻者。

    毒邪虽得泻而尽。然止宜泻三五次。不可过多。若自首至尾。水泻不止者。宜用清凉利水之药。

    而佐以升提。古有用三苓散（见三十七条）。加香白芷、大麦冬治之者。须当审理察宜。随机加减而施。正收及收后、水泻过甚者。须以理脾胃为主。宜以枳实理中汤。随意消息、加减而治。若不急治。多成肿胀、便血、痢疾等候。至若麻后泻痢不止、口干目闭、四肢不温、与呕吐不食、洞泄不知者。皆为不治之症。

    加味三苓散

    治痘麻泻甚。小便红黄。

    猪苓　木通　赤苓　车前子（炒各七分）　泽泻（八分）　黄芩（酒炒）　牛蒡子（各五分）　黄连（酒炒二分）　灯心五十寸引。水煎。食前服。

    人参白虎汤

    治热病。舌干大渴。发热背寒。

    人参（一钱）　炙甘草（一钱）　生石膏（一钱、一书用五钱）　知母（三钱）　糯米（半合）水煎。分作三次。温服。一日饮尽。

    枳实理中汤

    治胃挟食及结胸。本虚不能受攻者。

    干姜（炒黑五分至一钱）　人参（一钱至三钱）　白朮（炒焦一钱至二钱）　枳实　茯苓（各一钱）　炙甘草（五分至一钱）　水煎服。

    泻清第六十五

    麻症泄泻本常候。当分属热与属寒。泻下清稀白沫者。莫作热候一般看。

    麻症泄泻。本属常候。属热者多。属寒者少。然亦有泻下清稀白沫者。其症喜温。腹疼喜按。

    此属寒泻。宜以胃苓汤。去苍朮。少用白朮、肉桂。加煨姜治之。不可一例而治也。

    胃苓汤

    治饮食停积。浮肿泄泻。脉症俱实者。

    苍朮（米泔水浸、去皮、以芝麻油拌炒黄色、四两）　川浓朴（去皮姜汁炒）　广陈皮（去白）　肉桂（一钱）　炙甘草（各三两）　生白朮　白茯苓　坚猪苓（各二钱）　泽泻（三钱）　水煎服。

    平胃本平胃气之敦阜。若因脾土之虚。不能消运。又须稍借参苓。如养胃汤之类。然复有土衰不能分利。而成肿胀。且气壅不胜参术。难合理中者。宜合五苓。以健运水土之正气。与假苏藿以散客邪。两不易之定例也。

    泻而腹痛胀满第六十六

    泻下腹疼与胀满。嗳气秽息如败卵。饮食不节腹中停。宽肠化食自安妥。

    泻而窘急。腹痛胀满。或有嗳气如败卵者。此乃饮食不节。停滞腹中。宜用枳壳汤（见四十九条）去炙甘草。加山楂肉、麦芽、木通治之。

    咳嗽鼻衄呕吐泄泻首尾治法总论第六十七

    咳衄吐泻麻之宜。热毒由斯消减时。治法解毒同一例。用方首尾不共施。

    麻疹初出。必要咳嗽。使腠理疏通。鼻衄则热毒得以随衄而解。泄泻则上下热毒得出。呕吐均属美候。亦脾胃二经热毒所致。且麻出自肺胃。其理只以解热毒为主。六一散、至宝丹、或四物汤（见二十五条）。加黄连、黄芩。仍凭择用。若麻出之后。而见咳嗽、鼻衄、吐泻等候。则又不宜用上三方。俱宜以三味消毒饮（见三十三条）主之。

    六一散

    治表里三焦之热。解肌清燥。

    滑石（六两）　甘草（一两）　为末。灯心汤、或姜汤下。

    前方滑石四两。甘草一两。名曰天水散。治痘干燥而痛。用蜜水调涂。并白汤调服。

    至宝丹

    （又名祛风至宝丹）

    防风　荆芥　连翘　麻黄　薄荷叶　川芎　当归　白芍（炒）　栀仁（炒黑）　大黄（酒蒸）　芒硝（各五钱）　枯黄芩　石膏　桔梗（各二钱）　甘草（二两）　滑石（三两）　人参　熟地　川黄柏　黄连　羌活独活　天麻　细辛　全蝎　白朮（五钱）　为末。蜜丸。弹子大。不拘茶酒。任下一丸。

    前方即防风通圣散。此则加人参补气。熟地益血。黄柏、黄连除热。羌活、独活、天麻、细辛、全蝎祛风。自利。去硝、黄。自汗。去麻黄、加桂枝。涎嗽。加姜制半夏。

    大便秘第六十八

    火壅血燥津液竭。大便因之而秘涩。无分先后急通润。稽延日久变紫黑。

    大便秘结者。乃火壅血燥而耗精液故也。麻之为候。大便宜滑。如黄褐色。乃为正候。若大便秘而不通。大非所宜。无论先后日期。但大便秘者。急当用通润清凉之剂。初时大便难通而坚结难出者。宜微润之。不可过利。以通幽汤。去升麻、甘草、熟地黄。加火麻仁、枳实、黄连治之。如麻未出之初。有面色或青或红、或唇紫、或烦闷、而大便秘而不通者。宜以大承气汤。去浓朴。加连翘、牛蒡子、防风、葛根、荆芥穗下之。使毒从大肠经而出。然后再用毒发表汤。（见第五条）

    去升麻、桔梗、甘草。以发出麻疹。其症自痊。若正收及收后。大便不通者。则宜用大通润之剂。

    以四顺清凉饮治之。甚则用河间凉膈散（见二十六条）以通利之。若大便秘结。发热身痛者。以大柴胡汤主之。腹痛气喘者。以前胡枳壳汤（见五十一条）去炙甘草。加姜汁炒芥子治之。凡麻见便秘之症。急宜早治。慎勿迟延日久。则麻变焦紫枯黑而难救矣。

    通幽汤

    升清阳。降浊阴。治噎塞、便秘。

    油当归（二钱五分）　升麻（醋浸三分）　桃仁（研如泥一钱）　红花　生甘草　炙甘草（各五分）　熟地黄　生地黄（各一钱五分）　水煎。以药汁磨槟榔五分。对药稍热服。（加火麻仁、大黄名当归润肠汤）

    大承气汤

    大黄（酒洗四钱）　芒硝（三钱）　浓朴　枳实（各七分）　水煎服。

    四顺清凉饮

    （一名四顺饮）

    当归　赤芍　大黄（酒蒸）　甘草（各等分）　水煎。入生白蜜一二匙。对药热服。

    大柴胡汤

    治表症未除。里症又急。汗下兼行用之。

    柴胡（一钱）　黄芩　芍药（各三分）　枳实（三分）　半夏（五分）　大黄（二分）　姜、枣引。

    小便赤涩第六十九

    膀胱余热小便涩。火毒如何消散得。无分初潮与收后。三苓导赤为定格。

    小便赤涩。此里热甚之症也。在初热正出之时见之。乃热邪下渗。是为正候。麻出现时。小便赤涩或淋者。以三苓散（见三十七条）加灯心、石膏、葶苈、射干治之。若热甚。小便赤涩、谵语惊恐者。以导赤散（见二十六条）去甘草。合三苓散（见二十七条）加辰砂主之。夏月以辰砂益元散（见六十三条）去甘草。加石膏主之。若小便不利而呕吐者。以三苓散（见三十三条）加藿香、竹茹、枇杷叶治之。一二日不通者。以加味导赤散（见四十九条）主之。若于正收及收后、而见小便不通者。是内有热毒。不得消散。而余热下匿膀胱。用导赤散（见二十六条）加麦冬。或用加味导赤散（见四十九条）以滋气化。导利而小便仍不通者。必因大便秘郁之故。速宜通利大便。以通幽汤（见六十八条）去升麻、熟地、甘草、加枳壳、丑牛、合导赤散（见二十六条）治之。大便一通。而小便自利矣。

    大小便不通第七十

    麻疹二便闭不通。邪火炽甚在其中。通关凉膈利脏腑。管取一服见奇功。

    麻疹自出至收。总宜大小便滑利。二便俱不宜秘。秘则急宜通利。若麻症有大小便俱不通者。是火邪内炽之极。宜以河间凉膈散（见二十六条）去甘草。加牛蒡、车前、木通治之。甚则以通关散去甘草、人参。八正散去甘草治之。

    通关散

    通心经、利小便、良方。

    栀仁（炒）　大黄（酒蒸各一钱）　木通　赤茯苓　车前子（炒）　瞿麦　滑石　蓄（炒）

    人参　甘草（各三五分）　灯心十根引。

    八正散

    治湿热下注。口渴咽干。淋痛尿血。小腹急满。

    木通　瞿麦　车前子　栀仁　大黄　滑石　蓄　甘草梢　灯心引。木通、瞿麦、灯心、入小肠而降心火。车前、入膀胱而泻肝火。山栀仁、泻三焦之郁火。大黄、滑石、乃泻火利水之捷药。　蓄、利水止痛。甘草梢、入茎止痛。虽治下焦。而不专治下焦。必三焦通利。水方能下行也。一书加木香。

    吐利并作下滞里急后重脱肛第七十一

    发热之时吐利并。任他吐利不须惊。胞胎蓄毒从斯解。肠胃停污自此清。

    发热蒸蒸吐利并。或时滞下作肠鸣。火邪内迫宜清解。法向时行麻症寻。

    自利甚时多变更。里急后重症随生。须为通利泄其毒。若犯涩剂病更增。

    麻症脱肛何所因。火邪内迫后重成。升提清热是神手。若作气虚定伤人。

    久泻脱肛气血虚。治法不可一例拘。养血升提成妙用。破滞用下更增危。

    麻本胎毒。发热之时。吐利并作。毒火因之而解。此为美候。如吐利并作。或时下滞。或作肠鸣。亦是火邪内迫而然。纯是热候。不可作寒而治。治法总宜清解。依麻科凭症施治。庶保无虞。

    如上焦火甚者则吐。下焦火甚者则泻。中焦火甚者则吐泻并作。（朱曰　此三句。抉出吐泻之因。）自利甚者。则必见里急后重、而为滞下矣。如见里急后重之症。而病者不耐。猛力下气催便。

    而脱肛之症。又势所必致也。如麻发热之时。吐多者。以竹茹石膏汤、去半夏、加柿蒂主之。自利甚者。以秘本猪苓汤、去升麻、甘草分利之。发热时、吐利并作者。以三苓散（见三十七条）加竹茹、柿蒂、滑石主之。（朱曰　柿蒂敛内蕴之热。既有竹茹、石膏以清热。更加柿蒂以敛之。止吐自速。）下滞以加味黄芩汤。去白芍药、甘草。加枳实、连翘、牛蒡子、青皮以治之。麻收后、热毒未曾解尽。有下积滞者。当以连石茱萸丸。去升麻、干葛、甘草、白芍药。加枳壳、山楂肉、麦芽、青皮治之。但方中茱、萸。若非阴寒膈寒而挟有热者。亦须除去。愚按下积滞之症。非仅麻收后有之。

    即将出正出之时。亦常有见者。愚谓不拘先后。但麻见有下积者。则当以清热导滞汤（见七十二条）去白芍药、浓朴、甘草、当归、淡竹叶。加山楂肉、麦芽治之。更为妥当。自利甚、而变为里急后重者。以黄连解毒汤（见三十五条）加连翘、牛蒡子、青皮治之。若小便短少者。更加木通、滑石治之。如里急甚者。则当加半生半炒黑白丑牛以利之。或以铜壁山人黄芩汤。去人参、赤芍、甘草。加连翘、牛蒡子、丑牛以利之。或以加味黄芩汤。去白芍、甘草。加枳实、木通、连翘、牛蒡子、丑牛以利之。若夫脱肛之症。多见于将收已收之后。而治法有不可一例者。若因毒火内迫。

    大肠枯涩。肺金受伤。不能传送。致成里急后重之症。而病者难忍不耐、用力送气催便、以冀稍松。适肛脱出。不可认作气虚施治。治法总宜清热解毒。导利行滞。泻火清金。兼用升提之品。以加味导赤散。去薄荷、淡竹叶。加当归尾润肠胃、破恶血、而养心血。牛蒡子以消毒。枯黄芩泻肺火、以凉肺血。枳壳以破气滞。滑石通利六腑九窍、以荡热散湿。上五味。各八分。丑牛四五分。以除壅滞。丹皮四五分。以开陷伏之邪、使之外散。升麻五六分。以升散大肠、胃、胆、三焦之火热。

    如兼有潮热者。加鲜地骨皮二三钱治之。若因久泻而脱肛者。亦以加味导赤散。去薄荷、竹叶。加当归身钱许。川芎钱许。升麻六七分。以养血理气。升散大肠、胃、胆、三焦之火热。而枳壳、丑牛。

    又不宜概用矣。

    朱曰　麻证脱肛与气虚脱肛不同。所示清热解毒诸法。允为合拍。

    竹茹石膏汤

    竹茹　石膏　黄芩　陈皮　半夏　水煎服。

    秘本猪苓汤

    治泄。

    猪苓　泽泻　滑石　赤茯苓　黄连　升麻　甘草　灯心引。水煎服。并治病患用力催便脱肛。

    加味黄芩汤

    黄连　黄芩（各一钱五分）　滑石　白芍（各三钱）　甘草（七分）　水煎服。血痢。加地榆皮二钱。

    连石茱萸丸

    黄连（酒炒）　滑石（飞过各一两）　黄芩　干葛　白芍（各八分）　茱萸（一两）　升麻（七分）

    甘草（四分）　为末。以山药研粉、作糊合丸。梧子大。食远。用白汤送下三五钱。

    铜壁山人黄芩汤

    治里急后重。

    黄芩　黄连　生地黄　木通　枳壳　当归尾　赤芍药　人参　甘草　三剂。水煎服。初剂。加大黄微利之。

    加味导赤散

    生地黄（酒洗一钱五分）　川木通　川元参（各五分）　连翘（六分）　川黄连（六分）　薄荷叶（四分）　淡竹叶（七分）　灯心引。水煎服。

    痢症第七十二

    热邪内陷因成痢。凭症进剂莫雷同。用心调理起沉痼。勿轻劫涩图霸功。

    麻之成痢。乃热邪内陷所致。多见于正收及收后。间有见于初热未出及正出之时者。亦有自首至尾、而作痢不辄者。又有因久泻而成痢者。当分别治疗。不可混施。若于初热未出与正出之时、而作痢者。药宜以疏托为君。行滞气为臣为佐。解毒为使。以葛根解肌汤（见第五条）少用葛根。去赤芍、蝉蜕、木通、甘草。略加青皮、槟榔。再加防风主之。若麻已出透。身热未全退。毒瓦斯流注而成痢者。以清热导滞汤。去白芍、楂肉、甘草、川浓朴。加生地黄、地骨皮、木通主之。若麻毒未清。变成赤白痢者。以加减黄芩汤。去白芍、楂肉、甘草。加黑地榆、连翘、牛蒡子主之。如麻后成痢。赤白腹痛者。以古方黄芩东加枳壳治之。亦有久泻而成痢者。原因气血已虚。不得已。

    用人参、黄连、枯黄芩、干姜煎汤。从权治之。如正收及收后、而下痢白色者。药宜用解毒凉血行滞气之品。以静远主人黄芩汤、除去人参、木香、甘草。加生地黄、牛蒡子、连翘、防风主之。痢下脓血者。以白头翁汤。去黄柏、加防风主之。或因食积下滞者。以消食化气为主。用枳壳汤。（见四十九条）去甘草、加山楂、麦芽、木通、青皮主之。若腹中作胀。时痛时止者。以浓朴汤去干姜、甘草。加槟榔、山楂主之。夫麻后成痢。乃积热移于大肠。以治麻后痢统方加减主之。（有以三苓散、见三十七条、加木通枯黄芩治之者、）麻后下痢。而身热腹痛者。以古方黄连解毒汤（见三十五条）治之。若壮盛之人。内有挟食、积滞、能食者。以三黄丸（见四十八条）利之。若麻后赤痢。

    以四物汤（见二十五条）合古方黄连解毒汤（见三十五条）去栀仁。加当归尾、枳壳治之。稍轻者。以四物汤（见二十五条）加姜汁炒黄连、地榆治之。如麻后白痢。以四物汤（见二十五条）加陈皮、茯苓、木香。更有加生白朮者。须宜酌用。麻后作痢。如兼小便赤涩者。以四物汤（见二十五条）加车前子、木通治之。麻后痢症。或赤或白者。以四物汤（见二十五条）倍白芍、当归。加大黄少许。以利泻数次。麻后泄泻成痢者。以四物汤（见二十五条）加地骨皮、酒炒黄芩主之。若麻前已经泄泻。日久未曾清解。至于麻后变为休息痢。不问赤白。但见里急后重。昼夜无停者。此余毒在大肠。乃积热移于大肠也。急宜行气养血。切不可妄施涩剂、以图霸功。河间曰。养血而痢自止。行气则后重自除。诚格言也。宜以河间治久痢方。去人参、白芍药主之。（有用古方黄芩汤、合天水、与香蔻丸、见六十三条、相间服者。有用静远主人黄芩汤、送下香蔻丸。体虚者、香蔻丸内、更加人参。肠滑者、香蔻丸内、加榆根白皮治之者。实不若河间治久痢方之为当也。）

    如自首至尾。辄痢不辍者。必有风毒留滞于内。宜解毒行滞。而兼疏风实脾之剂。庶几立应。以清热导滞汤。去当归、淡竹叶。加防风、荆芥治之。（有用四君子汤、加山药吴茱萸治之者。猛而有理。方并列后。）若痢而兼呕吐。噤口不食。更肠滑不止。或下鲜血。或下紫黯色。或下如痈脓。

    或下如屋漏水。或下如鸡肝色。如黑豆汁之类。兼之气喘烦渴、热甚发呃、麻色紫晦者。皆不治之症。

    朱曰　治痢不外数法。曰清热、曰行滞、曰养血、曰凉血。有外感者兼解表。有宿食者兼消导。至于日久气虚。无妨补气。阴血亏损。亦可养阴。惟麻证则必加以解毒。

    清热导滞汤

    黄连（酒炒）　槟榔　黄芩（酒炒）　生白芍　枳壳（曲炒）　浓朴（姜汁炒）　陈皮（各七分）

    青皮　甘草（各三分）　连翘　牛蒡子（炒研各八分）　楂肉　当归　淡竹叶（各一钱）　灯心五十寸引。水煎。加犀角末三分、调服。红多者。加红花（二分）　地榆桃仁酒炒（各八分）　闭涩甚者。与里急后重之极者。加酒炒大黄（八分）

    加减黄芩汤

    黄芩　黄连　当归　枳壳　槟榔　青皮　泽泻　山楂　槐花　白芍　甘草　灯心引。

    古方黄芩汤

    治伏气发溢。小肠膀胱三焦胆腑合病自痢。

    黄芩（一钱五分）　白芍（六分）　炙甘草（一钱）　大枣二枚引。加半夏（二钱）　名黄芩加半夏汤。生姜引。

    人参黄芩黄连干姜汤

    治胃虚客热痞满。

    人参　黄芩　黄连　炮干姜（各二钱）　水煎温服。

    静远主人黄芩汤

    黄芩　黄连　当归　枳壳　槟榔　青皮　川芎　木香　人参　甘草　水煎。调六一散服。

    白头翁汤

    治热痢下重。

    白头翁　黄连　黄柏　秦皮　各等分。水煎温服。不愈再服。

    浓朴汤

    治脾胃虚作胀。腹中时痛时止。

    浓朴（姜汁炒）　陈皮（去白）　茯苓　干姜　炙甘草　水煎服。

    治麻后痢统方

    黄连（酒炒）　黄芩（酒炒）　麦冬　防风　天花粉　元参　枳壳　牛蒡子　木通　栀仁　滑石桔梗　赤芍　钩藤钩　甘草　二剂。水煎服。不愈。加猪苓、青皮。

    河间治久痢方

    当归　白茯苓　黄芩　车前子　陈皮　人参　白芍药　甘草　炮干姜少许为引。水煎服。

    四君子汤

    人参　白朮（土炒）　白茯苓　甘草　红枣、姜引。

    〔附〕治麻后痢丹方西河柳　为末。以砂糖水调服四钱。

    〔附〕万氏治麻后痢下鲜血验方当归尾　生地黄　条子芩　黄连（酒炒）　枳壳（炒）　乌梅肉　人参　白芍　生甘草　水煎服。

    下蛔虫第七十三

    上膈胃火盛少食。蛔上不安往下行。此候不须用方药。调其余食症自平。

    下蛔之症。多见于麻收之后。乃上膈及胃火壮盛。少食。虫不能上安。而往下行。虫往下行。

    亦顺症也。与过食伤中、虫不能容而下、不同。但调其饮食自愈。非若口中吐虫之比耳。不须施治。

    朱曰　下蛔为小儿常有之证。故可勿治。