卷五

    钦定四库全书

    宣明方论卷五

    金　刘完素　撰

    伤寒门

    主疗说

    伤寒表证当汗而不可下里证当下而不可汗半在表半里则当和解不可发汗吐下在上则通之在下则泄之伤寒无汗表病里和则麻黄汤汗之或天水散之类亦佳表不解半入於里半尚在表者小柴胡汤和解之或天水凉膈散甚良表里热势俱甚者大柴胡汤微下之更甚者大承气汤下之表热多里热少者天水一凉膈半和解之里热多表热少未可下之者凉膈天水一半调之势更甚者小承气汤下之凡此诸可下者通宜大承气汤下之凡此诸可下者通宜三一承气汤下之发汗不解下後前後别无异证者通宜凉膈散调之以退其热两感仿此而已伤风自汗表病里和者桂枝汤解肌半在表半在里白虎汤和解之病在里者大承气汤下之　一法无问风寒暑湿有汗无汗内外诸邪所伤但有可下诸证或表里两证俱不见而日深但目睛不了了睛不和者或腹满实痛者或烦渇或谵妄或狂躁满者或畜热极而将死者通宜大气气汤下之或三一承气汤尤良伤寒大发汗汗出不解反无汗脉尚浮者苍术白虎汤再解之　或中暑自汗大出脉虚弱头痛口乾倦怠烦躁或时恶寒或畏日气无问表里通宜白虎或里热势甚腹满而脉沉可下者宜大承气汤或三一承气汤伤寒表热极甚身疼头痛不可忍或眩或呕里有微热不可发汗吐下拟以小柴胡天水凉膈之类和解恐不能退其热势之甚或大下後再三下後热势尚甚不能退本气虚损而脉不能实拟更下之恐下脱而立死不下亦热极而死寒凉之药不能退甚热势之甚者或热湿内余下利不止热不退者或因大下後热退利不止热不退脉弱气虚不可更下者或诸湿热内余小便赤澁大便溏泄频并少而急痛者必欲作利也须宜黄连解毒汤　或里热极甚而恐隂气不能退者或已下後热不退者或畜热内甚阳厥极深以至阳气沉细而不能营运於身隂欲絶而以致徧身青冷痛甚不堪项背拘急目赤睛疼昏眩恍惚咽乾或痛躁渇虚汗呕吐下利腹满实痛烦痞闷乱喘息急声脉虽疾数以其畜热极深而脉道不利以致脉沉细而欲絶俗未明其造化之理而反伤热寒极隂毒者或始得之阳热暴甚而便有此证者　或两感势甚者通宜解毒汤加大承气汤下之热不退者再下之然虽古人皆云三下热不退即死矣亦有按法以下四五次利一二十行热方退而救活者免致不下退其热而必死也下後热稍退而未愈者黄连解毒汤调之或微热未除者凉膈散调之或失下热极以至身冷脉微而昏冒将死者若急下之则残隂暴絶阳气後竭而立死不下亦死当以凉膈散或者黄连解毒汤养隂退阳畜热渐以消散则心胸腹?脉渐以生至阳脉复有力者方可以三一承气汤微下之或解毒加大承气汤尤良或下後微热不解者凉膈散调之愈後但宜退热之药忌发热诸物阳热易为再作也

    论风热湿燥寒

    诸风

    风本生热以热为本风为标言风者即风热病也

    诸热

    热甚而生风或热微风甚即兼治风热或风微热甚但治其热即风自消也

    诸湿

    湿本土气火热能生土湿故夏热则万物湿润秋凉则湿复燥乾也湿病本不自生因於火热怫郁水液不能宣行即停滞而生水湿也凡病湿者多自热生而热气尚多以为兼证当云湿热亦犹风热义同虽病水寒不得宣行亦能为湿虽有此异亦以鲜矣或跗肿体寒而有水者以为畜热入里极深本非病寒也及夫寒热吐泻因得湿而成也

    诸燥

    燥乾者金肺之本肺藏气以血液内损气虚或风则皴掲风能胜湿热能耗液皆能成燥故经云风热火兼为阳寒湿燥同为隂又燥湿亦异也然燥金虽属秋隂而其性异於寒湿燥隂盛於风热火也故风热甚而寒湿同於燥也然中寒吐泻亡液而成燥者亦以此矣故经云诸澁枯涸乾劲皴掲皆属於燥也

    诸寒

    寒者上下所生水液澄彻清冷谷不化小便清白不澁身凉不渇本末不经有见阳热证其脉迟者是也此因饮食冷物过多隂胜阳衰而为中寒也或冷热相并而反阳气怫郁不能宣散怫热内作以成热证者不可亦言为冷当以成证辨之夫湿热吐泻当见阳脉若亡液气虚亦能反见诸隂脉也当以标本明之不可妄治或热证误服白术调中汤温药亦能开发阳气宣通而愈别无加害也

    伤寒表证

    夫伤寒之候头项痛腰脊强身体拘急表热恶寒不烦躁无自... -->>
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