卷一 部位類

    寸口

    十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？然寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。人一呼，脈行三寸；一吸，脈行三寸；呼吸定息，脈行六寸。一日一夜，一萬三千五百息，漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。寸口者，五臟六腑之所終始，故取法於寸口也。（《難經》）

    此越人發明《內經》診脈之正法也。《內經》診法，有專取寸口者，有兼取人迎者，有遍取身之上中下者。至仲景書，則趺陽、寸口並重，而又間稱少陰。少陰者，太谿也。人迎、趺陽以候胃氣，太谿以候腎氣，不似寸口能決五臟六腑之吉凶也。後世或議越人獨取寸口之法，為違《內經》之旨，亦未之思也。此寸口，統寸關尺三部言，一曰氣口，一曰脈口，亦有徑稱寸。稱寸脈者，均與關前同名。榮衛行度，詳見《靈樞》「脈度篇」、「五十營篇」、「衛氣行篇」。（《素問·經脈別論》，發明氣口成寸以決死生，即太陰為脈大會之義也。文繁不錄。）

    《難經·八難》曰：寸口脈平而死。徐靈胎詆之曰：如此，則寸口何以決五臟六腑之吉凶哉？不知其形雖平，其神必敗。此正教人察脈貴在察神，不可泥形也。如「十八難」曰：假令外有痼疾，脈不浮結。內有積聚，脈不結。伏脈不應病，是為死病也。張石頑曰：常有變證多端，而脈見小弱，指下微和，似有可愈之機。此元氣與病氣俱脫，反無病象發見。此脈不應病之候，非小則病退之比。慎柔和尚曰：凡久病人，脈大小洪細浮沉弦滑，或寸浮尺沉，或寸沉尺浮，但有病脈，反屬可治。如久病，浮中沉俱和緩體倦者，決死。諸家之論，皆與經旨相發，徐氏特未致思耳。至於所以察神之法，則滑氏所謂「上、下、去、來、至、止」六字者得之矣。詳見後篇。開章即揭出「神」字，為全書宗旨。

    寸關尺

    脈有尺寸，何謂也？然尺寸者，脈之大要會也。從關至尺，是尺內，陰之所治也；從關至魚際，是寸口內，陽之所治也。故分寸為尺，分尺為寸，陰得尺內一寸，陽得寸內九分。尺寸終始，一寸九分，故曰尺寸也。《難經》

    寸後尺前，名曰關。陽出陰入，以關為界。陽出三分，陰入三分，故曰三陰三陽。陽生於尺，動於寸；陰生於寸，動於尺。《脈經》

    魚際至高骨為一寸，內取九分。高骨至尺澤為一尺，內取一寸。凡一寸九分，寸關尺三部，各得六分。其一分，則關之極中，陰陽之界也。或曰：關前左為人迎，右為氣口者，即此。魚際者，掌後橫約紋。尺澤者，肘曲橫約紋也。王啟玄謂三世脈法，皆以三寸為寸關尺之部。蓋古者布指知寸，三寸正當三指也，與一寸九分之法，言異而數實同。三世，舊謂《神農本草》、《黃帝針灸》、《素女脈訣》也。

    三部九候

    三部者，寸關尺也。九候者，浮中沉也。《難經》

    此亦發明《內經》診脈之正法也。「脈要精微論」，略見此義，而未明言者，蓋當時相習，以為常法，不待縷敘，而又其時，重在針刺，故著「三部九候論」，以人身分上、中、下三部，每部分天、地、人三候，以明針刺察病取穴之法，非以明診脈之法也。後世乃執此以詆越人。試思《內經》察脈決病，用「三部九候論」之法者有幾耶？況人迎、趺陽、太谿要脈之必診者也。而不列於其中，抑又何耶？寸關尺三部，每部有浮中沉三候，三而三之，故曰九候。《刊誤》曰：浮以候腑，沉以候臟，中以候胃氣。又有謂浮候經，中候腑，沉候臟者，皆不必拘。大概寸關尺，候身之上中下；浮中沉，候經絡臟腑之表裡；而上下去來，候陰陽血氣之升降噓吸者也。詳見第二卷陰陽臟腑兩篇。

    三部分配臟腑

    肝心出左，脾肺出右，腎與命門，俱出尺部。《脈經》

    玩腎與命門俱出尺部，是兩尺俱候腎，俱候命門矣。蓋命門為元陽與真精所聚，水火同居，渾一太極也。火之體陰，其在下也，動於右；水之體陽，其在下也，動於左。故《難經》曰：右為命門。又曰：其氣與腎通。

    心部，在左手關前寸口是也，手少陰經也。與手太陽為表裡，以小腸合為腑，合於上焦。

    肝部，在左手關上是也，足厥陰經也。與足少陽為表裡，以膽合為腑，合於中焦。

    腎部，在左手關後尺中是也，足少陰經也。與足太陽為表裡，以膀胱合為腑，合於下焦，在關元左。

    肺部，在右手關前寸口是也，手太陰經也。與手陽明為表裡，以大腸合為腑，合於上焦。

    脾部，在右手關上是也，足太陰經也。與足陽明為表裡，以胃合為腑，合於中焦。

    腎部，在右手關後尺中是也，足少陰經也。與足太陽為表裡，以膀胱合為腑，合於下焦，在關元右。左屬腎，右為子戶，名曰三焦。《脈經》

    此臟腑分配不易之定法也。三焦既分配於兩手之三部矣，復於右尺名曰三焦者，蓋三焦有腑有經，候腑於三部，候經於右尺也。經候右尺者，以其稟氣於命門；候手少陽之經氣，實候命門之原氣也。詳見命門三焦說。兩尺，以形之虛實候腎水，以勢之盛衰候命火。此至精至確，聖人復起而不易者也。

    《內經》分配臟腑

    見陳修園《醫學實在易》

    左寸外以候心，內以候膻中。

    左關外以候肝，內以候膈。

    左尺外以候腎，內以候腹。

    右寸外以候肺，內以候胸中。

    右關外以候胃，內以候脾。

    右尺外以候腎，內以候腹。

    王叔和分配臟腑

    左寸心小腸。左關肝膽。左尺腎膀胱。

    右寸肺大腸。右關脾胃。右尺命門三焦.

    李瀕湖分配臟腑

    左寸心膻中。左關肝膽。左尺腎膀胱。

    右寸肺胸中。右關脾胃。右尺腎大腸。

    張景岳分配臟腑

    左寸心膻中。左關肝膽。左尺腎膀胱大腸。

    右寸肺胸中。右關脾胃。右尺腎小腸。

    寸關尺分診三焦

    寸宗氣出於上焦，寸脈以候之。關營氣出於中焦，關脈以候之。尺衛氣出於下焦，尺脈以候之。

    陳修園曰：大小二腸，經無明訓，其實尺裡以候腹。腹者，二腸膀胱俱在其中。王叔和以二腸配於兩寸，取心肺與二腸相表裡之義也。李瀕湖以小腸配左尺，大腸配右尺，上下分屬之義也。張景岳以大腸配左尺，取金水相從之義。小腸配右尺，取火歸火位之義也。俱為近理，當以病證相參。如大腸秘結，右尺宜實，今右尺反虛，左尺反實，便知金水同病也。小便熱淋，左尺宜數，今左尺如常，右尺反數，便知相火熾盛也。或兩尺如常，而脈應兩寸者，便知心移熱於小腸，肺移熱於大腸也。一家之說，俱不可泥如此。

    何西池曰：小腸與心為表裡，診於左寸。大腸與肺為表裡，診於右寸。此越人之說也。有謂小腸候於左尺，大腸候於右尺。前說從其絡，後說從其位，二說相兼而不可廢。蓋二腸位居於下，而經脈上行，則候經於寸，候腑於尺，不必歧議也。

    人迎氣口

    關前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口。左主司官，右主司腑。陰病治官，陽病治腑。（《脈經》）

    左人迎候陽，右氣口候陰。如是則左當司腑，右當司臟。茲曰左主司官，官者，職也。「靈蘭秘典」曰：凡此十二官，不得相失也。是血氣之功用，十二經之通稱也。行於身者，陽之類也。右主司腑，腑者，宮也。「陰陽離合」曰：陰之五宮，傷在五味。是血氣之藏聚，五臟六腑之通稱也。居於內者，陰之類也。故知候陽候陰，非僅以臟腑分也，亦以經絡與臟腑之內外分也。故又曰：寸口主中，人迎主外。蓋陰陽無定義者也。以十二經言之，則陰經陰也，陽經陽也；以經絡與臟腑言之，則經絡陽也，臟腑陰也；以臟腑言之，則臟陰也，腑陽也；以氣血言之，則氣分陽也，血分陰也。皆變見於寸口人迎。善體之而兼以問，則知其病之所屬矣。陰病治官，陽病治腑；從陰引陽，從陽引陰之義也。以明陰陽還相為宮，非謂凡治病必如此法也。

    《靈樞·終始》曰：所謂平人者，不病。不病者，脈口人迎應四時也。上下相應，而俱往來也。六經之脈，不結動也。少氣者，脈口人迎俱小，而不稱尺寸也。如是，則陰陽俱不足。補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑。「四時氣」曰：持氣口人迎以視其脈，堅且盛且滑者病日進，脈軟者病將下。下，衰也。曰瀉下者，非。諸經實者，病三日已。氣口候陰，人迎候陽也。「禁服」曰：寸口主中，人迎主外。兩者相應，俱往俱來。若引繩，大小齊等。春夏人迎微大，秋冬氣口微大。如是者，命曰平人。人迎大一倍於寸口，病在足少陽；一倍而躁，在手少陽。二倍，在足太陽；二倍而躁，在手太陽。三倍，在足陽明；三倍而躁，在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。人迎四倍，且大且數，名曰溢陽。溢陽為外格。寸口大一倍於人迎，病在足厥陰；一倍而躁，在手心主。二倍，在足少陰；二倍而躁，在手少陰。三倍，在足太陰；三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿，寒中，食不化；虛則熱中，出糜，少氣，溺色變；緊則痛痹；代則乍痛乍止。寸口四倍，且大且數，名曰內關。盛則徒瀉之，虛則徒補之，緊則先刺而後灸之，代則先取血絡而後調之，陷下則徒灸之。陷下者，脈血結於中。中有著血，血寒故宜灸。不盛不虛，以經取之。所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺。脈急則引。脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。「五色」曰：切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚。在中，人迎氣大緊以浮者，病益甚。在外，其脈口浮滑者病日進，人迎沉滑者病日損，脈口滑以沉者病日進。在內，人迎滑盛以浮者，病日進。在外，脈之浮沉及人迎與寸口氣大小等者，病難已。病在臟，沉而大者易已，小為逆。在腑，浮而大者易已。人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。竊嘗論之，自古診法，凡四大綱：有分菽重，如《難經·五難》所云者；有兩手分人迎氣口，如上文所云者；有兩手各分寸關尺三部，如「脈要精微論」及《難經》「一難」、「二難」所云者；而「三部九候論」，則求其動脈，以驗穴之所在，而亦以各占其本經之寒熱虛實者也。此四法者，至於今日，或傳或不傳。夫分菽重者，診久病之捷法也；分人迎氣口者，診暴病之捷法也；而分三部者，兼內外賅久暴而無不候者也。故曰「脈要精微」先聖之意，不較然乎？

    《脈如》曰：內傷七情之脈，淺者，惟氣口緊盛而已；深者，必審其何部相應，何臟傳次，何臟相剋，克脈勝，而本臟脈... -->>
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