卷之十四 产后门下 乳病门

    泄泻

    郭稽中

    曰：产后腹痛及泄利者何。答曰：产后肠胃虚怯，寒邪易侵，若未盈月，饮冷当风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水谷不化，洞泻肠鸣，或下赤白，胁胀，或痛走不定，急服调中汤立愈，若医者以为积滞取之，祸不旋踵，谨之谨之。

    陈无择

    评曰：产后下利，非止一证，当随所因而调之。既云饮冷当风，何所不至，寒热风湿，本属外因，喜怒忧思，还从内性，况劳役饥饱，皆能致病，若其洞泄，可服调中汤，赤白带下，非此能愈，各随门类，别有三方。（此法中再审虚实乃当）

    薛氏

    曰：产后泻痢，或因饮食伤损脾土，或脾土虚不能消食，当审而治之。若米食所伤，用六君加谷；若面食所伤，用六君子加麦；若肉食所伤，用六君加山楂神曲丸；兼呕吐，皆加藿香；若兼咽酸或呕吐，用前药送越鞠丸；若肝木来侮脾土，用六君加柴胡、炮姜；若寒水反来侮土，用钱氏益黄散；若久泻或元气下陷，兼补中益气汤，以升发阳气；若泻痢色黄，乃脾土真气，宜加木香、肉果；若脾土虚寒，当用六君子加木香、姜、桂；若脾肾虚寒，用补中益气及四神丸（此十一法须体酌纯熟，然只用八方加减，可谓要而约矣，而八方之中，以六君子加味者五，补中益气者二，而益黄、四神、八味肾气等药，或兼或专，真切减当，于此得心，其他亦可变通矣，又何患方之不广，用之不神欤）；若属命门火衰而脾土虚寒，用八味丸以补土母；若小便涩滞，肢体渐肿，或兼喘咳，用金匮肾气丸以补脾肾，利水道；若肾气虚弱而四肢浮肿，治须补胃为主，若久而不愈，或非饮食所伤而致，乃属肾气亏损。盖胞胎主于任而系于肾，况九月十月乃肾与膀胱所养，必用四神、六味、八味三药以补肾，若用分利导水之剂，是虚其虚也。

    一产妇泻痢，发热作渴，吐痰甚多，肌体消瘦，饮食少思，或胸膈痞满，或小腹胀坠，年余矣，余以为脾肾泻，朝用二神丸，夕用六君子，三月余而痊。

    一妇产后泄泻，兼呕吐咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒，先用六君加炮姜为主（按总方所言脾土虚寒，用六君加木香姜桂，而此止加炮姜一味为主，是又不必拘于一定之法矣），佐以越鞠丸，而咽酸愈，又用补中益气加茯苓半夏，而脾胃康。

    一产妇泄泻年余，形体骨立，内热晡热，自汗盗汗，口舌糜烂，日吐痰三碗许，脉洪大，重按全无，此命门火衰，脾土虚寒而假热也，吐痰者，乃脾虚不能统摄归源也，用八味丸补火以生土，用补中益气汤，兼补肺金而脾胃健。（审证审脉，用药俱当，具法眼者能之）一产妇腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不进，与死为邻，此脾肾俱虚，用四神丸十全大补汤而愈，但饮食难化，肢体倦怠，用补中益气而康。（此法据前条止用补中四神，而此又加一十全大补，可见须因症用药，毋执泥也）一妇人五月患痢，日夜无度，小腹坠痛，发热恶寒，用六君子汤送香连丸，二服渐愈，仍以前汤送四神丸，四服痊愈，至七月终，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数，洒栗恶寒，凄惨不乐，此肺与脾胃俱虚，而阳气虚寒不伸也，用升阳益胃汤而痊。（知立言之中，有不言之妙，所谓言不尽意也）汪石山治一妇产后滑泄，勺水粒米弗容，时即泄下，如此半月余，众皆危之（丹溪云：泄泻症最恶一切汤饮。石山亦然，所谓理无二致也），或用五苓散平胃散，病益甚。汪诊之，脉皆濡缓而弱，曰：此产中劳力，以伤其胃也，若用汤药，愈滋胃湿，非所宜也。今以参苓白术散，除砂仁，加陈皮肉豆蔻，煎姜枣调服，旬余而安。

    调中汤

    治产后肠胃虚怯，冷气乘之，腹胁刺痛，洞泄不止。

    良姜当归（酒浸）肉桂（不见火）白芍（炒）川芎附子（炮，去皮尖，各一两）人参甘草（炙，各半两）上咀，每服三钱，水煎服。

    豆蔻理中丸

    治产后元气虚弱，脐腹疼痛，泄泻不止，又治男子脾胃虚弱，久泄不止。

    人参（一两）白术（二两）干姜（炮）甘草（炙，各五钱）肉豆蔻（面裹煨，七钱）上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服四五十丸，空心米饮下，酒煮面糊丸亦可。

    神效参香散

    治产后脾胃虚寒，泄泻洞下，及痢疾日久，秽积已尽，滑泻不止，此收涩如神。

    人参木香（各二钱）肉豆蔻（煨）白茯苓白扁豆（各四钱）陈皮罂粟壳（去蒂穣，醋炙，各一两）上为细末，每服一钱匕，清米饮调下，食远服。（此收涩之剂，陈皮与粟壳相等，得处方之妙）万历已亥，余官金陵，内人十二月产难，经宿始娩，越旬日洞泻，点水入口即下，内人恐惧大哭，自谓必死，余偶有此药，用一钱，以米饮调服，才下咽泻即止，真起死回生之药也。

    痢疾

    大全

    云：产后痢疾者，由产劳伤，脏腑不足，日月未满，虚乏未复，或劳动太早，或误食生冷。若行起太早，则外伤风冷，乘虚入于肠胃，若误食生冷，则难化之物伤于脾胃，皆令洞泄水泻，甚者变为痢也。若血渗入大肠，则为血痢难治，世谓之产子痢也，得冷则白，或如鱼脑，得热则赤黄，或为骤血，若冷热相搏，则下痢赤白，或脓血相杂，若下痢青色，则极冷也（黄赤为热，青之为寒，此古人之论，自河间论出，不分五色，均以为热，岂古今不同欤，大概始于伤冷，久变为热，故热者多而寒者少，未可执以无寒也，必因症求之为当）。若饮食不进，便利无常，日夜无度，产后本虚，更加久痢不止，无力瘦乏，愈见羸弱，谓之虚羸下痢。又有产后气血不顺，而下痢赤白，谓之气痢。治之之法，热则凉之，冷则温之，冷热相搏则调之，滑者涩之，虚羸者补之，水谷不分者当利小便，若产妇情性执着，不能宽解，须当顺其气，未有不安者也。

    薛氏

    曰：前证白属气分，而赤属血分也，其论详见泻利。

    一产妇食鸡子，腹中作痛，面色青黄，服平胃二陈，更下痢腹胀，服流气饮子，又小腹一块，不时上攻，饮食愈少，此脾胃虚寒，肝木克侮所致，用补中益气加木香、吴茱萸渐愈，又用八珍大补兼服调理，寻愈。

    一妇产后痢，未至月满，因食冷物及酒，冷热与血攻击，滞下纯血，缠坠极痛，其脉大无力，口干，用黄芩芍药汤，三服而安。（若果脉大无力，可不温补，而乃用黄芩芍药汤者，以缠坠极痛之症，为积滞未去也，故从症不从脉焉）产后下痢作渴者，水谷之精化为血气津液，以养脏腑，脏腑虚燥，故痢而渴，若引饮则难止，反溢水气，脾胃既虚，不能克水，水自流溢，浸渍皮肤，则令人肿，但止其渴，痢则自瘥。（凡里气虚不能致津液，以养脏腑而渴者，宜一味白术煎汤代茶，庶无水肿之患）

    薛氏

    曰：痢证若渴而不喜饮食，属胃气虚，不能生津液，宜用七味白术散，夜间发热口渴，属肾水弱而不能润，宜用六味丸，并佐以益气汤，以滋化源。

    救急散

    治产后赤白痢，腹中绞痛。

    白芍阿胶艾叶熟地黄（各一两）当归甘草（各三两）上咀，水煎，分二服，空心饮。（此以四物汤去川芎加艾、胶，所以止血也，而归、甘各用三两为君，所以和气血而止腹痛耳，妙在甘以缓之）

    加味四君子汤

    治产后赤白痢，神效。

    人参白术白茯苓甘草（炙）黄（各一钱）罂粟壳（炙，去蒂，五分）上锉，水煎。

    以上二方治虚滑。（二方一为气虚，一为血虚，而前方妙在分两，此方重在虚滑，不然参术粟壳岂常试之味）

    白头翁加甘草阿胶汤

    治产后下痢虚极。（《脉经》作热痢重下，新产虚极者）白头翁甘草（炙）阿胶（炒，各二钱）黄连黄柏秦皮（去皮，各三钱）上锉作二服，水煎，纳胶令消尽，温服。（白头翁汤原仲景治协热毒痢药，而《脉经》加胶甘以治热痢，新产极虚，然非热痢下血，其敢用乎）

    槐连四物汤

    治产后热滑血痢，脐腹疼痛。

    当归川芎赤芍药（炒）生地黄槐花黄连（炒，各一钱）御米壳（去蒂，蜜炙，五分）上锉，水煎服。（前以四君粟壳治气虚而滑，此以四物粟壳以治血热虚滑，气血之分，智者自辨，而止涩之剂非滑勿投，慎之）

    黄连丸

    治产后热滑赤白痢，腹中搅痛不可忍。（此方以三黄解毒为主，非真热勿用，辨之）黄连（四两）黄芩黄柏（各二两）栀子仁阿胶蒲黄（各一两）当归（二两半）上为末，炼蜜丸如桐子大，每服六七十丸，米饮下，日三夜一。

    以上三方治热滑。

    神效参香散

    治痢疾日久，秽积已少，腹中不痛，或微痛不窘，但滑溜不止，乃收功之后药也。（以下出症，字字真切，不落一空，用此方者须知集方之心，所谓无妄之药勿试也）方见前泄泻。

    一方

    治产后血泻不禁，余血作痛，兼块，属寒滑者。

    桂心干姜（各等分）上为末，空心酒调服方寸匕。（以血泻而用姜桂，人所难信，而谓寒滑不禁，又所当遵。

    夫学道爱人，用方者宜体认之）以上二方治寒滑。

    神仙感应丸

    治产后固无积痢，多有因食荤味早，亦作泻痢者，百无一生，非此方不能救之，三二服立止，不然荏苒日月，致不救也，如不因食荤者不可服。

    神曲（炒，三钱）人参枳壳（麸炒，去穣，各一钱）赤石脂熟地白术（各二钱）上为细末，每服三钱，空心米饮调下。（此方以神仙感应为名，必非虚语，然以为食荤早而致泄者，脾胃必薄，故用参术，而神曲为化食之用，枳壳佐之，赤石脂固之，似矣，而熟地何为也，大抵肾者胃之关，产后肾虚，气不能固，故用之欤，于食荤不食荤，可服不可服之理，自非庸人所知）

    连翘丸

    治产后久病赤白痢，盖因脾胃不和，气滞积聚所致，心腹胀满，干呕酸心，饮食不下，胸膈噎塞，胁肋疼痛危困者。

    连翘陈皮（去白）京三棱（各钱半）肉桂（不见火）槟榔牵牛子（取头末）蓬术青皮（去白，各一钱）肉豆蔻（面裹煨）好墨（各半钱）上为细末，面糊丸如桐子大，每服三十丸，米饮下，或用水煎服，亦可。（凡治积方不等，而此所集方，一用地黄石脂，此用连翘好墨，亦大异也，其他不过温气行气攻积而已，亦奇人用奇药，于他方可再求之）以上二方治积痢。

    三圣散

    治产后下血痢不止。（止血之剂）乌鱼骨烧绵灰血余灰（汗脂者，各等分）上为细末，每服一钱，煎石榴皮汤调下，热服。

    一方

    治产后痢，日五十行者。

    取木里蠹粪炒黄，急以水沃之，令稀稠得所，服之即愈。（按木蠹有有毒无毒之异，则其粪亦宜别也）

    治产后诸痢杂方

    取苍耳叶，捣汁半盏，日三四温服。

    一方

    煮薤白食之。

    一方

    羊肾脂炒薤白，空心食之。

    一方

    败龟板一枚，米醋炙，研为末，醋汤调下。

    治产后血痢杂方

    一方

    用阿胶二两，以酒一升半煮一升，顿服。

    一方

    用生马齿苋捣汁二大合，煮一沸，下蜜一合调，顿服。

    以上杂治方。

    必效方

    疗产后痢，而渴饮无度数。（清心生津）麦门冬（三两）乌梅（二十个）上细锉，水一升煮取七合，细呷。

    经效方

    疗产后久痢，津液涸，渴不止。（涩气生津）龙骨（十二分）浓朴茯苓黄麦门冬人参（各八分）生姜（六分）大枣（十四枚）上细锉，以水一大斗煮取七合，空心分两服。

    录验方

    疗产后痢日久，津液枯竭，四肢浮肿，口干舌燥。（为消渴所宜，故服之）冬瓜一枚黄泥糊浓五寸，煨烂熟，去皮，绞汁服之，痊。

    七味白术散

    治产后痢，津液竭，渴不止。（大和脾胃以生津）方见前渴。

    以上治痢疾发渴。

    大便秘涩

    郭稽中

    曰：产后大便秘涩者何。答曰：产卧水血俱下，胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也，若过五六日，腹中闷胀者，此乃燥屎在脏腑，以其干涩，未能出耳，宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热，投之寒药，则阳消阴长，变证百出，性命危矣。

    薛氏

    曰：前证因去血过多，大肠干涸，不可计其日期，饮食数多，而用药通之，必待腹满觉胀，欲去不能者，乃结在直肠，宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通之剂，反伤中气，或愈加难通，或通而不止，或成痞证也。若去血过多者，用十全大补汤；若血虚火燥者，用加味四物汤；气血俱虚者，用八珍汤。虽数日不通，饮食如常，腹中如故，仍用八珍加桃仁、杏仁治之，若泥其日期，饮食数多而通之，则误矣。

    一产妇大便不通七日矣，饮食如常，腹中如故（非善守善察者不能），余曰：饮食所入，虽倍常数，腹不满胀。用八珍加桃仁杏仁，至二十一日，腹满欲去，用猪胆汁润之，先去干粪五七块，后皆常粪而安。

    一产妇大便八日不通，或用通利之药，中脘胀痛，饮食甚少，或云：通则不痛，痛则不通。乃用蜜导之，大便不禁，呃逆不食。余曰：此脾肾复伤，用六君加吴茱萸肉果骨脂五味数剂，喜其年壮而愈，不然多致不起。

    一产妇大便秘结，小腹胀痛，用大黄等药，致吐泻不食，腹痛胸痞，余用六君子加木香、炮姜，治之而愈。

    一妇人大便秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而安。

    李氏

    曰：产后大便闭者，芎归汤加防风、枳壳、甘草，秘涩者，麻子仁丸或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒，郁冒则汗多，汗多则大便闭，皆血虚也。

    调导散

    治妇人产前产后大便不通。

    当归川芎防风（用防风者，将欲降之，必先升之也）枳壳（各四钱）甘草（炙，二钱）上咀，每服一两，用生姜三片，枣一枚，水煎，温服，忌动风物。

    麻仁丸

    治产后去血过多，津液枯竭，不能转送，大便闭涩。

    大麻仁（研如泥）枳壳（面炒）人参（各一两）大黄（半两）上为末，炼蜜丸如桐子大，每服二十丸，空心温酒米饮任下，未通，渐加丸数，不可太过。评曰：产后不得利，利者百无一生，去血过多，脏燥大便秘涩，则固当滑之，大黄似难轻用，唯葱涎调腊茶为丸，复以腊茶下之，必通。（亦是良法。产后固不可轻用大黄，然大肠秘结不通，或恶露点滴不出，不得大黄以宣利之，势必不通，但利后即当以参、、白术、甘草及芎、归等药大剂调补之，不然，元气下脱，后将不可救矣）

    滋肠五仁丸

    治产后血气虚损，大肠闭涩，传道艰难。

    杏仁（去皮，面炒）桃仁（如上制，各一两）柏子仁（五钱）松子仁（一钱半）郁李仁（一钱，面炒）橘红（四两，为末）（以橘红为君者，和气润下也）一方加当归梢五钱。

    上五仁另研为膏，合橘皮末和匀再研，炼蜜丸如桐子大，每服三十丸，加至五六十丸，食前清米饮下。

    阿胶枳壳丸

    治产后大便秘涩。

    阿胶枳壳（各等分）上为末，炼蜜丸如桐子大，滑石末为衣，温水下二十丸，未通再服。

    麻苏粥

    妇人产后有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故难以用药，惟麻子苏子粥最为稳当。

    苏子大麻子（各半合，洗净）上研极细，用水再研，取汁一盏，分二次，煮粥啜下。

    本事方

    云：此粥不惟产后可服，大抵老人诸虚风秘，皆宜服之。尝有一人，母年八十四，忽尔腹痛头疼，恶心不食，召医数十，议皆用补脾进食治风清利头目等药，数日虽愈，全不入食，其家忧惶，余辩说前药皆误矣，此证正是老人风秘，脏腑壅滞，聚于胸中，则腹胀恶心，不思饮食，又上至于颠，则头痛神不清也，若脏腑流畅，诸疾悉去矣。予命作此粥，两啜而气泄，先下结粪如胡桃者十余枚，后渐得通利，不用药而自愈矣。

    兵部手集方

    治产后秘结不通，膨满气急，坐卧俱难。

    用大麦炒黄为末，酒下一合，神效。（用大麦自有心得）

    大小便不通

    大全

    云：产后大小便不通者，本肠胃挟热，因产后血水俱下，津液燥竭，肠胃痞涩，热气内结于肠胃，故令大小便不通也。

    薛氏尝治一妇大小便不通，诸药不应，将危矣，令饮牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。

    通气散

    治产后大小便不通。（通气）陈皮苏叶枳壳（麸炒）木通（各等分）上锉散，每服四钱，水煎，温服，立通。

    桃仁散

    治膀胱气滞血涩，大小便闭。（通血）桃仁葵子滑石槟榔（各等分）上为细末，每服二钱，空心葱白汤调下。

    枳壳丸

    治产后大小便涩滞。（通气凉血润肠）木香（一钱）枳壳（麸炒）麻仁（炒黄）大黄（各一两）上为末，炼蜜丸如桐子大，每服三十丸，温水送下，食后如饮食不化，亦宜服之。

    一方

    治产后大小便不利，下血。

    车前子黄芩蒲黄牡蛎生地黄芍药（各一两五钱）上为细末，空心米饮调服方寸匕，忌面蒜。（凉大小肠血，而又止血者也，则牡蛎之涩，与别药不同）

    密钥匙散

    治产后大小便不通，腹胀等证。

    滑石蒲黄（各等分）上为细末，酒调下二钱。

    遗屎

    薛氏

    曰：产后遗屎，若脾肾虚弱，用还少丹，仍以补中益气汤为主，虚寒加肉豆蔻、补骨脂，或四神丸，若脾肾虚寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。按产后遗屎，乃肾气不固，宜五味子散主之。（夫肾开窍于二阴，而大便者，血之道，肾主之，故立斋集方，皆以脾肾为治，以命门兼之者，土恶湿也）一产妇大便不实，饮食少思，五更或清晨遗屎，此中气虚寒，脾肾不足，用补中益气送四神丸而痊。（非大有见者，不能主此方）一产妇小便出粪，名大小肠交，乃气血俱虚，失行常道，先用六君子二剂，又用五苓散一剂而痊。寻常肠交亦可用。

    补遗方

    疗产后遗屎不知，亦治遗尿。（以下二方，乃自良所集，各取其义也）白蔹芍药（各七分）上为末，酒调服方寸匕。

    集验方

    疗产后遗屎，亦治男子。

    枯矾牡蛎（，各等分）上为末，酒调服方寸匕，日三服。

    加味补中益气汤

    治脾肾虚寒，大便不禁。（此加法火土相生之理，然非原方所加，以此推之能以无法观法，斯为妙法）黄人参白术甘草（炙，各一钱）当归陈皮（各七分）升麻柴胡（各三分）肉豆蔻补骨脂（各五分）上锉一剂，水煎服。

    还少丹

    治脾肾虚弱遗粪。

    肉苁蓉（本草以肉苁蓉善动大便，人皆忌之，今治遗粪，而立斋反以为用，岂立斋为一代名医，而反不知耶，以用所当用，则不忌耳）远志（去心）茴香巴戟干山药枸杞子熟地黄石菖蒲山茱萸（去核）牛膝杜仲（去皮，姜制）楮实子五味子白茯苓（各三两）上为末，用枣肉百枚同炼蜜丸如桐子大，每服五七十丸，空心温酒或盐汤下，日三服。

    四神丸

    治脾肾虚弱，大便不实，或五更作泻。

    破故纸吴茱萸（炒，各四两）肉豆蔻（生用）五味子（各一两）上为末，用大红枣四十九枚，生姜四两切碎，同枣用水煮熟，去姜，取枣肉和药，丸桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。

    五味子散

    治肾泄。

    五味子（二两）吴茱萸（半两）上炒香熟，研为细末，每服二钱，陈米饮调下。

    广济方

    治产后遗粪，亦治男子。

    取故燕窝中草烧为末，以酒调下半盏。

    淋

    大全

    云：产后诸淋，因热气客于脬中，内虚则频数，热则小便涩痛，故谓之淋。又有因气虚挟热，热邪搏血，渗入胞中，血随小便而出，为血淋者。（热邪搏血则有之，渗入胞中则未也，如交肠症，亦岂渗入而来耶）

    三因论

    曰：治诸产前后淋，其法不同，产前当安胎，产后当去血，如其冷热膏石气淋等，为治则一，但量其虚实而用之，瞿麦蒲黄最是产后要药，唯当究其所因，则不失其机要矣。（五淋一治有悖，若然则冷热无分矣）

    薛氏

    曰：按前证若膀胱虚热，用六味丸，若阴虚而阳无以化，用滋肾丸，盖土生金，金生水，当滋化源也，仍参淋沥频数门调治。

    一产妇小水淋沥，或时自出，用分利降火之剂，二年不愈。余以为肺肾之气虚，用补中益气汤六味地黄丸而痊。（以分利降火之剂太过，故用此药补之）

    茅根汤

    治产后诸淋，无问冷热膏石气结，悉主之。（此方甚良）白茅根（五钱）瞿麦穗白茯苓（各二钱半）葵子人参（各一钱二分半）蒲黄桃胶滑石甘草（各六分）紫贝（一个，）石首鱼脑砂（二个，）（紫贝、石首皆治石淋要药）上锉，分二帖，加生姜三片，灯心二十根，水煎服，或为末，每服二钱，木通煎汤调下，如气壅闭，木通、橘皮煎汤调下。

    滑石散

    治产后热淋。

    滑石（一两二钱半，研）通草车前子葵子（各一两）上为末，以浆水调服方寸匕，至二匕为妙。

    滑石通淋散

    产后小便紧涩不通者，因血热积于小肠，经水不利，恣食热毒之物而成淋涩故也。

    赤茯苓泽泻木通黄连猪苓（各八分）白术瞿麦山栀子车前子（各等分）滑石（四分）上锉，加灯心十二茎，水煎，空心热服。

    石韦散

    治妇人小便卒淋涩。

    石韦黄芩木通榆白皮葵子瞿麦穗甘草（各等分）上咀，每服八钱，加生姜三片，水煎，食前温服。

    加味四物汤

    诸淋皆属于热，用此累效。

    当归川芎赤芍药生地黄甘草梢杜牛膝木通（各一钱）桃仁（去皮尖，五个）滑石（一钱半）木香上锉，水煎服。

    一方

    疗产后淋，小便痛及血淋。

    白茅根（五分）瞿麦车前子（各二两）鲤鱼齿（一百枚，为末）通草（三两）冬葵子（三分）上以水三升煮取一升，入鱼齿末，空心服。

    张氏方

    疗产后小便不通，淋。

    陈皮一两去白，为末，空心温酒调下二钱，一服便通。（小肠气道也，肝主之，陈皮、杏仁皆利气药，故有验）

    疗卒不得小便方

    杏仁十四枚去皮尖，炒为末，和饮顿服。

    灸脐法

    治产后小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒，盖缘未产之前内积冷气，遂致产时尿胞运动不顺。（积冷者用此，所谓气化则能出矣）用盐填脐中，却以葱白剥去粗皮，十余根作一缚，切一指浓，安盐上，用大艾炷满葱饼上，以火灸之，觉热气入腹内，实时便通，神验。

    小便数

    大全

    云：夫产后小便数者，乃气虚不能制故也。

    薛氏

    曰：前证若因稳婆不慎，以致胞损，而小便淋沥者，用八珍汤以补气血；若因膀胱气虚，而小便频数，当补脾肺；若膀胱阴虚，而小便淋沥者，须补脾肾。

    一产妇小便频数，时忽寒战，乃属脾肺虚弱，用补中益气加山茱、山药为主，佐以桑螵蛸散而愈。后患发热晡热，盗汗自汗，月水不调，用加味逍遥散而安。

    一产妇患前证，吐痰发热，日晡作渴，此膀胱阴虚，用补中益气汤及六味丸而愈。又患痢后小便频数，手足俱冷，属阳气虚寒，用前汤及八味丸而瘳。

    桑螵蛸散

    治产后阳气虚弱，小便频数及遗尿。（治气虚频数遗尿）桑螵蛸（三十个，炒）鹿茸（酥炙）黄（各三两）牡蛎（）人参浓仆赤石脂（各二两）上为末，每服二钱，空心粥饮调下。

    《外台》方无浓朴、石脂，有甘草、生姜。

    栝蒌汤

    疗产后小便数兼渴。（此治虚热）栝蒌根人参（各三两）黄连桑螵蛸甘草（炙）生姜（各二两）大枣（五十枚）上细切，用水七升煮二升半，分三服，忌猪肉冷水。

    补遗方

    疗产后小便数及遗尿。（此命门药也，专主缩小便，虚寒者宜之）益智仁为末，米饮调服。

    小便不禁

    陈氏

    曰：妇人产蓐，产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。

    丹溪

    云：尝见收生者不谨，损破产妇尿脬，致病淋沥，遂成废疾。一日有徐妇，年壮难产得此，因思肌肉破伤，在外者宜可补完，胞虽在腹，恐亦可治，遂诊其脉虚甚，予曰：难产之由，多是气虚，产后血气尤虚，试与峻补。因以参为君，芎归为臣，桃仁、陈皮、黄、茯苓为佐（妙在有破血之药），煎以猪羊胞中汤，极饥时饮之，但剂小率用一两，至一月而安。

    盖令气血骤长，其胞自完，恐稍缓亦难成功矣。

    薛氏

    曰：前证若脾肺阳虚，用补中益气汤加益智；若肝肾阴虚，用六味地黄丸；若肝肾之气虚寒，用八味地黄丸。

    一产妇小便不禁，二年不愈，面色或青赤，或黄白，此肝脾气虚血热，用加味逍遥散为主，渐愈，佐以六味地黄丸而痊。后因怒小便自遗，大便不实，左目顿紧，面色顿赤，仍用前散，佐以六君子汤，以清肝火生肝血培脾土而痊。

    千金方

    治产后小便不禁。（以下七方悉有至理，考之本草，乃见方不虚立，集次有条，醒心会意者当自得之）白薇芍药（各等分）上为末，温酒调下方寸匕。日三服。

    又方

    治产后小便不禁。

    桑螵蛸（半两，炙）龙骨（一两）上为末，每服二钱，粥饮调下。

    鸡内金散

    治产后溺床失禁。

    用雄鸡一具并肠洗，烧为末，温酒调服方寸匕。

    广济方

    疗产后小便不禁。

    用鸡尾毛烧灰存性，酒调下一钱匕，日三服。

    黄当归汤

    妇人产后尿不禁，面微浮，略发热于午后，此膀胱为坐婆所伤。

    黄归身尾（归尾破血）芍药（各一钱半）白术（一钱）人参陈皮（各五分）甘草（炙，少许）上水煎，热服之。

    固脬散

    治妇人临产时伤手脬破，小便不禁。

    黄丝绢（自然黄者，染黄者不用，取三尺，以炭灰汁煮极烂，以绢水洗去灰令净）黄蜡（半两）蜜（一两）白茅根马屁勃（为末，各二钱）（黄绢煮烂固脬，黄蜡护膜生肌，茅根破血止血，马勃塞虚漏之隙）上用水二升再煎至二盏，空心顿服。

    补脬饮

    治产后伤动脬破，终日不小便，但淋沥不干。

    生熟绢（黄色者，一尺）白牡丹根皮白及（各二钱）（丹皮破血，白及补敛）上用水一碗，煎至绢烂如饧，服之。

    小便出血

    大全

    云：产后小便出血者，因气血虚而热乘之，血得热则流散，渗于胞内，故血随小便出。

    薛氏

    曰：一产妇尿血，面黄，胁胀少食，此肝木乘脾土也，用加味逍遥补中益气，兼服而愈。后为怀抱不乐，食少体倦，惊悸无寐，血仍作，用加味归脾汤二十余剂，将愈（以归脾而愈，岂尿血亦为脾不摄血欤，临症须酌之），惑于众论，服犀角地黄汤，诸证复作，仍服前汤而愈。

    血余散

    治产后小便出血。（即此五方，条理有序，品味合宜，孰能遗之）乱发不拘多少，汤洗净，烧灰，研为末，米饮调服方寸匕。

    滑石散

    治产后小便出血。

    滑石（研）发灰（各等分）上为末，每服一钱，生地黄汁调下。

    崔氏方

    疗产后血渗入大小肠。

    蜜（一大合）车前草（捣汁，一升）上相和煎沸，分两服。

    补遗方

    治产后小便出血。

    川牛膝去芦，水煎服。

    又方

    生地黄汁（半升）生姜自然汁（半合）上相和服之。

    大便出血

    薛氏

    曰：产后便血，或饮食起居，或六淫七情，以致元气亏损，阳络外伤。治法：若因膏粱积热，用加味清胃散；若因淳酒湿毒，葛花解酲汤；若因怒动肝火，加味小柴胡汤；若因郁结伤脾，加味归脾汤；若因思虑伤心，妙香散；若因大肠风热，四物加侧柏、槐花；若因大肠血热，四物加芩、连、槐花；若因肠胃虚弱，六君加升麻、柴胡；若因肠胃虚寒，六君加肉蔻、木香；若因元气下陷，补中益气加茯苓、半夏；若因胃气虚弱，用六君、升麻；若因血虚，用四物、升麻；若因气血俱虚，用八珍、柴胡、升麻。大凡元气虚弱而发热者，皆内真寒而外假热也，但用六君子或补中益气加炮姜，温补脾气，诸证悉退，若四肢畏冷，属阳气虚寒，急加附子。病因多端，当临症制宜，庶无误矣。

    一产妇粪后下血，诸药不愈，饮食少思，肢体倦怠，此中气虚弱，用补中益气加吴茱萸、炒黄连五分，四剂顿止，用归脾汤治之而痊。

    一妇人怒则便血，寒热口苦，或胸胁胀痛，或小腹痞闷，此肝木乘脾土，用六君子加山栀、柴胡而愈，又用补中益气加味逍遥二药而不复作。

    一妇人久下血在粪前，属脾胃虚寒，用补中益气汤加连炒吴萸一钱，数剂稍效，乃加生吴萸五分，数剂而愈。

    一产妇大便后血，口干饮汤，胸胁膨满，小腹闷坠，内热晡热，食少体倦，日晡面赤，洒淅恶寒，此脾肺气虚，先用六君加炮姜、木香渐愈，用补中益气将愈，用归脾汤而愈。后因劳役兼怒气，发热血崩，夜间谵语，此热入血室，用加味小柴胡二剂而热退，用补中益气而血止，用逍遥散、归脾汤调理而康。

    加味清胃散

    治因膏粱积热便血。

    当归身（酒浸，一钱）黄连生地黄（酒洗）升麻（各二钱）牡丹皮（一钱半）石膏（三钱）上锉，水煎服。

    一方无石膏，有犀角、连翘、甘草。

    的奇散

    治产后恶露不行，余血渗入大肠，洞泻不禁，下青黑物，亦验。

    用荆芥大者四五穗，于盏内燃火烧成灰，不得犯油火，入麝香少许，研匀，沸汤一两呷调下。此药虽微，能愈大病，幸勿忽之。（妙理入神）

    产后阴下有物脱出产肠不收

    三因方

    云：妇人趣产，劳力努极，致阴下脱若脱肛状，及阴下挺出，逼迫肿痛，或举动房劳，皆能发作，清水续续，小便淋沥。

    丹溪

    云：一妇人三十余岁，生女二日后，产户下一物如手帕，下有帕尖，约重一斤。予思之，此因胎前劳乏伤气，或肝痿所致，却喜血不甚虚耳。其时暮天寒，恐冷干坏了，急与炙黄半钱，人参一钱，白术五分，当归一钱半，升麻五分，三帖连服之，即收上，得汗通身乃安，但下裔沾席处，干者落一片，约五六两重，盖脂膜也，食进得眠，诊其脉皆涩，左略弦，视其形却实，与白术、芍药各半钱，陈皮一钱，生姜一片，煎二三帖以养之。

    一妇人产子后，阴hu中下一物如合钵状，有二岐，其夫来求治。予思之，此子宫也，必气血弱而下坠。遂用升麻、当归、黄大料一帖与之。半日后其夫复来，曰：服二次后，觉响一声，视之已收阴hu讫，但因经宿干着席上，破一片如掌心大在席，某妻在家哭泣，恐伤破不可复生。予思之，此非肠胃，乃脂膏也，肌肉破，尚可复完，若气血充盛，必可生满。遂用四物汤加人参与一百帖，三年后复有子。

    治子宫下，用黄一钱半，人参一钱，当归七分，升麻三分，甘草二分，作一帖，水一钟煎至五分，去滓，食前服，却用五倍子末泡汤洗，又用末敷之，如此数次，宜多服药，永不下。

    一妇产后水道中出肉线一条，长三四尺，动之则痛欲绝，先服失笑散数次（何以服失笑散），以带皮姜二斤研烂，入清油二斤，煎油干为度，用绢兜起肉线，屈曲于水道边，以前姜熏之，冷则熨之，六日夜缩其大半，二六日即尽入，再服失笑散、芎归汤调理之。如肉线断，则不可治矣。

    当归黄散

    治产后阴脱，谓阴hu脱下也。（补而升之）当归白芍黄人参（各二钱）升麻（五分）一方有甘草，无芍药。

    上锉作一剂，水煎，食前温服，外用五倍子泡汤洗，又用末敷之。（五倍固脱也）

    加味八珍汤

    治产后生肠不收。（气血并补而升）八珍汤（八钱）黄（一钱）防风升麻（各五分）上锉一服，水煎服，外以荆芥、藿香、樗皮煎汤熏洗。

    加味四物汤

    治因产用力过多，阴门突出。（补血固脱）四物汤（四钱）龙骨（另研少许，临服入）上锉，水煎服，阴痛者加本、防风，去龙骨。（妙在一加一去，有本来升法）

    当归散

    治阴下脱，又名疝。

    当归黄芩（各二两）白芍（一两）皮（烧存性，半两）牡蛎（，二两半）上为末，每服二钱，温酒米汤任意调下，忌登高举重。（即子宫之脱，刺、牡蛎、芩、芍凉而固脱也）

    硫黄散

    治产后努力太过，致阴下脱若脱肛状，及阴下挺出，逼迫肿痛（阴脱有属肝热者），举动房劳，皆能发作，清水续续，小便淋沥。

    硫黄乌贼鱼骨（各半两）（硫黄、乌贼温而固脱也）五味子（二钱半）上为末，掺患处，日三易。

    乌椒汤

    治阴下挺出。（温法）蜀椒（一方不用此味）乌头白及（各半两）上为末，以方寸匕绵裹，纳阴中入三寸，腹中热易之，一日一度，明旦乃复着，七日愈。

    寸金散

    治妇人子肠下不收。（温涩清凉，妙妙）蛇床子龙脑葫芦巴紫梢花（各等分）上为末，每服五七钱，煎水半碗，淋洗之，三二遍为效。

    复元汤

    治产后子宫不收。

    荆芥穗藿香叶臭椿皮（各等分）上咀，煎汤熏洗，子宫即入。

    一方

    有临产子肠先出，产后肠不收，名曰盘肠献花产。

    治法：命产母仰卧，却用好米醋半盏和新汲水七合，搅匀，忽产母面或背，每一令一缩。三三缩，肠则尽收，此良法也。

    一方

    产肠出，俗用冷水母面，其肠自收，此法虚弱之人切不可用。恐惊怯成病，或即脱绝，以此方治之。

    用蓖麻子四十粒（一方云十四粒），去壳研烂，涂产母头顶。自能收上，如收了，即以水洗去顶上蓖麻。

    又方

    治肠出久而不收，为风吹干，不能收者。

    以磨刀水少许火上温过，以润盘肠，仍煎好磁石汤一杯，与产母饮之，自收。（取意）

    丹溪方

    治产后肠不收。

    用香油五斤煎热，盛盆俟温，坐油盆中。约一顿食时，以皂角末吹入鼻中，嚏作立上，妙。（有法）

    杂方

    治盘肠产。

    半夏为末，搐鼻中，肠自上。（取嚏之义）

    一方

    全蝎不拘多少为末，口噙水，鼻内搐之，立效。

    一方

    以大纸捻蘸香油，点灯吹灭，以熏产母鼻中，肠即上。

    杂方

    治产后阴肿下脱。

    铁精羊脂二味搅令稠，布裹炙热熨，推纳之。

    一方

    用枳壳二两，去穣锉碎，煎汤温浸，良久即入。

    一方

    用人尿，烧酒调下方寸匕。

    一方

    肠出，盛以洁净漆器，浓煎黄汤浸之，肠即上。

    一方

    蛇蜕、蛇床子二味炒热，布裹熨患处，亦治产后阴痛。

    一方

    单用蛇床子一升，炒热，帛裹熨患处，亦治产后阴痛。

    一方

    烧兔头末，敷之。

    一方

    以温水洗软，却用雄鼠粪烧烟熏入。

    灸法

    治产后阴脱，灸脐下横纹二七壮。

    一法

    妇人阴挺出，四肢淫泺，身闷，少海主之。（一作照海）

    一法

    妇人胞胎门落颓不收常湿，灸神阙、玉泉（五十壮）、阴交。（脐下一寸指缝中，灸五十壮，三报）

    又法

    玉泉旁开三寸。（灸随年壮，三报）

    一法

    女人阴门冷肿，灸归来。（三十壮）

    产门不闭肿痛

    薛氏

    曰：玉门不闭，气血虚弱也，用十全大补汤；肿胀痛，肝经虚热也，加味逍遥散；若因忧怒，肝脾气血伤也，加味归脾汤；若因暴怒，肝火血伤也，龙胆泻肝汤。

    一产妇玉门不闭，发热恶寒，用十全大补加五味子数剂，而寒热退，用补中益气加五味子数剂。而玉门闭。

    一妇人脾胃素弱，兼有肝火，产后玉门肿痛，寒热作渴，呕吐不食，外敷大黄等药，内用驱利之剂，肿及于臂，诸证蜂起，此真气虚而邪气盛也，先用六君子以固肠胃，次用补中益气以升阳气，下数剂而痊愈。（无肝火则不肿痛，非脾胃弱则不呕吐，故用大黄等药失其治也）一产妇患此失治，肿溃不已，形体消瘦，饮食少思，（此从饮食少思治）朝寒暮热，自汗盗汗，半年矣，用补中益气汤加茯苓、半夏，脓水渐少，饮食渐进，又用归脾汤，共五十余剂而愈。

    一产妇玉门不闭，小便淋沥，腹内一块，攻走胁下，或胀或痛，（此从胁下胀痛淋沥治）用加味逍遥散加车前子而愈。

    一妇人子宫肿大，二日方入，损落一片，殊类猪肝，面黄体倦，饮食无味，内热晡热，自汗盗汗，用十全大补汤二十余剂，诸证悉愈，仍复生育。

    十全大补汤

    治产后血气大虚，阴门不闭，发热恶寒。

    本方加五味子，水煎服。

    硫黄汤

    治产后玉门开而不闭。

    硫黄（四两）吴茱萸菟丝子（各一两半）蛇床子上锉，每服四钱，水一碗煎汤，频洗之，自效。

    敛阴法

    治新产后阴肿下脱及产门不合。

    新锻石半升先放在脚盆内，后以沸汤冲入，乘热于上熏之，俟温，用手掬清者沃淋之。

    未效，日再用。（有一妇用此法熏之即死，不可不慎。大抵宜温不宜乘热也，盖以新锻石而加滚汤，以熏新产之妇，能不伤乎，故尽信书不如无书，又当以己意逆之也）

    当归汤

    治产后脏中风冷，阴肿痛。（品味俱妙）当归独活白芷地榆（各三两）败酱（《千金翼》不用）矾石（各三两）上锉碎，以水一斗半煮取五升，适冷暖洗阴，日三。（适冷暖二字妙）

    一方

    治妇人子宫大痛不可忍，并产后生肠不收。（谓子宫坠下以致大痛也，此子宫当以玉门为释，观生肠不收可想矣，不然腹中之物岂能泡糁，是玉门，前案可据）五倍子白矾（各等分）上为末，温酒泡洗，干糁亦可。

    桃仁膏

    治产后阴肿妨闷。（此谓阴肿有瘀血）桃仁（去皮尖）五倍子枯矾（各等分）上为末，研桃仁膏拌匀敷。

    一方

    单用桃仁，去皮尖研细，四五次抹之。

    万应丸

    治产后小户痛不可忍。

    知母一味去皮，炒为末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，清酒一盏化下。

    一方

    治产后阴hu两旁肿痛，手足不能舒伸者，用四季葱入乳香。同捣成饼，安于阴hu两旁，良久即愈。（两旁属厥阴，葱涎止痛，以其通也，四季葱通而愈通，况同乳香乎，此入理之方，请试思之）

    乳汁不行

    大全

    云：妇人乳汁乃气血所化，其或不行者，皆由气血虚弱，经络不调所致，凡乳汁勿令投于地，虫蚁食之，令乳无汁，若乳盈溢，可泼东壁上佳。或产后乳涨，或作者，此年少之人初经产乳，内有风热也，须服清利之药则乳行。若累经产而无乳者，亡津液故也，须服滋阴之药以助之。若虽有乳，却又不甚多者，须服通经之药以动之，仍以羹引之。盖妇人之乳，资以冲脉，冲与胃经通故也。有屡经产而乳汁常多者，亦妇人血气不衰使然，若妇人素有疾在冲任，乳汁少而色带黄者，生子则怯弱而多疾。

    三因方

    云：产妇有二种乳脉不行，有血气盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者，虚当补之，盛当疏之，盛者当用通草、漏芦、土瓜根辈，虚者当用炼成钟乳粉（钟乳原从气化而成，故取之，以天人合气也，微乎微乎）、猪蹄、鲫鱼之属，概可见矣。

    薛氏

    曰：前证若气血虚弱而不能生化者，宜壮脾胃；怒动肝胆而乳肿汁出者，宜清肝火。夫乳汁乃气血所化，在上为乳，在下为经，若屡产无乳，或大便涩滞，当滋化源。

    一产妇因乳少，服药通之，致乳房肿胀，发热作渴，余谓血气虚，以玉露散补之而愈。

    通草散

    治产后血气盛实，乳汁不通。（以下五方皆治盛实壅滞，各有经济法度，宜熟味之）桔梗（二钱）瞿麦柴胡天花粉（各一钱）通草（七分）青皮白芷赤芍药连翘木通甘草（各五分）上锉一剂，水煎细饮，更摩乳房。

    漏芦散

    治妇人肥盛，气脉壅滞，乳汁不通，或经络凝滞，乳内胀痛，或作痈肿，将欲成者。此药服之，自然内消，乳汁通行。

    漏芦（一两半）蛇蜕（炙，十条）栝蒌（十枚，急火存性。一方用根十枚。切片炒焦）上为末，每服二钱，酒调下，仍食猪蹄羹助之。经验方有牡蛎烧存性（此厥阴阳明药，加牡蛎尤奇）。一方只用牡蛎末，酒调下。

    秘传涌泉散

    治乳妇气脉壅塞，乳汁不行，及经络凝滞，奶乳胀痛，或作痈肿。

    王不留行白丁香漏芦天花粉僵蚕穿山甲（火炮黄色，各等分，一方无此味）上为末，每服四钱，用猪悬蹄煮汁调下。（此散结通塞剂也，而白丁香宜查）

    罗氏涌泉散

    治气滞少乳。

    瞿麦穗麦门冬（去心）王不留行龙骨穿山甲（炮黄，各等分）上为细末，每服一钱，热酒调下，先食猪悬蹄羹，后服此药，服后以木梳刮左右乳房三十余下，日三服（立斋方无穿山甲，而以猪蹄汁一碗，酒一杯煎服。其用龙骨与气滞何居，意以通中用塞也。取义而已）。忌食姜椒辛辣之物。

    涌泉散

    治乳汁不通。不问虚盛，先用木梳频刮乳房，后服药。

    穿山甲白僵蚕肉豆蔻（面包煨熟，各四钱）皂角（五钱）胡桃仁（去皮。四两）芝麻（炒，半斤）上为细末，每服不拘多少，温酒调下，任意饮之。（涌泉三方，俱有奇药，而此以穿山、僵蚕、皂角通塞，胡桃、芝麻生乳，若肉豆蔻者，其善温胃化食者欤，可与智者生巧）

    产宝方

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