卷三 痘病解第三

    简介

    小儿痘病，即大人寒疫。寒伤营血，营闭而卫郁，卫气外发则生，内陷则死。非

    解仲景《伤寒》，不知寒疫，非解寒疫，不知痘病。但以先圣无言，古经阙载，后世庸

    工，未烛①厥②理，涉水迷津，凿山罔道，灵关弗启，玄钥难开。篇章累架，悉凭虚公

    子③之言，著作连箱，皆乌有先生④之论。致令孩提不禄⑤，襁负⑥夭亡，方出人关，已登

    鬼录，纵使昔之寿民，且为今之殇子。痛此亿万婴童，横罹冤酷。怛⑦然悲惋，心折⑧骨

    惊，作痘病解。

    ①（烛　明也。《文选?西京赋》：“光炎烛天庭。”薛《注》：“烛，犹明也。”在此引申为洞悉。）

    ②（厥　《尔雅?释言》：“厥，其也。”）

    ③（虚公子　虚拟之人名，本无其人。《文选?西京赋》：“有凭虚公子者。”）

    ④（乌有先生　虚拟之人名，本无其人。《史记?司马相如传》：“乌有先生者，乌有此事也。”）

    ⑤（不禄　夭折也。《礼?曲礼》：“寿考曰卒，短折曰不禄。”）

    ⑥（襁负　以襁褓背负也。《论语?子路》：“襁负其子而至矣。”）

    ⑦（怛　音达。《方言一》：“怛，痛也。”《史记?屈原贾生列传》：“疾痛惨怛，未尝不呼父母也。”）

    ⑧（心折　犹言心碎，喻论伤感至极。《文选?别赋》：“有别必怨，有怨必盈，使人意夺神骇，心折骨惊。”）

    痘病根原

    痘病者，寒疫之伤营血也。此因木火发泄，营阴不敛，是以寒侵于血分。寒伤大人，则为寒疫，小儿则为痘证，其病一也。而证则异焉。

    气统于肺，血藏于肝，肺气清凉而降敛，肝血温暖而升发，自然之性也。血性宣扬，而寒性闭涩，寒伤营血，闭其皮毛，营愈闭而愈欲发。发而不透，外束卫气，故卫郁而为热。六日经尽，卫气郁隆，发于汗孔，形同豆粒，是以名痘。小儿寒水蛰藏，相火未泄，皮毛之密，异于大人，故感冒寒疫，卫郁而痘发。痘粒圆满，卫郁散布，则热退而病除矣。

    小儿未尝不感伤寒，而未始病痘，至寒疫之邪，缠绵固涩，最难解散，小儿肌肤致密，感之则痘生焉。

    岭南塞北，不见此病。地暖则孔窍不闭，地寒则皮毛不开，故感而不伤也。

    痘病消长

    小儿寒疫传经，亦同大人，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴。六经俱尽，卫气外发，而生痘粒。一经之郁散，则一经之病解。七日太阳病衰，八日阳明病衰，九日少阳病衰，十日太阴病衰，十一日少阴病衰，十二日厥阴病衰，卫气尽达，而痘愈矣。

    阳盛者，经阳司气而热郁于外，阴盛者，脏阴当权而寒郁于内。阳盛则红白而起发，阴盛则紫黑而塌陷，以阳长而阴藏，其性然也。起发则生，塌陷则死，故阴不可长而阳不可消。阳莫盛于阳明，阴莫盛于少阴，阳盛则阳明之经病也，阴盛则少阴之脏病也。脏阴太盛，寒及于经，而络中之阳亦消，经阳太盛，热连于腑，而脏中之阴亦耗。脏寒则宜温补，而腑热不可寒泻，补则卫发而痘长，泻恐卫陷而痘消。明于消长之理，崇阳明而黜少阴，痘家不易之法也。仲景《伤寒》少阴之篇：少阴负趺阳者，为顺也，趺阳，胃脉。实痘病之玉策金绳①也。

    ①玉策金绳　以玉为简，谓之玉策。以金为绳，编束玉策，谓之玉策金绳，秘籍之称谓也。《后汉书方术传序》：“然神经怪牒，玉策金绳，关局于明灵之腑，封滕于瑶坛之上者，靡得而窥也。”

    热吉寒凶

    痘发于阳盛而外热，陷于阴盛而内寒，是以感病之时，热甚者吉，热微者凶。

    发热三日，三阳之盛也。发热二日，则太阳之阳虚，故一日不热。发热一日，则阳明之阳虚，故二日不热。阳虚则卫郁不发，即暂时略发，而究不茂长，终必塌陷。一入三阴之脏，热退寒生，死不可医矣。

    阳贵阴贱，凡病皆然，至于痘家，尤为甚焉。阴贵之证，除温病、温疫、伤寒阳明实证外，他未尝有也。是以三阳之经热，痘家之生途，而一见少阴之寒来，即寓死机，恐其寒来而热不继发也。三阴之脏寒，痘家之死路，而一见厥阴之热发，即为佳兆，喜其热发而寒不再来也。其阳复而热过者，疳蚀痈溃，不无后患，然既己出死路而登生途，纵治法乖违，未免损伤，究为肢体残缺之人，犹胜作官骸周全之鬼也。

    抑阴扶阳

    痘家自始至终，全赖阳旺。阳减一分，则其异时发达收结，必有一分欠缺。其甚则红紫凹塌，而卫气不升。其次则灰色平陷，而卫气不长。其次则泡壳空虚，而卫气不充。其次则皮肤脆嫩，而卫气不敛。卫有不到之处，即人有危亡之忧，纵毫无欠缺，痂退病除，而瘢色老嫩，犹关性命。

    黑者上吉，红者无虑，白者终凶。黑者，阳旺而热盛也，红者，阳平而热调也，白者，阳虚而热败也。

    凡见诸证，当竭力扶阳，以挽末路。惟烦热频作，痘色枯焦，此少阳相火之旺，厥阴风木之郁。缘木司营血而主色泽，血虚不能华色，而风木消烁，愈失光润，故见枯焦。宜以柴胡、黄芩、地黄、芍药，泻相火而滋风木。肌肤白华，原非下证，痘家误服硝黄而反起发丰润者，正是此种。此是误用而误效，虽能奏效，究竟是误。庸工见其偶效，以为痘有下证，死有余辜者也。

    太阳经证

    头痛腰痛发热恶寒嗽喘嚏喷

    太阳在六经之外，皮毛之分，次则阳明，次则少阳，次则太阴，次则少阴，次则厥阴，近于骨矣。卫司于肺，营司于肝，营行脉中，卫行脉外，而总统于太阳。

    寒自外感，而伤营血，故太阳先病。寒性闭涩，窍开寒入，闭其皮毛，血不得泄，是以伤营，阴内阳外，气之常也。寒伤营血，皮毛闭塞，营阴欲泄，肤无透窍，外乘阳位，束其卫气。卫气内郁，则遏闭而为热，营血外束，则收藏而为寒，阴阳易位，彼此缠迫，故发热而恶寒也。太阳之经，自头下项，行身之后，经气迫束，故头项、腰脊、骨节俱痛也。皮毛外阖，肺气壅遏，逆行上窍，泄之不及，故嗽嚏喘促也。营血遏郁，木气不畅，肝木不升，则振撼而为悸，胆木勿降，则悬虚而为惊也。足少阳行于身后，手厥阴行于中指，少阳之相火上逆，故耳后筋红，厥阴之相火下陷，手厥阴亦为相火。故中指节冷也。

    营为寒侵，束闭卫气，卫气不达，郁而生热，是营伤而卫病也。宜紫苏汤，苏叶发其皮毛，杏仁利其肺气，桂枝通经而行营血，甘草培土而补中气。使寒随汗散，营开而卫泄，则不生痘病矣。

    【紫苏汤】

    苏叶三钱　桂枝一钱　杏仁二钱，泡　甘草一钱，炙

    流水煎半杯，热服，覆衣，取汗。

    治小儿寒疫太阳经证，而未成痘者。

    冬月寒盛，须以麻黄发之。

    阴阳盛衰

    太阳一经，三阳三阴之纲领也，阳盛则外传三阳之经，阴盛则内传三阴之脏。阳盛者，三阳当令，经热外发，则脏阴退避，而内寒不生，阴盛者，三阴司权，脏寒内动，则经阳败没，而外热不作。阳盛则善长，故红肿而外发，阴盛则善藏，故黑塌而内陷。外发则卫气升达而人生，内陷则卫气沦亡而人死。阳盛者顺，阴盛者逆，自然之理也。究之病在太阳，不早解表寒，其内传六经，卫郁痘发，已为顺中之逆。若于痘形未见之先，早以表药解之，令其寒散卫泄，痘粒不生，是为顺中之顺也。

    庸工谬妄，以为脏腑之毒，不知解表，而又以寒泻，败其胃气，小儿夭枉，千载奇冤。此辈穰穰，何可胜诛也。

    停水不消

    太阳膀胱、职司水道，阳衰土湿之家，水不归壑，乘表寒外闭，里水郁发，逆行阳位，客居心下。或原无停水，而渴饮茶汤，蓄积不化。水气阻格，肺胃不降，多生呕哕咳喘之证，肝脾不升，多有泄利淋涩之条。水旺则火土双败，异日黑陷之基，实伏于此。是宜表里双解之苏桂姜辛汤，苏叶泻其卫气，桂枝行其营血，甘草培土，芍药泻木，半夏、细辛、干姜、五味，降冲逆而止咳呕。里气调而表郁宣，积水化汗，泄于皮毛矣。

    【苏桂姜辛汤】

    苏叶三钱　桂枝一钱　甘草一钱　芍药一钱　半夏二钱，洗　细辛一钱　干姜一钱　五味一钱

    流水煎半杯，热服，覆衣。

    治太阳经证痘未发，而有水气停阻者。

    若下利，加赤石脂一钱。若渴者，去半夏，加栝蒌根二钱。若小便不利，加茯苓二钱。若喘者，加杏仁一钱。若噫者，加附子一钱。

    烦渴发热

    太阳未传阳明，不作烦渴，内连阳明，卫郁发热，而外泄无路，烦渴乃生。以胃腑燥气，因表郁而里应也。此在大人，或有表解而病此者，小儿不得汗泄，必连表证。宜白虎加元麦紫苏汤，清金而发表。气虚者，加人参以益气，防其渴止阳亡而卫气虚败也。

    【白虎加元麦紫苏汤】

    石膏二钱，生　知母一钱　甘草一钱　粳米半杯　元参一钱　麦冬三钱，去心　紫苏三钱

    流水煎至米熟，取半杯，热服，覆衣。

    治太阳经证未解，而见烦渴者。

    【人参白虎加元麦紫苏汤】

    石膏一钱　知母一钱　甘草一钱　粳米半杯　人参一钱　元参一钱　麦冬三钱　紫苏三钱

    流水煎至米熟，取大半杯，热服，覆衣。

    治证同前而气虚者。

    寒疫之证，脏腑亦生湿寒，燥热者颇少。小儿相火未泄，阳旺之人，多有此证，白虎法不可不备也。

    血升鼻衄

    太阳未传阳明，卫郁非盛，尚无衄证，一传阳明，卫气郁遏，经络勿容，逆循鼻窍，冲逼营血，则见衄证。衄则卫郁升泄，痘可不生。然衄解较之汗解，损伤颇重，且恐卫郁不尽发泄，而衄后阳虚，痘不茂长，则反坏大事。于其脉浮发热，鼻燥口干，卫郁欲衄之时，以紫苏石膏地黄汤泻卫郁而凉血蒸，表解汗泄，则衄证免矣。

    【紫苏石膏地黄汤】

    苏叶三钱　桂枝一钱　杏仁一钱　甘草一钱　石膏一钱　生地一钱　麦冬三钱　丹皮一钱　生姜一钱　大枣一枚

    流水煎半杯，热服，覆衣。

    治太阳将传阳明，脉浮发热，鼻燥口干，欲作衄证者。

    阳明经证

    呕吐泄利

    阳明之经，在肌肉之分，皮毛之内。太阳经病，以次相传，二日则及阳明。其经挟口环唇，行身之前，经气上壅，故鼻干口燥而胸满。胃者，水谷之府，一传阳明，必见吐泄。以少阳甲木，从阳明戊土下行，表寒束迫，阳明经气不能顺降，壅碍甲木下行之路，甲木郁遏，而贼戊土，胃腑被逼，失其容受之量，水谷在中脘以上者则为呕吐，在中脘以下者则为泄利。

    呕利者。入腑入脏之先机也。阳明胃腑，从燥金化气，太阴脾脏，以湿土主令，阳盛则呕泄亡阴，入腑而生热，阴盛则吐利亡阳，入脏而生寒。

    寒疫之病，大人卫泄而汗解，小儿卫发而痘生，全恃乎胃阳盛而燥气长也。于其呕泄方作之时，扶阳明而抑太阴，一定之法也。

    【紫苏葛根升麻汤】

    苏叶三钱　葛根二钱　桂枝一钱　芍药一钱　甘草一钱　升麻一钱

    流水煎半杯，温服。

    治阳明经泄利者。

    【紫苏葛根半夏汤】

    苏叶三钱　葛根三钱　桂枝一钱　芍药一钱　半夏二钱　生姜一钱　甘草一钱

    流水煎半杯，温服。

    治阳明经呕吐者。

    发热出痘粒满痂生

    小儿痘证，原于卫郁，卫阳极盛，而后外发。阳莫盛于阳明，表寒外束，阳气郁隆，是以发热。日传一经，而至少阳，三阳俱病，卫郁盛发，故发热三日，而见痘形。四日太阴，五日少阴，六日厥阴，正阳当令，六经俱周。三阳不消，三阴不长，卫气郁满，经脉莫容，既无内陷之窍，自当外寻出路，而发于汗孔。汗孔一开，卫气外泄则为汗。寒束窍闭，汗孔莫开，卫气升腾，冲突皮肤，穹隆起发，是以成痘。

    痘者，卫郁外发，而不得汗泄者也。此在大人，经脉疏阔，而卫气虚损，六日之内，满而不实，经尽之后，又能汗解，故无痘证。小儿卫盛阳满，窍隧紧密，外感寒淫，肌表不泄，与大人同病，而证状悬绝，发为颗粒，此痘病之原由也。

    卫气莫泄，发越丰隆。再三日而痘粒完满，再三日而卫郁透彻，痂生热化，病退而人安矣。

    凡诸疮疿（疿　音费。同“痱”。《素问》：“汗出见湿，乃生痤疿。”），血肉肿溃，脓成必泄。痘粒之肿，不关血肉，只是卫气冲腾，皮肤泡起。经阳升发，氤氲叆叇（叆叇　音爱代，浑浊不明貌。《慧琳音义》：“埤（pi）苍云，叆叇，云气不明也。”），影影如浆，其实非脓。经热外烁，皮肤焦结，痂落皮损，是以成麻。计其起落，十有二日，而后病愈。

    大人病此，多愈于六七日之间者，六经既遍，邪退正复，自能汗解。小儿无汗，卫气不泄，是以再加六日，卫郁发尽，结为痘证，粒满痂生，而后病退。其卫盛者，六七八日经尽而即起，其卫虚者，十七八日三经周而后平也。

    红白消长

    痘病卫郁营内，外发则生，内陷则死，而其外发之权，全赖乎阳明之经。营生于太阴，卫化于阳明，肝藏血而脾乃生血之本，肺藏气而胃为化气之原也。

    营内卫外，自然之位，寒伤表闭，卫气不得外行而反内郁，营血不得内守而反外束。卫气发于营血之内，是以痘粒初生，营血包裹，全是红色。太阴虚而阳明盛，则卫阳外发而营不得闭。方其初发，重围未透，营血朦胧，红不遽退。及其升发散越，透彻无郁，营阴退落，红线绕根，光圆白润，血色全消矣。卫统于肺而外司皮毛，卫虚则泡壳清薄，卫盛则泡壳苍厚。阳气醇浓，雾洒烟霏，游溢升腾，郁郁蔼蔼。卫气全升，经热尽泄于痘泡之内，郁消热化，壳硬皮焦，痂落疮平，初于经脏无伤也。太阴盛而阳明虚，则营阴外闭而郁不能发。纵竭力升发，而群阴障蔽，不得外达，血色迷蒙，久而莫消。卫气郁抑，势必内陷，卫陷则痘粒瘪塌而命殒矣。

    卫郁则红变而紫，卫陷则紫转而黑。庸愚见其红紫，以为血热毒深，而用凉解之剂，助其内陷。赤子夭殇，祸流千载，念之眦裂冠冲，辄欲死鞭其尸，生拔其舌!悠悠苍天，此恨何极也！

    【参芪丹桂红蓝汤】

    人参二钱　黄芪二钱　桂枝一钱　芍药一钱　甘草一钱　丹皮二钱　红花一钱

    流水煎半杯，热服。

    治色红过经不退者。

    发紫变黑顶平根散

    痘粒初生，营阴闭束，卫气冲发，红点外形。及至卫气盛发，突围而出，营血退缩，周外环绕，痘泡圆白，红根如线。其红根之紧细者，卫气之冲逼也，其白泡之丰圆者，营血之敛束也，此为营卫之俱盛。

    营衰则红根散漫，敛束不紧，卫衰则白顶灰平，升发不快，营卫俱衰，则顶平而根散，不能圆紧也。其卫气更虚者，重围不透，血色终存。卫气怫郁，燥闷烦渴，则红变而紫。及其陷没，则紫变而黑。其极虚者，一郁遂陷，不作热烦，则红变而黑，紫不久驻。其红、其紫、其黑，皆阴盛阳虚，卫气不能外发也。

    【参芪桂麻汤】

    人参二钱　甘草一钱　黄芪三钱　桂枝一钱　升麻一钱

    流水煎半杯，温服。

    治顶平者。

    【参归芍药汤】

    人参一钱　甘草一钱　当归三钱　芍药三钱，醋炒

    流水煎半杯，温服。

    治根散者。

    【参芪蓝苏石膏汤】

    人参三钱　甘草一钱　黄芪三钱　石膏二钱　苏叶三钱　红花二钱　升麻一钱　丹皮一钱

    流水煎半杯，温服。

    治色紫而烦渴者。如无烦渴，去石膏。

    郁重粒多蒙头锁项抱鼻环唇肿消眼闭

    痘病营闭卫郁，郁轻者稀，郁重者密。密之极者，卫郁不能尽发，危证也！此当用清补温散之剂，使卫旺表疏，阳郁尽发，不至死也。

    蒙头锁项者，足三阳之不降也。手之三阳，自手走头，足之三阳，自头走足，而总由于项。阳根下弱，营阴闭束，经气不降，故头项偏多。太阳在后，阳明在前，少阳在侧，各有其部，而悉缘阳明之弱。阳明者，三阳之长，阳明不降，故太少二阳逆行而上也。抱鼻环唇者，阳明之不降也。手足阳明之经，挟鼻环唇，阳明不降，故环抱于口，亦以阳明之虚也。四肢秉气于脾胃，脾旺则气达手足之掌，胃旺则气达手足之背。足之三阴，皆随太阴而上升，足之三阳，皆随阳明而下降。太阴主营，阳明主卫，痘者卫气之郁发，则关乎阳明而不关乎太阴。卫气昼行于六阳，夜行于六阴，手足背外之痘，阳明之气也，手足掌内之痘，亦阳明之气也。阳明旺则发布于手足，阳明虚则上壅于头面。此当补阳明以壮卫气，使卫气四达，亦可生也。

    其升发之时，郁重粒多，头面偏密者，肤肿眼合，自是常事。若肿消而眼闭者，即卫气之陷也。亦当补阳明以益卫，疏太阴以开营，使营散而卫发，万无一失也。

    【参芪姜苏石膏汤】

    人参二钱　甘草一钱　黄芪三钱　石膏一钱　大枣三枚　苏叶三钱　生姜一钱

    流水煎半杯，温服。

    治痘密者。

    【参甘苓夏汤】

    人参三钱　甘草二钱　茯苓三钱　半夏三钱

    流水煎半杯，温服。

    治痘抱鼻环唇者。

    【参芪麻桂红蓝汤】

    人参三钱　甘草一钱　黄芪三... -->>
本章未完，点击下一页继续阅读