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卷五 病论

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    风论三十二

    【黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疬风,或为偏枯,或为风也,其病各异,其名不同,或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说。】

    问义详下文。

    【歧伯对曰:风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷。其寒也则衰饮食,其热也则消肌肉,使人佚栗而不能食,名曰寒热。】

    风气藏于皮肤之间,泄其卫气,卫气愈泄而愈敛,故内不得通,外不得泄。风以疏泄为性,善行而数变,有时风强而卫不能敛,腠理开则洒然寒,有时卫强而风不能泄,皮毛闭则热而闷。其寒也则饮食衰减,其热也则肌肉消烁,使人佚栗战摇而不能食,名曰寒热。此或为寒热之义也。

    【风气与阳明入胃,循脉而上至目内眦,其人肥则风气不得外泄,为热中而目黄,人瘦则外泄而寒,为寒中而泣出。】

    阳明行身之前,起于承泣,穴在目下。风气与阳明之经俱入,循脉而上至目内眦,阳明,胃脉,入胃者,入胃之经,非入胃府,故循脉上行。其人肥则腠理致密,风气不得外泄,郁其经腑之阳,为热中而目黄,木主五色,入土为黄。阳明戊土为风邪所闭,风木郁遏于湿土之中,肝窍于目,是以目黄。人瘦则皮毛疏豁,风气外泄,亡其经腑之阳,为寒中而泣出。肾主五液,入肝为泪,风木升泄,是以泣出。此或为热中,或为寒中之义也。

    【风气与太阳俱入,行诸脉腧,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉膹(月真)而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。风寒客于脉而不去,名曰疬风,或名曰寒热。疬者,由营气热胕,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。】胕与腐同。

    太阳行身之后,起于睛明,穴在目内眦。风气与太阳俱入,行诸脉腧,脏腑诸腧。散于周身分肉之间,与卫气干碍,其道路不通利,卫气梗阻,故使肌肉膹郁(月真)胀而发疮疡,卫气有所凝滞而不行,无以充养肌肉,故其肉有不仁也。麻木不知痛痒。风寒客于经脉而不去,疮疬丛生,名曰疬风,或名曰寒热。疬者,由卫气壅阻,营血热腐,其脉气不清,故使其鼻柱坏而颜色败,皮肤疡溃。肺主卫气,开窍于鼻,卫阻肺病,故鼻柱坏。血主华色,营血热腐,故色败也。仲景脉法:风气相抟,必成隐疹,身体为痒,痒者名泄风,久久为痂癞,即此理。此或为疬风之义也。

    【风中五脏六腑之腧,亦为脏腑之风,各入其门户,所中则为偏风。】

    五脏六腑之腧,皆在太阳之经,风与太阳俱入,中于五脏六腑之腧,随腧穴而入脏腑,亦为脏腑之风,此或内至五脏六腑之义也。不入脏腑,随穴腧而各入其左右经脉之门户,所中则筋膜卷缩,而为偏风,此或为偏枯之义也。

    【风气循风府而上,则为脑风。风入系头,则为目风,眼寒。新沐中风,则为首风。入房汗出中风,则为内风。饮酒中风,则为漏风。久风入中,则为肠风飧泄。外在腠理,则为泄风。】

    风府,督脉之穴,在项后,风气随风府而上,入于脑内,则为脑风。风入系恋头目,则为目风,眼寒。眼流冷泪。新沐沐发。中风,则为首风。入房汗出中风,里气方虚,则为内风。饮酒中风,汗液漏泄,则为漏风。久风入中,耗其肝血,风木陷冲,则为肠风飧泄。若不入中,而外在腠理,肌表疏泄,则为泄风。此或为风也之义也。或为风也,为诸风也,指脑风以下言。

    【首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈。】

    首风之状,风泄于上,头面多汗恶风。风在头上,遏其阳气,当先其风发之一日则病甚,头痛不可以出内室,至其风发之日,表气疏泄,则病少愈也。

    【漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗喘息,恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。】

    漏风之状,皮毛蒸泄,常不可单衣,身体烦热故也。食则汗出,甚则身汗喘息,表泄恶风,衣服常濡,口干善渴,不能劳事也。

    【泄风之状,上渍多汗,汗出泄衣上,口中干,身体尽痛则寒,其风不能劳事。】

    泄风之状,上焦渍湿多汗,汗出泄于衣上,口中干燥,身体尽痛,汗多阳亡则寒,其风不能劳事也。

    【故风者,百病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方,然致有风气也。】

    内外感伤,皆由风闭皮毛,郁其里气而成。故风者百病之长也。其先不过感冒,而人之本气,百变不同,至其变化,乃各因人之本气损伤,而为他病也。无有常方,然致有诸色风气也。

    【帝曰:五脏风之形状不同者何?愿闻其诊,及其病能。岐伯曰:以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于邪者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。】

    五脏各以自王之日伤于风邪者,脏气虚而皮毛疏也。

    【肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干,善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。】

    肝以风木而主疏泄,故多汗恶风。肺主悲,木病而金刑之,肺气旺,故善悲。苍,木色也。肝脉循喉咙,入颃颡,风动津耗,故嗌干。肝气不舒则善怒。肝主筋,宗筋痿废,故时憎女子。肝窍于目,故诊在目下。肝病者眦青,《灵枢·五阅五使》语。故其色青也。

    【心风之状,多汗恶风,焦绝善怒吓,赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤。】

    心为君火,性亦疏泄,故多汗恶风。心主喜,病则心神不畅,故焦绝而善怒吓。赤,火色也。《难经》:心色赤,其声言,故病甚则言不可快。心窍于舌,故诊在口,其色赤也。

    【脾风之状,多汗恶风,身体怠堕,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。】

    脾为湿土,湿蒸窍泄,故多汗恶风。土气困乏,故身体怠堕。脾主四肢,故四肢不欲动。黄,土色也。脾主五味,故病则不嗜食。鼻在面部之中,其位应土,故诊在鼻上,其色黄也。

    【肺风之状,多汗恶风,色皏然白,短气时咳,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白。】

    肺主收敛,收敛失政,故多汗恶风,白,金色也。皏,白色。肺气上逆,故短气时咳。日暮肺金不降,气道愈阻,故昼差暮甚。眉上,阙庭之部,外司肺候,故诊在眉上,其色白也。

    【肾风之状,多汗恶风,面痝然浮肿,脊痛不能正立,其色炲,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。】

    肾主蛰藏,蛰藏失政,故多汗恶风。水浸头面,故痹然浮肿。腹中论:病肾风者,面胕痝然。肾脉贯脊,经郁,故脊痛不能正立。炲,水色也。肾开窍于二阴,隐曲,前阴也,不利,不通利也。脾主肌肉,水邪侮土,故诊在肌上,其色黑也。

    【胃风之状,颈多汗恶风,膈塞不通,食饮不下,腹善满,失衣则(月真)胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。】

    胃脉下人迎,入缺盆,胃气上逆,湿热郁蒸,故颈上多汗恶风。脏腑诸风,皆多汗恶风者,风性疏泄,窍开而表虚也。胃土上逆,浊气升填,故胸膈闭塞,饮食不下也。胃腑瘀浊,故善胀满。失衣则风乘表虚侵袭皮毛,郁其腑气,故作(月真)胀。食寒不消,故生泄利。胃主肌肉,浊气堙塞,饮食不化,莫能生长肌肉,故其诊形瘦而腹大也。

    【帝曰:劳风为病何如?岐伯曰:劳风法在肺下,其为病也,使人强上冥视,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病,帝曰:治之奈何?岐伯曰:以救俯仰。巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出。不出则伤肺,肺伤则死也。帝曰:善。】此段旧误在评热病论。

    劳风者,劳伤而感风邪者也。劳风法在肺下,肺主皮毛,感则皮毛闭束,郁其肺气,肺气壅阻,故生嚏喷嗽喘之证,而劳风之原,则法在肺下,肺下者,胃也。缘劳伤中气,胃土上逆,肺无降路,而再感风邪,闭其皮毛,又复不得外泄,郁遏冲逆,是以病也。其为病也,使人项背强上,双目冥视,唾出于口,胶粘若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。治法以救其俯仰为主,以其气逆而不降,则其身仰而莫俯,调其气道,升降复旧,则俯仰如常矣。盖肺金清降,雾气化水,注于膀胱,水道通利,则肺气不郁,法在膀胱通利,巨阳引精而已。而巨阳引精之权,全在阳明胃土下行,肺有降路,则气化水生,下注水府,而川渎流通,肺郁清彻矣。阳明右降,巨阳引精者,三日而病已。中年胃弱,降令稍迟者五日。末年胃衰,降令再迟者七日。肺郁悉下,气道清通,咳出青黄浊涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,则升降复而俯仰平,其病全瘳。不出则肺郁不下,痞塞蒸腐,而伤肺脏,肺伤则死也。化生肺痈之类。

    痹论三十三

    【黄帝问曰:痹之安生?岐伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。】

    风寒湿三气杂至,合为痹证。痹者,闭塞不通也。风性动宕,故风气胜者为行痹。寒性凝涩,故寒气胜者为痛痹。湿性粘滞,故湿气胜者为着痹。着者,留而不去也。

    【帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹,以冬遇此者为骨痹。】

    长夏为至阴。此五痹之由来也。

    【帝曰:内舍五脏六腑,何气使然?岐伯曰:五脏各有合,病久而不去者,内舍于其合也。故筋痹不已,复感于邪,内舍于肝,脉痹不已,复感于邪,内舍于心,肌痹不已,复感于邪,内舍于脾,皮痹不已,复感于邪,内舍于肺,骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。】

    五脏各有所合,肝合筋,心合脉,脾合肉,肺合皮,肾合骨。病久而不去者,重感于邪,郁其脏气,则内舍于其所合,而入五脏也。

    【阴气者,静则神藏,躁则消亡。淫气乏竭,痹聚在肝,淫气忧思,痹聚在心,淫气肌绝,痹聚在脾,淫气喘息,痹聚在肺,淫气遗溺,痹聚在肾。诸痹不已,亦益内也。】

    五脏阴也,阴气者,静则五神内藏,躁则消亡而不藏。痹在皮脉肉筋骨,久而不去,复感于邪,郁其脏气,则从其所合,而入五脏。而邪之所凑,其气必虚,非内伤五脏,里气虚损,先有受邪之隙,邪不遽。入也。是以淫气乏竭,筋力疲极,则痹聚在肝,淫气忧思,神明劳悴,则痹聚在心,淫气肌绝,肌肉消减,则痹聚在脾,淫气喘息,宗气亏损,则痹聚在肺,淫气遗溺,肾精亡泄,则痹聚在肾。诸痹之在皮脉肉筋骨者,久而不已,乘其淫气内伤,亦益内入五脏也。淫气者,气之过用而至淫泆者也。

    【凡痹之客五脏者,肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。】

    肝主筋,夜卧则血归于肝,血舍魂,肝病而魂不守舍,故夜卧则惊。肝为风木,风动津耗,则为消渴,仲景《伤寒》、《金匮》:厥阴之为病,消渴。是以多饮。木主疏泄水道,故数小便。肝脉抵小腹,挟胃,上贯膈,布胁肋,肝病克脾,脾气胀满,上引胁肋,如怀胎妊也。

    【心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。】

    心主脉,心痹,故脉不通。心气不降则烦生,烦则浊气上逆,心下鼓郁。火炎金伤,肺失收降之令,暴上气而喘。火炎津枯则嗌干。浊气不降则善噫。火上热而水下寒,肾主恐,寒水上凌,火负水胜,则恐生也。

    【脾痹者,四肢解堕,发咳呕汁,上为大塞。】

    脾主四胶,脾痹则土气困乏,四肢解堕。脾为湿土,湿旺胃逆,肺气不降,故发咳呕汁,上为大塞也。

    【肺痹者,烦满喘而呕。】

    肺主宗气,而性降敛,胃逆肺阻,故胸膈烦满,喘促而呕吐也。

    【肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。】尻,丘刀切,考,平声。

    水寒土湿,木气不达,则生胀满,故肾痹者善胀。肾脉入跟中,上踹内,贯脊入肺,肾痹则筋脉挛缩,足卷而不伸,故尻以代踵,尻,尾骶骨。身偻而不仰,故脊以代头也。

    【肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。】

    大肠为燥金,小肠为丙火,二肠痹塞,燥热郁发,故数饮而不得下行。积水阻碍,中气胀满,鸣喘斗争,莫有去路,郁极而发,下冲魄门,则时为飧泄也。

    【胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。】

    胞即膀胱也,胞痹则膀胱不通,乙木失其疏泄之令,郁陷而生下热,故按之内痛,若沃以热汤,涩于小便。水道不通,则肺气莫降,淫泆而化清涕,逆流鼻窍也。

    【帝曰:其客于脏腑者何也?岐伯曰:此亦其饮食居处,为其病本也。饮食自倍,肠胃乃伤。六腑亦各有腧,风寒湿气中其腧,而食饮应之,循腧而入,各舍其腑也。】

    肠痹胞痹,是六腑之痹也,其舍于六腑者,此亦其食饮居处调摄不谨。为其病本也。饮食自倍,不能消腐,胀满泄利,肠胃乃伤。六腑亦各有腧穴,风寒湿气,中其腧穴,而饮食所伤,应之于内,则风寒湿循腧而入,各舍其腑也。

    【帝曰:以针治之奈何?岐伯曰:五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。】

    手足经脉所起,五脏有俞,六腑有合,五脏之脉五腧,井荥俞经合也;六份之脉六腧,井荥俞原经合也。循脉之分部,各有气穴所发,各随其过而刺之,泄其经邪,则病瘳矣。

    【帝曰:营卫之气,亦令人痹乎?岐伯曰:营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也,故循脉上下,贯五脏,络六腑也。】

    营者,水谷之精气所化也,精气游溢,和调于五脏之中,洒陈于六腑之内,乃能入于经脉,而化营血也。营行脉中,故循脉上下,贯五脏而络六腑也。

    【故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。】此段旧误在五脏生成论。

    营行于脉而统于肝,故人卧血归于肝。肝藏血,血舍魂,魂化神,魂神者,阳气之虚灵者也,而总皆血中温气所化。魂神发露,则生光明,是以肝受血而能视。推之足行手持,悉由神气所发,故使足受血而能步履,掌受血而能卷握,指受血而能摄取。人于夜卧,衣被温暖,营血淖泽,出于卧内,而清风吹之,则营血凝瘀。血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,泣与涩通,此即脉痹也。凝于足者为厥。此三者,营血正行,为风所闭,堙阻结滞,而不得反其经络,空,脉道也。故为痹厥也。

    【卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹。逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。】

    卫者,水谷之悍气所化也,其气慓疾滑利,不能入于经脉之中也,故行于脉外,循乎皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,盲者,腠理空隙之处也。刺禁论:膈盲之上,中有父母,是膈上之盲也。病能论:其气溢于大肠而着于盲,盲之原在脐下,是膈下之盲也。《灵抠·胀论》:陷于肉盲,而中气穴,是诸经隧之盲也。膜者,盲以外之筋膜也。散于胸腹。肺主卫,宗气在胸,卫之根本。胸腹者,宗气之所降,即卫气偏盛之所也。逆其气则病生,从其气则人愈,不与风寒湿气相合,故不为痹也。

    【帝曰:痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已。其风气胜者,其人易已也。】

    入脏者,神气消亡,故死。留连筋骨间者,气血凝涩,故疼久。留于皮肤间者,经脏无伤,故易已。风气胜者,行而不着,驱之则去,故其人易已也。

    【帝曰:善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也?岐伯曰:痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不痛,皮肤不营,故为不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为热。其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。】

    痛者,寒气偏多,血脉凝涩,故卫阻而痛生也。其不痛不仁者,病久入深,经脉不利,营卫之行涩,经络时常空疏,故不痛,皮肤不得营养,故不仁。其寒者,素禀阳气少,阴气多,阴气与病邪相益,故寒也。其热者,素禀阳气多,阴气少,而病气外胜,阳遭阴束,愈郁愈旺,故热也。其多汗而濡者,此其逢外湿偏甚也。素禀阳气少,阴气盛,原有内湿,而再逢外湿,两气相感,故汗出而濡也。

    【帝曰:夫痹之为病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则重,在于筋则屈不伸,在于脉则血凝而不流,在于肉则不仁,在于皮则寒,故具此五者,则不痛也。凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵。帝曰:善。】

    痹之为病,应当痛也,而不痛者,以其在于骨则骨重,在于筋则筋屈,在于脉则血凝,在于肉则肉苛,在于皮则皮寒,具此五者,故不痛也。凡痹之类,逢寒则急,急则痛,逢热则纵,纵则不痛,其不痛者,筋脉松和而舒缓也。

    痿论三十四

    【黄帝问曰:五脏使人痿何也?岐伯对曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓,故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿躄也。】

    肺主气而化津,皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓,分主于五脏,而皆肺气肺津之所充灌也。故肺热叶焦,不能滋润皮毛,则皮毛虚弱急薄。由皮毛而内,推之筋脉骨肉,皆失荣养,着于何处,则生痿躄之疾也。

    【心气热则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折,胫纵而不任地也。】

    心气热则君火上炎,下脉厥逆而上,上则下脉阳虚,虚则生脉痿之疾。脉痿则枢纽断折,足胫纵缓,而不能任地也。

    【肝气热则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。】

    肝胆表里,肝气热则相火上炎,胆泄口苦,筋膜枯干,干则筋膜急挛,发为筋痿也。

    【脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。】

    脾胃表里,脾气热则金土枯燥,胃干而渴,胃从阳明燥金化气。肌肉不仁,发为肉痿也。

    【肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。】

    肾脉贯脊,腰者,肾之府也,肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。

    【帝曰。何以得之?歧伯曰:肺者,脏之长也,心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,故曰五脏因肺热叶焦,发为痿躄,此之谓也。】

    五脏皆受气于肺,肺者,五脏之长,心之华盖也。有所失亡而不存,或有所营求而不得,则心急火炎,气喘而肺鸣,鸣则肺热叶焦,故曰五脏因肺热叶焦,发为痿躄,此之谓也。缘肺金枯燥,不能化气生津,灌溉五脏,是以成痿耳。

    【悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。故《本病》曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。】

    心为丁火,膀胱为壬水,本相合也,合则膀胱之胞,爰有络脉,通于心中,是谓胞络。心主喜,悲哀太甚,伤其心神,丁壬不交,则胞络绝矣。心主脉,脉舍血,血藏于肝,火之热者,木之温气所化,故心火生于肝木。而肝木实生于壬水,水生而化木,是阴升而化阳也。阴升而化阳,故血随木升,行于脉中,而不下泄。胞络既绝,丁壬不交,则木郁而阳陷,故阳气内动。郁动不已,陷冲前窍,在女子则为血崩,在男子则为溺血,是以病发则心下崩决,数溲血也。盖脉者,血之堤防,木陷血积,泄于溺孔,是即河水冲决,堤防崩溃之义也,而崩溃之原,则在心下,以心主脉也,故谓之心下崩。《本病》,古书。营血陷亡,故大经空虚。血亡则肌肉失养,麻痹不仁,经络堙阻,传为脉痿也。

    【思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故《下经》曰:筋痿者,生于肝使内也。】

    思想无穷,而所愿不得,意思淫泆于外,则相火升泄,阳根不密,加以入房太甚,泄其肾气,水寒木萎,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。白淫者,白物淫衍,流溢而下,即男女带浊之疾也。《下经》,古书。肝使内者,色过而肝伤也。

    【有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰:肉痿者,得之湿地也。】

    渐,习染也,有渐于湿,以水为事,若水有所留,居处湿润,人感其气,传染于身,则肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。肉痿者,得之湿地之外淫也。

    【有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰:骨痿者,生于大热也。】

    有所远行劳倦,途大热而燥渴,渴则阳气燔蒸而内伐,内伐则热气舍于肾部。肾者水脏也,其主骨髓,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足软不能任身,发为骨痿。骨痿者,生于大热之内烁也。

    【帝曰:何以别之?歧伯曰:肺热者,色白而毛败。心热者,色赤而络脉溢。肝热者,色苍而爪枯。脾热者,色黄而肉蠕动。肾热者,色黑而齿槁。】

    肺主皮毛,其色白,肺热者,色白而毛败,心主脉,其色赤,心热者,色赤而络脉溢。络脉,经脉之浮者也。肝主筋,其色苍,肝热者,色苍而爪枯。爪者,筋之余也。脾主肉,其色黄,脾热者,色黄而肉蠕动。蠕动,虫动貌也。肾主骨,其色黑,肾热者,色黑而齿槁。齿者,骨之余也。

    【帝曰:如夫子言可矣,论言治痿者独取阳明,何也?岐伯曰:阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋。阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。】

    阳明者,脏腑之海,主滋润宗筋,宗筋,诸筋之总也。诸筋者,皆属于节,五脏生成论语。骨节联属,则机关便捷,故宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海,主渗灌溪谷,气穴论:肉之大会为谷,肉之小会为溪。与阳明合于宗筋。阴阳之脉,总宗筋之会,足阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴、冲、任、督、跷九脉,皆会于前明。会于阳明之气街,阳明动脉,在骽腹之交。而阳明为之长,皆属于带脉,带脉环腰如带,总束诸脉者。而络于督脉,督脉在背,诸脉之纲。阳明虚则宗筋纵缓,带脉不能收引,诸筋松懈,故足痿不用也。

    【帝曰:治之奈何?岐伯曰:各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉各以其时受气,则病已矣。帝曰:善。】

    五脏之脉五腧,曰井荥俞经合。六腑之脉六腧,曰井荥俞原经合。诸经之所溜为荥,所注为俞。治痿虽独取阳明,而脉肉筋骨,各有所主,如脉痿则兼治手少阴,肉痿则兼治足太阴,筋痿则兼治足厥阴,骨痿则兼治足少阴。各补其荥穴,以滋经阴,通其腧穴,以泄经热,调其虚实,使阳不偏实,阴不偏虚,和其逆顺,使阳气顺降,阴气逆升,筋脉骨肉各以其自王之时受气,则病已矣。

    厥论三十五

    【黄帝问曰:厥之寒热者何也?岐伯对曰:阳气衰于下,则为寒厥,阴气衰于下,则为热厥。】

    阳气衰于下,则阴盛而生寒,故为寒厥。阴气衰于下,则阳盛而生热,故为热厥。

    【帝曰:热厥之为热也,必起于足下者何也?岐伯曰:阳气起于足五指之表,阴脉者,集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。】

    阳气起于足五指之表,阴脉集于足下而聚于足心,阴败阳胜,则阳侵阴位,而足下热也。

    【帝曰:寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者何也?岐伯曰:阴气起于足五指之里,阳脉者,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜则从五指至膝上寒。其寒也,不从外,皆从内也。】

    阴气起于足五指之里,阳脉集于膝下而聚于膝上,阳败阴胜,则阴夺阳位,从五指而至膝上寒也。其寒也,不从外来,皆从内生也。

    【帝曰:寒厥何失而然也?岐伯曰:前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰,此人者质壮,以秋冬夺于所用,精气滋下,下气上争,不能复,邪气因从之而上也。气因于中,阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。】

    太阴阳明同主四肢,前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所会合也。春夏则阳气多而阴气少,太阴不及阳明之多者,阳升而阴降也。秋冬则阴气盛而阳气衰,阳明不及太阴之盛者,阴长而阳藏也。寒厥之原,以此人者气质盛壮,当狄冬阳藏之时,而入房不节,夺于所用,精气溢下,泄其阳根,下焦肾气,纷争于上,不能归复,寒水之邪气,因从之而上。寒气在中,水邪侮土,太阴湿盛,阳明气衰,不能充养四肢而渗淫其经络,久而阳气日损,阴气独在,四肢禀之,故手足为之寒也。

    【帝曰:热厥何如而然也?岐伯曰:酒入于胃,则络脉满而经脉虚,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和。脾主为胃行其津液者也,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍,肾气日衰,阳气独胜,热遍于身,故手足为之热也。】

    酒性辛热升散,酒入于胃,外走络脉,则络脉满而经脉虚。络脉为阳,经脉为阴,阴气虚则阳气入,阳气入则同气相投,传于阳明之腑,胃土燥热而不和。脾主为胃行其津液者也,胃腑燥热不和则精气竭,精气竭则脾无津液可行,不能营渗其四肢,故成热厥。此人必数醉若饱以入房,酒食未化,中气壅阻,此正水火分离,精神不交之会,中气不运,则水火不交。而肾精溢涩,阳根愈腾,相火上至中宫,堙阻土位,热气聚于脾中,不得散布,加之酒气与谷气相薄,迫也。热盛于中,故内热而溺赤也。夫酒气既盛,而慓悍之性,煎熬肾阴,肾气日衰,阳气独胜,腑脏肢节,一派邪热熏蒸,热遍于身,故手足为之热也。

    【帝曰:厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日远至一日乃知人者何也?歧伯曰:阳气盛于上则下虚,下虚则腹胀满,阳气盛于上则下气重上,而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。】

    阳降阴升,是其常也。阳气盛于上,是阳气之上逆,则阳不归根而下虚。阳气下虚,寒湿必动,肝脾郁陷,则腹胀满。阳气上升,则下焦阴气重上,而邪气于是上逆,逆则升逼清道,而阳气散乱,阳气散乱,神明纷扰,则不知人也。

    【帝曰:善。愿闻六经之厥状病能也。岐伯曰:巨阳之厥,则首肿头重,足不能行,发为眴仆。】

    足太阳经行身之背,起目内眦,自头走足,巨阳之厥,经气上逆,则首肿头重,

    足不能行。上实下虚,发为眩晕,而颠仆也。

    【阳明之厥,则腹满不得卧,面赤而热,癫疾欲走呼,妄见而妄言。】

    足阳明经行身之前,起鼻交额,自头走足,阳明之厥,经气上逆,则腹满不得卧,面赤而热,癫疾欲走呼,妄见而妄言,阳明脉解所谓病甚则弃衣而走,登高而歌,妄言骂詈,不避亲疏是也。

    【少阳之厥,则暴聋,颊肿而热,胁痛,(骨行)不可以运。】

    足少阳经行身之侧,起目锐眦,自头走足,少阳之厥,经气上逆,则暴聋,颊肿而热,脉循耳后,下加颊车,下行而化相火故也。胁痛,(骨行)酸不可以运动也。脉循胁里,下辅骨也。

    【太阴之厥,则腹满(月真)胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。】

    足太阴经行身之前,自足走胸,太阴之厥,则经气下陷,脾陷肝遏,腹满(月真)胀,疏泄失政,后窍不利。脾湿传胃,胃气上逆,则不欲食,食则呕,不得卧也。

    【少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛。】

    足少阴经行身之后,自足走胸,少阴之厥,则经气下陷,唇舌失滋,是以口干。风木遏郁,是以溺赤。湿郁为热。水泛土湿,是以腹满。寒水凌火,是以心痛也。

    【厥阴之厥,则少腹肿痛腹胀,泾溲不利,阴缩肿,(骨行)内热,好卧屈膝。】

    足厥阴经行身之侧,自足走胸,厥阴之厥,则经气下陷,少腹痛胀,泾溲不利,风木郁陷,而贼脾土,不能疏泄水道也。阴器缩肿,(骨行)骨内热,脉循(骨行)骨,过阴器也。好卧而屈膝也。肝木克土,土困则好卧。肝主筋,肝陷筋缩,则屈膝也。

    【盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。】

    不盛不虚,则以寻常疏通经络之法取之,此总言诸厥之治法也。

    【太阳厥逆,僵仆,呕血善衄,治主病者。】

    太阳厥逆,头重足轻,故僵仆。寒水上行,藏气失政,故呕血善衄。治主病者,治其主病之经穴也。下同。

    【阳明厥逆,喘咳身热,善惊,衄呕血,治主病者。】

    阳明厥逆,胃气上壅,肺金莫降,故发喘咳。胆木拔根,故生惊怯。阳明不降,收敛失政,故作呕衄也。

    【少阳厥逆,机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发肠痈不可治,惊者死。】

    少阳厥逆,筋膜挛缩,机关不利,行则腰痛,故不可行,顾则项痛,故不可顾。相火内郁,而发肠痈,则不可治。胆木拔根,而生惊者,戊土被贼,是以死也。

    【太阴厥逆,(骨行)急挛,心痛引腹,治主病者。】

    太阴厥逆,土陷木遏,... -->>
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