卷四

正气交争冷气盛则寒战而成淋正气盛则寒战解而便溺又有胞系转戾之不通者见症脐下急痛小便不通由于强忍小便忍尿入房使水气上逆气迫于胞故屈戾而不得舒张也胞落则死又有孕妇多患小便不通以胞被压下故也血淋一症须辨血色鲜者小肠与心实热瘀者肾膀胱冷

    治血虚淋秘（本方加知柏甘草梢牛膝）

    治气虚淋秘（本方加黄　吞滋肾丸）

    探吐治痰热隔滞中焦阻塞升降气不营运

    五淋散　治诸淋赤茯苓　赤芍　山栀　生甘草（七钱五分）　当归　黄芩（五钱）加灯心煎温服

    治下焦热结血淋生地　小蓟根　通草　滑石　山栀　蒲黄　淡竹叶　归梢　甘草梢　藕节（各五分）

    治大小便俱闭大黄　瞿麦　木通　滑石　蓄　车前　山栀　灯心水煎

    川牛膝一合细切以新汲水五大盏煎耗其四入麝少许空心服

    海金砂　滑石（各三钱）灯心汤调下

    治风秘大黄（五钱）　麻仁　山萸　山药　郁李仁　菟丝子　牛膝（各二两）　枳壳　独活（各一两）

    蜜丸桐子大酒茶任下二十丸

    黄疸

    黄胆之病胡自而起乎经曰湿热相交民当病瘅瘅者黄也夫脾胃行其津液也津液行则小便利何黄之有惟湿生乎热热生乎湿湿热相生遂成滞满由是胃气潜衰脾气孱弱不能为胃行其津液致上焦不行故身不得汗下脘不通故复无小便熏蒸日久热气成黄热胜湿者其黄鲜明湿胜热者其色淡暗然亦有五者不同有酒疸谷疸黄汗疸女劳疸黄胆不必分五同是湿热与盒曲相似愚谓五者之中惟女劳疸另立法治非流通湿热一法之可治也盖治湿法不过茵陈五芩散茵陈蒿汤大黄黄柏栀子硝石等汤湿热行则黄自退矣惟女劳疸是肾虚而成乃不足之症不可作行湿热有余治之故东垣有肾疸汤虽有参术黄柏等药在其中而多用风药以提中气散湿热是初起强健之人则可若肾精久虚元气惫者亦非确论必四物知柏以壮水之主参术以培气之元随症加行湿热之剂则标本同治庶或可以收全功矣学人乌可总五疸而混同一治乎抑有说焉伤寒发汗不彻通利不及头汗出身无汗齐颈而还小便不利渴饮水浆此为瘀热在里而发黄也其色必鲜黄连茵陈五苓主之伤寒发汗身目为黄小便利此为寒湿在里而发黄也其色必暗小建中主之有或身黄脉沉结小腹硬小便自利其人如狂又为　血在下焦而发黄者抵当汤主之外有黄肿一症每因湿热冲逆清气不行气既不行逆于肉里浮肿随见当用茵陈五苓散加木香黄连香附卜子枳朴大黄行气之药则热除肿消矣虽发黄之症可治者固多而不救亦不少也寸口近掌无脉口渴鼻出冷气此肺绝也形体如烟熏直视摇头此心绝也环口黧黑柔汗发黄此脾绝也虽有神工将何为哉

    五疸见症

    黄胆通身面目悉黄酒疸心热足热懊　不能食时吐其人素必嗜酒谷疸消谷易饥难饱饱则发热黄汗者常自汗黄色或上身尽黄下体不黄女劳疸者素伤于色发黄额上黑手足心热日暮则发膀胱急大便溏小便白利腹如水状此为难治黄胆由脾胃所致当究其因分利为先解毒次之诸疸口淡怔忡耳鸣足软微寒发热小便白浊此为虚症治宜四君子汤合八物丸不可过凉剂强通小便恐肾水枯竭久而面黑色黄及有渴者不治不渴者可治

    黄胆主方

    治伤寒或伏暑发黄小便不利烦渴等症本方倍茵陈入姜枣煎

    治（发黄）脉沉细数四肢便涩烦渴　茯苓　桂枝　猪苓（各一钱）　滑石（一钱五分）　茵陈（二钱）　脉不出加当归一钱　滑石（一钱五分）　茵陈（二钱）

    治身热鼻干汗出阳气上奔小便赤涩湿热发黄茵陈（一两）　栀子（三钱）　大黄（三钱五分）

    治伤寒大热发黄面目俱黄小便赤涩茵陈　栀子　柴胡　黄柏　黄芩　升麻灯心三分煎

    栀子　黄柏　黄连（各三钱五分）煎服

    治肾疸本方加知柏参术

    治伤寒瘀热在里发黄

    治伤寒湿在里发黄

    治蓄血在下焦发黄　提金丸　治黄肿苍朮　白朮（各二两五钱）　甘草（五钱）　陈皮　神曲　麦芽（各一两五钱）　针砂　香附（各

    调经

    内经曰女人七岁肾气盛齿更发长二七而天癸至娠脉通太冲脉盛月事以时下然月事何独于妇人盖男属阳气多血少女属阴气少血多故男子血生于心纳于肝以次入肾而变精女子血生于心由心经胞落下肝肾其有余者注胞胎而为月事王冰所谓阴盛海满而去血也月事有调有不调何也盖冲为血海任住胞胎手太阳小肠之经手少阴心经也此二经相为表里在上为乳汁下为月事是月水乃经络之余若平人冷热调和气血不伤则冲妊二脉气盛太阳少阴所主之血宣流依时而下三旬一见似月盈则亏之象故曰月事若劳伤血气寒温乖适经脉则虚虚则邪气乘之邪客于血或寒或温寒则血结温则血消此月事因不调即经所谓月事不来胞脉闭者是也推其不调之症有经闭不通者有经绝不行者有终身不月者有先期后期乍行乍止血鲜血淡疼痛带浊之不同治当推类求之经闭不通者因瘀血内积时常作痛致闭不通此症易治不过一驱逐之功耳经绝不行者有因心事不遂致心血亏欠故乏血以归肝而出纳之令枯竭矣有相火妄动煎熬真阴熏蒸血海名曰血枯此症劳病多主之有二阳之病发心脾男子不得隐曲女子则不月二阳者胃与大肠也胃主纳食大肠主运化经曰食气入胃浊气归心淫精于脉饮入于胃游溢精气上输于脾今肠胃既病则不运不化心脾何所资乎心脾无资则男不生精女不生血在男子则不得隐曲在女子则月事不行此即经绝之候又脾与胃为表里久则传入于脾为风消风消者销烁羸瘦以脾主肌肉故也肺与大肠为表里久则延入于肺为喘息奔急以肺主气故也兼入心则三脏二腑俱病故曰死不治女人终身不月者必便血盖胃口名贲门与心相连血错经妄行不入肝而入胃脘下出齿门达小肠阑门以次传入大肠此秘验也经水先期多属血热四物汤用生地加丹皮芩连香附血色鲜红更主热甚所谓热则流通上项药倍生地丹皮芩连白芍过期瘦人多属血少四物倍熟地当归参术炙甘草红花少许过期血淡者属血虚挟痰二陈加川芎归芍香附阿胶血紫者气之热血黑者热之甚血块者气之滞多作腹痛紫黑宜四物汤生地加香附芩连丹皮玄胡蒲黄血块用芎芍归尾五灵脂三棱莪朮香附桃仁红花腹痛甚者加乳香没药劫而止之凡行未尽而乍止有三义有暴怒郁结致气滞不行宜芎归香附玄胡红花炒白朮丹皮乌药木香之类以行之有形寒饮冷以致经血凝结宜前项药中加砂仁干姜消息之有伤寒经水适断热入血室往来寒热似疟非疟或昼则明了夜则谵语如见鬼状俱用小柴胡汤将行作痛属气血实一云气之滞俱用生地川芎归尾炒连香附桃仁红花玄胡丹皮莪朮白芷行后绵绵作痛属气血虚亦用四物倍归身阿胶参术红花炙甘草以补之亦有血行气滞致行未尽者宜上项药选用仍加木香槟榔香附玄胡莪朮乌药以行之经下带行赤白者属湿热宜二陈合二妙散凡治女病首重调经调经大旨不外乎此善学人临症察脉而详究之思过半矣

    调经主方

    四物汤调经总司等分煎服虚中有热月事不来本方加条芩先期属月热本方换生地加丹皮芩连香附过期属血少本方倍熟地当归加参术兼痰药过期色紫黑有块作痛属血热本方加香附黄连常不及期属血热本方加芩连香附肥人兼痰药血枯经闭本方加桃仁红花瘦人子宫无血精气不聚亦令无子本方加养（血阴）药经水临行作痛属血实一曰瘀血郁滞本方加

    治过期色淡挟痰本方加芎归

    治经行后作痛气血俱虚

    治肥人躯脂满经闭本方加芎归黄连不可用地黄以其凝滞也如用必加姜汁炒肥人少子亦由痰多脂膜闭塞子宫不能受精施化也宜服此经行赤白带属湿热四物汤合二妙散

    通行调经养血清热方

    当归　白芍　条芩（各七分）　茯苓　白朮（各八分）　生地　知母　香附　陈皮　丹皮（各五

    治过期不行方

    补血行血川芎　白芍　甘草（各五分）　熟地　莪朮　木通（各八分）　桃仁（一钱二分）　香附苏木（

    治先期方

    养血凉血归身（一钱五分）　川芎　阿胶　艾叶　知柏　甘草（各五分）　生地　条芩　香附（各一钱）

    治过期不止滋阴带涩黄芩　龟板　白芍（各一两）　樗根白皮（七钱）　黄柏（三钱）　香附（二钱五分）　酒糊丸

    治室水经水不通方

    晚蚕砂（一两）　研末酒煮一沸服下立通

    治劳伤虚血冲任虚损月水过多淋沥不止阿胶　川芎　甘草（各五分）　白芍　熟地（各一钱）　艾叶　当归（各七分）　一方加地榆黄

    治妇人血海疼痛常归　甘草　木香　乌药（各一钱五分）　香附（一钱）

    经水不调腹中行时作痛体浓者服之甚效归尾　茯苓（各一钱）　生地　赤芍　香附　玄胡　条芩（各八分）　丹皮　陈皮　乌药（各七分）

    瘦弱者宜此生地　当归（各一两）　川芎　阿胶　条芩　苍朮　白朮（各七钱）　赤芍　丹皮　人参黄柏

    治经闭作痛服之即行痛止没药（五钱五分）　桃仁　红花为末酒调下赤带方　赤属血分自小肠来湿热俱多　黄芩　黄连　黄柏　山栀　苍朮　丹皮　当归生地　芍药

    治白带荞麦粉一两鸡子白二味为丸白水下

    白朮　苍朮（各七分）　黄柏（三分）　当归　白芍（各八分）　条芩　玄胡　香附　陈皮川芎　天花粉（各五分）水煎食远服

    崩漏主方

    崩漏多因气所使而下香附　归身　白芍　熟地　白朮　棕榈灰（一钱）　川芎　黄　蒲黄　地榆　人参（各五分）　麻黄（三分）

    治妇人血崩是肾水阴虚不能镇守胞络相火故血走而崩黄芩　荆芥　蔓荆子　知柏　本　细辛　川芎　黄连　羌活　柴胡　升麻　防风　生地当归（各三分）　甘草（

    妊妇通用养血清热健脾方

    白朮　山药　白芍　当归（八分）　莲肉（一钱）　川芎　熟地（五分）　条芩（七分）

    知母（六

    治妇人赤白带胎前产后一切病益母草勿犯铁气蜜丸弹子大热酒加童便化下

    治胎气不安或腹微痛或腰作痛或饮食不喜俱宜　白朮　当归　白芍　熟地（各一钱）　人参川芎　条芩　陈皮（五分）　甘草　砂仁　紫苏（三分）　姜二片

    白朮　条芩　等分粥丸

    杜仲（八两）　续断（三两）　山药末糊蜜和丸

    心腹诸痛方

    治妊妇触动胎元痛不可忍及下血者白朮　条芩　川芎（各八分）　白芍（一钱）　陈皮（七分）　砂仁　玄胡（各五分）

    又方　治妊妇失跌腹痛胎动白朮　陈皮　黄芩　川芎　白芍　砂仁　甘草

    治恶阻方

    白朮　半夏（八分）　茯苓（一钱）　陈皮（七分）　条芩　藿香（各六分）　竹茹枇杷叶　归身（五分）　甘草（二分）

    人参　黄　当归　白朮　白芍　艾叶　炙甘草　阿胶　川芎　青皮　香附　砂仁

    当归　川芎　熟地　白芍（各一钱）　玄胡（七分）　桃仁（三分）　红花（二分）　香附青皮　泽兰叶　丹皮（各五分）　童便酒各半钟温服

    治妊妇八九个月内胎气壅满常宜服之滑胎易产安和子藏益血舒气枳壳（五两）　扮甘草炙（一两五钱）　香附（一两）

    上末空心白水下二钱每日三服加糯米同丸更妙

    治产后失血过多腰痛身热自汗归身（三钱）　黄　（二钱）　白朮（一钱五分）　姜二片

    治儿枕痛当归　肉桂　玄胡索

    治产后虚汗不止黄　（二钱）　白朮　防风　熟地　牡蛎　茯苓　麦冬　炙甘草（各五分）　枣二枚

    治产后恶血不尽腹中作痛当归　芍药（二钱）　肉桂（五分）　五灵脂（一钱）　加姜三片水酒各半煎服

    治产后大便秘结麻仁　人参　枳壳　大黄　当归上末等分蜜丸桐子大每服二十丸以便润为度

    大便血症

    大便下血多原坐卧风湿醉饱入房餐冷停寒湿热郁积以致营血失道渗入大肠此肠风脏毒之所由作也挟热下血清而色鲜者为肠风邪气外入随感而随见挟冷下血浊而色黯者为脏毒郁至久而始发粪前来者为近血出于肠胃粪后来者为远血出于肺肝便血大行为泻血又有另作一派唧唧然出有力而远四散如节肠腹中作痛者多热毒所致悉属胃与大肠主病丹溪曰凡下血不可纯用寒凉必加辛味为佐久不愈用温剂必兼升举药仍加酒浸酒炒寒因热用之法通治槐花槐角地榆生地扁柏条芩炒连栀子芎归阿胶升麻白芍茯苓蒲黄酌用之如兼风邪者加秦艽防风荆芥香附苍朮肠风用蒜连丸极效脏毒人实宜桃仁红花苏木之类少行之泻大下不止四物加黄连槐花急治百草霜研末或用百药煎为丸每服二三钱酒下仍以上项药加减添莲房灰棕榈灰止之有气虚下陷者当升提之补中调中益气东加乌梅槐花芩连干姜少许大抵人身精血皆生于谷气脾胃统血故治斯疾者不宜纯用寒凉必资补剂收功久病虚弱必用黄　四君子汤参苓白朮散以和之胃气一回诸血循于经络矣又方书论血从下流为顺易治若大下数升形肉枯槁此为阴脱正所谓微则易治甚则难痊若先吐血后变为下血者则又吉矣脉大身热者死肠　下脓血脉弦绝者死滑大者生

    槐角地榆汤

    槐角　地榆　蒲黄（各六分）　生地　条芩（五分）　扁柏　升麻（各八分）　川芎当归　栀子　阿胶（各七分）　白芍（一钱）煎服

    防风秦艽汤治肠风

    防风　羌活　秦艽　苍朮　当归　升麻（各七分）　白芷（一钱）　香附（五分）　煎温服

    蒜连丸

    独蒜头（十个）　黄连（三两）为末将蒜煨熟捣烂和米糊丸空心下四十丸

    百草霜丸

    百草霜百药煎等分陈米糊丸

    去污苏木汤

    人实者宜此桃仁（八分）　红花（四分）　苏木（三分）　归尾　升麻（七分）　煎服

    黄连四物汤

    治泻血大下当归　白芍　川芎　熟地（各一钱）　黄连　升麻（各五分）　地榆（七分）　水煎

    黄四君子汤

    治人去血多虚弱人参　黄　白朮　茯苓　甘草（炙）　升麻加莲子四个水煎

    参苓白朮散

    （方见内伤）

    胡梅公用效方

    枳壳　槐花　柏枝　槐角　白芷　甘草　地榆　升麻　人中白（各一两）　防风　玄明粉当归　川芎（各一两五钱）　黄连（一两二钱）　枯矾（三钱）　熟地（二两）　为丸空心服

    见　症治下血暴下可服二三次下血久人气虚弱只宜用蒜连丸

    治阳虚自汗人参　黄　归身　白朮　升麻　柴胡　橘红　甘草　麻黄根　浮小麦　白芍　桂枝酸枣水钟半煎七分加枣二枚　虚极者加附子二片

    治盗汗当归　生地　熟地　黄连　黄芩　黄柏（各一钱）　黄　（二钱）　枣仁　牡蛎　麦冬（各七分）　五味（九粒）　枣二枚

    治盗汗方

    荞麦粉早晨作汤圆空心服不用油盐。