卷四

    痘症

    周 女 一周零一月 庚申六月 身热耳冷，隐隐有点，防痘，夏令感温暑而发，先宜辛凉解肌，令其易出，切忌辛温发表，致表虚发痒，溃烂，且助温热。

    连翘（三钱） 甘草（一钱） 苦桔梗（三钱） 芦根（三钱） 炒银花（三钱） 薄荷（八分）

    芥穗（八分）

    初二日 点出未透，仍宜解肌。照前方。

    初三日 险痘三天，来已出齐，但顶陷色暗，与活血提顶法，再色白皮薄，两太阴素虚之体，此痘如用羌活、防风，必致塌痒，进苦降必致泄泻。

    当归（二钱） 苦桔梗（一钱） 焦白芍（钱半） 银花（三钱） 白芷（二钱） 黄芩炭（钱半）

    木通（二钱） 紫草（八分） 南山楂炭（一钱） 连翘（二钱） 暹逻犀角（一钱）

    初四日 气虚则根松顶陷，血郁则色淡盘软，毒重则攒簇，且与消毒活血提顶，扶过七日，能用补托，方可有成。不然，九朝塌痒可虑，况现泄泻。

    当归（二钱，土炒） 甘草（钱半） 白芷（二钱） 红花（一钱） 暹逻犀角（三钱） 皂针（一钱）羚羊角（三钱） 连翘（三钱） 苦桔梗（二钱） 紫草（钱半） 炒银花（三钱） 公鸡冠血（每大半黄酒杯点三小匙）

    初五日 痘五天半，气虚不能解毒外出，牵延时日，必致内陷塌痒，今日仍然外感用事，未敢大补，亦须少用托法。

    白芷（二钱） 连翘（钱半） 丹皮（二钱） 皂针（钱半） 苦桔梗（二钱） 白归身（三钱）

    甘草（五分） 紫草（一钱） 燕窝根（五钱） 生绵黄 （三钱） 鸡冠血（三五匙）

    浓煎一茶杯，服完，渣再煮浓半杯，明早服。

    初六日 六天少用补托，业已起胀，颜色颇鲜，但皮薄壳亮。今日须大补，明日须峻补。

    生绵黄 （五钱） 苦桔梗（三钱） 鸡冠血（每一酒杯点三滴） 炙甘草（钱半） 紫草（二钱）

    党参（三钱） 白归身（三钱） 广皮炭（一钱） 白芷（二钱） 川芎（一钱） 燕窝根（一两）

    公鸡汤煎药。

    初七日 两用托补，色鲜而润，陷者复起，但清浆十之二三，亮壳颇多。今到七日，脏腑已周，气血用事，正好施补气载毒之方。

    生绵 （五钱） 广皮（一钱） 炙甘草（二钱） 白芷（一钱） 苦桔梗（三钱） 人参（一钱）

    广木香（八分） 煨肉果（钱半） 川芎（四分） 燕窝根（一两）

    公鸡汤煎药。

    八天痘顶圆绽者不过一二，头面行浆，胸背清浆三四，四肢全然空亮，根盘色淡。此气血两虚，急宜峻补，用参、归、鹿茸，合陈氏异功法。

    人参（一钱） 归身（六钱） 煨肉果（二钱） 黄毛茸（五钱，水黄酒另煎） 苦桔梗（三钱）

    白芷（三钱） 广木香（一钱） 炙甘草（三钱） 燕窝（一两） 生绵 （一两） 茯苓块（三钱） 广皮炭（三钱） 公鸡汤（一中碗）

    此药煮成四茶杯，加茸汁半茶杯，鸡汤一中碗，燕窝汤一碗，和匀上火煨浓，小人服一半，乳母服一半。

    初九日 九天昨用峻补，两臂虽有黄浆，四肢仍然空亮，泄泻之故，用文仲大异功散。

    生嫩 （一两） 人参（一钱） 广木香（二钱） 当归（五钱，土炒） 煨肉果（三钱） 广皮炭（二钱） 煨诃子（三钱） 于白术（五钱，炒） 上肉桂（一钱，研细去粗皮） 茯苓块（六钱）

    炙甘草（三钱） 鹿茸尖（六钱，酒煎）

    初十日 即于前方内，去肉桂、鹿茸尖、归身，减黄 四钱，加：泽泻（五钱）

    十一日 照前方。

    十二日 即于前方内加：薏米仁（五钱）

    十三日 浆未十分满足，四肢间有破损，难保无痘毒咳嗽等事，兹用利水以助结痂，驱逐余毒，即在其中，所谓一举两得者也。

    洋参（三钱） 泽泻（三钱） 广皮炭（一钱） 茯苓块（五钱） 生苡仁（八钱） 炙甘草（钱半） 焦于术（三钱） 广木香（三钱） 煨肉果（二钱） 煨诃子（二钱）

    十四日 脚肿胸闷溲短，水不利也。

    茯苓块（五钱） 炒银花（二钱） 冬白术（三钱） 泽泻（二钱） 生苡仁（五钱） 广皮炭（钱半） 飞滑石（二钱） 连翘（二钱） 五谷虫（钱半）

    何 男 四岁 九月初三日 三天气虚毒重。粘连成片，兼之色滞顶陷，攻毒则碍虚，温托则碍毒，两难措手，和中安表，更不济事，勉议活血摆毒。

    苦桔梗（三钱） 乌犀角（五钱） 连翘（三钱） 生甘草（一钱） 白芷（一钱） 薄荷（一钱）

    炙天虫（二钱） 紫草（三钱） 全归（三钱） 南楂（三钱） 丹皮（三钱） 羚羊角（三钱）

    每一酒杯，和猪尾膏三小匙。

    初五日 四天昨用活血解毒，大有起色，但喉声微哑，面目浮肿太甚，唇色绛红，时疠之火毒太重，今日犹宜解毒。

    苦桔梗（六钱） 暹罗犀角（六钱） 连翘（三钱） 人中黄（三钱） 桃仁（钱半） 古勇黄连（一钱） 天虫（三钱） 白芷（一钱） 全归（二钱） 炒楂肉（二钱） 紫草（三钱） 谷精草（三钱）

    丹皮（三钱） 羚羊角（三钱） 银花（五钱） 紫花地丁（五钱）

    以银花紫地丁前汤代水。

    初六日 五天半渐有起色，但险症变幻不一，时刻小心为要，今日仍宜活血提顶，微加托里。

    生绵 （三钱） 紫草（三钱） 红花（三分） 炙甘草（三钱） 归身（三钱，土炒） 银花（三钱）

    白芷（二钱） 谷精草（三钱） 皂针（一钱） 犀角（三钱） 连翘（三钱每一酒杯约加） 鸡冠血（三小匙）

    初七日 六天半时疠已退，气血用事，头面清浆三四，周身亮壳，非重用温托不可。

    看守勿懈，不致损破，可望成功。

    生黄 （八钱） 紫草（二钱） 燕窝根（五钱） 炙甘草（三钱） 广木香（钱半） 归身（三钱） 党参（三钱） 白芷（二钱） 鸡冠血（每酒杯冲三匙）

    初八日 七天半浆未及半，切牙寒战，灰白塌陷，非陈文仲大异功散不可。

    人参（钱半） 广皮（钱半） 焦于术（三钱） 生绵 （八钱） 广木香（二钱） 茯苓块（二钱） 炙甘草（三钱） 白芷（三钱） 糯米（三钱） 上上桂心（钱半） 归身（四钱）

    公鸡汤煎。

    初九日 八天半昨用大异功法，切牙寒战，已去大半，但浆犹未足，用异功参归鹿茸法。

    绵黄 （一两） 上上肉桂（二钱，去粗皮） 广木香（二钱） 人参（三钱） 黄毛鹿茸（五钱，生） 白芷（二钱） 茯苓块（三钱） 当归（三钱，土炒） 诃子肉（二钱，炒） 焦于术（三钱）

    煨肉果（二钱） 炙甘草（钱半） 广皮炭（半钱）

    熬浓服。

    初十日 九天半切牙寒战，已去十分之九，但身上浆清，腿足未灌，泄泻频仍。翁仲仁有泄泻安宁大虚少毒之诊，今日犹宜峻补，如泄泻不止，再加涩肠。

    绵黄 （一两） 广木香（钱半） 人参（三钱） 生鹿茸（五钱，酒另煎） 上肉桂（二钱）

    白芷（二钱） 炙甘草（二钱） 煨肉果（三钱） 浓朴（二钱） 诃子肉（三钱，煨）

    十一日 十天半用异功散得效，但泄泻不止，肤痒浆薄，必有余毒，今日仍可托补一天，议于明日用实脾利水收痂法，俾不尽之热毒，从小便而去。

    生绵黄 （一两） 广木香（二钱） 煨肉果（三钱） 人参（二钱） 广皮炭（二钱） 炙甘草（三钱） 上肉桂（一钱） 浓朴（二钱） 诃子肉（三钱）

    十二日 十一天痂虽结而浆薄，泄泻，以实脾利水为法，仍兼涩肠。

    人参（八分） 煨肉果（三钱） 浓朴（二钱） 焦于术（三钱） 炙甘草（钱半） 上肉桂（一钱）

    茯苓块（三钱） 炙黄 （五钱） 生苡仁（五钱） 广皮炭（二钱） 诃子肉（五钱） 广木香（二钱）

    十三日 十二天浆薄微咳，痂痒，便溏，仍当补气，兼与实脾。

    人参（八分） 煨肉果（钱半） 浓朴（二钱） 生黄 （五钱） 诃子肉（二钱） 广木香（一钱） 茯苓块（五钱） 炙甘草（三钱） 焦于术（三钱） 生苡仁（五钱） 广皮炭（一钱）

    十四日 十三天喉哑咳嗽而渴，肺中余毒未清，便溏溺短，痘后脾虚宜实。

    茯苓块（三钱） 五谷虫（一钱） 冬白术（三钱，炒） 浓朴（钱半） 生苡仁（五钱） 苦桔梗（三钱） 诃子肉（二钱，煨） 炒银花（二钱） 地骨皮（二钱） 连翘（钱半）

    吴氏 五岁 辛酉九月二十日 险中逆痘三天，繁红扁阔，成片不起，翁仲仁谓重壅遏。其形退缩，且烦躁肢逆，唇焦舌黄，溲短腹痛，痘顶先出者已焦，勉用双解法。

    芥穗（三钱） 全归（三钱） 苦桔梗（三钱） 楂肉（三钱） 生大黄（五钱） 生甘草（一钱）

    牛蒡子（三钱） 连翘（二钱） 银花（三钱） 猪尾（三匙，入梅片二分熬膏） 桃仁粉（二钱） 薄荷（一钱）

    二十一日 四天艳红扁阔，下后稍见起发，究不肥绽，何能起胀成浆，咳嗽痰多，且与清凉败毒，活血松肌，开提肺气。

    犀角（三钱） 杏仁（三钱） 紫草（二钱，和猪尾膏） 羚羊角（三钱） 苦桔梗（五钱） 银花（三钱） 连翘（三钱） 甘草（一钱） 大力子（三钱） 芥穗（三钱） 归尾（一钱） 楂炭（五钱）

    二十二日 五天密布不齐，身热未退，扁阔瘪陷，形色滞暗，不能起胀，那得成浆，勉于清毒之中，兼与活血提顶。

    犀角（三钱） 天虫（三钱） 杏仁（三钱） 羚羊角（三钱） 归须（二钱） 银花（三钱） 苦桔梗（三钱） 牛蒡子（三钱） 白芷（二钱） 甘草（一钱） 皂针（一钱） 楂肉（二钱） 连翘（三钱）

    紫草（二钱） 鸡冠血（每杯冲四茶匙）

    二十三日 六天头面虽有行浆之意，究竟周身平陷，较昨日颜色略润耳。仍与清毒活血提顶，少加托里。

    生黄 （三钱） 天虫（二钱） 全归（三钱） 皂针（钱半） 人中黄（一钱） 杏仁（三钱）

    白芷（二钱） 紫草（三钱） 牛蒡子（三钱） 银花（三钱） 穿山甲（一钱） 苦桔梗（五钱） 犀角（三钱） 鸡冠血（每杯冲四茶匙）

    二十四日 七天头面行浆，周身平塌空壳，用伍氏内托法。

    生绵 （八钱） 大力子（三钱，炒研） 白芷（二钱） 全归（三钱） 苦桔梗（三钱） 川芎（钱半） 炙甘草（钱半） 洋参（钱半，炒老黄色） 紫草（二钱） 燕窝根（五钱） 公鸡汤（一茶杯）鸡冠血（每杯冲三茶匙）

    二十五日 八天头面浆足，周身平塌者已起，空壳者亦有行浆之势，翁仲仁谓喉哑声嘶，浆行饱满，亦无妨。切牙在七日以后属气虚，况其食少乎，非阴虚也。

    生绵 （八钱） 炙甘草（一钱） 公丁香（四分） 白芷（二钱） 象贝（二钱） 苦桔梗（五钱） 天虫（三钱） 洋参（钱半，炒老黄） 牛蒡子（三钱） 鸡汤（一茶杯）

    二十六日 九天浆已行及大半，但气虚作痒，看守勿懈，毋令损破为要。

    生绵 （一两一钱） 象贝（三钱） 白芷（三钱） 天虫（三钱） 苦桔梗（六钱） 牛蒡子（三钱） 洋参（二钱） 冬白术（二钱） 炙甘草（三钱） 广木香（一钱）

    二十七日 十天浆已行及十之七八，惟痰咳微痒，眼中出脓为可虑。

    生绵 生甘草 谷精草 苦桔梗 焦冬术 桑叶 生苡仁 连翘 土贝母二十八日 十一天湿重，小便不利，畏寒切牙。

    洋参（钱半） 广皮炭（钱半） 生黄 （五钱） 炙甘草（三钱） 生苡仁（五钱） 冬白术（三钱） 谷精草（三钱） 茯苓块（三钱）

    二十九日 十二天实脾利水以收痂止嗽，加辛凉败毒以护目疾。

    生黄 （二钱） 地骨皮（二钱） 炙甘草（钱半） 连翘（二钱） 炒冬术（三钱） 炒银花（二钱） 茯苓块（三钱） 谷精草（三钱） 生苡仁（五钱）

    初一日 十三天湿气已行，痂结过半，正气已化，痂落过半，饮甚好，目开无恙，已收全功，惟咳嗽减而未清，仍宜实脾利水，复以辛凉败毒。

    炒冬术（三钱） 地骨皮（一钱） 茯苓块（三钱） 炒银花（钱半） 生苡仁（三钱） 五谷虫（一钱） 连翘（钱半） 象贝（钱半）

    某（七官） 痘粒分颗，原属纯正，但壳薄顶平无浆，间有二三陷者，且有灰色，明日七朝，气血用事，非峻补不可。一切辛窜走里者，必不可不用，为其温中而托络也。其走表者断不可用，以其虚表而致塌痒也。再九日以后，须防泄泻咳嗽。

    嵩女 五个月 初十日 相火用事，病民病温，防发痘，先宜辛凉达表，切忌发汗。

    连翘（二钱） 银花（二钱） 甘草（一钱） 苦桔梗（二钱） 杏仁粉（二钱） 薄荷（五钱）

    芥穗（八分） 芦根（三把） 牛蒡子（二钱）

    十一日 险痘一天。

    连翘（二钱） 银花（二钱） 苦桔梗（二钱） 甘草（一钱） 紫草（一钱） 芦根（二两） 归须（八分） 薄荷（八分） 牛蒡子（二钱） 芥穗（一钱） 煎汤代水。

    十二日 脾经险痘二天，色重粘连，船小载重，夜间烦躁，先以活血败毒。

    楂肉（三钱） 大黄（一钱） 连翘（二钱） 当归（八分，土炒） 银花（五钱） 桃仁泥（八分）

    地丁（三钱） 苦桔梗（二钱） 红花（三分） 人中黄（一钱） 丹皮（二钱） 犀角（一钱） 猪尾膏（三小匙） 白茅根（一两） 煎汤代水。

    十三日 险痘三天，色重粘连，间有陷顶，议凉血提顶。

    连翘（二钱） 细生地（钱半） 银花（钱半） 归须（八分） 苦桔梗（一钱） 白茅根（三钱）

    甘草（八分） 犀角（八分） 红花（五分） 羚羊角（二钱） 丹皮（二钱） 芦根（三把）

    十四日 险痘四天，形色俱有起色，但顶平便溏耳，将就可望有成。

    生黄 （三钱） 茯苓块（三钱） 炙甘草（钱半） 沙洋参（一钱） 白芷（一钱） 炒山甲（一钱） 白茅根（三钱） 皂针（八分） 白术炭（二钱） 炒银花（二钱） 鸡冠血（三小匙）

    公鸡汤煎药。

    十五日 五天即于前方内，去银花、鸡冠血，加：广皮（一钱）

    十六日 六天虽然行浆，但色灰便溏。

    焦于术（钱半） 广木香（一钱） 诃子肉（一钱） 茯苓块（三钱） 煨肉果（钱半） 炙甘草（二钱） 绵黄 （三钱） 广皮炭（一钱） 洋参（二钱，姜汁炒）

    水煎浓。

    十七日 七天业已回浆，十分全功，但便溏湿重，仍有意外之虞，法宜实脾利水。

    焦于术（三钱） 广木香（一钱） 茯苓块（三钱） 诃子肉（一钱） 生苡仁（三钱） 煨肉果（一钱） 广皮炭（八分） 人参（一钱，姜炒） 炙甘草（一钱）

    嵩女 三岁 癸亥十一月初十日芥穗（钱半） 藿香叶（八分） 防风（钱半） 薄荷（八分） 连翘（二钱） 杏仁（一钱） 甘草（一钱） 桑叶（一钱） 苦桔梗（二钱） 芦根（二把）

    十一日 重险痘一天，热一日而见点，阳明络现，粘连成片，汗多便溏，气虚毒重，九朝塌痒难防，勉与摆毒松肌。

    连翘（三钱） 银花（五钱） 桑叶（三钱） 丹皮（二钱） 紫花地丁（五钱，先煮代水） 归尾（八分） 苦桔梗（三钱） 牛蒡子（八分，研） 甘草（一钱） 芦根（五把） 猪尾膏（三匙，冰片二厘和入）

    十二日 二天出不爽快，未三岁之儿，九日限期时刻有违陷之虑。即于前方内加：白茅根（五钱） 暹逻犀角（一钱）

    十三日 重险三天，面貌繁红，壳薄顶陷根松，粘连成片，身上色淡不起，小便清，大便多而稀，头温足冷，应作气虚不能送毒外出看。总之九朝塌痒之症，勉与活血提顶，而补气兼之。

    连翘（二钱） 白芷（二钱） 红花（一钱） 穿山甲（一钱） 甘草（一钱） 皂针（一钱） 归尾（钱半） 洋参（一钱） 犀角（一钱） 生绵 （三钱） 猪尾膏（三匙，冰片二厘拌）

    十四日 重险四天，较昨日稍好，然不能起胀，焉能成浆。塌痒之证，勉与提顶。

    薄荷（八分） 生绵 （五钱） 苦桔梗（二钱） 穿山甲（一钱） 杏仁（二钱） 犀角（二钱）

    白芷（二钱） 红花（一钱） 甘草（一钱） 皂针（一钱） 银花（二钱） 鸡冠血（五钱）

    十五日 重险五天，较昨日略好，究竟不能起胀，面红身白灰，头温足冷，虚寒之极，勉与辛温而甘者，助其元阳。

    生绵 （五钱） 红花（钱半） 穿山甲（二钱） 焦于术（钱半） 洋参（二钱，姜一片同捣炒枯）半夏（钱半） 白芷（二钱） 煨肉果（八分） 公丁香（五分） 广木香（钱半） 桑叶（一条，生捣汁冲） 炙甘草（钱半）

    浓煎如膏。

    十六日 六天虚寒壳亮，急用峻补，以救万一。

    生绵 （一两） 归身（三钱，土炒） 穿山甲（三钱） 焦于术（四钱） 洋参（六钱） 鹿茸（五钱） 白芷（三钱） 红花（钱半） 广木香（三钱） 煨肉果（钱半） 炙甘草（三钱） 茯苓块（三钱） 广皮炭（二钱）

    老公鸡汤煎如膏。

    十七日 七天壳薄无浆便溏，气血两虚，用陈文仲法。

    生绵 （一两） 炙甘草（三钱） 洋参（三钱，姜炒） 煨肉果（二钱） 焦于术（二钱） 煨诃子（三钱） 鹿茸尖（六钱，酒炒） 真 桂（八分，去粗皮） 白芷（二钱） 公丁香（八分） 煨木香（二钱） 广皮炭（钱半） 半夏（钱半）

    公鸡汤煎如膏。

    十八日 八天切牙，泄泻，目开，壳薄无浆，皆系虚欲塌痒之象，急用陈文仲大异功散法，惜无力用参耳。

    防风（五钱） 诃子肉（三钱） 肉果霜（三钱） 生绵 （三钱） 洋参（五钱） 熟附片（一钱）

    于术（四钱） 桂（钱半） 茯苓块（三钱） 公丁香（三钱） 白芷（二钱） 广木香（三钱） 广皮（二钱） 炙甘草（三钱）

    浓煎如膏，分六七次服。

    十九日 九天昨用文仲大异功，仍然塌陷切牙，水浆不得入口，然根盘未散，断不可弃而不治。议于前方加：煨肉果（二钱） 丁香（二钱）

    连服二帖。

    二十日 十天昨日异功散方，连服二帖，头面业已行浆，下体仍然灰白塌陷，再用前方二帖。

    二十一日 十一天灰白浆不足必陷，仍服前方二帖。

    二十二日 十二天头面浆足，四肢空壳尚多，于前方内改肉桂为桂枝，再二帖。

    二十三日 十三天仍须托理温中，白日服完，夜间再服半帖。

    二十四日 十四天灰白切牙，泄泻，犹在险途。

    生绵 （五钱） 桂枝（五钱） 洋参（五钱） 茯苓块（五钱） 于术（五钱） 白芷（三钱）

    诃子肉（三钱） 炙甘草（三钱） 肉果霜（六钱） 生苡仁（五钱） 公丁香（六钱） 党参（五钱） 广木香（五钱） 广皮（三钱）

    九碗水煎如膏。

    徐男 六岁 癸亥腊月初四日 重险痘三天，骨立无肉，血枯而燥，干红色暗，粘连成片，皆隐在皮中，乃枭毒把持之故，勉议两解重法。如照常理立方，恐鞭长莫及。

    大黄（四两，半生半用黄酒炒黑） 楂肉（三钱，半生半炒） 犀角（一两） 紫地丁（一两）

    桃仁（四两，半生半炒） 青皮（二两） 银花（一两） 红花（三钱） 小猪尾血（半酒杯，入梅片三厘）

    水八碗，煮成三碗，先服半碗，约二时再进，以舌苔退痘起发为度。

    初五日 重险痘四天大下后，业已起发，不必再用沉降，议凉血提顶。

    犀角（八钱） 紫地丁（五钱） 白芷（二钱） 银花（八钱） 苦桔梗（五钱） 皂针（二钱）

    羚羊角（五钱） 人中黄（三钱） 白茅根（一两） 连翘（五钱）

    初六日 重险痘五天，大有起色，仍宜凉血活血，兼与败毒。

    细生地（八钱） 紫地丁（五钱） 白芷（三钱） 犀角（五钱） 羚羊角（五钱） 人中黄（二钱） 连翘（四钱） 银花（八钱） 白茅根（一两） 苦桔梗（五钱）

    分四次服。

    初七日 生险痘六天，虽然行浆，但火毒太重，不必用补，亦不可泻，犹宜用凉血解毒，以为结痂之地。

    元参（五钱） 紫地丁（六钱） 银花（八钱） 细生地（一两） 苦桔梗（五钱） 连翘（三钱）

    犀角（一两） 人中黄（二钱） 白茅根（一两） 粉丹皮（八钱）

    初八日 七天于前方内减犀角一半，加：麦冬（五钱）

    初九日 八天浆已满足，色渐苍，胃已旺，议辛凉以助结痂之用。

    连翘（三钱） 白茅根（五钱） 银花（三钱） 五谷虫（钱半） 生甘草（钱半）

    麦冬（五钱，连心）

    初十日 九天四肢太热，非重用辛凉，其痂不结。

    连翘（五钱） 黄芩（钱半，酒炒黑） 元参（五钱） 银花（五钱） 生甘草（钱半） 麦冬（八钱，连心） 细生地（五钱） 白茅根（六钱） 丹皮（五钱）

    十一日 十天回浆甚缓，微咳，用辛凉少兼实脾。

    连翘（二钱） 黄芩（一钱） 白茅根（三钱） 人中黄（钱半） 麦冬（三钱，连心） 桑叶（一钱） 细生地（三钱） 生苡仁（五钱） 地骨皮（一钱） 丹皮（三钱）

    十二日 十一天仍服前方一帖。

    十三日 十二天再服前方一帖。

    十五日 十四天十分全功，惟败余毒而已。

    连翘（二钱） 人中黄（钱半） 白茅根（三钱） 五谷虫（一钱） 粉丹皮（三钱） 仙人杖皮（二钱）

    吕女 癸亥腊月十三日 重险痘二天色重，粘连成片，攒簇颇多，第一方以达外感活血松肌为法。

    芥穗（二钱） 苦桔梗（三钱） 牛蒡子（三钱） 杏仁（三钱） 前胡（钱半） 薄荷（一钱）

    甘草（一钱） 半夏（二钱） 苏叶（一钱） 当归（钱半） 南红花（一钱）

    十四日 早第二方，以摆开枭毒为主，盖攒簇者必攻也，况色重乎。

    生大黄（一两，半生半用酒炒黑） 桃仁（六钱，半生半炭） 南楂（六钱，半生半炭） 苦桔梗（四钱） 青皮（四钱，半生半炭） 人中黄（二钱） 猪尾膏（每次冲三小匙，一酒杯研入梅片五厘）

    十五日 申刻重险痘三天，早用必胜法，现下颜色已退，唇舌色绛，抱鬓蒙头，腰中肾俞太重，弄口咂嘴，心火太重，恣议以凉血败毒。

    犀角（六钱） 甘草（钱半） 羚羊角（三钱） 银花（三钱） 真山连（一钱） 大力子（二钱）

    连翘（三钱） 广皮（钱半） 苦桔梗（三钱） 杏仁（三钱） 全归（三钱） 次生地（三钱） 猪尾膏（每次三两匙，研入冰片五厘）

    十六日 险中逆痘四天，气血既虚，而毒又重，色暗根松，瘪阔壳薄，头温足冷，抱鬓攒腰，下不可，初又不可，此其所以难也，勉与活血提顶。

    红花（钱半） 人中黄（三钱） 犀角（五钱） 全归（三钱） 紫地丁（五钱） 白芷（三钱）

    银花（五钱） 皂针（三钱） 苦桔梗（六钱） 穿山甲（二钱，炙） 楂肉（六钱） 粉丹皮（五钱） 夺命丹（三粒） 猪尾膏（每次冲三小匙，冰片五厘）

    十七日 险中逆痘五天，较昨日虽有起色，究竟色滞而重，板着不行，二日不大便，皆系枭毒把持，恐不能行浆，如过此关，则不能再用沉降矣。议必胜法：生大黄（一两，半生半用酒炒黑） 青皮（六钱） 桃仁（一两，生炒各半） 焦楂肉（一两）

    红花（钱半） 苦桔梗（六钱） 甘草（三钱）

    十八日 险中逆痘六天，昨日复用必胜法，虽有起色，究竟头面不如周身之半，枭毒把持，阳亢可知。

    犀角（五钱） 大黄（五钱，酒炒黑） 红花（二钱） 人中黄（三钱） 全归（三钱） 银花（五钱）紫地丁（五钱） 穿山甲（二钱，炙） 苦桔梗（五钱） 皂针（二钱） 南楂炭（三钱） 广皮（二钱） 白芷（三钱）

    十九日 险中逆痘七天头面起发，色鲜，周身色淡，逆者已顺，现有行浆之势，一以上浆为主。

    于术（三钱） 防风（三钱） 整绵 （一两生咀） 炒广皮（二钱） 洋参（三钱，姜炒） 炙甘草（三钱） 白芷（三钱） 茯苓块（三钱） 党参（五钱） 桂枝（五钱） 归身（二钱，土炒）

    二十日 八天照前方仍服一帖。

    二十一日 九天身上色淡灰，四肢尚空，大便频仍，寒战发痒，皆系虚象，急用陈文仲法，防其内陷。

    党参（三钱） 肉果霜（五钱） 诃子肉（五钱，煨） 茯苓块（五钱） 于术（五钱，土炒）

    炙甘草（三钱） 广木香（三钱） 官桂（一钱，去粗皮） 白芷（三钱） 炒广皮（二钱） 姜半夏（三钱） 熟附子（一钱） 洋参（三钱，姜汁炒） 生姜（三片） 大枣（二枚，去核）

    切牙加：公丁香（三钱） 第二帖做细末。

    二十二日 将昨日第二帖之末药，每服三钱，约二三个时辰服一次。

    吕男 二岁 甲子正月十一日 状元痘原不必服药，但现下半生半熟，泄泻唇寒，犹恐遭毒损目，议托温法。

    生黄 （三钱） 党参（三钱） 白术（一两） 茯苓（三钱） 炙甘草（三钱） 半夏（一钱）

    广皮（一钱） 诃子肉（二钱） 生苡仁（二钱）

    服二帖后去黄 ，再服二帖。

    汪男 三岁 初报痘点，形即繁重，表虚脉滑，心热恣甚，谨防八九朝塌痒，且与辛凉解肌透毒。

    苦桔梗（五钱） 生甘草（钱半） 银花（二钱） 牛蒡子（三钱） 苏薄荷（三钱） 杏仁泥（二钱） 全归（一钱） 连翘（二钱，连心） 丹皮（三钱）

    初七日 险痘一天，头面粘连，点现瘪阔，足凉，非纯然毒重，亦非纯然气虚，且与活血松肌败毒，大凉大温，皆在难施之例。

    镑犀角（五钱） 牛蒡子（一钱） 青皮（二钱） 苦桔梗（三钱） 全归（钱半） 银花（五钱）

    甘草（二钱） 南楂炭（三钱） 薄荷（八分） 连翘（三钱） 猪尾膏（三匙冲）

    外以胡荽酒洗足。

    初八日 险痘二天半，但唇肿，右颧肿，心脾之火甚也。足已温，痘苗稍大者即顶陷。

    犀角（五钱） 全归（二钱） 银花（五钱） 苦桔梗（三钱） 红花（八分） 紫地丁（五钱）

    甘草（钱半） 楂炭（钱半） 连翘（三钱） 牛蒡子（二钱） 广皮（八分） 猪尾膏（三匙） 白茅根（一两）

    按：白茅根秉燥金之体，感风木而花，内异于众草，生发最速，其性喜洁，故能化毒开清。

    其味甘凉，故能走肺胃而不伤肺胃之阴。《本草》称其主衄症，盖言其所当然，而不言其所以然也。但此物性平和，不假以重权不为功，凡一切清窍病，用之最良。而痘症中护眼护喉，走清导血分为尤良也。

    初九日 险痘三天半，两眼两颧肉肿，疮不肿，心脾之火太甚也。血无不活，故今日不加血药。

    犀角（五钱） 连翘（三钱） 元参（五钱） 羚羊角（五钱） 苦桔梗（六钱） 银花（五钱）

    紫地丁（五钱） 甘草（钱半） 细生地（三钱） 牛蒡子（五钱） 白茅根（一两） 谷精草（三钱） 白芷（二钱）

    初十日 重险痘四天半，额滞于颏，颏滞于身，此阳火有余之象，虽不必大下，仍以败毒为主，而提顶次之。

    犀角（五钱） 银花（五钱） 羚羊角（五钱） 紫地丁（五钱） 黄芩（三钱） 苦桔梗（五钱）

    次生地（五钱） 牛蒡子（二钱） 元参（二钱） 甘草（二钱） 谷精草（三钱） 山连（钱半） 白茅根（一两）

    十二茶杯水，煮成五杯，分十次服。

    十一日 五天半，已有行浆之势，不必提顶托浆，但喉沙声哑，趁此犹系外感用事之时，仍用昨日方开提肺气败毒，减其蒸腾炼毒之火，使归于平和，即行此等汤火痘之浆法，所谓道无定体者此也。高明以为何如？仍用昨日方一帖，限明日黎明服完。

    十二日 六天半，面已有浆，四肢腰背皆空，五更大便两次，痛快而溏，今晚已入气血用事之关，须渐进补托，兼与清毒。

    炙绵 （三钱） 犀角（三钱） 白芷（二钱） 冬白术（二钱） 白茅根（六钱） 党参（钱半）

    苦桔梗（一钱） 茯苓块（三钱） 银花（三钱） 广皮炭（一钱）

    日入后服。

    十三日 七天半，头面浆已七八，腰背不足，四肢尚空。今日正是气血当令，已有痒态，必得扶其不及，多得一分浆，少得一分后患，此身小痘多之定法也。

    生绵 （五钱） 白芷（二钱） 广皮炭（钱半） 党参（三钱） 炙甘草（钱半） 红花（一钱）

    冬白术（三钱，土炒黄） 茯苓块（三钱） 广木香（一钱）

    十四日 浆足九天，于前方内去红花。

    十五日 十天浆足色苍，情势圆绽，四肢陆续上浆，皮肤扪之平和，不冷亦不过热，脉洪数有力，合观皆情理之正，其不食畏缩，皆痛象也。痘多浆亦多，炼气血而成浆，痛亦情理之正，断非陷症，议补气以胜痛，活络以定痛法，似不歧于路矣。

    生绵 （三钱） 熟 （三钱） 炙甘草（三钱） 人参（五分） 乳香（八分） 没药（八分）

    茯苓块（三钱） 冬术（三钱） 广木香（一钱） 广皮（一钱） 老浓朴（六分） 白芷（二钱） 红花（四分）

    十六日 十一天，大势已有成功之象，犹须防其泄泻作痒。

    防风（二钱） 洋参（一钱，炒黄） 炒冬术（二钱） 茯苓块（三钱） 炙甘草（一钱） 广皮（一钱半，炒黑） 广木香（一钱，煨） 焦白芍（二钱）

    十七日 十二天，小便长，大便滞，暂与宣化肠胃。

    茯苓块 防风（钱半） 谷精草（三钱） 五谷虫 老浓朴（一钱）

    十九日 十四天，痘后肺液受伤，渴而咳。

    白茅根 象贝某男 二十六日 风温发热三天，耳冷尻冷，已有微点，谨防天花，法宜辛凉解肌，芳香透络，最忌三阳表药，多汗致成塌痒。

    苦桔梗 牛蒡子（二钱，炒研） 桑叶（三钱） 甘草 芥穗（钱半） 连翘（三钱） 薄荷银花（三钱） 白茅根（三钱）

    当日晚大泻水粪，加：黄芩（三钱）。泻止。

    二十七日 虚寒，痘二朝，甫二日，热退其半，神气安静，大便溏泄，布痘不多，亦属匀称。但痘形遍阔根松，色亦过淡，观其皮色，脾经素有饮食伤损，议异功保元合法。

    人参（一钱） 生于术（二钱） 生绵 （三钱） 云苓块（三钱） 广皮（二钱） 炙甘草（二钱） 广木香（钱半）

    二十八日 仍用前方。

    初七日 十二朝，痘虽稀少，浆行薄弱，腰下尚未结痂，乘此机会，再用保元以助余浆。

    人参（一钱） 云苓块（三钱） 绵 （三钱） 苡仁（三钱） 炙甘草（钱半）

    初八日 仍用前方一帖。

    补案 辛巳年述癸卯初夏，余有涟水之游，长女甫二龄，于四月十一日见点，至二十五日，已半月矣，余适回家，见其情势鼓立者半，顶陷者半，根抱者半，散者半，毫无汁浆。本系谢宝灵兄调治，因请同看。伊芳立一方，余视之曰：此方如上得浆起，甘受重罚，此方如上不起浆，亦受重罚。谢兄愕然曰：足下左右皆受重罚，何故？余曰：今且不必明言，明日来视浆色。伊芳去后，余仍用其方，照方制念帖，加燕窝十二两，（此味原方所无） 大公鸡一只，重九斤，紫河车一具，（此二味亦原方所有，但加重耳。）并药共十余斤，先分九锅煎，去渣后并一锅煎，自早至暮，不敢草率，成浓膏得两碗许，令乃母饮半茶杯，小人饮半酒杯。

    二鼓时其母因乳胀，谓余曰：药甚灵。余无乳者已数日，今忽蓬蓬，岂非药力乎。余曰：可急令小孩吮之。彼曰：小孩不得寐者已数日，今方熟睡，可惊之乎？余曰：限期已紧，所以令汝服药，为以乳汁上浆也，今乳胀可急与之。因促之醒，痛吮一饱，少时又寐，漏下三鼓，清浆如露矣。未至四鼓，又令母女服药如前，四鼓未罢，浆如蜡色。五鼓以后，又如茶色浓浓，如及时之浆。天明已十七朝矣，又延谢先生至，彼一视曰：奇哉？何因得此？余曰：用君原方。彼比曰：只添得燕窝一味，何神至此？余曰：余作日云此方上得起浆，甘受重罚者，以先生七八朝即用此方，彼时气血方壮，毫无浆汗，今已十五朝，气血消耗，岂能上浆乎？余又谓此方不能上浆，亦受重罚者，以先生之方如错，小女早不活矣。因令伊芳视方之背，伊芳见照方二十帖之文，又令视诸药渣，因谢曰：余实不能。

    女 二十日 十九朝痘后便溏而频，久则脾肾两伤，补涩为稳。

    真云苓（五钱） 白术（三钱，土炒） 肉果霜（三钱） 半夏（一钱） 诃子肉（三钱） 生苡仁（五钱）

    二十四日 实脾利水之中，兼化清气。

    于术（三钱，土炒） 五谷虫（三钱） 云苓块（五钱） 晚蚕砂（三钱） 薏仁（五钱） 蝉衣（七枚） 地骨皮（三钱）

    初一日 三十一天痘后解毒肿溃，补托之中，加以败毒。

    人参（一钱） 银花（三钱） 云苓（三钱） 黄 （三钱） 苡仁（五钱） 于术（三钱） 炙甘草（钱半） 五谷虫（三钱）

    初四日 痘后余毒肿溃，稍加银花败毒，大便即溏，议于前方去银花，加肉果霜、诃子肉。

    人参（一钱） 五谷虫（二钱） 肉果霜（钱半） 黄 （三钱） 诃子肉（三钱，炒） 白云苓（三钱） 炙甘草（钱半） 于术（三钱） 木香（一钱） 薏仁（五钱）

    初七日 三十六朝，痘毒溃烂，应照溃疡例，即用痘科门中之保元合异功法。

    绵 （五钱） 于术（二钱） 广皮（一钱） 炙甘草（二钱） 苡仁（三钱） 人参（一钱） 云苓（五钱）

    初八日 伤食暮热呕吐，痘后太饱之故，与止渴消食，热自止。（夜间不可吃粥。）

    地骨皮（三钱） 苡仁（三钱） 云苓（三钱） 炒神曲（钱半） 半夏（二钱） 炒广皮（一钱）

    男 二十日 风木司天之年，又当风木司令之候，风木内含相火，时有痘疹。无论但受风温，身热而不发痘，或因风温而竟发痘。或发斑疹，皆忌辛温表药，惟与幸凉解肌透络最稳，此时医所不知。盖风淫所胜，治以辛凉，佐以苦甘，《内经》之正法也。

    苦桔梗（三钱） 大力子（钱半） 鲜芦根（五钱） 甘草（一钱） 桑叶（三钱） 薄荷（八分汗多不用） 连翘（三钱） 芥穗（一钱） 银花（三钱）

    二帖。此方治初痘起，最能化多为少，凉络而易出，见点亦服此。

    二十一日申刻，险兼逆痘二天，痘色焰红，唇赤舌赤，见点繁琐，三五成群，毒参阳位，勉与凉血败毒。

    苦桔梗（三钱） 地龙（三钱） 连翘（三钱） 人中黄（三钱） 桃仁（三钱） 生石膏（八钱，研）银花（五钱） 犀尖（五钱） 白茅根（三钱） 丹皮（三钱） 生军（三钱，炒黑） 紫地丁（五钱）

    此案为钞录者失去十四帖，大意以犀角地黄汤加连翘、银花、茅根、细生地等，一味凉血收功。至十五朝犹用犀角，十六朝以辛凉清余热，一方服至二十一朝。

    赵姑 十二岁 六月二十二日 暑伤两太阴，身热而呕，舌白滑。

    黄芩炭（二钱） 杏仁（三钱） 白蔻仁（一钱） 半夏（三钱） 生苡仁（三钱） 云苓皮（四钱） 连翘（三钱） 藿叶（二钱） 银花（三钱）

    二十三日 痘三天，顶平根松，色暗，夹虚夹毒之痘，与活血提顶败毒，扶到七天，方好补托。

    苦桔梗（三钱） 红花（二钱） 银花（三钱） 人中黄（钱半） 白芷（三钱） 楂炭（二钱）

    大力子（二钱） 防风（三钱） 紫草茸（一钱） 全当归（二钱） 连翘（三钱） 紫地丁（二钱）

    二十四日 痘四天，顶平根松色暗，便闭不食，昨用活血败毒宣络，今夜已见大便，热退能食，头面已有起胀之势，前后心续出盈千，皆根泛顶平，稍大者顶即陷。应照虚寒例治，与宣气活络提顶，不得过用败毒清里，致令便溏内陷。

    当归（二钱，土炒） 广皮炭（二钱） 穿山甲（一钱，炒） 顶红花（二钱） 广木香（一钱）

    蘑菇（一钱） 白芷（三钱） 炒银花（三钱） 炙甘草（五分） 防风（二钱） 楂炭（二钱）

    二十五日 痘五天，顶平带陷，根松色暗，昨日即照虚寒例治，而用温煦芳香，今日口并不渴，而舌苔白浓。盛暑之际，尚兼足太阴之暑湿。痘七日以前，外感用事，必视其何邪在何脏腑而清之，以为七日以后上浆之地。

    当归（土炒） 广皮炭（二钱） 生苡仁（三钱） 广木香（一钱） 藏红花 银花（四钱） 白蔻仁（一钱） 六一散（三钱） 白芷 防风 茯苓皮（三钱）

    煮四小杯，分四次服，头煎五杯水煎两杯，二煎五杯水煎两杯。

    二十六日 痘六天，顶平多陷，根松色暗，头面之色已华，前后心尚多陷而暗，身痛口不渴，与活血提顶，令其易于上浆。

    当归（三钱，土炒） 乳香（二钱） 银花（五钱） 上红花（二钱） 没药（二钱） 公鸡冠血（每杯点三匙） 白芷（三钱） 广皮（三钱） 生绵 （五钱） 山甲（三钱） 广木香（二钱） 炙甘草（三钱）

    公鸡汤煎煮三杯，分三次服。

    二十七日 七天已有行浆之势，平顶陷顶尚多，加补托以助之。

    二十八日 痘八天，头面行浆已有七成，臂次于手，足次于胸，顺也。胸以下陷顶多，面色灰，仍须温煦以助行浆之势。

    绵黄 （八钱） 高丽参（三钱） 炙甘草（钱半） 当归（三钱，土炒） 广木香（三钱） 防风（三钱） 上红花（二钱） 广皮（三钱） 云苓块（三钱） 白芷（三钱）

    二十九日 痘九天，正在行浆之际，便频眼开，即是虚象，粘连之处，颜色即灰，非虚而何。急急补托，而兼温煦为要。

    炙绵 （一两） 广皮（三钱） 炙甘草（三钱） 人参（三钱） 广木香（二钱） 云苓块（三钱） 白芷（三钱） 炒于术（三钱） 防风（三钱） 肉果霜（三钱）

    七月初一日 十天虽已结痂，浆未十分满足，尚有正行浆之处，仍用前方，再为补托，明日收痂未迟。

    初二日 十一天，痘已结痂，浆未十分满足之故，皆因连日便频，受暑积滞而成痢积。

    先拟温下其积，今视四肢鼓立，胸前全陷，并非正结，恐一进沉降，并四肢而变陷矣。前方系必不可不用之药，兹且暂停，勉与实脾利水以收痂，少加化积，俟十四日之后，痘势收场，如积滞未化，再与下法。

    云苓块（五钱，连皮） 黄芩炭（钱半） 炒神曲（三钱） 生苡仁（五钱） 南茶炭（二钱）

    黄皮炭（三钱） 焦白术（二钱） 槟榔（二钱） 益智仁（二钱） 枯山连（一钱，姜炒）

    初三日 痘十二天，仍服前原方。

    初四日 痘十三天，业已结痂，原可妥当收功，不意盛暑流行之际，食物不化，致成欲便先痛，便后痛减，里急后重之痢疾，法当温下，假使畏缩不前，拖延日久，必无好音，莫如乘此邪气初聚之时，急夺其邪，冀邪去正存，方可收拾一切未完也。

    白芍（三钱） 槟榔（三钱） 生大黄（五钱酒炒半黑） 炒黄芩（三钱） 楂炭（三钱） 熟附子（二钱） 炒山连（二钱） 神曲（四钱） 广皮炭（三钱） 小枳实（三钱） 赤 桂（钱半）

    煮成三杯，先服一杯，候一二时，俟其再便，腹不痛，即勿服，腹仍痛，再服第二杯，三杯亦如之。

    初五日 痘十四天，四肢结痂，十有其五，昨日服药后，腹痛愈甚，便中粪多积少，日夜共七八次。今用前方减附子一钱，桂心二分，服后巳刻至未刻，便红积二次，腹中仍痛，粪色如赭，后二杯即加赤桂心八分，约服一半杯，腹痛即便，红积仍有，粪色黄。夜半服第三杯，寅时连便二次，粪色仍赭，微有红积，腹仍微痛。

    初六日 痘十五天，膝下至足趾，痂尚未结全。巳刻便一次，燥粪黄色兼赭色，溏粪微滞红积，腹不痛。午刻服第一杯，至亥刻便一次，粪色黄无积，丑刻便一次，无积，粪黄。

    生苡仁（五钱） 黄芩炭（钱半） 高丽参（三钱） 云苓（五钱，连皮） 南楂炭（二钱） 炒神曲（三钱） 炒白芍（二钱） 广皮炭（三钱） 槟榔（二钱） 山连（一钱，姜炒） 赤桂心（钱半） 炙甘草（一钱）

    初七日 痘十六天，痂已结齐，痢已痊可，不必服药。目带微肿，谷精草泡茶饮之。

    初八日 青睛有云翳，速清胆络之热毒。

    谷精草（四两） 桑叶（三钱） 连翘（三钱） 茶菊花（三钱） 青葙子（三钱）

    初九日 痘浆未足，毒流胆络，故青睛白翳；又感时令燥气化火，故白睛起太阴睛症。

    考古治法，治以六味丸作汤，改茯苓为君，再加清胆络之热毒以退翳。

    云苓块（四钱） 山药（钱半） 青葙子（二钱） 泽泻（钱半） 谷精草（三钱） 萸肉（钱半）

    真大生地（二钱） 茶菊花（二钱） 丹皮（二钱） 桑叶（二钱）

    初十日 仍照前方服，加：生甘草（一钱五分） 银花（五钱） 连翘（三钱）

    目内白翳稍退，烦躁常哭，因痘后血虚化燥故也，与甘麦大枣汤主之。

    生甘草（钱半） 小麦（七合） 大枣（五枚）

    煮粥服之。

    十一日 目内白翳仍有，身上起大小疮数十粒，复生细痘，在旧痂窝内，痘浆未足，流毒成疮故也。仍服初九日方。

    十二日 目内白翳退，太阴睛疮仍在，疮未见消落，原方再作服。

    十三日 目内太阴睛疮仍在，续出之疮痘未退，仍服原方，疮贴紫草膏加烂草灰。

    十四日 药原方。

    十五日 停药。

    十六日 目内太阴睛疮稍退，仍有翳，身上疮已落痂者复生，小疮未落之处，复有倒浆欲溃，总之流毒未清之故也，原方再服。目内翳以四退散治之。

    十七至二十三日 痘已盈月，目内太阴睛疮未尽，翳仍在，仍服原方，又服钱氏蝉蜕散，一日二服。

    蝉衣为末，每服一钱，羊肝汤下，日二服。

    四退散

    主治目睛老翳。

    人蜕 蛇蜕 蝉蜕 鸡蜕（即凤凰衣） 每药一两，加梅片一分，左眼右鼻闻，右眼左鼻闻，每闻少许，两月后全愈。

    赵姑 乙酉六月十五日 体坚痘少，原可不必服药，但痘愈少，浆更不可不足，舌苔浓，中黄边白，且与清毒一帖，明日再与托浆一帖。

    苦桔梗（一钱） 人中黄（八分） 银花（三钱） 荷叶边（一角） 牛蒡子（钱半） 全归（钱半） 连翘（三钱）

    明日服保元法，煮两小杯，分二次服。

    十六日 于前方内加：党参（三钱） 生绵 （四钱） 炙甘草（一钱半） 白芷（五钱）

    十七日 辛凉结痂，古人之正法也。实脾利水，亦有湿者所宜施也。兹当暑月，舌苔浓而白，湿也；身热未尽退，热也。二法可合用。

    连翘（三钱） 云苓块（三钱，连皮） 银花（三钱） 生苡仁（三钱） 芦根（三钱）

    卷四

    噎

    王 左尺独大，肾液不充，肾阳不安其位，尺脉以大为虚，经所谓阴衰于下者是也。右手三部俱弦，食入则痛，经所谓阳结于上者是也。有阴衰而累及阳结者，有阳结而累及阴衰者。

    此证形体长大，五官俱露，木火通明之象。凡木火太旺者，其阴必素虚，古所谓瘦人多火，又所谓瘦人之病，虑虚其阴。凡噎症治法，必究阴衰阳结，何者为先，何者为后，何者为轻，何者为重？此症既系阴虚为本，阳结为标，何得妄投大黄十剂之多？虽一时暂通阳结，其如阴虚而愈虚，何业医者岂不知数下亡阴乎？且云歧子九法，大半皆攻，喻嘉言痛论其非，医者岂未之见耶？愚谓因怒停食，名之食膈，或可一时暂用，亦不得恃行数用，今议五汁饮果实之甘寒，牛乳血肉之变化，降胃阴以和阳结治其标，大用专翕膏峻补肝肾之阴，以救阴衰治其本，再能痛戒恼怒，善保太和，犹可望愈。

    真大生地（四斤） 人参（四斤） 杭白芍（四斤） 清提麦冬（四斤） 阿胶（四斤） 蔡龟胶（四斤） 山萸肉（二斤） 鳖甲（四斤） 芡实（二斤） 沙苑蒺藜（四斤） 海参（四斤） 鲍鱼（四斤）猪脊髓（一斤） 羊腰子（三十二对） 鸡子黄（六十四个） 云苓块（四斤） 乌骨鸡（一对）

    牡蛎（四斤） 莲子（四斤） 桂圆肉（二斤） 白蜜（四斤）

    取尽汁久火煎炼成膏。

    李 五十四岁 大凡噎症由于半百之年，阴衰阳结，古来纷纷议论，各疏所长，俱未定宗。大抵偏于阳结而阴衰者，宜通阳气，如旋复代赭汤，进退黄连汤之类。偏于阴衰而阳结者，重在阴衰，断不可见一毫香燥，如丹溪之论是也。又有食膈宜下，痰膈宜导，血膈宜通，络气膈宜宣。肝呕吐太过而伤胃液者，宜牛转草复其液。老僧寡妇，强制太过，精气结而成骨，横处幽门，宜鹅血以化之。厨役受秽浊之气伤肺，酒肉胜食而伤胃，宜化清气，不可胜数。

    按：此症脉沉数有力而渴，面色苍而兼红，甫过五旬，须发皆白，其为平日用心太过，重伤其阴，而又伏火无疑。用玉女煎法。

    真大熟地（六钱） 石膏（八钱） 牛膝（三钱） 炙甘草（三钱） 麦冬（六钱） 白粳米（一撮） 知母（二钱） 旋复花（三钱，新绛纱包）

    每早服牛乳一茶碗。

    张 六十三岁 老年阳结，又因久饮怒郁，肝旺克土，气上阻咽，致成噎食。按：阳气不虚不结，断非破气可疗，议一面通补胃阳，一面镇守肝阴法。

    洋参（二钱） 茯苓块（四钱） 桂枝（六钱） 代赭石（一两二钱， ） 半夏（一两） 旋复花（五钱，包） 生姜（六钱）

    七帖。

    二十日 阳脉已起，恐过涸其液，议进阴药，退阳药。

    洋参（四钱） 桂枝（三钱） 白芍（六钱，炒） 旋复花（六钱） 茯苓（三钱） 炙甘草（三钱） 代赭石（一两， ） 半夏（六钱） 姜汁（每杯冲三小匙）

    二十五日 前日脉数，因退阳进阴，今日脉缓而痰多，仍须进阳，俾中焦得运，以复其健顺之体。

    洋参（二钱） 桂枝（六钱） 焦白芍（三钱） 半夏（一两二钱） 茯苓（八钱） 代赭石（一两六钱） 旋复花（六钱，包） 生姜（五大片）

    二帖。

    傅 五十五岁 先因酒楼中饮酒，食烧小猪响皮，甫下咽，即有家人报知朋友凶信，随即下楼寻车，车夫不知去向，因步行四五里，寻至其友救难未遇。又步行四里，又未遇。渴急饮冰冻乌梅汤三碗，然后买车返家，心下隐隐微痛，一月后痛有加，延医调治，一年不效。次年五月饮水一口，胃中痛如刀割，干饭不下咽，已月余矣。闰五月初八，计一粒不下已十日，骨瘦如柴，面赤如赭，脉沉洪有力，胃中痛处，高起如桃大，按之更痛。余曰：此食膈也，当下之。因用大承气汤，加牵牛，作三碗，一碗痛至少腹，三碗痛至肛门，大痛不可忍，又不得下。于是又作半剂，服一碗，外加蜜导法，始下如鸭蛋，黑而有毛，坚不可破。次日先吃烂面半碗，又次日饮粥汤，三日食粥，五日吃干饭矣。下后所用者，五汁饮也。

    杨 四十六岁 先因微有痰饮咳嗽，误补于前，误下于后，津液受伤，又因肝郁性急，致成噎食，不食而大便燥，六脉弦数，治在阴衰。

    炙甘草（三钱） 大生地（六钱） 生阿胶（三钱化） 丹皮（三钱） 麦冬（三钱） 麻仁（三钱） 郁金（八分）

    服七帖而效，又于前方加：鳖甲（四钱） 杞子（三钱） 服十七八帖而大效，进食如常。惟余痰饮，后以外台茯苓饮散，减广皮、枳实，收全功。

    卷四

    呕吐

    金 六十八岁 癸酉三月二十日 旧有痰饮，或发呕吐，仍系痰饮见证，医者不识，乃用苦寒坚阴，无怪乎无可存之物矣。议食入则吐，是无火例。

    淡吴萸（五钱） 生苡仁（六钱） 干姜（五钱） 姜汁（每次冲三匙） 半夏（八钱） 广皮（三钱）

    五水杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯，服一帖。

    二十三日 前方业已见效，但脉迟紧，与通养胃阳。

    淡吴萸（三钱） 生姜（五片） 苡仁（三钱） 人参（钱半） 茯苓（二钱） 半夏（三钱）

    不拘帖。

    恒氏 二十七岁 初因大惊，肝气厥逆，呕吐频仍。复因误补，大呕不止，呕急避人以剪刀自刎。渐即米粒不下，体瘦如柴，奄奄一息。仍不时干呕，四肢如冰，脉弦如丝而劲，与乌梅丸法。

    川椒炭（四钱） 黄芩炭（一钱） 姜汁（三匙，冲） 半夏（四钱） 雅连（二钱，姜汁炒）

    乌梅肉（五钱） 辽参（三钱） 吴萸（三钱） 云苓块（五钱）

    服二帖而进米饮，四帖而食粥，七帖全愈，后以两和肝胃到底而大安。

    卷四

    反胃

    周 六十五岁 甲子十月二十五日 老年阳微浊聚，以致胸痹反胃，三焦之阳齐闭，难望有成，议先通胸上清阳。

    栝蒌（二钱） 薤白（三钱） 半夏（五钱） 白蜜（半酒杯） 桂枝尖（五钱） 小枳实（八分）

    川朴（一钱） 茯苓（二钱） 姜汁（三小匙）

    水八杯，煮取三杯，分三次服。

    三十日 老年阳微浊聚，反胃胸痹，用开清阳法，业已见效，但呕痰仍多，议食入则吐为无火例，用茱萸汤合大半夏汤。

    淡吴萸（八钱，自泡） 洋参（三钱，姜汁炒） 生白蜜（一酒杯） 半夏（一两二钱） 生姜（二两）

    水八杯，煮取三杯，分三次服，渣再煮半碗服。

    初三日 即于前方内加：茯苓块（五钱）

    初十日 即于前方去吴萸，加：薤白（三钱）

    卷四

    哕

    王 三十岁 癸亥六月十五日 六脉俱濡，右寸独大，湿淫于中，肺气贲郁，因而作哕，与伤寒阳明足太阴之寒哕有间，以宣肺气之痹为主。

    广皮（二钱） 生苡仁（三钱） 杏泥（二钱） 通草（二钱） 柿蒂（三钱） 竹茹（三钱） 飞滑石（三钱） 姜汁（二小匙，冲入）

    十七日 泄泻胸闷，于前方加：茯苓（三钱） 藿梗（二钱）

    十九日 脉之濡者已解，寸之大者已平。惟胃中有饮，隔拒上焦之气，不得下通，故于其旺时而哕甚，今从阳明主治。

    半夏（六钱） 飞滑石（三钱） 茯苓（五钱） 生苡仁 广皮 柿蒂二十二日 哕虽止而六脉俱数，右手更大，泄泻色黑，舌黄，气分湿热可知。

    茯苓皮（五钱） 白通草（二钱） 黄芩炭（一钱） 泽泻（二钱） 滑石（三钱） 生苡仁（三钱） 白扁豆皮（三钱） 川朴（一钱） 连翘（二钱）

    卷四

    失音

    朱 乙丑二月初二日 右脉洪数有力，金实无声，麻杏石甘汤证也。奈已为前医发汗，麻黄未便再用，议清音汤加石、杏。

    苦桔梗（六钱） 生甘草（二钱） 半夏（六钱） 苇根（五钱） 石膏（六钱） 杏仁粉（五钱）

    水五杯，煮成两杯，渣再煮一杯，分三次服。

    初三日 肺脏本热，为外感所搏，实而无声，究系麻杏石甘法为速。

    生石膏（一两） 麻黄（五钱，去节） 炙甘草（三钱） 杏泥（六钱） 半夏（五钱）

    初四日 右脉洪数，已减其半，音亦渐开，仍用麻杏石甘加半夏一帖。

    麻黄（三钱，去节） 炙甘草（三钱） 杏仁霜（七钱） 生石膏（一两，研末） 半夏（七钱）

    甘澜水八碗，煮三碗，分三次服，以后病减者减其治。

    沈 二十岁 正月二十九日 六脉弦细若丝，阳微极矣。咳嗽便溏，纳食不旺，由上焦损及中焦，所以致损之由，初因遗精，继因秋伤于湿，冬必咳嗽。外邪未清，骤然用补，使邪无出路，致咳嗽不已。古谓病有三虚一实者，先治其实，后治其虚。现下喉哑治实，先与提肺气，治虚与诸虚不足之小建中汤。

    苦桔梗（四钱） 杏泥（二钱） 云苓（五钱） 生甘草（二钱） 生苡仁（五钱） 姜半夏（四钱）

    煎两杯，分二次服。

    二月初六日 六脉弦细之极，阴阳俱损，急需用补，以外感未净，喉音未清，暂与理肺二帖，后再诊。

    苦桔梗（二钱） 甜杏仁（四钱） 姜半夏（三钱） 生草（二钱） 茯苓（四钱） 冰糖（四钱）

    鲜芦根（四钱）

    煮三小杯，分三次服。

    朱 四十五岁 酒客失音，与麻杏石甘汤。

    麻黄（五钱） 生石膏（四两） 炙甘草（三钱） 杏仁（四钱）

    服一帖无汗，音不出，二帖微汗，音出不甚响，仍用前法。

    麻黄（三钱，蜜炙） 生石膏（三两） 炙甘草（三钱） 杏仁（四钱）

    服五帖音大出，但脉滑耳，与清音汤。

    草桔梗（六钱） 炙甘草（二钱） 姜半夏（六钱）

    服五帖音清，脉滑痰饮不尽，与外台茯苓饮法，减辛药。

    茯苓（八钱） 半夏（五钱） 麦冬（五钱，连心） 沙参（三钱） 小枳实（钱半） 广皮（二钱） 甘草（钱半）

    七帖而安。

    软儿 十五岁 歌唱劳伤，肺火喉哑。

    洋参（一两，切薄片） 鲍鱼（四两，切薄片）

    早晚各取鲍鱼片二钱，洋参五分，煎汤顿服，歌时取洋参、鲍鱼各一片，贴牙后腮间，咽其津液，以后不复哑矣。

    又 十六岁 因饮酒过度，贪食水果，寒热相搏，湿热内壅。

    苦桔梗 甘草 茯苓 苏梗 半夏 神曲 芦根数帖而安。

    卷四

    水气

    兰女 十四岁 脉数，水气由面肿至足心。经谓病始于上而盛于下者，先治其上，后治其下。议腰以上肿当发汗例，越婢加术汤法。

    麻黄（五钱，去节） 杏泥（五钱） 炙甘草（一钱） 白术（三钱） 石膏（六钱） 桂枝（三钱）

    水五杯，煮取两杯，先服一杯，得汗即止，不汗再服。

    二十三日麻黄（三钱，去节） 生石膏（八钱） 杏泥（五钱） 炙甘草（二钱） 桂枝（二钱） 生姜（三片） 大枣（二枚，去核） 桂枝（八钱） 良姜（三钱） 老川朴（三钱） 广皮（二钱）

    水八碗，煮取三碗，再煮一碗，四次服，以小便利为度。

    初九日 肿胀胸痞，用半夏泻心汤法，俟痞愈再服前方。

    半夏 干姜 山连 生姜 黄芩二十六日 前因中焦停饮咳嗽，转用温药，今虽饮咳见效，小便究未畅行，脉之沉部洪较有力，症本湿中生热，又有酒毒，仍凉利小便之苦辛淡法。

    杏仁（四钱） 飞滑石（六钱） 云苓皮（五钱） 白通草（一钱） 晚蚕砂（三钱） 黄柏炭（二钱） 桑皮（三钱） 生苡仁（四钱） 海金砂（五钱） 白蔻仁（钱半） 半夏（二钱）

    二十八日 风水已愈其半，复感风寒，身热头痛虽减，身半以上复肿，口渴，浮脉数，仍与越婢加术法。

    麻黄（五钱，去节） 杏仁（五钱） 生石膏末（二两） 桂枝（三钱） 炙甘草（二钱） 苍术（三钱，炒）

    煮三杯，先服一杯，得微汗即止。

    二十九日 风水汗后，脉洪数，渴而停水，肿水全消，尤宜凉开膀胱。

    生石膏末（二两） 飞滑石（六钱） 杏仁（五钱） 半夏（三钱） 云苓皮（五钱） 枳实（四钱）

    生苡仁（三钱） 晚蚕砂（三钱） 广皮（三钱） 白通草（一钱） 白蔻仁（二钱） 益智仁（三钱）

    猪苓（三钱） 海金砂（五钱）

    初一日 改前方去石膏。

    初三日 水肿未全消，脾阳不醒，食不能磨，粪后见红。

    灶心土（二两） 小枳实（二钱） 南苍术（三钱） 生苡仁（五钱） 熟附子（二钱） 杏仁（五钱） 海金砂（四钱） 白通草（一钱） 茯苓炭（一钱） 飞滑石（五钱）

    初五日 小便犹不甚长，胃中得热物微噎，右脉滑数。

    杏仁（五钱） 小枳实（二钱） 云苓皮（五钱） 海金砂（五钱） 飞滑石（五钱） 苡仁（三钱） 萆 （三钱） 广皮炭（二钱） 川朴（二钱） 木通（一钱） 益智仁（一钱）

    初七日 小便仍未通畅，右脉数大未退，仍宜凉肺以开膀胱。

    杏仁（五钱） 桑皮（三钱） 云苓皮（五钱） 晚蚕砂（三钱） 苡仁（四钱） 川朴（二钱）

    飞滑石（六钱） 大腹皮（二钱） 通草（一钱） 海金砂（六钱） 白蔻仁（钱半，连皮）

    初九日 肿未全消，又发痰饮，咳嗽，表通则小便长，右脉洪数，议照溢饮例，与大青龙汤。

    麻黄（三钱，蜜炙） 桂枝（四钱） 云苓（五钱半皮半块） 细辛（一钱） 杏仁（五钱） 生石膏（一两） 半夏（五钱） 炙甘草（三钱） 生姜（三钱） 大枣（二枚，去核）

    十一日 咳减，小便数而欠，渴思凉饮，鼻衄，肺热之故。

    麻黄（三钱，炙） 小枳实（三钱） 生石膏（四两） 炙甘草（三钱） 半夏（五钱） 桂枝（五钱） 杏仁（六钱） 生姜（三片） 云苓皮（三钱） 大枣（二枚，去核）

    十三日 腰以下肿已消，腰以上肿尚重，兼衄，与治上焦法。

    麻黄（三钱，去节） 白茅根（三钱） 生石膏（四两） 杏仁（五钱） 半夏（五钱） 苡仁（五钱） 芦根（五钱） 茯苓皮（五钱） 通草（钱半）

    十五日 肿减咳增，脉洪数，衄未止。

    麻黄（三钱，炙） 芦根（五钱） 杏泥（八钱） 白通草（一钱） 飞滑石（六钱） 生石膏（四两） 苡仁（三钱） 白茅根（三钱） 旋复花（三钱） 半夏（三钱）

    十七日 咳虽减，脉仍滑数，肿未全消。

    苏叶（三钱，连梗） 葶苈（三钱，炒） 杏仁（六钱） 茯苓皮（三钱） 生石膏（四两） 半夏（五钱） 飞滑石（六钱） 海金砂（五钱）

    福 二十四岁 初因爱饮冰冻黄酒，与冰糖冰果，内湿不行，又受外风，从头面肿起，不能卧，昼夜坐被上，头大如斗，六脉洪大，先以越婢汤发汗。肿渐消，继以调理脾胃药，服至一百四十三帖而愈，嘱戒猪肉、黄酒、水果。伊芳虽不饮，而冰冻水果不能戒也，一年后粪后便血如注，与金匮黄土汤，每剂黄土用一斤，附子用八钱，服至三十余剂而血始止。后与温补脾阳至九十帖而始壮。

    范 十八岁 风水肿胀。

    麻黄（六钱，去节） 生石膏（四两） 杏仁（五钱） 桂枝（三钱） 生姜（三钱） 大枣（二枚，去核） 炙甘草（三钱）

    一帖而汗解，头面肿消，次日与宣脾利水，五日全愈，戒其避风不听，后八日复肿如故，仍与前法而愈，后受规戒，方不再发。

    周 十八岁 肿从头面起。

    麻黄（六钱，去节） 杏仁（五钱） 炙甘草（三钱） 生石膏（一两） 桂枝（三钱） 苍术（三钱）

    服一帖分三次，汗出不至足，次日又服半剂，肿全消，后以理脾全愈。

    卷四

    寒湿

    郭 三十二岁 六月初二日 太阴中湿，病势沉闷，最难速功，非极刚以变脾胃两伤不可。

    生茅术（四钱） 半夏（六钱） 川朴（四钱） 生草果（三钱） 椒目（三钱） 桂枝（五钱）

    小枳实（三钱） 生苡仁（五钱） 广皮（三钱） 茯苓皮（五钱） 生姜（一两）

    煮三碗，分三次服。

    十七帖。

    二十九日 寒湿为病，误用硝黄，致浊阴蟠踞，坚凝如石，苟非重刚，何以直透重围。

    安边桂（二钱） 熟附子（五钱） 生草果（二钱） 川朴（四钱） 黑川椒（四钱，炒） 茯苓皮（五钱） 猪苓（三钱） 泽泻（三钱） 通草（二钱） 生苡仁（五钱） 广皮（三钱） 干姜（四钱）

    小茴香（三钱）

    煮四碗，四次服。共服十三帖而后脉转。

    卷四

    痹

    昆氏 二十六岁 风湿相搏，一身尽痛，既以误汗伤表，又以误下伤里，渴思凉饮，面赤舌绛，得饮反停，胁胀胸痛，皆不知病因而妄治之累瘁也。议木防己汤，两开表里之痹。

    桂枝（六钱） 防己（四钱） 生石膏（一两） 炙甘草（三钱） 杏仁（四钱） 苍术（五钱）

    生香附（三钱）

    四次服。

    十二日 胁胀止而胸痛未愈，于前方加薤白广皮，以通补胸上之清阳。

    薤白（三钱） 广皮（三钱）

    十四日 痹症愈后，胃不和，土恶湿也。

    半夏（一两） 茯苓（五钱） 广皮（三钱） 秫米（二合） 生姜（三钱）

    水五碗，煮两碗，渣再煮一碗，三次服。

    十六日 痹后清阳不伸，右胁瘕痛。

    半夏（六钱） 广皮（二钱） 青皮（钱半） 乌药（二钱） 薤白（三钱） 桂枝（二钱） 吴萸（一钱） 郁金（二钱）

    煮两杯，渣再煮一杯，三次服。

    吴 十一岁 行痹。

    防己（二钱） 桂枝（三钱） 炙甘草（一钱） 杏泥（三钱） 茯苓皮（二钱） 生石膏（五钱）

    片姜黄（钱半） 海桐皮（钱半） 牛膝（钱半） 生苡仁（三钱）

    张 二十五岁 十一月十五日 风湿。

    羌活（三钱） 桂枝（二钱） 杏仁（三钱） 炙甘草（一钱） 苦桔梗（三钱） 生姜（三片）

    陈皮（二钱） 半夏（二钱） 苏叶（三钱）

    十六日 风湿相搏，一身尽痛，汗之不解，用麻黄加术法。

    麻黄（去节） 杏仁（五钱） 苍术（五钱） 桂枝（三钱） 羌活（钱半） 炙甘草（三钱） 生姜（三片）

    又 于前方内加：熟附子（三钱）

    半帖而愈。

    胡 十八岁 四月十九日 跗肿，右脉洪数，痰多咳嗽，口渴，茎中痛，与凉利小便法。

    生石膏（八钱） 甘草梢（钱半） 半夏（三钱） 滑石（六钱） 生仁（五钱） 云苓皮（五钱）

    海金沙（五钱）

    四帖。

    五月初六日 脉之洪数者减，去石膏二钱，加：广皮（三钱） 杏仁（三钱）

    十一日 湿热伤气，气伤则小便短，汗多必渴，湿聚则跗踵。与猪苓汤去阿胶，加银花以化湿热，湿热化则诸证皆愈。

    猪苓（四钱） 云苓皮（五钱） 银花（三钱） 泽泻（三钱） 滑石（六钱）

    二十日 湿热不攘，下注腿肿，小便不利，茎中痛。

    萆 （五钱） 猪苓（三钱） 甘草梢（钱半） 云苓皮（五钱） 泽泻（三钱） 飞滑石（六钱）

    苡仁（三钱） 木通（二钱） 晚蚕砂（三钱）

    服至小便畅为度。

    二十四日 脉洪数，小便反黄，加黄柏、滑石，茎痛止，去甘草。

    七月初四日 小便已长，肿未全消，脉弦滑，咳嗽多痰。

    半夏（六钱） 生苡仁（五钱） 广皮（四钱） 云苓皮（五钱） 猪苓（三钱） 萆 （五钱）

    泽泻（三钱）

    张 二十岁 七月十九日 身热头痛，腰痛，肢痛，无汗，六脉弦细，两目不明，食少，寒湿痹也。

    熟附子（三钱） 川乌头（二钱） 羌活（二钱） 桂枝（五钱） 泽泻（三钱） 苡仁（五钱）

    广皮（三钱） 防己（三钱） 云苓皮（五钱） 杏仁（五钱）

    二帖。

    五月初三日 服前方二帖，头痛止。旋即误服他人补阴之品，便溏腹胀。今日复诊，因头痛愈，用原方去羌活，治药逆，加：浓朴（三钱）

    已服三帖。

    初八日 痹症已愈，颇能健步，便溏泄泻皆止，目已复明，胃口较前加餐。因服一帖，脉稍数，寒湿有化热之象，当与平药，逐其化热之余邪而已。

    云苓皮（五钱） 防己（二钱） 滑石（六钱） 桑枝（五钱） 泽泻（三钱） 晚蚕砂（三钱）

    苡仁（五钱） 杏仁（二钱）

    六月十八日 又感受暑湿，泄泻，脉弦，腹胀，与五苓法。

    桂枝（五钱） 泽泻（三钱） 云苓皮（五钱） 苍术（三钱炒） 大腹皮（三钱） 广木香（二钱） 猪苓（四钱） 广皮（三钱） 苡仁（五钱）

    煮三杯，三次服。

    赵氏 四十七岁 六月二十日 太阳寒痹，脉弦，背心板着而痛。

    桂枝（五钱） 云苓皮（五钱） 防己（三钱） 川椒炭（三钱） 川乌头（三钱） 白通草（一钱） 生苡仁（五钱）

    二十五日 服前药已效，而背痛难除，加：附子（二钱）

    七月初二日 脉已回阳，痛未止，每日服半帖，六日三帖。加：木通（三钱） 晚蚕砂（四钱）

    初九日 脉仍小，阳未回，背仍痛，再服三帖，分六帖。

    赵 三十六岁 五月初六日 痹症夹伏湿胀痛，且有肥气，湿已化热，故六脉洪滑，本寒标热，先治其标，本当缓治。

    生石膏（四两） 防己（四钱） 半夏（五钱） 杏仁（六钱） 桂枝（六钱） 川朴（五钱） 广皮（四钱）

    初十日 尺脉洪数更甚，加：黄柏（三钱） 木通（三钱） 云苓皮（六钱）

    十二日 尺脉仍洪，腹痛欲便，便后肛门热痛，原方再服二帖。

    十六日 水停心下，漉漉有声，暂与逐水，无暇治痹。

    广皮（五钱） 半夏（六钱） 枳实（六钱） 生姜（五钱）

    甘澜水八茶杯，煮成三水杯，三次服。

    十九日 水响退，腹胀甚，仍服前方去黄柏，加大腹皮。

    二十三日 痹少减，胃不开，其人本有肥气，肥气成于肝郁，暂与两和肝胃。

    半夏（六钱） 降香末（三钱） 广皮（三钱） 益智仁（二钱） 青皮（二钱） 川朴（三钱）

    香附（三钱） 云苓块（五钱）

    六月初三日 右脉大而数，加黄芩二钱，去川朴。

    初五日 诸症向安，脉亦调适，胃口亦开，以调理脾胃立法。

    云苓块（五钱） 白蔻仁（钱半） 苡仁（五钱） 黄芩炭（二钱） 广皮（二钱） 半夏（五钱）

    二十日 误服西瓜寒冷，未有不发停饮者。

    公丁香（八分） 半夏（五钱） 益智仁（钱半） 干姜（三钱） 白蔻仁（一钱） 广皮（三钱）

    云苓（五钱） 小枳实（三钱）

    钱 三十四岁 五月二十九日 寒痹，脉弦短涩而紧，由腿上连少腹，痛不可忍，甚至欲厥，兼有痰饮胃痛。

    桂枝（六钱） 广皮（三钱） 防己（四钱） 川乌头（三钱） 川椒炭（三钱） 小茴香（三钱，炒） 云苓皮（五钱） 片姜黄（三钱） 生苡仁（五钱） 海桐皮（三钱）

    六月初一日 左脉稍长，仍然紧甚，再服二帖。

    丸方 寒湿为病。

    萆 （四两） 小茴香（四两，炒） 川椒炭（三两） 苡仁（八两） 苍术（六两，炒） 云苓皮（八两） 川楝子（三两） 熟附子（二两） 木通（四两）

    共为细末，神曲糊丸，小梧子大，每服三钱，姜汤下。

    杨氏 二十六岁 乙酉正月初七日 前曾崩带 后得痿痹，病者自疑虚损。询病情寒时轻热时重，正所谓经热则痹，络热则痰者也。再行经有紫有黑，经来时不惟腰腿大痛，少腹亦痛，经亦不调，或多或寡，日数亦然。此不但湿热，且有瘀血。治湿热用汤药，治瘀血用丸药，（左脉浮取弦，沉取宽泛。右脉浮取弦，沉取洪。）汤药用诸痹汤取太阴法，丸药用化 回生丹。

    生石膏（二两） 桂枝（四钱） 通草（一钱） 杏泥（五钱） 云苓皮（五钱） 片姜黄（三钱）

    防己（四钱） 晚蚕砂（三钱） 海桐皮（三钱） 苡仁（五钱）

    煮三杯，三次服。

    岳 四十六岁 暑湿痹症，误以熟地等柔药滑脾，致令泄泻，卧床不起，两足蜷曲不伸，饮食少进，兼之疝痛。先以五苓散，加川椒、广皮、木香止其泄；继以半夏、广皮、良姜、益智、白蔻开其胃；复以丁香、川椒、吴萸、云苓、苡仁、姜黄平其疝；又以防己、杏仁、桂枝、乌头、苓皮、川椒等伸其痹末。惟引痛风在筋也，重用地龙、桂枝，引痛亦止，后补脾胃而愈。

    王 四十六岁 寒湿为痹，背痛不能转侧，昼夜不寐，二十余日。两腿拘挛，手不能握，口眼歪斜，烦躁不宁，畏风自汗，脉弦，舌苔白滑，面色昏暗且黄，睛黄，大便闭。先以桂枝、杏仁、苡仁、羌活、广皮、半夏、茯苓、防己、川椒、滑石令得寐；继以前方去川椒、羌活，加白通草、蚕砂、萆 ，得大便。一连七八日均如黑蛋子，服至二十余剂，身半以上稍轻，背足痛甚，于前方去半夏，加附子、片姜黄、地龙、海桐皮。又服十数帖，痛渐止；又去附子、地龙，又服十数帖，足渐伸。后用二妙丸，加云苓、苡仁、萆 、白术等药收功。

    何 二十六岁 手足拘挛，误服桂、附、人参、熟地等补阳，以致面赤，脉洪数，小便闭，身重不能转侧，手不能上至鬓，足蜷曲，丝毫不能移动。细询病情，因大饮酒食肉而然。所谓湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿者也。与极苦通小肠，淡渗利膀胱法。

    龙胆草（四钱） 芦荟（三钱） 胡黄连（三钱） 生石膏（八两） 地龙（三钱） 白通草（二钱）

    茯苓皮（六钱） 飞滑石（一两） 穿山甲（三钱） 桑枝（五钱） 杏仁（三钱） 晚蚕砂（四钱）

    防己（五钱）

    前方服至七日后，小便红黑而浊，臭不可当。半月后手渐动、足渐伸，一月后下床扶桌椅能行，四十日后走至檐前，不能下阶，又半月始下阶，三月后能行四十里。后因痰饮，用理脾收功。此症始于三月二十三日，至八月二十二日停药。

    周 四十二岁 两腿紫绛而肿，上起细疮如痱，已三年矣。两腿足酸痛不能立，六脉弦细而紧，窦氏《扁鹊新书》，谓之苏木腿，盖寒湿着痹也。

    附子（八钱） 乌头（六钱） 苡仁（一两） 桂枝（一两） 云苓皮（一两）

    煮四杯，分四次服，服三十余帖则始策杖能行，后去乌附，用通经活络渗湿而愈。

    成 五十四岁 腰间酸软，两腿无力，不能跪拜，间有腰痛，六脉洪大而滑。前医无非补阴，故日重一日。此湿热痿也，与诸痿独取阳明法。

    生石膏（四钱） 海桐皮（二钱） 晚蚕砂（三钱） 白通草（二钱） 生苡仁（八钱） 云苓皮（五钱） 防己（四钱） 杏仁（四钱） 桑枝（五钱） 萆 （五钱） 飞滑石（一两）

    前后共服九十余帖。病重时自加石膏一倍，后用二妙丸收功。

    赵 四十五岁 乙酉正月十五日 肝郁挟痰饮，肾水上凌心，心悸短气，腹胀胸痹，六脉反沉洪，水极而似火也，与蠲痰饮伐邪，兼降肝逆法。

    姜夏（八钱） 降香末（三钱） 小枳实（五钱） 桂枝（五钱） 茯苓块（一两） 苏子霜（三钱） 广皮（四钱） 川椒炭（三钱） 生姜汁（每杯三匙） 旋复花（三钱）

    甘澜水煮四杯，分早中晚夜四次服，戒生冷猪肉咸菜。

    四帖。
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