卷之三 药性微蕴

    [卷之三：药性微蕴] 黄

    黄白术人参。此三者虽为补气之药。第主治之属。脏腑之殊。则迥然不同也。本草虽未详晰。而余请为备列之。盖专主卫气。白术主脾胃中州之气。人参则益脾肾之元气。合三者兼用。又通益上中下。三焦表里脏腑诸气也。何以言专主卫气乎。质轻气薄。色白微黄。味淡略甘。乃肺脾上中二焦阳分之药。而主治则固自汗。治虚喘。解肌热。疗痈疽。只此数症。尚须佐以参术。方能着功。王节斋云：内伤发热。是阳气自伤。不能升达。降下阴分而为内热。乃阳虚也。故其脉大而无力。属肺脾。立斋云：当用补中益气汤治之。第此汤以为君。参术为臣。少佐升柴。则独疗沉陷发热之虚阳。与劳役过度及阳虚自汗者宜之。东垣曰：灵枢云卫气者所以温分肉而充皮毛。肥腠理而司开阖。黄既补三焦实卫气。与桂同功。特比桂甘平不辛热为异耳。但桂则通血脉能破血而实卫气。则益气也。又黄与人参甘草三味。为除燥热肌热之圣药。脾胃一虚。肺气先绝。必用黄温分肉。益皮毛。实腠理不令汗出。以益元气而补三焦。陈嘉谟曰：人参补中。黄实表。凡内伤脾胃发热。恶寒吐泻。怠卧胀满痞塞。神短脉微者。当以人参为君。黄为臣。若表虚自汗亡阳。溃疡痘疹阴疮者。当以黄为君。人参为臣。不可执一也。丹溪曰：黄补元气。肥白而多汗者为宜。若面黑形实而瘦者。服之令人胸满。宜以三拗汤泻之。张元素曰：黄甘温纯阳。无汗则发之。有汗则止之。以上诸说皆言为益卫气之药。盖卫气之疏。总由于胃气元气之虚。必兼以参术而扶胃气元气以充卫气则相须为用耳。若舍而用参术。独补中气犹可。是治其本也。舍参术而专用。径塞汗孔。不令疏泄。从理其标。谓能实卫则不可也。丹溪谓黄补元气。此非补元气。乃补卫气也。为卫气升由元气耳。大凡肥白多汗者元气便虚。元气既虚。未有卫气能独实者。谓曰。补元气亦可补元气即补卫气也。如面黑形瘦实者。非元气实乎。元气既实。卫气自然不虚。敢用此而犯实实乎。丹溪格致论言一病者妄自加黄。致腹纹已隐胀满不堪。固补物。误用且能为害。况他药乎。虽曰能止汗。设元气暴绝。症主亡阳。亦能为力耶。丹溪又治一人无汗者。佐以葛根能令汗泄。则又不专止汗耳。故善用者。有汗能止无汗能发。盖止汗不专一。而病汗亦非专卫虚也。若夫白术则健中气而益脾胃者也。东垣曰：脾胃虚陈皮白术补之。脾胃实黄连枳实泻之。东垣虽以陈皮白术为补脾。乃施于不甚虚者。陈皮多用。尚能泄气其虚者。非参不能资益虚之甚者。非佐桂附骨脂勤培土母不能复转输生化之。常区区治子得乎。参为中和之品。味甘质重。膏润不濡。味甘协土。质重归肾。韩飞霞云人参炼膏服固元气于无何有之乡。此诚深知参者矣。故字从参者以其有参赞化育之妙。与天地相参伍。而其功不甚伟欤。参少用反能停膈作胀多。用有彻上彻下彻内彻外之功。佐以黄防风肉桂。则补卫气。佐以白术归苓炙草。则补脾胃中气。佐以附子肉桂。则追复元气。佐以血药则补血。佐以气药则补气。故欲提下陷之阳气以上升则当以黄为君参术为臣。纳上脱之真气以归源则当以人参为君桂附为佐一主上升一主下降。

    病气虽同治法则异毫厘不容混也。余犹有说焉。若上中焦阳气下陷。元气尚未伤也。枝叶萎而根本自坚。纵治少瘥。或亦无妨。故四君补中归脾之属。任即杂投。随试随效。至于元气上脱。根将离土虽用参术而不急佐以桂附安能纳气归宿命门乎。第参术仅只补中而命门为元气归宿之地。可缓桂附乎。桂附为命门土母之剂。土母者何真火也。真火即元气也。元气为人生命之本。人得气则生离气则死。气离原则脱未有元气脱而人不死者也。设若元气甫脱尚未遽绝。即需桂附而不君以人参。岂知桂附性窜奔突愈耗。真阳也。亦有惮桂附只用参术。徒使留连不降。终至于死。特少延旬日耳。然用桂附必君以参。盖性相制而功相须也。甚有气本上脱。复投以黄升达之品。益令萦膺作胀。烦闷难支。且曰参滋补。为功未到。是岂药之咎乎。噫若若参若术若桂附。随宜运用。应缓则缓。应急则急。灵变从人。幸勿胶柱可也。内云固补物。误用亦能为害者。非之能害人也。有黄硕之称。与国老人甘草。参术之君子。皆为朝堂中正人仁人。主宰造化。生成万物。岂有害人之理。特人误用。自致于害耳。吾恐学人致疑。故复详及。

    [卷之三：药性微蕴] 人参正误

    愚按李言闻曰：孙真人云：夏月服生脉饮肾沥汤三剂。则百病不生。东垣亦言生脉饮清暑益气汤。乃三伏泻火益金之圣药。而雷反谓发心久病。非矣。乃脐旁积气。非心病也。人参能养正破坚积。岂有发之理。观仲景治腹中寒气上冲。有头足上下痛不可触近。呕不能食者。用大建中汤可知矣。又海藏言人参补阳泄阴。肺寒宜用。肺热不宜用。王节斋因而和之。谓参能补肺火。阴虚火动。失血诸病。多服必死。夫人参能补元阳。生阴血。而泻阴火。东垣之帮助矣。仲景言亡血血虚者并加人参。又言肺寒者去人参加干姜。无令气壅。东垣又言虚火可补。参之属。实火可泻。苓连之属。乃二子不察张李之精微而谓人参补火。谬哉夫火与元气不两立。元气胜则邪火退人参既补元气而又补邪。火是反复之小人矣。何以与甘草苓术。谓之四君子耶。虽然二家之言不可尽废也。惟其语有滞。故守之者泥而执一。遂视人参如蛇蝎则不可也。凡人面白面黄。面青黧悴者。皆脾肺肾不足。

    可用也。面赤面黑者气壮神强。不可用也。脉之浮而芤濡虚大迟缓无力。沉而迟涩弱细结代无力者。皆虚而不足。可用也。若弦长紧实滑数有力者。皆火郁内实不可用也。洁古谓喘嗽勿用者。痰实气壅之喘也。若肾虚气短喘促者必用也。仲景谓肺寒而咳勿用者。寒束热邪。壅郁在肺之咳也。若自汗恶寒而咳者必用也。丹溪言诸痛不可骤用者。乃邪气方锐。宜散不宜补也。若里虚吐利。及久病胃弱虚痛喜按者必用也。节斋谓阴虚火旺勿用者。乃血虚火亢能食。脉弦而数。凉之则伤胃。温之则伤肺。不受补者也。若自汗气短。肢寒脉虚者必用也。

    如此详审则人参之可用不可用。思过半矣。汪机曰：王节斋之说。本于王海藏。但节斋又过于矫激。东垣言虚火可补。须用参。丹溪云：阴虚潮热喘嗽吐血盗汗等症。四物加人参黄柏知母。又云好色之人。肺肾受伤。咳嗽不愈。琼玉膏主之。又云肺肾虚极者独参汤主之。

    是知阴虚痨瘵之症。未尝不用人参也。节斋私淑丹溪者也。而乃相反如此斯言一出。印定后人眼目。凡问此症。不论病之宜用不宜用。辄举以借口。致使良工掣肘。惟求免夫病家之怨。病家亦以此说横之胸中。甘受苦寒。虽至下呕下泄。去死不远。亦不悟也。古今治痨。莫过于葛可久。其独参汤保真汤。何尝废人参而不用耶。节斋之说。诚未之深思也。愚按上古人乏粒食。窠居穴处。茹毛饮血。迨神农氏出。始尝草别谷。教民耕艺。得味之正而为五谷以养民生。又别药良毒。取性温凉寒热分用升降补泻以救民疾。但百药各具偏性只宜治病。

    若执迷久服。便有偏胜偏绝之患。人参禀质中和。虽云补益亦惟体虚者宜之。盖人有阴脏阳脏之殊。故阳脏受病可任凉泻少啖参术便增烦闷。亦犹阴脏之取资姜附最惮芩连者也。阳脏而阳气本盛非芩连无以折其有余之焰。实非芩连之能滋阴也。阴脏而阴寒沉痼。非姜附无以消其不足之医实。

    非姜附之能益阳也昔夏英公饵硫黄附子。莫知纪极。其外家父盗服数粒。发狂而死。太原甘始食天门冬寒滑之物。得寿三百余龄。杜紫微亦饵冬而御外家八十。寿亦逾百。又神仙传缙云服黄连而飞跸上。王微亦赞黄连有久饵轻身之功。数说岂尽诬。特因人而用耳。今世风日偷。赋禀渐漓六气有加真元便脱故非参术归苓。无以刮复生机。每见虚而受补者什居八九。实而耐攻者什仅二三。反此则实者不妨少谬。虚者未可略瘥。经云邪之所凑。其气必虚未有元气虚而复虚而命不倾者也治虚之道。舍参奚适。但恐有虚而似实。不知补虚而已极不任补斯难矣。

    [卷之三：药性微蕴] 白术

    白术性温质浓。味甘平。气微香。为脾胃要药。兼补肝肾。主治百病。功居八九。本草历赞其益脾补气。疗五痨七伤。消痰除湿痞满肿胀。暖胃消谷。风虚泪眼积年疟痢。生津壮水。安胎扶原。在血主血。在气主气。不能悉阐。时师每谓术性燥。津渴者忌用。又谓术能助气。病胀非宜。又谓无故用术。起嗽难疗。又谓有湿则用。无湿勿加。吁此等庸工。是别有一部本草矣。误世何堪。物理玄微。真难与言也。戴原礼每治病胀。主治参术。初服觉满。未几便愈。吴鹤皋医方考。亦以四君疗鼓胀痞满诸病。此皆治本法也。人以脾胃为主脾气健则能制水生金升降运化津液自裕何渴之有其胀者总由脾胃虚弱。不能转输营运精微。以致饮食难消。停留作满。亦有不因饮食而自生胀满者凡嗽多属母虚无以生金术善止嗽脾既资益肺岂反亏乃谓轻用起嗽。此尤害理之甚。若实嗽热嗽。虽不宜遽用。安可以此而概寒嗽虚嗽乎。湿固需燥。用术以健脾。脾气得健。湿能停留否。此非燥湿。乃健脾也。书云胎前主实。用此安胎。宁不犯实实之戒乎。岂知百病万机皆主乎脾未有脾胃实而胎不固者人徒知麦芽神曲之善消胀满。陈皮半夏之补益脾胃。

    此特为疗有形之积。与补不甚伤之脾耳。设若虚胀虚满。盒饭参术主治。若混投以前药之属。

    隐耗真气。益觉增剧大凡病属实何难治而所难者政虚矣刘完素曰白术除湿益燥。和中补气。其用有九。温中。一也。去脾胃中湿。二也除胃中热。三也。强脾胃。进饮食。四也。和胃生津液。五也。止肌热。六也。四肢困倦嗜卧。目不能开。不思饮食。七也。止渴。八也。安胎。九也。汪机曰脾恶湿。湿胜则气不得施化。津何由生。故曰膀胱者津液之府。气化则能出焉。用白术以除其湿则气得周流而津液自生矣陶节庵亦谓术能燥肾固气。盖肾司水土虚无制便成泛滥之患水既偏胜则火益衰火元气也土母也母衰而子反救乃制水以益火则气自固而肾自平此四子者真知术之玄蕴矣。

    [卷之三：药性微蕴] 甘草

    别录载甘草温中下气。烦满短气伤脏咳嗽。止渴。通经脉。利血气。解百药毒。为九土之精。安和七十二种石。一千二百种草。李东垣曰甘草气薄味浓。可升可降。阴中阳也阳不足者补之以甘甘温能除大热故生用则气平。补脾胃不足。而大泻心火。灸之则气温。补三焦元气。而散表寒。除邪热。去咽痛。缓正气。养阴血。凡心火乘脾。腹中急痛。腹皮急缩者。宜倍用之其性能缓急而又协和诸药使之不争故热药得之缓其热。

    寒药得之缓其寒。寒热相杂者用之得其平。王好古曰五味之用。苦泄辛散酸收咸敛甘上行而发。而本草言甘草下气。何也。盖甘味主中。有升降浮沉。可上可下。可外可内。

    有和有缓。有补有泻居中之道尽矣。仲景附子理中汤。用甘草。恐其上也。调胃承气汤。用甘草。恐其速下也。皆缓之之意。

    小柴胡汤有柴胡黄芩之寒。人参半夏之温。而用甘草者。则有调和之意。建中汤用甘草以补中而缓脾急也。凤髓丹用甘草以缓肾急而生元气也。乃甘补之意。又曰甘者令人中满。中满者勿食甘。甘缓而壅气。非中满所宜也凡不满而用炙甘草为之补。若中满而用生甘草为之泻能引诸药直至满所甘味入脾。归其所喜此升降浮沉之理也经云以甘补之以甘泻之。以甘缓之是矣李濒湖曰甘草外赤中黄。色兼坤离。味浓气薄。资全土德。协和群品。有元老之功。普治百邪。得王道之化。赞帝力而人不知。敛神功而已不与。可谓药中之良相也。然中满呕吐酒客之病。不喜其甘。而大戟芫丸甘遂海藻。与之相反是亦优缓不可以救昏昧而君子尝见嫉于宵人之意欤。

    [卷之三：药性微蕴] 当归川芎

    当归川芎诸家本草论之详矣。二物虽为治血之纲领。亦主于气之用者。当归气辛味甘而性主动。补中有行。行中得补。虽非纯补。亦赞行功也。川芎气辛味微苦而性主窜。行多补少。但质略润。非燥烈之比也。

    盖血属阴。体属静。静中寓动。动静得平。庶无患耳。静太过则血滞。动有余则血溢。归芎虽曰治血固无定主也。血寒而凝者佐以姜桂。血热而溢者君以芩。从人参黄。则补气而生血。同牵牛大黄。则行气而破血。同地黄白芍则养血。同丹皮香附则行血。血虚而枯者主以参术熟地阿胶盖血不自生必惟阳气之药以为用阳生阴长故无阳则阴无以生也产后血块为患者。佐以失笑散。则消恶露。补中汤用当归以益气。羌活汤用川芎以散寒。盖芎性上升宣散。功多血症惟寒凝壅滞者相宜若失血血少血崩血漏诸症。则须斟酌恐愈扰其为静之体也。当归固云益血。然性温主动。亦须配合得宜。仲景治手足厥寒。脉细欲绝者。用当归之苦温以助心血盖归亦心经之药而通脉也又佐黄为当归补血汤。治血虚发热。

    此症似白虎而不得以白虎治也。一凡久病大便不通。论方书固不敢妄投承气。而桃仁火麻枳壳之属。

    是所必需。岂知桃仁味苦泄阴气。辛散阳火。麻滑利伤胃。枳壳大耗真气。亦非久病所宜。

    盖由大病后水涸津枯。血燥液竭。以致广肠干涩。余每治此症。惟以人参当归熟地各二三钱。白术减半。

    少佐陈皮秦艽各数分。引以大枣三四枚。不一二剂遂通。且复精爽。此药用参以生津。白术健脾而通津。

    况大肠主津。而参术又为手足阳明之药。陈皮亦理脾而调气。熟地补阴润燥。当归活血濡肠。秦艽气辛宣壅。大枣味甘缓急此特从气血上作用未有病久而阴阳两亏昧本从标可妄投火麻之属以伤元气而至不救者也虽曰补阴需归。但阴虚有不同。若肾虚发热咳嗽虚火为患者。惟宜六味纯甘至静之物故经云脉小者调以甘药而归性温窜又非所宜虽然归芎能行气之滞何独疗血参能止血之脱又何独益气乎。

    [卷之三：药性微蕴] 陈皮半夏

    阴阳有造化升降消长者。生主长主升主造属阳。息主消主降主化属阴阴化而阳造之阴降而阳升之至消则灭而无复长矣又降其性沉。化其性缓。消则其性速也。化又有生生不息之机。曰生化。

    曰化生。曰化强化顽。曰风化德化。是皆由渐而致之。此物理之最微而最彰者也。陈皮理脾化气。非补脾益气也。留白为橘皮。尚能和中。以白性甘缓也。去白为橘红。则专乎降气消痰为剥削之物矣。降因滞气升。消因痰壅盛惟升则降之盛则消之降之消之有滞气痰壅则病受之。若夫脾亏作滞脾虚生痰。盒饭君以参术疗本。恐概用橘红半夏二陈之属。则徒耗损真气。故先哲以六物必用陈者。政为新性暴烈泄真之故耳。至半夏性燥。久服亦能潜消脾之真气。必惟因湿生热。因热生痰。用之则宜。亦只宜暂宜少。未有脾胃健而湿热能为患者也。奈何世之医者。每以二陈举为常用扶脾之品。竟不分脾阴脾阳。有湿无湿。属虚属实。且曰王道如此。甚至阴虚劳嗽。金水俱败。尚亦妄用之。近岁鹾客连翔梧患前症。两名医俱投以款冬橘红麦冬石斛白芍之属。喘嗽倍增。且兼呕闷。乃支词曰正要呕唾痰尽。便速愈耳。吁昧病源而投见病之剂。又矫本心之昧。伪自己之异。其不杀人也者几希。

    [卷之三：药性微蕴] 黄连

    黄连性苦燥大寒。疗诸热湿热。及毒痢。与胃经吐血藏毒下血。佐以他药。最为有功。

    然必惟患实热元气胃气未伤者。用之相宜。但中病即止。亦未可久服也。自本草浓肠胃之言一出。举世医者不分虚实。拘执经文。混行施治岂知斯言盖为毒痢积热熏蒸肠胃致肠垢刮削而下用连以解热热既消则肠胃撤消而自浓所谓浓肠胃者以此若人赋禀不实。虽有热症。用之则反败胃。渐耗真阳。甚有火衰虚火之症而亦妄用何也。故东垣曰实火可泻。芩连之属。虚火可补。参之属。而薛立斋一部医案。记其误殁于芩连苦寒之剂者。不可胜纪。虽然立斋治实火。何曾废芩连不用。所贵乎立斋以异于刘朱者。

    为其善甄别虚实真假。故投药如环。而愈出愈奇耳。经云阳生阴长。无阳则阴无以生。

    又云少火生气从未有沉阴无火之属而能生长万物者自此一经唤醒。当勿仍前执迷。

    [卷之三：药性微蕴] 黄芩黄连白芍龙胆黄柏知母石膏葛根滑石柴胡栀子

    凡诸经实热。宜用苦寒治之。病少愈当即止。否则恐妨胃气。用药须察何经。如黄芩栀子泻肺火。黄不外温养阳气。勤培土母。蕃息日昌至精盈血裕真阴复盛而假热虚火不扑自灭若概投以黄柏知母之属是阴血未生脾阳先败假热愈炽法窍身殆此非补阴乃贼阴也王太仆云大热而甚。寒之不寒。是无水也。

    宜用六味地黄丸壮水之主。以制阳光。薛立斋云总论阴阳二症。虽有阴阳气血之分。实则皆因脾胃之阳气不足所致。若用黄柏知母沉阴之物。反泄真阳。多致不起。则凡苦寒之属。委非阴虚所宜。设使阴未虚而实热为患。暂用之何害。嗟夫丹溪一代名哲也。而乃不察病本。混同立论。遗害生民良可慨已。

    [卷之三：药性微蕴] 玄参天门冬麦门冬天花粉知母贝母百部栝蒌仁地骨皮人乳藕汁白药黄药子

    前药赋性甘寒。固非苦劣之品。亦只宜于燥热实症者。虽方书有云甘寒不犯胃气。愚以为不然夫味之甘者固与脾合。而性之寒者独不与脾忤乎。连泻心肝火。龙胆泻肝胆火。白芍泻脾火。黄柏知母泻肾火。石膏泻胃火。葛根泻阳明火。滑石利六腑之涩结。泻膀胱之实火。芩连兼泻大肠火。小肠佐木通。与心肾同治。柴胡专主足厥阴少阳。而他经之热不可混用也。四物汤虽曰补血。而丹溪以芍性酸寒。能伐生发之气。为产后所忌。东垣又以春夏腹痛用芍。秋冬腹痛用桂皆因非实热不得概投寒剂而又推之天时人事则立言独迥时流矣奈何丹溪以黄柏知母为补阴之用。未免遗议千古夫阴虚矣未有诸脏能独盛者根本既摇枝叶自萎理必然也切谓人身不过气血两端。故左肾为精血之原。为诸阴之主。

    右肾为脾胃之母。为元阳之根精血耗矣则阴为虚阴既虚矣而阳无附相火随炽。真阴日涸。发为燎原假热之症。岂知真阳无附母气既馁子脾何资致失转输之令遂乏生化之机即四脏亦为之虚也故欲滋生精血。且秉质膏润。善滑大肠。历观诸家本草。盛称其微。独濒湖有云胃虚者禁用。优劣宜忌。始判然矣。余见世医治虚痨嗽痰发热诸症。亦有不敢误投黄柏知母。而二冬贝母栝蒌玄参地骨。是所不免。每每增剧脾气顿伤转为火脱便泄之症岂知阴虚。则诸脏俱虚幸赖天生一线胃气。尚尔留连岁月。一投以寒滑之剂。只速其死耳。若其脉症俱实。真原未斫。肠胃燥热。用之何妨。凡治病须觇元气虚实。胃气衰旺。切不宜循症投剂。此是医家第一大关键。

    [卷之三：药性微蕴] 熟地黄生地黄

    生地性甘大寒。凉血清热。亦惟实热者宜之。故东垣云此药大寒。宜斟酌用之。恐损胃气。至虚火假热。真阴枯涸之症。则当以熟地黄为君。盖地黄性本膏赋沉寒。一经蒸晒九炼工夫。火候既足。寒质自消。始寒滑而今转为温润。始苦甘相杂。而今转为纯甘无苦。馨香醒鼻。甘美动脾。脾喜甘恶苦。熟地则味甘者也。

    脾喜香恶臭。熟地则气香者也。脾喜燥恶湿。熟地则气燥而味甘润者也。脾喜温恶寒。熟地则性温平。而非偏寒偏热之比者也。脾喜补恶泻。熟地则奏功滋补。不失中和者也。擅有五德。何矜九转。此物初终异用。可知炉鼎变化。自有妙理。然制炼之要。其地黄大者须蒸晒至十余次。劈开中有黑油如玉。气味甘香者方可用。勿拘九数也。亦不必用酒润过方蒸。盖酒经蒸晒。则成酸酢之味。不为佳。俟临用时。先一夜切碎如豆大。以酒润之。次早略蒸片晌。使两物匀和。酒气尚存。药气益香。动与胃合。易于营运。此雷炮制之微义。不可不留心也。今医者从便酒煮经日即用。大乖古法。有伤中气。停膈为患。岂药之咎哉。至于市者不择铜铁物器。煮过待售。非惟损胃。抑且消肾。若辈只知觅利。岂愿害人。用者忌之。

    [卷之三：药性微蕴] 麦芽谷芽山楂神曲浓朴橘红枳实青皮枳壳薄桂乌药大腹皮莱菔子槟榔

    前药盖消谷克食。决壅宣滞。消胀导痞之功为多也。亦必有宿积为患。元气未亏。病气太过者。用之有效。

    且无伤。若脾气久虚。难运饮食。动触生灾。茫昧误服。适足以取败耳。夫伤米食者谷芽消之伤面食者麦芽神曲消之伤肉食者砂仁山楂消之。伤果食者青皮官桂消之。上焦伤者主枳壳。中下焦伤者主枳实。伤滞气腹痛。则主以浓朴乌药大腹皮。以上皆治形病有余之实症也。今之医者不管元气虚实。不分积滞有无。动以麦芽山楂神曲浓朴为健脾之物。

    相率成习。孟浪掷服。暗耗真元。遗害非小。岂知宿积留中。伤食恶食用此而攻积宣滞致使饮食复旧谓之健脾者以此实非此诸药之能健脾也故东垣谓浓朴有滞气则泄滞气无滞气则泄元气。

    又云枳壳枳实有推墙倒壁之功。立斋亦言麦芽山楂。善消肾气。神曲下胎破血。不宜轻服。诸贤谆谆告诫。岂应执迷不返。又立斋治食积诸症。亦必以四君六君为主。而佐以曲麦楂朴攻克之物。庶补泻兼行。方于脾土无亏。亦即洁古老人创制枳术丸之微意耳。大都痞满肿胀。病症属实者。则宜投以前药。若虚满虚胀。非参术归苓。直补脾原。无能奏效是又内经所云塞因塞用者也。

    [卷之三：药性微蕴] 香附

    香附虽为快气宣郁之圣药。妇人所必需但味苦气辛。苦主泄。辛主散。而一切阴阳气血虚弱者忌之。若脾气虚弱作痞。虚寒生胀。宜用四君。六君或加姜桂治之。中气既健。痞胀自消。此治本法也。设使误用香附耗泄真气。愈增胀满耳。甚有阴虚中败。火升作喘。而亦妄用之。只速其死也丹溪亦谓此药。性燥。

    [卷之三：药性微蕴] 牛膝

    牛膝乃足厥阴经之药。诸家本草历称其补肝肾壮筋骨益气力之功。但赋性苦润。专泄而不专收。力优于破瘀血。下生胎。消恶毒。利水通淋。在治实症者宜之。若云补。愚以为不然也。夫所谓壮筋骨。益气力者。盖由风毒犯足。湿热伤下。病从外得。因而痿软。用此拔毒导湿。则筋骨复常。若肝血虚肾。精竭而筋骨自痿。此病从内伤。即勤峻补。犹嫌不足。岂可用牛膝而益虚其虚乎。虽濒湖有云大都熟用则补肝肾。生用则破滞血。此语亦未见妥。唯丹溪产后忌之义可见矣。

    [卷之三：药性微蕴] 威灵仙

    威灵仙性疏利。方家盛称其善疗诸风。蠲痿宣毒。功能不可尽阐。愚亦以为大谬也。若病非实症从外得者。不可轻饵也。故本草纲目有云此物能疏人真气。稍涉虚者宜禁之。意可知矣。大凡一药具补泻两性。只宜于实。不宜于虚。只宜暂用。不宜久服人知其泻之有功。而不知其补之。无能。殊昧扶羸之理。益彰通治之害。

    [卷之三：药性微蕴] 松梅丸

    松香久炼。以苦涩味尽。入熟地乌梅为延年圣药。余曾用之。果亦有功。但内乌梅本草谓久服能蚀脾胃。似非纯补之物。易以石枣。或五味。则全璧耳。曩水西林旗峰太守公服之寿逾百。后子孙修饵不绝。咸跻期颐。脍炙人口久矣。愚以为不尽然也。三山阅阀高第。以世德承家。称水西林公之门为最。惟其积善。自膺天眷。恐非炉鼎。可致修龄。夫岂无凉行之子勤饵仙剂。而仍促算乎。若自其变者言之。至夭回寿。此又理数之不可晓也。

    [卷之三：药性微蕴] 赤苓猪苓泽泻木通

    前药利水宣湿。称有功。亦惟手足太阳二经。病积热壅滞经络。或兼痰湿水邪。用之相宜。若真藏为患。精血已亏。神力日耗。虚火燎原。假热混真者纵悉纯补。尚嫌不济。倘加渗利。愈竭真阴矣。

    按本草有谓久服泽泻。令人目盲。有谓苓不水澄而令眼障。有谓苓泻兼用。而令真水暴竭。即立斋亦极言泽泻久服导损真阴。令人无子。虽先生固常用八味。六味亦必斟酌于多寡之间每见圆机绝识之士不泥古人之方亦未始不用古人之方之意也。

    [卷之三：药性微蕴] 甘遂大戟巴豆牵牛芫花葶苈阿魏商陆姜黄郁金

    之数药者。禀性毒烈。敷功峻悍。诸家每矜其能奏效俄顷。又云必惟大积大聚用之相宜。嗟乎此说误世不小。若积与聚。何以大称。夫人元气壮盛脾气得运。饮食入胃。随纳随化。何有停留作祟乎。及其渐衰也。脾失转输。物入为患。伤于五脏。则有伏梁息贲痞满肥气奔豚之积。妨于七情。则有虚肿实胀噎鬲反胃瘕之病故元气微虚则积为微积元气大虚则积为大积是积聚之大小由乎气虚之微甚也治法断须养正缓图则可全生。每有轻用前药而速其死者比比也。虽舟车丸罗破饮万应丸诸方。固宜于西北形气壮实之人。愚以为形气既云壮实。何以有此病恙。况风气日漓。赋禀渐薄。恐今之西北。非昔之西北也。亦须斟酌耳。试举一二以证其谬。岁甲申冬里人曾云宇继室年逾四旬。素郁怒。居十载。神思为病。忽一日因行经暴怒。血上溢。兼致鼓胀。初延一老医投散气药。不瘥。且渐笃。再延余治。余曰此乃脏病。得之数年。今始显发。丹溪鼓胀论可鉴也。脉已洪短与病相逆矣。须峻补脾原。功以渐致。不半载不瘥。

    议用六君加姜桂。倍入参术。彼惧增胀。死不敢服。因改投金匮肾气丸。服一月。血逆已止。胀虽如故。

    未见增剧。为药力未到。须宁耐耳。不信。别请一医。恃有神丹谓旦夕可愈果投一药。下咽半晌而即胀消。便泄进食。静睡。精神快爽。举家钦以为神。愿掷百金奉寿。而尤刺余之迂缓鲜识也。及察前剂。乃阿魏姜黄甘遂葶苈穿山甲牵牛玄胡之属。过数日。症仍作。仍投前药。亦仍随手而愈。独气困怠耳。不三朝夕。喘满不堪。再投而漫不应日甚一日。未及旬而殁。又余从舅曾六海长子亦原素郁患前症余曰此病治本称难。但广费珍药。又非舌耕清儒所能辨。当奈何。未几有进以草药者。彼悦捷法。信而服之。饭许。大号数声而死。呜呼病从何生。药从何治。如此盲妄。矜功顷刻。杀人转盼。谁之咎也。

    [卷之三：药性微蕴] 海藻海带昆布

    此数药者。赋性咸寒。功能宣利。本草极赞其消瘿散结。疗诸水肿胀之病。愚以为必惟形气与病气俱实者。用之得宜。设若稍虚。未有不反增剧也。大都前症多主肝脾两经亏损之故。惟能明于阴阳水火之微。洞察化源资取之义。斯可以语治道矣。

    [卷之三：药性微蕴] 枇杷叶石斛草扁薏苡沙参芡实莲须灯心草木通浮小麦麻黄根

    此数药者。禀质薄劣。取味淡平。具有虚声。渺无实能。鱼鱼鹿鹿。无济缓急。岂国老之甘草。黄之绵君子之参苓。所能仿佛万一。然只可与共笑谈。不可与同患难也。今之医者。取其平淡无毒。谓能持王道者大要莫外此类。吁所协理诸病何病乎。果可以迂缓茸之流。与商治策乎。予请逐节而详言之。枇杷叶固云治嗽矣。岂知人之阳常有余。阴常不足。金水二脏。必保养之。始能相生。病则俱病经云诸逆冲上皆属于火。原病式曰五志色欲之动。皆属相火。水衰而火无所制。得以冲逆于上。其水莫能救母之鬼贼鬼贼愈盛而受克愈亏矣论治法以苦寒泻火则土藏不堪以辛温补母而子金无济必惟益水滋肾以膏润纯甘之品得水少充则火便少熄火熄金复仍尔相生矣而轻飘之枇杷叶。从治肺之标得乎。石斛草固云清肺健脾益肾矣。此物果兼温凉两性乎。夫肺待清必属热。脾资健必本弱今母虚反为泻子子实而又补母何相混也大凡气之浓者主阳。味之浓者主阴。以轻虚之质。嚼蜡之味。谓能补肾得乎。扁豆不过蔬馔中一物。谓曰无伤脾胃可也。乃云能益脾和胃。抑何迂阔。薏苡亦诸谷中一侧谷耳。昔伏波载归以舟。亦必经年久服。或少见效。而取以为方药治病得乎。沙参本草谓能补肺之阴。人参益肺之阳试思肺之阴何由而虚乎病自有本。金水相生。肺之阴即肾之阴也滋苗者必固其根。岂平淡升浮之沙参果可益阴乎。而易老取以代人参。殊不知体质既殊功能亦异。安能代也。惟葛稚川谓沙参主疗卒得诸疝。小腹及阴中相引痛如绞盖疝及小腹引痛乃厥阴为患沙参金藏药也得相制耳。予每用此与升麻以疗疝症。往往奇中。愈信葛言不诬。若夫芡实莲须果可止遗固精乎。汪石山曰经云肾属水。受五脏六腑之精而藏之。又曰主蛰封藏之本。肾之处也。又曰阴阳之要阳密乃固。故阳强不能密。阴气乃绝。阴平阳秘。精神乃治。阴阳离决。精神乃绝。又曰阴阳总宗筋之会。会于气街。

    灵枢曰厥气客于阴器。则梦接内。盖阴器者宗筋之所聚也。而足太阴阳明少阴厥阴之筋。皆结聚于阴器。与冲任督三脉之所会。

    然厥阴主筋。故诸筋皆通于厥阴肾为阴主藏精肝为阳主疏泄阴器乃泄精之窍故肾之阴虚则精不藏肝之阳强则气不固若阴客于其窍与所强之阳相感则精脱出而成梦阳强者非藏真之阳强乃肝脏所寄之相火强耳第病多端。亦有不专在肝肾。而在心肺脾胃之虚火反凌水土不制水金不胜木者然必传于肾肝而致精之失也有自然相传之理焉治法从肝肾本脏而得者独治本脏从他脏得者则以他脏为主。肝肾为标。由阴阳离决。水火不济者则因而和之阳虚补气阴虚补血阳强者泻火阴实者益火本脏多主有余他脏或兼不足有正治反治从多从少之异何世医不辨阴阳水火。或清之涩之温之热之非使真水耗竭则令真阳痿败骨立脂枯。神消气陷。不可复救矣。前药岂能奏效万一哉。灯草木通虽曰甘淡渗窍。第病邪不一。而传于膀胱成淋者。病自有本。若以前药之属利胞之热未全善也。夫淋虽由热生湿。湿生则水液混浊。凝结为患。又有服金丹入房。致败精流于窍中。及饮食失宜。

    七情过度。虚实不调。藏气不和。致肾虚而膀胱受热。又有肺痿而上源失通调之令。有液枯而水道干涩不润。又有膏石血气沙劳冷七种之别。又有小肠移热而应于心者。又有痰积而渗入胞者又有小便不通与溺数而短。及溺血溲血淋血或失气化之常。或病脾而九窍不通。仲景亦谓胃气行则... -->>
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