卷三十三

拨疔点之，黑疔即变红活矣。

    痘疔甘蔗渣晒干，真香油点灯烧成灰，以津唾调匀，银簪挑破点上，立效。

    又方珍珠研末，油胭脂调搓，神效。

    [卷三十三\痘疹部（下）] 痘痈门主论

    喜泰顺曰∶痘疮发毒，多见于外靥之证。脓浆溃烂，何由而足，虽云变臭，生意已成，必发痈毒，方为稳兆。发于四肢则伤手足，发于头顶硬处为佳。内服消风化毒汤，外用生黄豆嚼而敷之。此险中得顺，百无一失也。

    邵慈庵曰∶凡有迟延日久而起，不圆润而靥，既平之际，又发痈肿，人固知其余毒，而不知为何经，当辨之。但气高喘急，胸满肚壮者，余毒在肺也。痰涎稠粘，口咬嘎齿，泄泻不止，口臭者，余毒在脾胃也。盗汗热不退而渴者，余毒在心也。梦中多惊，余毒在肝也。耳朵尚热，余毒在肾也。眼合不开，身肿不消，内热不清，郁闷不乐者，余毒诸经皆有矣。

    《心法》曰∶痘后余毒发出，小如李者为毒，大如桃者为痈。单生一个者，毒在肌肉，属顺易治；连发数处者，船小载重，属险。若结于骨节之间，或成对发出者，其毒已盛；溃破之后，渗泄气血，不能敛，已属逆证。

    陈实功曰∶痘痈即是痘毒。缘溜浆不足，毒流于脾肺二经，致手脚胸背结成漫肿，大如桃李。此多发于收靥之后，身凉不渴者吉。初起嚼生黄豆敷之自消；已成用太乙膏贴，侯脓熟针之。元气虚弱者，保元汤助脾健胃为主。（《正宗》）胡公弼曰∶痘痈宜大连翘饮主之。大便秘加酒炒大黄微利之，如疹后风疮加金银花。

    窦汉卿曰∶发于面项胸胁者难治，生四肢者易治。

    澄曰∶凡痘后发热，即是余毒未尽，不曾多服败毒药，防发痘毒，宜仔细脱衣看视，乘早消除。

    又曰∶发于关键要害处，及气血亏败者险。

    又曰∶痘毒切不可开刀。

    [卷三十三\痘疹部（下）] 痘痈门主方

    三豆丹

    （扁鹊）。敷痘毒圣药。

    黄豆赤小豆绿豆（各一合）用醋浸捣研浓浆，时时以鹅翎扫上，红肿退去，其效如神。

    三豆饮

    （扁鹊）。凡遇时令不正，宜预服此，以疏解之。

    黄豆赤小豆绿豆（各一升）甘草节（二两）水煮熟，食豆饮汁。七日乃止，永保无患。

    保元汤

    痘痈出脓之后，脾胃虚弱，脓清不敛者服之。

    人参白术黄（各一钱）甘草（三分）姜一片，枣二枚煎，食远服。

    绵茧散

    痘后余毒流注各处出清水者。出蛾绵茧不拘多少，用生明矾末填满灰，干掺。

    回毒即消丹

    （岐天师）人参（二钱）金银花（五钱）甘草（一钱）元参（三钱）水二碗煎三分，与小儿服之。一剂即消大半，二剂痊愈。付符一道，焚在药中煎汁，神效。凡服药不效，焚符于药中，煎药与小儿饮之，十人十生。

    符式咒曰∶小儿有病，病魔作祟，吾今施符，治无不愈，吾奉天师岐真君律令敕。书符前念咒一遍，书毕又念咒一遍，焚于药内又念咒一遍，此秘诀也。

    岁久不愈神方（岐天师）黄（二两）生甘草（二钱）白芥子（三钱）柴胡肉桂（各五分）人参白术当归金银花（各一两）薏苡仁（三两）先将薏苡仁用水四碗煎汁二碗，再煎前药半碗，饥服一剂。后用黄、薏苡仁、金银花各一两，白术、当归各五钱，生甘草、白芥子各二钱，陈皮三钱，水三碗煎半碗，四剂痊愈。其服药之时，更须用药洗之。金银花一两，甘草三钱，生葱三根，水二碗，煎洗之。

    痘毒溃烂不愈干百合为细末掺之，数次即愈。

    痘毒鹅肉蒸熟淡吃，其毒自消。

    消痘毒瑞香花叶同冰糖捣敷，中留一孔，透气自消。

    消痘毒糯稻草烧灰入筲箕内，以滚水淋三遍，取稻草浸灰敷之，自消。

    消痘毒（张如《屡验方》）。大蚌一个只取肉，用黄土四围封固，火煨至红，只取蚌肉存性研末，油调敷，立消。

    豆痈溃烂不愈剥泥蛤皮粘贴，即愈。

    痘毒（钱青抡。）新瓦磨光洗净，置羯羊粪于瓦上，上下以瓦覆之，文武炙燥，烟尽存性，取出为末，麻油调敷神效。

    痘后余毒（《丹方全集》）人参白茯苓犀角金银花（各三钱）甘草（一钱五分）羚羊角（一钱）珍珠（八分研）上为末，蜜丸。每日服一钱，白汤下。日日服，神效。

    解毒护童膏

    （《阴文注证》）。金银花一斤，用水入铜器内，煎至渣无苦味为度，粉甘草四两，用水煎至无甜味为度，去渣，二汁和匀，用文武火慢煎，约十碗至三四碗，入米白糖收成膏，埋土内一日，出火气。每早以百沸汤冲一盅与小儿吃，一切痘疮不生，并可稀痘。若初出痘后，煎服此膏，则遗毒皆尽，胜多吃胡桃也。

    痘毒久不收功奇方（汤聘三。）干百合（三钱）血竭（二钱）冰片（一分）共研极细末干掺，即收功矣。

    移痘毒、大毒法凡毒发虚怯处，骨节关键处，出头便难敛口，可取池塘绿苔敷在肿上，留一空处，或上或下，即移毒于所空之处出头。（池塘绿苔，夏月浮在水面上，冬月在水底泥上取。）痘毒已溃早稻草根连土烘燥，研极细掺之。

    痘毒初起（张太和）。苦丁草、伏龙肝同蜜调敷。

    痘后余毒。

    生绿豆末赤小豆末白蜜（各五钱）猪油（三钱）用马齿苋汁一碗，同药净锅内熬成膏涂之。

    消痘毒漱净口，将柿饼细嚼敷四围，即消。

    痘毒久不收口多年头油罐子放火上红，冷定乳细末，搓上即愈。

    消痘毒热黄牛屎加蚯蚓捣敷，即消。

    痘毒久不收功有多骨者红升丹同人中白（）各等分，研细，搓上膏盖，多骨自出，收功。

    痘毒久不收功鲜马齿苋生捣烂取汁服之，以渣敷痘毒上，肿自消，脓自干，口自敛。

    [卷三十三\痘疹部（下）] 痘疳门主论

    痘疳，乃痘后余毒未尽，正气已亏，邪走空窍，是以口、鼻、眼、耳、前阴、后阴皆可成疳。治当败毒调元。

    [卷三十三\痘疹部（下）] 痘疳门主方

    验方牛粪尖（烧灰存性）雄黄（各等分）每钱加冰片二分，乳细搓患处，立愈。

    [卷三十三\痘疹部（下）] 痘风疮门主论

    陈实功曰∶痘风疮，是痧痘后毒发未尽，留热肌肤，后被外风侵入，其患先从细疮作痒，次渐沿开，成片脂水，生痂搔之无度，宜用麦饯散擦之。（《正宗。》）

    [卷三十三\痘疹部（下）] 痘风疮门主方

    麦饯散

    小儿痘风作痒，叠叠成片，甚则顽麻不知痛痒。

    小麦一升炒枯黄色，乘热入钵内，和硫黄四两，白砒一两，研细待冷取起，加烟胶半斤，川椒三两，生明矾、枯矾各二两，共研细末。临用葱汤洗净，以麻油调搓，油纸盖扎三日一换，三次即愈。并治白秃神效。

    [卷三十三\痘疹部（下）] 痘痒门主论

    申斗垣曰∶痘出五七日后痒极，动手抓破，急用仙鹤翎在痘上扫一二次即止痒，就不抓。此神验秘方也。（启玄）

    [卷三十三\痘疹部（下）] 痘后瘢迹不退门主论

    申斗垣曰∶痘已愈，毒未全解，痂虽落尽，止有瘢痕尚在，或黑或凸或凹，或成疮者，用真白蜜一两涂之，其瘢自消。（《启玄》）胡公弼曰∶羊骨髓入轻粉研匀涂之，灭瘢。（《青囊》）

    [卷三十三\痘疹部（下）] 痘后疮水不干门主论

    申斗垣曰∶痘后疮水不干，在肢体名曰痘疳。用出过蛾的蚕茧不拘多少，每个入生明矾令满，炭火研为末，掺之即干。（《启玄》）又曰∶搔坏痘破烂者，用多年屋上腐草不拘多少，研极细，铺在席子上，令儿卧其上，自不粘痛，或掺之亦妙。

    [卷三十三\痘疹部（下）] 出痘后细疮如疥难愈论

    申斗垣曰∶夫痘回痂落，宜该清洁。或误食发物，或勤抱风前，致令复生细疮，似疥非疥，最难得愈。内宜用川蜂蜜一二两同水煎滚，时时呷之，外用怀孕母猪的粪晒干烧灰，不拘多少，加轻粉、滑石各五分，研细酒调匀，鹅翎扫搓即愈。（《启玄》）

    [卷三十三\痘疹部（下）] 精炮制用药法

    聂九吾曰∶凡用寒凉药品，除阳证伤寒，热积痢证，及诸实热等证外，其余若用之降炎上之火，用之清血分之火，俱有寒因热用之义，须根据酒炒酒制之法，最为紧要。同一寒药也，根据法用之则取效，不根据法用之则为害。若痘疮中前后所用解毒诸寒药，皆因毒火燥血而用，入血分以凉血活血者，是以芩、连、栀、柏、花粉、大黄等味，必用酒拌湿炒燥；牛蒡子必炒香研碎，当归、生地、白芍、红花、紫草、牡丹皮、地骨皮之类，必以酒临时洗用，此要法也。而时医苟简粗率，每每不根据法炒制而生用寒凉，不惟无益，而反以致害者多矣。此其失非小，而人不知也。不惟病家莫知之，而医家亦竟不悟也。倘悟其失，岂可省此微劳，而贻此大害哉！予故表而出之，以训将来也。制之大概，有热者，甘草、黄、白芍俱生用；虚寒者，甘草炙熟，黄蜜炙，白芍酒炒。

    [卷三十三\痘疹部（下）] 痧疹门

    （四方之方语不同，其实皆疹也，调治之法俱同，避忌之说无异。）京师内外名曰温疹。河南名曰疮。山西、陕西名曰糠疮。山东名曰疹子。江南、浙江名痧疹。湖、广、江西名曰麻疹，又名艄子。福建、广东、广西、云南、贵州、四川俱名曰疹子。

    [卷三十三\痘疹部（下）] 痧疹门

    疹属君火，气本少阴，传于其子兮，故为脾胃之证，乘于其妻兮，现乎皮毛之分，亦胎毒之所发，因疫疠而后成。咳嗽喷嚏兮，辛金炼于丁火，顿闷泣出兮，君主御乎将军。（将军，肝也。）迎而夺之兮，其锋易挫，随而击之兮，其锐难胜，如折勾萌兮，斧斤不用，苟待燎原兮，玉石俱焚。

    其色如斑兮，摸之有迹，其形似痘兮，视之无津，朝出暮收兮，发之于阳，暮出朝收兮，发之于阴，变化莫测，出没靡定。大抵爱赤而恶黑，治者喜凉而忌温，赤如点朱兮，光明彰显之象，黑如洒墨兮，火郁曛昧之甚，制以酸凉兮，收炎光于丽泽，投以辛热兮，纵赫曦于重明。

    败毒防风，开发斩关之将。（人参败毒散，防风通圣散。）解毒连翘，制伏降虏之兵。（黄连解毒汤，连翘饮。）如锦烂熳兮，服化斑而艳敛，（化斑汤。）似火熏蒸兮，饮凉膈而热清。（东垣凉膈散。）咽痛兮甘桔、牛蒡，止咳嗽更能润肺；（甘桔汤。）溺涩兮导赤、芍药，定惊悸又可凉心。（导赤散，一名火府汤。）便秘兮承气、胆导。（调元承气汤，胆导法。）便泄兮黄芩、猪苓。（黄芩芍药汤，猪苓汤。）大渴兮膈焦，置栝蒌于白虎，（白虎汤。）苦烦兮里热，加山栀于安神。（安神丸。）无伐天和兮，使阴阳之适调，勿犯胃气兮，虽攻补之不尽。

    痘欲尽发而不留，疹欲尽出而无病，或邪气之郁遏兮，留而不去，或正气之损伤兮，困而未伸。毒归五脏，变有四证，毒归脾胃兮，泄泻不止而变痢；毒归心肝兮，烦热不退而发惊；咳嗽久而血出兮，毒归于肺；牙齿烂而疳蚀兮，毒归于肾。轻者从制以向善，平之有功，重者拒敌而肆恶，攻之不胜。

    热不除者，调元汤加麦冬、知母，作搐兮兼以抱龙温惊；（琥珀抱龙丸，钱氏温惊丸。）咳不止者，阿胶散（小阿胶散。）加杏仁、枳实，带血兮专以补肺太平。（钱氏补肺阿胶散，《十药神书》太平丸。）注下兮异功猪苓、泽泻，（钱氏异功散。）虚滑者大作参苓，（参苓白术散。）滞下兮异攻当归、芍药，休息者少与真人。（真人养脏汤。）惟有牙疳之病，原呼走马之名，初息臭而腐肉，渐血出而穿龈，内服地黄丸制其火怪，（地黄丸。）外擦蚊蛤兮杀其精，（蚊蛤散。）牙若脱落兮，崩砂之状可畏，声若哑嗄兮，狐惑之证难明。

    应出不出兮发之，初惺惺，次通圣，夺命大发而有效；（惺惺散，防风通圣散，夺命丹。）应收不收兮解之，初葛根，次化，凉膈大解而最灵。（升麻葛根汤，化汤，河间凉膈散。）色淡白兮为虚，四物去川芎加红花、桂枝；（四物汤。）色紫黑兮血热，化去人参加元参烧粪。（化汤。）夺命发疹之圣，（夺命丹。）无价解疫疠之神。（无价散。）发不出而烦躁兮虞不能腊，黑不变而谵妄兮食不及新，热蒸蒸兮色赤，痢滴滴兮气惺。羸瘦骨肉之脱，螈神识之昏，喘急兮胸高耸，疳烂兮漏腮缺唇，休夸三世之妙手，难留一息之游魂。

    岂不闻误服汤丸兮，不如勿药，又不见特犯禁忌兮，可以自省。爱吃咸酸兮，咳嗽连绵而不已，喜啖辛燥兮，火热燔灼而不宁，甘甜过而齿龋，生冷多而粪清。鸡乃生风之畜，鱼则动火之鳞，鸡鱼贪而乱食，风火并而启舋。邪反滋甚兮为疹而不息，毒反深入兮值疫疠而再经，斯则疹之遗毒，亦若痘之余证。

    欲决内伤，须详外证。目常赤痛兮青童抱火，鼻常鼽衄兮素女卧薪。病牙齿以终身兮，玄武困于汤镬，发癫痫而连年兮，朱雀惊于烧林，溲数短涩兮乃州都之遭火，便溏垢蛊兮必仓廪之被焚。哮喘炎上之象，丹瘤赤瘭之形，唇舌多疮兮，门户残烟未熄，咽喉常肿兮，管龠余烬犹存。苟求其故兮，则一言之可尽，欲拔其本兮，岂一旦之能平，噫！此赋之作，效蛙之鸣，词虽鄙俚兮积如累石，法则疹秘兮故曰碎金。

    [卷三十三\痘疹部（下）] 痧疹门

    痧疹形如沙痘，疹形如豆，皆象其形而名之也。痧痘俱胎毒，而痘出五脏，脏属阴，阴主闭藏，其毒深而难散；痧出六腑，腑属阳，阳主发散，其毒浅而易散。脏阴多虚寒，故痘可温补；腑阳多实热，故痧宜解散。然痧虽属腑，而其热毒之气上蒸于肺，肺主皮毛，实受其毒，是以发热之初，虽似伤寒，而肺家见证独多，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞肿，眼泪汪溢，面肿腮赤是也。身体微汗潮润，则出最轻；若气喘鼻干作呕惊狂者最重。初见如疥如米尖；再后成片红色者轻，紫色者险，黑色者逆。不可视为泛常，不可用药失序，又不可过为攻表。攻表太过则胃气受伤，毒瓦斯不能达，反令停毒攻肺，务宜辨寒热虚实，察浅深而治之。治之之法，惟在宣发其毒，以尽出之于外。虽红肿之甚，状如漆疮，亦不足虑，以其既发于外，即可免内攻，不若痘家之必顾其收结也。此证若调治得法，十可十全，而调治失宜，则杀人亦如反掌。大抵初发热时，必当发表，见形即宜清凉，其用药最忌酸敛温补燥热。古云痧要清凉痘要温。清凉者清肺热也，温者温补生浆也。一种初起眼白赤色，声哑唇肿作渴，腰疼腹胀，人事不清，口鼻出血，烦乱狂叫不安，此系闭塞不出，名曰闭证，最为难治。服药后若能现出者或可得生。鼻内流血者毒重，口内出血者毒尤重。初起手足心如火热非常者，毒亦重。若初时失于清解，以致毒蕴于胃，口鼻出气腥臭，则生牙疳；身热不退，余毒流入大肠，则成痢证；或过于发散，后来元气虚弱，骨瘦不堪则成疳疾。种种坏证不可不慎。此证日出三次，三日九次为顺。总宜出透，毒瓦斯得净，即无他患。又有一种奶痧风疹，此类感风热而出，乃皮肤小疾，服药疏风清热即愈，不在此痧证中论也。正景痧疹，有所大忌，病家犯其所忌，则至于杀人，医家犯其所忌，亦至于杀人也。其所忌不同，皆忌闭塞其毒，不得发泄也。

    朱纯嘏曰∶《易曰》∶大哉干元，万物资始。又曰∶至哉坤元，万物资生。姿始者，气之始也，资生者，形之始也，万物者，合天地中之物而统言之也。即以人言之，亦天地中之一物也。但人为万物之灵，得天地阴阳五行之正气以生成，因以得其所赋之理，以为健顺五常之德。人虽天地中之一物，而不与万物同其形，而同其性也。故三才之道，合天地人而并言之也。人之有生，受气于父，成形于母，二五之类妙合而凝，干道成男，坤道成女，在胎之中，先有命门，则父精母血之毒藏于命门，真且确矣。外形则先长鼻，内如五脏六腑，外如百骸九窍，俱从逐日逐月渐次生长。惟命门凝成于有形之初，则胎毒亦蕴蓄于有形之始。命门人身之太极也，阴阳五行包裹于命门之中。痘于疹胎毒之阴阳也，胎毒藏于命门，无声臭之可觅，必俟外感痘之气，发出而为痘，外感疹之气，发出而为疹。何世人不推本求源，而乃随声附和曰∶痘出五脏，疹出六腑。历今千百余年，谁辨其非？予不得已，特表而出之曰∶痘与疹俱出命门。或曰∶痘出五脏，疹出六腑，前人着书立说，极其详悉，历今千百余年，无有议其非者，今子一旦遽云痘与疹俱出命门，岂不好奇涉怪，借此至微至隐之形，指此至精至密之理，无可端倪之脏腑，莫可测度之命门，而言前此之非是，不亦私相悖谬乎？诚恐今之议者，乌知后人之不议今乎？予应之曰∶天下之物，莫不有理，惟于理有未穷。故其物虽有定名有定理，而不知有不尽也。予所云疹与痘，俱出于命门，非无征而敢云然也。夫未出痘之先，疹出多次俱不作正疹之数，必俟大痘既出之后，或隔一两月，或隔半年一年，或三五七年之久，遇正疹之时，气感而发之，一出则不复出矣。或又问曰∶子言胎毒藏于命门，言之固深切着明也，当出痘之时，胎毒固发出而为痘，何不并发出而为疹乎？必待隔一两月，或半年一年之久而始出疹，是胎毒在命门之中，止随痘之气而出痘，不随痘之气而出疹乎？予曰∶正在此分阴阳五行也。天以阴阳五行变化，痘疹生焉，人居气化之中，感痘气而出痘，感疹气而出疹，一定不易之理，决无痘与疹同出之事。或又问曰∶子着定论，前言痘有夹疹而出者，今言痘与疹不同出，何前后之纰缪若是乎？予言痘至回水结痂之际，复又身热，遍身上下通红，名盖痘疹。又名解毒疹，今言出痘之后，必俟隔一两月，或隔半年一年，三五七年之久，遇正疹之时气感而发之，一出则不复出，是此回水结痂之际，所出之疹，作不得正疹乎？予曰∶痘有夹疹之证，当痘出之际，发热蒸蒸，脾肺两家风热亦随之而出现，故不甚关利害，止用黑参升麻汤一剂，而疹自消散，痘出亦轻；若夫回水结痂之际，复又发热，遍身上下通红，细看痘粒脓浆充足，此乃盖痘解毒之疹也。曰盖痘者，痘之上盖一层疹也。曰解毒者，此疹一出，可以解痘后之毒也。宜用大连翘饮加石膏、花粉、淡竹叶各一钱，以清解其余热。此等证候，盖因灌浆之时，痘必稠密，极力用药催浆，过于补剂，热滞脾肺，故出此疹，余历年久，见证多透彻造化之机缄，究竟精微之奥妙，不敢私之家传，用以公之于同志者。又曰∶痘疮形如痘，麻疹形如麻，皆象其形而名之也，昔人皆曰胎毒，言之诚是。盖以出一次则不复出，其为胎毒可知，然又曰痘出五脏，疹出六腑，以讹传讹，谁知有命门？予于痘疮论中言之极其详矣。夫所谓胎毒者，人于胚胎之初，受气于父，成形于母，是父精母血之毒，已凝聚于阳施阴受之始，岂待成胎之后，欲火不节，浓味不忌，降生之顷，咽其血而后有是毒也。若以胎毒言之，不论富贵贫贱，人人俱有，然于中有轻清重浊之分，是以出疹有顺逆险三等之别，揆其因由，天地有非常之气，阴阳鼓舞即有非常之令，鼻闻其气，传入于肺，肺复传于各脏，渐次传入于命门，夫然后五脏之邪气内侵，命门之胎毒外透，正疹从此而发矣。疹发而热毒之气上蒸于肺，肺主皮毛，实受其毒，发热之初，虽似伤寒，而肺家见证独多，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞肿，眼泪汪溢，面肿腮赤，口干唇焦，此所谓正疹由于胎毒者是也。身有微汗，滋滋润润，气不甚粗，身不焦热，则疹出必轻，若气喘鼻干，更有鼻掀作呕吐，惊搐狂躁无汗者最重。

    凡疹初未见标之时，先必身热头疼咳嗽，或作吐作泻，或鼻塞，鼻流清涕，喷嚏眼胞肿，腮赤，烦躁不宁，细看两耳根下颈项连耳之间，以及背脊之下至腰间，必有三五红点，此乃疹之报标；若无红点之证佐，当以别证论，此屡试屡验者也。如果有红点与前证相同，宜用宣毒发表汤加芫荽为引，以托之外出，不必拘泥吐泻，疹出而吐泻自止，盖热蒸胃则吐，热冲大肠则泻，此乃疹之常候，不必忧其吐泻之不止也。昔人云∶疹出六腑，或因有此证而云然也。统而言之，胎毒藏于命门，体也，五脏用也，六腑又五脏之用也，相须而生成也。凡出疹见标之后，形似麻粒大粒而尖，稀疏磊落，再后成片，红色滋润者顺，若神清气爽者更顺。若初出一时涌出，不分颗粒，深紫色者险，黑色者逆，不可视为泛常，不可用药失序，不可过用攻表，不可骤用寒凉。调治之法，避风忌荤，兼忌秽污，惟在用药宣发其毒，以尽出之于外，虽红肿之甚，状如漆疮，亦不足虑，以其出之于外，即可免夫内攻。此证若调治得法，用药合宜，百不失一，若调治失宜，则杀人亦如反掌，可不慎哉。初发热时必当发表，见标之后，发表而兼清凉，通身上下通红，总成一片，手足之末，上下相同，无有空处，此为出透，可用清凉解毒之剂，不必兼用发表之药，一解即愈。又有一种疹初出眼胞肿，白夹赤色，声哑唇肿，掀翻鼻干，鼻又掀气喘，口燥作渴，腰疼腹胀，人事昏沉，口鼻出血，烦乱狂叫，二便出血，此系毒瓦斯郁遏于内，名曰闭证，最为难治。用宣毒发表汤内加酒炒黄芩七分，麻黄五分，若能托疹标出外，渐次出现，或可望生；若不出现，则无望矣。但凡疹证，鼻出血者毒重，口出血者毒尤重，二便出血者毒更重且又危矣。初起手足心如火热者，毒重，初起脚冷如冰者，毒更重。若初见疹标尚未出透，失于清解，误用辛热之剂，以致毒蕴于胃，口鼻出气腥臭，必生牙疳，宜用化毒清肺汤加石膏二钱；若已出透，速收速散，身热不退，余毒流注大肠，里急后重，红白相兼，已成痢证，宜用清解导滞汤。若其人素禀虚弱，当出疹之际，过于发散，出透之后，过于寒凉解毒，以致虚弱之极，骨瘦神疲，面无红色，且又不能多食，食多即吐，急用香砂六君子汤去半夏加麦冬以补之，种种坏证，不可不慎。疹之出也，出三日而始尽，每日出二次，子时出者巳时散，午时出者亥时散，经三日而出六次，出透稠密无缝，方为吉兆。昔人有云∶痘喜稀疏，疹宜稠密，虽如漆疮，通红一片，亦不足虑。若夫甫生一月，及至半岁一岁之间，时值天气炎热，或出奶疹痧疹风瘾等疹，不在正疹之列，亦不由于胎毒而致，可以不必用药，其疹自散；此类感风热而出，及皮肤小疾，常见出一次又出一次，及有连出不已者，无关利害，倘若用药，微用疏风清热之剂，一服即愈。凡出疹发热，三日见标者为顺，迟至五六日不见标者为逆；神气清爽者为顺，昏沉者为逆。病家知禁忌者，逆可以变顺，不知禁忌者，顺亦变逆。业幼科者当熟思之，当于出疹之家明言之，亦可见仁人君子救人之心，防于未然，无所不至，毋以此言为过。当出疹之时，必宜谨避风寒；若不避忌，风寒外来，疹即收回，要其再出，甚为难矣，不可不慎。人之生儿育女，当出疹之时，各宜小心谨慎，洁净内外，勿使秽污气息，触犯出疹，要紧。凡小儿乳疹以及瘾疹、痧疹、风热等证，不在正疹之列，亦不由于胎毒，此类感风热而出及皮肤小疾，常见出一次又出一次，及有连出不已者，无大关利害，倘身热不退，可用荆防发表汤以散之。（如身不热，不必用药。）凡正疹由于胎毒，其出也必在出痘之后，或隔两三年，或隔半年一年之久，甚至八九年之远，感正疹之气而出，次后再不复出矣。有所谓温疹者，感于风热。由于胎毒，又值时令疫疠之气，城市传染，迅速异常，调治乖张，立刻变证。余每临此证，俱遵聂氏三方加减变化，每获奇效，用是以告后学。若先出过正疹，再不出温疹。内廷订方药，以十三味为式，可少决不可多，如满十三味，则将淡竹叶、石膏入于药引之内，更觉妥当。余每看疹，相其时日，闻气听声，观形察色，然后参之以脉，始用宣毒发表汤表之，继以化毒清表汤清之，遵此二方加减，逐日变化。未透则前、葛、荆、防为必用之药，既透则前、葛、荆、防为可去之剂，气喘除升麻不用，便秘蒸大黄必需，疹色干焦，生地、归尾要用，若还紫黑，红花、紫茸宜添，咳嗽气急，清肺饮解除肺热，口疮口臭，败毒散清胃得咽。

    成方在此，活法由人。麻疹已出透，用生犀角磨井水和药同服，大能解毒。

    澄曰∶壬午年温疹大行，老少男妇传疫死者盈万，余惟以宣毒发表汤、化毒清表汤，去黄连加西河柳治之，竟无死者。其所以然者，盖此次痧疹，乃时行瘟疹，外寒收束，初现只宜宣毒发表，原不可骤用苦寒，无如咸热痧喜清凉，见面即用黄连冰伏，所以悉成痧闭而亡，纵相延时日，传为痧疳，丧命者不少，医者固不知骤用苦寒之误，而病家亦只知痧疹本凶，不察苦寒所误，深可悲也。凡我同志，遇此疫疠传染痧疹，均当宣毒发表，俟痧疹已齐，再为清表化毒，庶不致成痧闭，戕其性命也。

    [卷三十三\痘疹部（下）] 痧疹门

    一忌荤腥生冷风寒。出痧疹时，大忌食荤腥，食生冷，冒犯风寒，皆能使皮肤闭塞，毒瓦斯抑郁而内攻也。疹初出时以至出尽之日，俱忌食荤腥，即素菜亦忌煎炒。

    盖荤腥煎炒能助胃火，昔人云∶荤痘素疹，诚哉是言也。疹初出时以至透之日，未免口渴烦躁，想饮冷水，不妨少饮些，须以解其烦渴。然不可多饮，若欲再饮，仍饮些须。若土产有荸荠及有秋梨甜者，并柿饼有霜者，不妨间与食之，虽生吃无妨，切不可与粥及米汤、糖饼、糖饴、面食、荔枝、圆眼、蜜钱之类，食之恐助毒火，倘或饿极，煮成粥以开水半大盅煮饭粕小半盅和匀温服，俗云饱痧饿痘，痧疹不知饿也。当出疹之时，必宜谨避风寒，若不避忌，风寒外束，疹即收回，要其再出，甚为难矣，慎之。

    一忌骤用寒凉。初发热时最忌骤用寒凉以冰毒，使毒瓦斯抑遏不得出，则成内攻之患。而昔人谓天气暄热，宜用辛凉发之，如黄连解毒汤之类，不知天时暑热之气，岂寒凉之药所能解，今骤用寒凉，恐不足以解外热，而适足以阻内热，使不得出也。曾见一宦家艰子，得一男甫一岁，出痧发热，痧未见形而发搐，医误为急惊，而用凉药攻之，遂令痧毒隐隐在皮下不出，后医以滋阴为主，而用四物等药，亦不能救，烦闷声哑，至旬日而死，此可以知凉药冰毒之害矣。今因天热而骤用寒凉，岂理也哉。

    当疹初出之时，虽有身热烦躁口渴等证，即以宣毒发表汤，少加洒炒黄芩三五分以清之，切不可遽投黄连、黄柏、栀仁等大寒之药，恐冰其毒而内伏，疹不得外出矣，后虽设法宣表，而疹终不得出，可不畏哉。

    一忌误用辛热。初发热时，最忌误用辛热以助毒，如桂枝、麻黄、羌活、苍术、丁香、肉桂、砂仁之类，能使毒壅蔽而不得出，亦致内攻之患。即有痧麻初起，四肢逆冷，乃火极似水之故，不可妄投热药，痧现自然渐和，而昔人谓天气大寒，只宜置之燠室，谨避风寒可也，且天气虽寒，而人身之热毒未必减，而多用辛热，岂理也哉。疹初出时，或有呕吐之证，医家必用苍、浓平胃，丁香、砂仁暖胃，或手足梢冷，必用桂枝、肉桂温其手足，殊不知作呕吐者，火热蒸于胃也，今反以辛温之味攻之，是抱薪而救火。至于手足梢作冷者，热极似寒之象，俟疹出透，而手足自温，医不明此，反以桂枝可达四肢之末，肉桂可以温经回阳，误之又误，陷人性命，可不畏哉。

    一忌用补涩。痧出之时多有自利不止者，其毒亦因利而散，此殊无妨。如泄利过甚，则以加味四苓散与之，切忌用参、术、诃、蔻补涩之药，以图速止，重则令腹胀喘满而不可救，轻则变为休息痢缠绵不已也。如痧后泻黄红色，乃由有伏热，加木通、车前子、黄芩可也，记之记之。痧疹多有利而不止者，医家全不细心参究，而曰吾于清解药中，兼用些参、术、诃、蔻，分两又少，何碍于事，一服不见立效。又曰∶分两轻之故耳，于是多加分两，再服而疹或变证矣，可不慎乎！若麻疹出尽之后，泻黄红色，乃内有伏热，仍宜加味四苓散可也。盖兼用补涩且不可，专用补涩反可乎！慎之。

    聂氏曰∶痧疹痘疮逆险等证，初时难以现形，出不快利。如寒冬之月，用芫荽（又名秀草）或紫苏，宜用砂器，即将此种隔水煎煮，室中取微微香气，能助发易现。今愚俗不明，即用煎水盈盆，将小儿大洗大浴，浴后仍加衣破，不但无益，亦且有损，反致热气内攻，多令小儿烦躁不安，哑口难言。况痧痘见形，即不当下水，知者慎之，初起微微浴手足心，或可取其内外通达之意耳。

    朱氏曰∶芫荽乃透麻疹之圣药也。生取来连根带叶捣烂，约有三钱，入于磁碗内，用滚水半盅，滚白酒半盅，同入碗内，泡少顷，其味自出，通口服之，痧出更快。

    若无芫荽苗叶，用子研服亦可，再加白芝麻同研服更妙。穷乡僻壤，用此可当明医，屡试屡验。观音柳一名西河柳，乃小儿痧疹之圣药也。冬月用枝梗，春夏取苗叶，每用一钱煎汤服，年力大者多服一次无妨，能清脾解毒发表，若在穷乡僻壤，医药不便，煎服疹即出现。

    聂氏曰∶小儿痧痘初起，近来多服笋汤，意图发表，不知止可少煎用，使引透肌肤，取其易出。若过用失宜，反令元气受伤，脾气亏损，不能消化毒瓦斯，以致干呕泄泻，出汗心烦，灌浆时每有破烂湿痒，口疮等患，药内引用笋尖，尤其所忌，特指明为习弊用笋汤之戒。

    朱氏曰∶冬笋尖南医用以催痘长浆，北医习而不察，俱于痘长浆时用作药引。殊不知冬笋非上林之笋也，至春二三月自死于土中，冬月人取为美馔，今南人又不察物理，更于表疹药中又用笋尖作引。若春笋虽生长上林，在疹门亦不可用，恐其气味伤泄元气，冬笋乃死气随之，安可用乎。

    聂氏曰∶痧疹前后病眼赤红者，当用生地、菊花、决明子、蒺藜、归尾、柴胡、红花等味，皆可随证加减。

    又曰∶痧后面色青白，骨瘦不堪，元气损伤，肝脾血少成痞，眼懒睁畏明，似害非害，宜服健脾肥儿丸，或服八珍汤、六味地黄汤丸，庶可渐愈。如清火疏风，一切治眼之药，万不可妄投。不但痧后如此，凡小儿病后失调，成疳疾痞眼者，俱当如此医治。养血健脾为主，倘大便泄泻，稀水白色者，归脾汤、补中益气汤，皆对证要药也。

    澄曰∶凡服痧疹煎剂，不论男妇小儿，每一剂药煎好，可分二三次服之，庶药力轻徐，不致升散过急，一涌而出也。

    [卷三十三\痘疹部（下）] 痧疹门主方

    宣毒发表汤

    初发热欲出未出时用。

    升麻白粉葛防风（去芦）桔梗（各五分）荆芥薄荷甘草（各三分）牛蒡子（炒香，研细）连翘（去心、蒂研碎）前胡枳壳（炒）木通淡竹叶（各六分）白水煎。天气大热加黄芩。（炒八分。）大寒加麻黄。（蜜炒八分。）

    解毒快斑汤

    痧麻已见形一二日内宜服。

    连翘荆芥（各七分）牛蒡子（研破）当归尾防风（各六分）蝉蜕（五个）生地山楂肉（各二钱）黄芩（酒炒）桔梗干葛紫草（各八分）川芎（五分）观音柳二三分为引，不可多用。

    化毒清表汤

    痧疹已出而水肿大甚宜用。

    牛蒡子连翘天花粉黄连地骨皮黄芩山栀（炒）知母干葛元参（各八分）桔梗前胡木通（各六分）甘草薄荷防风（各三分）口渴加麦门冬，去心，一钱，白石膏，研，三钱。大便涩加大黄，酒炒，一钱二分。朱氏加灯心五十寸，生犀角三分。

    清肺饮

    （痧证四五六日，回时尚有余毒留于肺胃，咳嗽气粗，外热不退者。）石膏生地（各二钱）麦门冬元参（各一钱）桔梗黄芩当归尾知母（各八分）柴胡陈皮（各六分）甘草（五分）僵蚕（五条）加竹叶三片煎。

    调元健脾保肺汤

    （痧麻后面色青白，唇淡气弱，并治痧后瘦弱成疳疾。）人参白茯苓沙参牡丹皮陈皮熟黄白芍（酒炒）麦门冬当归薏苡仁百合炙甘草如大便不实泻白色者，可加木香、白术、诃子少许。如泻黄色加酒炒黄芩、车前子。

    清热导滞汤

    痧疹毒瓦斯流注而成痢者。

    黄连条芩白芍枳壳（炒）山楂肉（各一钱）浓朴（去皮，姜汁炒）青皮槟榔（各六分）当归甘草牛蒡子连翘红多者加红花三分，地榆五分。秘涩甚者加酒炒大黄一钱二分。

    清胃散毒汤

    治痧后口疮牙疳等患。

    牡丹皮桑皮金银花甘草生地黄黄柏（蜜水炒）连翘心沙参白茯苓僵蚕如体虚加白术。

    救苦散

    治痧后口疮牙疳。

    人中白（，五钱）白僵蚕（一钱五分）寒水石（井水飞，三钱）青黛（飞，五钱）冰片（一分）牛黄（二分）共为细末。先以苦茶拭过，随搓患处。

    二圣散

    （痧疹咽喉肿痛，不拘初起回后。）白僵蚕（二钱）苦参（三钱）乳细吹之。

    和中汤

    （有一种痧痘，大吐大泻而后见者甚轻，与作恶心干呕者不同，用药微表和中，安胃为主。）白术（米泔水浸炒）干葛（各八分）当归身白茯苓桔梗（各七分）白芍（酒炒）甘草半夏柴胡防风（各六分）陈皮牡丹皮（各五分）生姜一片，红枣二枚为引。

    加味消遥散

    （有一种病后瘦弱，唇白气虚，感时气出痧疹，或体虚痧出白色，少红活者。）白术（米泔水浸炒）苏薄荷陈皮白茯苓白芍（酒炒）麦门冬柴胡当归身甘草牡丹皮干葛白水煎。

    犀角解毒化痰清火丸

    （痧麻证咳嗽气喘，唇红结热在内，烦躁不安，或口鼻出血者。）生犀角紫草连翘心花粉牡丹皮薄荷甘草梢川贝母（去心各一两）黄连牛蒡子（各三钱）生地黄（二两）当归尾（八钱）赤芍（六钱）共为细末，炼蜜丸弹子大。每服一丸，竹叶汤服。

    健脾肥儿丸

    （痧疹后失调，体瘦气虚，或成疳疾或泄泻。）人参橘红广皮（各五钱）黄（蜜炙）白扁豆（炒）白术（米汤浸炒）山药白茯苓（各一两）当归百合（各八钱）白芍（酒炒）地骨皮甘草（各六钱）川黄连（炒，三钱）山楂肉神曲（炒，各二两）磨细，炼蜜丸弹子大。每食远白汤调服。

    天真膏

    （痧疹复咳嗽内热不调，心神慌乱，夜卧不安，脾虚或生疮疥。）白术（米汤浸炒）生地黄元参生黄知母麦门冬（去心）沙参生苡仁桑皮（各四两）白茯苓当归白茯神橘红牡丹皮紫苑枣仁（炒，各二两）取长流水用砂锅桑柴文武火煎成珠，用上好白蜜收成，盛净器内，每服三五茶匙，白滚水调服。

    防风发表汤

    (初起发热未见时，二三日或四五日内，或者奶痧见疹，皆宜用此疏风清热。）防风川芎甘草（各五分）山楂肉（二钱）干葛桔梗（各八分）枳壳（炒，七分）苏梗荆芥当归陈皮（各六分）红花（三分）杏仁（去皮尖炒，一钱）白水煎，如冬月天寒加羌活或蜜炒麻黄，引用细葱白半寸。朱氏曰∶可去陈皮加牛蒡子七分、连翘五分，夏月炎热可加炒黄芩五分，如小便黄涩可加木通七分。

    孟氏介石募施治痧神方

    （凡遇痧疹，不拘四时，皆可煎服，药味分两万勿增损。）石膏（，二两）当归尾干葛桑白皮（各一两）荆芥地骨皮桔梗（各八钱）牛蒡子赤芍陈皮薄荷（各五钱）枳壳贝母甘草（各四两）红花（三钱）共为细末。每次用末三五钱，白水三盅煎汤滤去渣服，轻者三五服，重者六七服立愈。照方施济，功德无窍，大能起发透表，解毒清热，不伤元气，是以功有神效，并表药性于下。（石膏味辛色白达表，淡而利窍，用即纯，痧证要药，清凉解毒用以为君。陈皮、枳壳、桔梗疏气消肺胀，桑皮润肺止喘，清火化痰，红花、归尾、赤芍味辛治肺经血热，血活则毒散，牛蒡子解毒发瘾疹，干葛味辛发表解渴透肌，薄荷清肺胃间热，通气舒毛孔，地骨皮解肺毒消热燥，甘草解毒和药，荆芥散血分之风热，能开毛孔，贝母味辛，化痰解毒。）朱氏曰∶予见去桑皮不用，可加前胡一两，防风八钱，酒炒黄芩八钱，连翘五钱。