卷三十一

    [卷三十一] 痘疹部（上）

    自发热报痘灌浆起胀收靥，以及面耳部位预知顺逆，诸家秘而不传之术、秘法，俱汇于此部中，以便检阅参治。

    [卷三十一\痘疹部（上）] 论痘疮根源

    朱纯嘏曰∶粤稽上古之世，未闻痘疮之说，亦无治痘之书，即《素问》集中并无只字言及于痘，非黄帝、岐伯以痘为轻易，不详加问难，而无一言以及之耶？盖三皇五帝之时，天清地宁，民淳俗朴，虚邪苛毒无由而生，及至汉时建武年间，征边染毒，军中遂生此疾。其说出于万密斋《痘疹心要》，查建武二十五年征武陵蛮，伏波军次下隽从壶头进兵，会甚暑，士卒疫死大半，援亦中病卒于军，史乃以疫书之意者。其痘乎？然传之年久，姑存以后之考正。总之，当日不知是何病证，因其生长收藏，尖圆红润有似于痘，故名之为痘。后此班师，毒瓦斯传入中国，诸家计议调治，皆据《内经》诸痛痒疮疡皆属心火之一言，为治痘之要领。殊不知痘疮与诸疮相隔天壤，诸疮之证未成形可解毒、可内消，已成形可攻破，即破可生肌，如痘不可解毒也，不可内消也，不可攻破也，自发热三日之后，始见痘苗，放苗之后，又三日而出齐，出齐之后，次第长浆，上由面部，次及身上，再则胀及脚下，务期稠脓充满，徐徐回水结痂，大约于一十二日之中收其成功。自发热造端，即以热之轻重，报痘之缓急，便知痘之疏密，看报痘之部位，便知痘之吉凶，看痘粒之形色，便知痘之虚实。至于起胀灌浆，计时限日，观形察色，分别虚实寒热，用药调治，以为灌浆之计，失此不治，竟不成浆，虽有妙剂仙丹，不能保其不死。久吾聂氏曰∶痘之生死，判于浆之有无，有浆毒从外散故生，无浆毒留内攻故死，脓浆既成，结痂又浓，色又苍蜡，此顺证也。总之，痘疮不与诸疮同治，即属心火之一言，于痘原无干涉也。前代刘河间、钱仲阳立方，俱以解毒为主，多用寒凉，少用温补，张洁古、王海藏咸宗之。揆其意，俱本于属心火之一言，而以寒凉泻火也。迨至陈文中力矫其偏，专主温补，宜于虚寒，未必宜于实热。至朱丹溪立论，又矫陈氏之偏，而取钱氏之长，主于解毒和中安表，其失亦起于拘泥《内经》属心火之一言也。近如黄西邱着《顺险逆三图》，顺证不顺用药，险证有药治之。若逆证虽勉强用药，断不得活，曾立逆证图三十条，余每看痘证，逐年经见实有一十三图果系不可活之证，无再生之望，虽细心极力变方设法，亦不能出西邱范围之外，其余一十七证，亦曾用药救活，因以揭逆证一十三条分列于后，以广后学之见闻。他如《保赤全书》舛谬甚多，至于《证治准绳》系王肯堂先生居高位之暇，念及斯世之男女大小，身染沉，不能起死回生，延各大小方脉，内外全科，校订方书，取名《证治准绳》，以备后学参考，可谓详悉，大有功于世。独于痘科悖谬之极，或假手于庸医，亦未可定。他如《金镜录》、《痘科正宗》、《痘疹心要》、《痘疹会编》等书，岂止数十家，非无一节之长，一论之是，一方之妙，然皆择焉而不精，语焉而不详。兼之各家痘书传流年久，不惟深山穷谷之中，即各省名邦以及都城辇毂之下，凡诸名医不肯细心究竟，辨别是非，无不以昔年之痘书为今日之秘诀。不知有清江久吾聂氏名尚恒者，生于隆庆末年，万历年间以乡进士出知福建汀州府宁化县事，卓有政声。惜当时以儒宦显，不列名于医林。故其姓字不传于今世岐黄之口，即着有《活幼心法》一书，亦不传于今世岐黄之家。要知天地气化生聂氏于豫章之清江，非为此一隅之幼儿女起见，将令普天之下，后世之人，提撕惊觉，救斯世之赤子而令安全于襁褓中也。今余独知久吾聂氏集痘疹之大成，开幼科之法眼，议论精，辨证确，用药当，不偏于寒凉，亦不偏于温补，深得中和之理，合宜之用，无过不及之差。嘏生也晚，不获亲炙门墙，恭承面谕，幸得《活幼心法》而熟读之，沉潜玩味，裘葛三更，一旦恍然，若有心领神会，顿将前此之旧闻洗涤净尽，心胸之茅塞剪锄豁开。又恐天下之大，万方之众，不能周知，岁久年深，终成湮没，今特表而出之。凡业幼科者，必当熟读《活幼心法》，反复究竟，自然得心应手。（痘疹定论。）又云∶《易》曰∶大哉干元，万物资始。又曰∶至哉坤元，万物资生。夫干为父，资始者气之始也；坤为母，资生者形之始也。人之有生，受气于父，成形于母，是父精母血之毒已凝聚于阳施阴受之始，是胎元之初成，即胎毒之蕴蓄，故名之曰胎毒。夫所谓胎毒者，不论富贵贫贱俱皆有之，岂待成胎之后，归咎于欲火妄动，饮食不节，降生之顷咽其血而后有是毒耶！虽然天地有非常之气，即有非常之令，或于春而不温和，或于夏而不炎热，或于秋而不清凉，或于冬而不凛冽，四时之正气失序，两间之杂气交攻，夫然后五脏之邪气内侵，命门之胎毒外透，痘疹从此而发矣。（痘疹原于胎毒论。）又曰∶痘出五脏，疹出六腑，前哲言之不究其本，后学传之不穷其源，以致以讹传讹，千有余年，习为成语，谁知辨其非者，今特表而出之，非无征而敢云然也。人之有生，受气于父，成形于母，当阳施阴受之始，二五之精妙会而凝，干道成男，坤道成女，在胎之内，先有命门，犹混沌未分，先有太极，命门人身之太极也。自其凝而成形言之，先有命门则父精母血之毒藏于命门，真且确矣。外形则先长鼻，故今人称始祖为鼻祖，内如五脏六腑，外如百骸九窍，俱从此逐日逐月，渐次生长，故胎有十月之期而始生育，惟命门凝成于有形之初，则胎毒亦蓄蕴于有形之始。命门即太极也，两肾两仪也，天一生水，地六成之，坎中之一阳，命门也，坎上下之两阴列于两旁两肾也，今人以右肾为命门，不能致知格物也，两肾列于命门之两旁，是太极生两仪也。地二生火生心也，天三生木生肝也，地四生金生肺也，天五生土生脾也，然止能成物，不能生物，今曰地二生火，地四生金，似与坤作成物说不去矣。然河图一、二、三、四、五者，五行之生数也，六、七、八、九、十者，五行之成数也。生数五行之发端，成数五行之结果，故人生以十月为期，得天地之成数也，间有七个月、八个月、九个月而生者，间亦养育成人，婚配生育，是六、七、八、九、十者五行之成数也明矣。然地二生火，地四生金，天包罗于地之外，其气常行乎地之中，非地之孤阴能生火与金也，得天之气贯于其中而生火、生金，实由天地，阴阳配合而生，此水火木金土也。或问之曰∶子言胎毒藏于命门，固言之有理，而心、肝、脾、肺、肾可不必复言矣。即应之曰∶是何言也！命门体也，五脏用也，相须而生成也。鼻之气通乎肺，如遇痘疹之气，鼻闻其气则传于肺金，肺金传肾水，肾水传肝木，肝木传心火，心火传脾土，一昼一夜随天运转一周天；次日早脾土复传肺金，肺再传于肾，肾再传于肝，肝再传于心，心再传于脾，一昼一夜随天运又一周天；次早又复传于肺，五日五夜将五脏传遍，痘疹之时气自外而达内，命门之胎毒，从内而发外，至六日而微热，至七日而身热大作矣。或又问曰∶子何知之详且悉也？答曰∶以种痘而得造化之机缄也。自出之痘，无形之气传染也，种出之痘，有形之痂引导也。若夫自出之疹，亦无形之气传染也，胎毒蕴于命门，其中有阴阳之辨别焉。命门也，人身之太极也，太极所以动而阳、静而阴之本体也，阴阳互藏于太极之中，阳变阴合而生水、火、木、金、土；胎毒蕴蓄于命门之中，亦有所以动而阳、静而阴之本体也，阴阳互藏于命门之内，感痘之气化而出痘，感疹之气化而出疹，何也？是阴为痘而阳为疹也。统言之则为胎毒，分言之胎毒之中又有阴阳之各别也，当其阳施阴受之始，成胎凝结先有命门，莫可端倪，无可想像，命门也，胎毒始藏之密处也，体也，五脏者迎接时气之传递也，用也，胎毒发出而为痘，则胎毒之静而阴者尽矣，一发不复再发矣。若出正痘之后，隔三五月或隔半年一载，或隔七八年之久，如感时气出疹，胎毒发出而为疹，则胎毒之动而阳者亦尽矣，所以一出亦不复再出矣。或又问曰∶命门在何处？答曰∶脊骨自上大椎数下二十一椎，自尾闾尻骨望上数七椎之上，上从下数一十四椎之下，上下相接之界，命门之所居也，命门居脊骨之前，两肾列于两旁，脂膜护之，为一身之主宰，且出痘与疹而腰不痛者顺也，痘疹初发，即云腰痛，命门伤也，未可以言吉也，故曰一身之主宰也。

    聂九吾曰∶痘疹之源？有谓儿在胎时食母血秽而致也，有谓父母欲火所致也，欲火之说出于臆测，固无明据。然尝见孕妇饮食清淡者，生子出痘多稀少而平顺，恣食浓味者，生子出痘多稠密而险危，则其病源受毒于母胎血秽，似有明验。盖饮食淡则血气清而胎毒轻，饮食浓则气血浊而胎毒重，受毒轻故出痘少，受毒重故出痘多，若因诸痛痒疮疡皆属心火，谓火由欲生，致毒因火结，故其为害独胜于诸疮，此其说亦未为全非，而总之痘毒一胎毒耳。惟其为胎毒，则潜伏五脏，有触则发，无触则不发，故其发有迟速，当其未发时，形气俱泯，无可端倪，若未燧之火何处寻觅，又何可解释？古立预解痘毒诸方，若无故而逐寇于通都，不近理也，及其触而发则勃然不可御，盖其毒瓦斯发自五脏，实动五脏真气，全赖血气送毒瓦斯而出之于外，运化之而成浆，收结之而成痂，而后脏腑可安。

    若血气送毒瓦斯不出，则毒瓦斯反攻脏腑，如寇作于都城中，主者不能操谋夺武逐之于外，致令操戈内攻，安得不危，故用药犹如用兵，不可不透此理也。（论受病之源。）又曰∶治痘之家多矣。刘河间悉用寒凉，偏害不小，至于钱仲阳立方，亦以解毒为主，而多用寒凉，少用温补，张洁古、王海藏咸宗之，此其意俱本于《内经》诸疮疡属心火之一言，故以寒凉泻火也。厥后陈文中立方力矫其偏，专主温补，凡痘疮已出未出之间诸证，悉用十一味木香散，（南木香、大腹皮、赤茯苓、诃子肉、人参、青皮、半夏、前胡、肉桂、丁香、甘草。）已出之间诸证，悉用十二味异功散，（人参、制半夏、白术、茯苓、当归、陈皮、浓朴、制附子、木香、丁香、肉果、官桂。）其意归重于太阴一经，盖以手太阴肺主皮毛，足太阴脾主肌肉，肺金恶寒，脾土恶湿，故用木香、官桂以治肺之寒，用术、附、半夏以治脾之湿，二方用之得其当，其效固大，然不分寒热虚实而一概用之，则宜于虚寒，不宜于实热，其偏害又可知也。朱丹溪辨之是矣。至丹溪立论矫陈氏之偏，而取钱氏之长，主于解毒和中安表，似为的当，举世宗之，数百年来无敢议其失者。余则以为丹溪治他病多妙论，独于治痘则孟浪而未尽其妙，倘亦千虑之失乎！盖其矫偏于陈氏，而不敢轻用木香、丁香、桂、附等热剂，似乎因噎而废食，惩羹而吹，其取长于钱氏，而必用芩、连、牛蒡、连翘之类，以监制参归术等补剂，似乎任将而中制用兵而外监也，其失亦起于泥《内经》疮疡属心火之言，而未透其理也。不知痘疮虽属心火，却与诸疮不同，诸疮之毒，当其初发而未成形，可用药解散内消而愈，及其已形而未成脓，又可用药逐散，未成脓而愈，痘毒发自五脏，必藉血气送出于皮肤，运化之而成脓，收结之而成痂，而后收全功也，可内消而愈乎？可未成脓而愈乎？故诸疮以解毒为主，能解毒于早则轻，不能解毒于早则重，痘疮以血气为主，血气能送毒以灌脓结痂则生，血气不能送毒以灌脓结痂则死，解毒之药多损气血，罔顾气血之亏损而急于解毒，是犹不虑我兵之羸弱而急于杀敌也。故毒有不必解者，又有不可解者，若小儿禀赋强壮，胃气好，饮食如常者，其血气自旺，自能送毒瓦斯以成功，其痘自始至终多顺证，此不必解毒者也；若其禀赋素弱，脾胃又弱，出痘时饮食又少，或泻或渴，或腹胀或手足冷，或气短促，或失声，痘或出不快，或根窠不红活，或色白而顶陷，或当灌脓不灌脓，或当结痂不结痂，皆由气血不能送毒瓦斯，此不可解毒者也。当速用温补以扶胃气而助血气，若用参归术等而力不及，即加入木香、丁香、桂附等佐之，亦不为过，又何可参入芩连蒡翘等凉品以监制温补之力而损血气乎？所谓丹溪未尽其妙者此也。丹溪又教人用犀角地黄汤以解痘毒，后人沿其说，失其初意，相习用之以为奇妙而不知其害，盖心者血之主，心之所以能主血者，以其属火也，痘疮属心火，正藉心火以运用一身之血而成功，岂心火可泻而去之乎！盖人身之血，温则流行，寒则凝滞，犀角地黄汤凉心经而泻心火，心经既凉，心火既泻，则一身之血气凝滞不行，何以运化痘毒而成脓结痂乎！则内攻之患作，而竟以告毙者，泻心之药实杀之而人竟不知也，医亦竟不悟也，可慨也！故予谓痘已出之后，未痂之前，凡一切凉心之药如犀角、生地之类，姑禁绝不用，直待结痂后用之解余毒可也。或曰若然则未收结之前，毒俱不可解乎？曰∶奚为皆不可！若其血气与毒瓦斯俱盛者，脉必洪数，痘或初出即带紫黑，或既出而稠密红紫，内证则烦闷燥渴，小便赤涩，大便秘结，此则属实热，宜速用清凉之剂以解毒。如大便久秘者，量入酒炒大黄微利之，可也；若其毒瓦斯虽盛而血气未旺者，以解毒为主而兼活血养气，则参归芍之类，亦不可离也。

    又曰∶近世痘方多宗黄西邱，其书自始至终，俱分顺逆险而立三图说。其为顺者，不必服药是也，谓险者宜以保元汤加减调治，犹近理也，但谓逆者俱不可治，治之徒劳无益，是教人袖手待毙矣！其言不仁之甚，而贻害于世不小也，此为俗医图利计则甚便，而于救济生灵之术则甚乖也。盖医者仁术，圣人以之赞化之不及，所贵者扶危救困，起死回生耳。若治其易治者而弃其难治者，则何以医为！惟俗医意在图利，又恐坏名，见证有不顺者辄委弃之，彼诚恐利未必得，而徒冒不识证之名，若仁人君子当为之死里求生，岂忍断其必死而坐视不治？故曰西邱之言，便于俗医而非所以济世也。且其所指逆证多端，痘疮稠密者多有之，如初热而惊悸吐泻，报痘而先发于印堂司空天庭等处，初出而根窠无晕，既出而色白灰陷，或发水泡，或痒塌，或当行浆而不行浆，或痂未落而寒战切牙等证，皆其图所谓逆而不治者，予每治之而得生者多矣，奈何悉谓治之无益，而戒人勿治乎！惟初出形如蚕种，既出而紫黑干枯者，难以灌浆，多不可救耳。然宁救之而不活，不忍坐视而不救也。（折诸家之衷二条。）痘证与他证不同，自初发以至于结痂，限日限时，救困扶危，当用之药宜及时而用，如救焚拯溺，不可缓也。盖痘毒发自五脏，实动五脏之真气，其出痘多者，真气发泄亦多，当此这时，人之血气几绝，岌岌乎殆哉，如油尽之灯不速为之增油，则灯焰熄；如风中烛，不速为之蔽风，则烛光灭也。时医则不然，轻视人命而重视财利，其愚而不知用药者，姑无论已，即稍知用药者亦不肯及时用药，欲因祸大而显功，直待诸恶证出，然后乘人父母之惊惧，而要重利，迟延至于血气已绝不可复续，虽有对证之药，缓不及事，因而误人性命者多矣。嗟嗟！天地鬼神昭布森列，不可欺罔，此辈以贪利而杀人，心术不善岂无幽责？岂无冥诛？殃必及身，必及子孙，不可逃也，此医家之害而病家不可不知也。又时医识见浅陋，未谙妙理，执泥祖传旧方，不知通变，遇痘证之轻者，犹可动手调治，而自以为功，一遇危险重证，便束手无策，不能救疗，甚至治一家十人，而不活者七八人，则以为痘证原恶，而不自咎其术之拙，病家亦以为痘证本恶而不归咎医之拙。

    殊不知痘疮常数，若无甚恶之证而调治得宜，十可十全，间有极恶之证，必不可救疗者，十不过一二，今治十人而死者七八，何恶证之多也，毋亦术之不精乎！予深悯之，故不得不为之着论立方也。（辟时医之谬。）凡治病必先辨虚实寒热四证，望闻问切，无非辨此四者而已。四者了然于胸中，则用药取效，其应如响，四者不能分辨，而执成方以用药，鲜有不误者，即或中病而愈，亦幸而偶中也。至于痘疮之虚实寒热，犹为紧要，辨之不明，用药多致败事，何以成功！奈何历代治痘之家，着论立方，互相异同，至于虚实寒热，多略而不辨，或辨而不明，致令检方者漫无下手处，竟不知某证属虚属实，当用某方，某证属寒属热，当用某方，则虽有千百妙方，千百妙论，无益于用也。无怪乎自古至今治痘者之多迷途，而慈幼之术疏也。且痘疮之虚实寒热，与诸病之虚实寒热，其异同固自有辨，诸病有虚者，元气自虚也，宜补也，痘疮有表虚，有里虚，亦元气自虚也，宜补也，此其相同者也。诸病有实者，邪气实也，可泻也，痘疮有表实，有里实，此则元气完固而毒瓦斯不能为害，不可泻，亦不必泻也，此其不同者也。诸病有虚之甚者，阴有余阳不足，则寒自虚生，宜温热之剂补之也，痘疮有虚之甚者，亦阴有余阳不足，而寒自虚生，亦宜温补之剂补之也，此其相同者也。诸病有寒自外入者，外感是也，当其在表宜发散之，久而入里则郁而为热，宜清解之，痘出而风寒外袭，宜温而散之，或外寒入内而为吐泻诸证，亦宜温之而已，外不可汗，内不可清解也。诸病有虚热者，元气虚，津液竭而火从虚中起，补之而热自除也，不必解热也，痘疮亦有虚热者，元气虚而毒瓦斯肆也，当以补元气为主，而略兼解毒可也。三者皆同而有不同者也，诸病有实热者，血气未亏而邪气壅盛，单用寒凉泻之可也，痘疮亦有实热者，禀气强，血气盛，而毒瓦斯亦盛，亦单用清凉解之可也，此又其相同者也。今自发热之初，以至还元之后，俱先辨证之虚实寒热而遂立方于其后，令人细心审证而后用药，庶不至于虚虚而实实乎！不至于损不足而补有余乎！不至于以水益寒而以火益热乎！然痘之虚实寒热，较之他病犹显明而易察，盖自见点以至结痂，其形其色既昭然可睹，若又听其声音，观其静躁，视其饮食之多少，审其大小便之利涩，三岁以上者，诊其脉之迟数洪微，其辨虚实寒热，当如黑白之分明，而用药取效易易矣。（辨虚实寒热之异。）又曰∶痘疮全凭气血成功，而气血之盈亏消长，其理精微，不可不透悟也。盖气体天而亲上，血体地而亲下，痘之出也，其高起之泡，气之位也上也，气宜充焉，其四晕根脚，血之位也下也，血宜附焉，泡尖而色白润，是气充而居其亲上之尊也，四围有晕而色红活，是血附而安其亲下之分也，气居其尊，血安其分，气血和顺而载毒出外，此最吉之痘，可勿药而愈也。顶陷则气反亲下，此气亏而不能充也，法当补气，四围根脚无红晕，此血亏而不能附也，法当补血，此其理犹易明也。其有通顶红色成血泡者，是血反亲上也，此证最险，必不能成浆，至八九日后痒塌而死，然此非血之独盈，乃由气亏而失居尊之常，故血得以妄行而僭居其位也。急宜大补其气，气充则能统血，血自不得泛溢妄行而泡转白矣。世人不识此理，见其泡红则谬认为血热而用凉血行血之剂，致令气愈亏而毙愈速也，不亦悲乎！故气血盈亏之理微妙而难识也。至于调治痘疮气血，其气独虚者，固宜专补气而不宜补血，盖阳不能从阴，阴愈长则阳愈消也，其有血虚者多由胃气损伤，元气不足所致，盖阴必从阳，阳生则阴长也，黄汝言《明医杂着》乃谓血虚而用以补气，则阳旺而阴愈消，甚矣！其不明于阴阳消长之理，而谬立此言，为世大害矣。余每治便血之虚滑者，妇人产后去血过多而大发热者，妇人血虚崩漏而下血不止者，俱用参姜附为主，而佐以血药与升提药，皆获奇效，安在血病不可补气乎！若小儿痘疮，以胃气为主，则补血必先补气明矣，故气血消长之理，不可不深明也。（析气血盈亏消长之理。）朱纯嘏曰∶痘之为证，始焉一点红，红者血之色也，血之为血，虽赖气以生之，究其本则水也，天一生水，地六成之，水乃北方之坎，两肾是也，肾水充足而得木火土金之气交相养，互相长而成气与血焉，是血之源于水，水之源于肾者明矣。虽分属于心生血，肝藏血，脾裹血，藉令肾中水枯，则必何自而生，肝何自而藏，脾何自而裹，合之则五脏同一太极也。阳动阴静而生水、火、木、金、土也，痘中之一点红，血也。出齐之后，次第起长，充满于痘之中者，浆也。浆者，血气之所化也，化毒而为浆也，浆既充足，脓成而毒解也。渐次转褐色，回水结痂之候也，痂结苍蜡色，此一十二日之成功也。何独前此之高明，不论阴阳五行之正理，妄立名色，且曰惟肾无候，而又实之以耳冷冷，以明肾家无候之证佐。又曰∶痘之变黑始归肾也，此皆不经之谈，千有余年，谁其辨之，予不得已着五脏合一论以辨之。（辨五脏合一论。）喜泰顺曰∶痘本胎毒，号曰天疮，传染由于外感，轻重本乎内伤。初起太阳壬水克乎丙丁，后归阳明。血水化为脓浆，势若燃眉，变如反掌，欲知表里虚实，须明寒热温凉。初发之时，与伤寒相似，或发热烦躁，脸唇红赤，身疼头痛，乍寒乍热，喷涕呵欠，眼目困倦，两颧之间有红纹见者，预知其为痘也。发热三日，当托里解表使其易出；四日、五日清凉解毒，使其易长；六日、七日温补气血，使其易于灌浆；八日、九日清利收敛，使痘易靥，此治痘之常法也。夫常者可必，而变者不可必，安可执一以治之哉！苟痘未出而清凉，则毒得寒而凝滞，热毒未解而过补，则毒蕴蓄而不能化浆。故治痘之法，见机生情，随时应变，至于靥后，不过慎风寒，节饮食而已，此治痘之原论也。

    又曰∶凡痘灰白不红，绽不起发，出不快，昏暗顶陷，皆表寒而虚，二便清，呕吐泄泻，手足口气俱冷，不渴少食，唇白涕清，饮食不化，皆里寒而虚，此表里虚寒之证。急宜温脾胃，补气血，即参桂附，在所宜施。痘色红紫，结实高耸，顶若尘铺，又兼火刺，内夹斑疹，此表热而实；二便秘赤，干呕吐痰，肚腹疼痛，口冲臭气，烦渴腮红，谵语妄言，此皆热毒郁遏，皆里热而实，此表里实热之证。急宜凉泻解毒，重加发散，芩、连、犀、柏、石膏、栀、黄，又所宜施。此表里虚实之证显著于外，医者易明。又有表虚里实者，痘色淡白不红，绽出不快等证，是表虚也；而兼之内证频加，肚腹痛，烦躁热渴，白睛通红，二便秘结，此里实也。表虚里实之证，医者先当发散，不宜苦寒发散，则毒得外泄而内热自解，苦寒则毒反冰伏，而出愈难，或于三四朝期，斟酌下之，先清其毒，后补气血，得以成浆，或有毒郁气虚不能充灌者，宜参连汤治之，此治表虚里实之大略也。里虚表实者最为难治，痘疮烦红，根不松活，皮毛壮热，色赤焦紫，此表实也，而兼之呕吐泄泻，唇白涕清，饮食不化等证，治宜活血松肌，如红花、蛇蜕、生地、丹皮之类，在所宜施，俟色泽红润，庶可补托，不然，则痘不特不能起发充灌，必变紫艳干枯，倒靥空疮，势如燃眉，变若反掌，医者当临证参详，不可拘于一定。（表里虚实寒热论。）又曰∶实热之痘，初起壮热，腮红睛赤，口渴谵语，内证固重，见点必凶，烦红琐碎，或三五一堆，两三成群，如同蚊咬，急当发散重下，名曰双解。如蛇蜕、荆防、葛根、石膏、大黄等剂，再用西河柳、芫荽煎汤洗浴，使毛窍通利，痘方易出，大用清凉。如热毒不解，色泽不润，根脚不松，名为血热，仍可下之，再加连翘、犀柏、紫草、红花、桃仁、黄连凉血之剂，再服猪尾膏、无价散等剂，方可奏效。如是血热壅遏之痘，必须清凉解毒，以至收靥之时，方可清利收敛，乃是要诀也。（实热壅遏论。）

    [卷三十一\痘疹部（上）] 面部先见报痘八卦方位图说

    \r面部先见报痘八卦方位图说\p04-a41a207.bmp\r歌曰∶看痘先分部位，干宫出起定轻，坎宫不美艮三分，震上纵凶现定，巽上先来必重，离宫凶有十分，坤宫七数兑四分，此诀急言人听。

    [卷三十一\痘疹部（上）] 邵慈庵先生秘诀歌

    干上先放定见轻，坎宫十分更见凶，艮宫报知三分痘，震上出起不须惊。巽上九分离十分，坤部先报旦夕行，兑上发之吉中凶，八卦之中利钝分。

    干宫大肠若紫红，定知便实喜相逢，（大便非细则不通。）若还灰白色来至，泄泻如流断是凶。

    坎宫肾水若紫鲜，腰背定是滚油煎，若还灰白无脓血，切牙寒战命归天。

    艮宫属胃不宜红，一见黄白喜重重，若还紫黑青红色，胃烂口臭一场空。

    震属肝经宜带绿，若还白色金克木，紫红色见多烦怒，命宫色正药可服。

    巽宫小肠若带白，一夜尿流三五塌，（塌者陷也。）红赤梅花品字样，小便淋沥是热结。

    离为心火色宜红，若还紫黑水来攻，再加脚润崩开去，（痘盘开张不束。）任是神仙枉用功。

    坤宫秘诀属命门，死生一见在其中，紫黑惨暗俱不好，口传心授妙无穷。

    兑宫金兮色本白，若还红赤火来炽，此证问君当如何，呛喉痰喘预明白。

    中央戊己土，疏黄无辛苦，若还青黑色，便是木来侮。

    右云∶元微八卦妙入神，传于端人并和音，时来得遇仙传诀，荣华富贵永无穷。

    [卷三十一\痘疹部（上）] 面部八卦图诀

    \r面部八卦图\p04-a41a208.bmp\r

    一看面部八宫，便知身上、胸背、四肢，某处多、某处少、某处必痒蹋、某处必痘疔。

    神妙之法当细心熟记之。

    歌曰∶干宫属大肠，稠密背受秧，粪门多痒塌，宜服保元汤。

    坎宫属肾水，稠密阴疔起，肾俞似火烧，七日子时亡。

    艮宫属胃经，梅花甚不仁，若加紫黑色，八日寅时阴。

    震宫乃属肝，宜大不宜三，如品如串样，十四午时丧。

    巽宫属小肠，稀疏宜带黄，若还梅品赤，淋秘还不妨。

    离宫属心火，蚁形甚不可，四肢无容针、遍身无你我。

    坤宫属命门，生死在其中，稠密终不好，疏朗决无凶。

    兑宫属肺金，虽多我不惊，若还无空地，胸背反相因。

    中央戊己土，稠密两腿苦，若还倒塌去，两脚莲花舞。

    [卷三十一\痘疹部（上）] 看面部八卦痘色相克死期诀

    干兑宫属金，如有经痘一粒，红痘属火，火来克金，丙申丁酉日死。

    坎宫属水，如有焦黄痘一粒，黄豆属土，土来克水，戊子己亥日死。

    艮坤属土，如有青痘一粒，青痘属木，木来克土，甲戌甲辰乙未乙丑日死。

    震巽属木，如有白痘一粒，白痘属金，金来克木，庚寅辛卯日死。

    离宫属火，如有黑痘一粒，黑痘属水，水来克火，王午癸巳日死。

    [卷三十一\痘疹部（上）] 八卦见标生死诀

    干坎出痘最吉昌，头面数粒四肢荒，（荒者少也。）此痘九日浆完足，十二收功不必防。

    艮震出痘果是凶，四肢面部最多蒙，胸背均匀黑数个，急用针挑尚有功。

    巽坤出痘品达肢（三粒相连），此痘阴阳不分场（颗粒不分），八日大凶十救一，迟过一日枉思量。

    离兑出痘种如蚕，紫黑焦枯点像，六发狂来七作痒，八日午时返泉乡。（难过八朝）

    [卷三十一\痘疹部（上）] 先天八卦面部神断诀

    干宫出痘更兼红，心背口多四肢浓，（浓者多也。）尾闾三分痘一个，若不针穿往瑶宫。

    十日之内留不住，辰午二时一场空，坎宫痘夹疹相间，委中定有痘疔穿。若是干宫带黑色，六朝丑亥上西天，艮宫出痘不相连，心窝没有两旁边。九日痂完十日满，此痘皆因气血全，震宫出痘有焦尖，背上定有一团连。胸腹只有三分痘，四肢如蚕种一般，九日南柯一梦去，父母号啕一声天。巽宫痘密不分枝，胸背皆然一霎齐，（涌出也。）十日纵挨十四尽，寅申一梦赴瑶池。离宫痘出吕连肢。（双粒相串。）承山有个痘疔危，（急早挑去痘疔，勿迟。）胸前痘疔三四粒，错过一日枉伤悲。坤宫痘红分地稀，四肢不觉数多枚，胸背皆然三二十，心前空了始为奇。兑宫如串出一连，仔细思量实可怜，痒塌之中九日故，子亥二时准归泉。八卦之中总一般，四肢如蚕地不宽，（密而多也。）肚腹咽喉毒在内，隐在皮肤往里钻。（全闭也。）五日之内转过吉，（起胀分颗。）八日分明十五行。（不转，至迟八朝难保。）

    [卷三十一\痘疹部（上）] 头面部图诀

    \r头面部图\p04-a41a209.bmp\r诀曰∶痘疹秘诀要专门，表里虚实看分明，先观面上诸部位，吉凶祸福预知闻。

    左肝右肺宜斟酌，年寿人中脾属停，印堂方广心之主，颧骨尻耳肾同均。文武双台真妙诀，左右两耳珠上寻，三台只在准头上，再查八卦细留心。看痘之法论五经，五经穴道要分明，分明仔细观八卦，八卦之中按五经。（心肝脾肺肾也。）心肾原来不相合，脾肺出痘两均平，惟有肝肾出杂痘，肺肾掐指两三宁。（十有二三可保。）太阳发生难捉摸，年寿之间有活生，印堂初发带紫色，六日南柯一梦倾。只有肝经无大变，四者兼宜方可行，五行相生并相克，莫教水火便相争。上呼下应方为主，痘疔原来不顺情，我有心中秘法语，合法用之转回生。回生秘诀心常用，常用掌中挂在心，用药不顺安巧计，下手用药如用兵。一看天庭并太阳，二看唇口舌尖方，三看梁上并梁下，四看喉额并太阳。五看诸阳观气色，再看周遭八卦位，一要用力观形色，二要水火莫相侵。

    三要气色无枯地，四要谷食可调匀，五要痘极无顶陷，六无杂证辨其真，肾经一串到太阳，六日有变没商量，若然山根有数粒，九日方推十二伤。肝经稠密内兼红，不怕天庭黑陷空，九日作泻无大害，十一起从十二亡。肝经出痘灰白色，太阴太阳淡红白，七日挫喉九日痒，健脾助胃正相当。心经密密地无缝，两脸珍珠一片红，此痘八九防作痒，正格之中难起浆。肺经痘串震宫连，只防八日有痰涎，十一凶凶十三吉，过此凶日无后殃。肺经痘串到离关，灰白茵尘内有霜，热沸烂开霜若见，任君一见也凄惶。密密细详根下穴，再看唇上可黄浆，若还二处有生意，还保一旦太平乡。

    世上伤心惟痘疹任是英雄也着慌。

    [卷三十一\痘疹部（上）] 风雷云雨电图诀

    \r风雷云雨电图\p04-a41a210.bmp\r诀曰∶风庭一粒一庭员，心窠定有七粒全，空得一场方得免，若还不空枉徒然，云庭一连到太阳，四肢皆多地略荒，胸前数粒荒地阔，背中定有一千双。雷庭分枝到太阳，四肢地阔喜洋洋，胸膛果然只几粒，背中略有数多双。雨庭天庭并太阳，痘若连串转凶防，大小不等三四样，周身皆密地无荒。只有胸腹略分地，挫喉切牙定遭殃，雷庭铺毡起发难，此痘多因毒内藏。入门一见难下药，过此九朝十二伤，印堂太阳先见痘，十有九死归泉路。逆候治之总徒然，劝君休望神明护，痘出一日干宫现，劝君不必挂心念。顺证不治而自安，若用汤药反成患，唇口稠密头亦多，六日作痒肚不和。天庭铺毡阴阳少，八九日看渴嗽杳，阴阳密密面腮稀，八九唇干泄泻虚。

    两腮患毒阴阳陷，八九内攻外剥皮，面紫干枯成黑陷，七八大凶九日变。面腮唇口水珠光，痒塌无脓疮易伤，天庭阴阳一点水，周身平塌微微起。眼下一点就发大，后来黑陷切牙战，面疮其中带紫黑，五六气喘元丧绝。发热见标内藏针，何必诸医枉用心，夹热红大内无焦，逐日周身定然好。

    诀曰∶风逆五粒若梅花，手背品字定无差，心窝七枚相连串，知音用药妙元佳。

    云逆一连到太阳，四肢皆多地略荒，心胸数粒空阔地，背上定有一千双。雷逆铺毡起发难，此痘多因毒内缠，入门一见难下手，九日将过十日亡。雨逆痘连一串圆，大小不等两三般，遍身稠密肚稀少，挫喉声哑不堪言。电逆分枚过太阳，四肢地阔妙非常，肥肚若生三七点，自然脱甲不须忙。

    [卷三十一\痘疹部（上）] 元亨利贞天五部位决吉凶

    元宫部位赤一条，无齿之人淡红高，决然来日天心照，二二连肢人识少。亨宫谁子知事多，旱而无雨急出颗，处处旱魃若不退，自然将来九毒磨。利宫苍黑色来侵，头大根细定然轻，将来必至皮儿浓，肚腹数枚可放心。贞宫淡白色来多，稠密始知甚恶窠，决然五经齐聚会，三五之期挖破皮。天宫两壁少人知，黑色出边甚多亏，自然将来大限到，十一十二往瑶池。（死在申酉二时。）

    [卷三十一\痘疹部（上）] 五脏部位决吉凶

    肺肝两经一齐攻，港中拖粘根窝红，羊车羊里方知证，不必忧疑但放宽。靴干两会一齐荒，根窠红活起帝黄，此痘定然多吉庆，治之不必挂心肠，带黑相随一路行，内中多有白根侵，此痘若见多凶候，施救之功决要明。元宫筋纹白而多，密密如蚕怎奈何，再加白色兼青色，总是神仙把手搓。

    震坤二部红活者，决主痒塌抓破，谵语狂乱，不能灌浆。或寒或热，定然八日亥子二时命绝。

    风庭印堂不起浆，决主切牙寒战。

    艮兑二部痘如灰白，决主初起泄泻，凶。

    [卷三十一\痘疹部（上）] 断生死秘诀

    \r看手神验图\p04-a41a211.bmp\r

    看手掌中，则知痘后眼睛或伤一只或伤二只，或发痈毒。在于何处预先可知。

    死期何以识？全凭八卦推。离宫如遇逆，子日死何疑，震巽甲日死，兑绝午无移。八卦之方位，胸中治法奇，秘传元妙诀，何用再三思。

    [卷三十一\痘疹部（上）] 八卦生克预知生死诀

    \r看脚掌神验图\p04-a41a212.bmp\r

    看脚掌部位，则知虚实寒热证候，日前惯投其药，尽皆知之。此法最服世人。

    大趾里面属木，小趾外面属金，脚趾头为前属火，脚掌心涌泉属土，脚后跟为后属水。

    土克水时黑耳，水克火如斑紫，火克金知悲喘，金克木即痈疽，木克土知脱齿，离部痘红紫，腰间有黑疔，巽坤有紫赤，胁下有斑纹，灰白浆难满，还该出一层，白则多泄泻，寒战切牙生，耳后筋纹淡淡轻轻，细小一定无凶，若逢红赤粗大者，不堪同例一般功，耳后筋纹黑色，肾经发者无疑，将来必主黑陷，神工妙药难医。

    手中心歌∶手心宜少不宜多，品定梅花两眼，若还二虎排行立，任遇神仙损一个。

    手上下歌∶上下均匀不消嫌，天庭疏朗及涌泉，四肢若无三四粒，九日痂完十日全。

    手左右歌∶左右无痘甚堪惊，舌卷囊缩九日倾，若还挨过十四日，手脚心胸定发痈。

    邵公曰∶人之有脚掌，犹百木之有根，人之有头面，如树之有枝桠。枝桠茂盛，枝根亦该茂盛；枝桠枯槁，树根亦该枯槁，反此则上下不相应也。如看人之面部痘色或青或红，或白或绿或黄，而下部脚掌之色不相应者，必是庸医误投药饵所致，一看便知误于何药，其验如神。

    前脚指歌∶离宫正色红，下面亦相同，若还紫赤色，误服热药攻。（误在香附、官桂、附子之类。）后脚跟歌∶坎宫正色暗，下面亦相同，若还反带黄，误吞发散药。（误在羌活、防风、升麻之类。）大指里歌∶震宫正色青，下面该相应，若还反带白，误投与参。（误在补气太早。）小指外歌∶兑宫正色白，下头亦此色，若还反惨暗，误在服凉药。（误在紫草、生地、芩连之类。）足底中歌∶中心正色黄，涌泉该亦黄，若还反带青，庸医用大黄。（不当用大黄而用之。）

    [卷三十一\痘疹部（上）] 验痘出稠密吉凶诀

    梁上先痂红活吉，耳上先痂往西天，要明八卦方有主，识透部位即真仙。

    [卷三十一\痘疹部（上）] 看痘须知五经判断吉凶

    心者南方丙火，色红者吉。肝者东方甲木，色青者吉。脾者中央戊土，色黄者良。肺者西方庚金，色白者实，而圆亮者佳。（初见嫩白色者，宜苏葛汤。）肾者北方壬水，如虚白如珠者凶。（宜四物汤、四君子汤加减，南枣为引。）

    [卷三十一\痘疹部（上）] 邵先生看耳筋秘法

    （见标之时，一看轻重，吉凶先知。）歌曰∶耳后筋纹淡淡红，疏疏磊磊决无凶，若然紫黑青白色，任是轩岐枉费功。

    心经∶耳后红筋赤一条，又无枝叶上而高，将来必主心经痘，头面稀少定然好。

    肝经∶耳筋紫黑鱼刺形，纷纷都向里边行，将来必主肝经痘，满身斑赤八朝冥。

    脾经∶耳筋苍蜡痘主稀，头大尾尖人不知，将来必主脾经痘，向外排行法更奇。

    肺经∶耳筋淡白乱如麻，纷纷俱向外边爬，将来必主肺经痘，形如蚕种七朝嗟。

    肾经∶耳筋乱发紫黑青，腰背定有黑痘疔，将来必主肾经痘，满耳盈盈九日倾。

    \r耳背形\p04-a41a213.bmp\r

    耳珠属胃耳叶属脾

    耳中轮属心耳皮肉属肺

    耳窍属肾耳背王楼属肝

    [卷三十一\痘疹部（上）] 见标之时一看预定吉凶

    耳上属心经之火，贵乎鲜红壮热，不宜黑白冰冷，如见梅花品字样，或串字样从耳皮上出者，皆逆之兆也。

    耳下属肾经之水，贵乎红紫带冷，不宜淡黄壮热，如见梅花品字样，反是顺证，若如芝麻虼蚤咬之形，皆凶兆也。如见此痘，肾俞二穴决有黑痘疔。

    耳里属肺经之金，贵主淡白带温，不宜鲜红赤紫壮热，如见茱萸形或灯火烧烙之样，皆死兆也。见此痘必然鼻干口燥，痰喘呛喉，务宜稀疏大粒，淡白桃红色方佳。

    耳外属肝经之木，贵乎青绿温热，不宜淡白冰冷，如见稠密主凶，稀疏数粒主吉。

    中央属脾经之土，贵宜苍黄温和，不宜绿，壮热，稀疏如黄蜡色为吉，若稠密如蚁，色带青者必凶。（歌曰∶耳上金木水火上，医家不识真个苦，若知此法天下行，能服富豪与官府。）凡耳后筋三条而枝叶多，色淡红者吉，主心经发痘必吉，头面决主稀少。

    凡耳后筋紫赤色者，主肝经发痘必凶，急出者不吉，如不退，潮热将来，必五毒九磨。

    凡耳后筋苍黄色者，或筋头大而根小者，主脾经发痘，头面胸腹必主稀少。

    凡耳后筋淡而白色者，枝叶繁乱，主肺经发痘，齐出如蚕种，必主痒塌，极凶之兆，不治之证，三五日必痒塌抓破死。

    凡耳后筋黑色枝叶多者，主肾经发痘，必主黑陷，腰背俱有黑痘，必然焦苗陷伏，疔毒九朝十朝内必死。

    凡发热，耳筋出现紫黑赤白皆凶，耳上凉者为吉，耳下凉者为凶，吾今只喜淡淡红，此个法儿堪用，闻声知证候，语热相煎，痘色多红紫，大便不闭坚，声战寒必定，大便泄几番，声清见证，不久自安，声哑喉必烂，声速毒瓦斯煎，饮食呛喉外，须臾下九泉。大凡出痘必从肾传心、传肺、传肝、传脾方愈也。

    手上凉、耳下凉者重。手耳温平，主二三分痘。面白主肺经有风寒痰喘，主五分痘。面青主泄泻，有四五分痘。（若初起泻者，急用四物汤加豆蔻丸，红糖米饮调服。）面紫赤主有八九分痘。（或作痒塌泄泻，或吐，决然痒塌而死。）颊车起者，决主胸腹背三处有毒。口角内有痘者，男子阳窍中有痘疔，女子阴窍中有痘疔，主第八日死。两太阳宫筋纹现者，主眼中有痘。（急宜祛其眼毒，急于阴阳见纹处以灯爆之，即磨去眼中之痘。）涌泉穴下有紫泡红纹现者，主心中有痘疔。耳后青脉起，主螈。两耳后黑筋横过发际，主脐下疼，肾气痛。

    耳苍鼻黑，主小便不通。鼻孔干燥气粗，主。鼻青色，主吐乳。印堂黑者，主夜啼或胎中受冷之故。人中青，主不食，大便难通。鼻心红，主心中热，疽疖之毒或夜啼。鼻干燥，主死。（如鼻赤，尚有可生之道。）

    [卷三十一\痘疹部（上）] 冯氏小儿面部见点吉凶之图说

    \r面部见点图\p04-a41a214.bmp\r凡发热三日之后，其痘先出于面之下部，在两颐者为上，在两颊者为中，若额际先发者，系毒参阳位，为下下矣。凡晓星报点稠密者，虽各部稀疏，难治；如晓星报点稀疏光润者，虽各部稠密，必有可治之机焉。然五脏之精华，皆上注于头面，故五脏之精华充足者，则痘点虽多，必能颗粒分明，高耸润泽，虽多无害；若精华不足，则邪毒用事奔溃成片，如如麸，而为不救之证矣。

    [卷三十一\痘疹部（上）] 三关两煞五轴

    胸膛乳阜心之关，脐封脾之关，阳球肾之关。白帝煞门座于气窝右太阳，青帝煞门座于眼眶左太阳。颧阜胸乳心之轴，左太阳左胁、眼胞两臀阜肝之轴，右太阳右胁项颈气突肺之轴，腮颊中庭口角肚腹手足脾之轴，地阁后颈耳窖背窬、腰脊阳球肾之轴。

    [卷三十一\痘疹部（上）] 经穴部位诸痘所主

    囟会∶在顶上上星一寸，可容寸许，督脉所发毒生于此，大凶。方广∶肺之部，痘少则吉。神庭∶肺之部，在头入发际五分，督脉足太阳阳明三脉之会，不宜多出。

    天庭∶肺之部，见标先于此处而且多者，则为毒参阳位，凶。穹窿∶五岳高处是也。

    痘若先见则为阳，但多而细者凶。风疳∶在脑之后，不宜生疔。印堂∶肺之部，痘如成片云遮，则主大凶。丝竹∶肝之枢，在眉头陷中，足太阳脉气所发，与商邱相应，切忌多密。天仓∶肺之部，在太阳之上，丰溢则五经无变证。彩霞∶在两眉梢之上，明畅则美，肺之部也。繁霞∶在两眉梢之上，明畅则美，肺之部也。玄武∶上耳齐处，肾之部也。山林∶不宜结毒。百会∶痘毒不宜生此。发际∶结毒则睛红舌口枯而为凶。睛明∶在目内泪孔，手太阳阳明之会，肝之部也。阳池∶两阳之地，切忌先见稠密细小。左太阳∶肝之杀门，切忌稠密。右太阳∶肺之杀门，先见稠密大凶。泪堂∶即是眼眶，肝之杀门，痘如椒实大，凶。鱼尾∶肺之部，在眼角之上，痘如稠密大凶。交骨∶肾之部，在耳边前一寸，痘如游蚕主凶。听会∶肾之部，在耳珠前陷中，上关穴下一寸动脉宛中，手太阳脉气所发，不宜生毒。耳孔∶肾之枢，疔生于此即名豢虎，宜速挑治。玄壁∶即名瑞壁，脾之部也，痘宜稀朗，则为吉兆。井谷∶七窍之处为井谷，痘若先见于此，则为阴而主凶。五岳∶两颧鼻额地阁是也，痘宜疏朗美丽为吉。颧阜∶心之轴，痘如彩钿为吉，若似紫萍游蚕为凶。颧石∶心之部也，上灌下嚣视，此乃系可治。鼻准∶胃之部，不宜生毒。嵩岳∶胃之部，痘如石榴，则四肢痘如夭桃而属吉兆。年寿∶胃之部也，凡七朝而痘起紫泡于此者，并若木硬而如锡片者大凶。地阁∶肾之部也，不宜先发。鼻柱∶胃之部，痘如桃花之美为吉，如色灰煤大凶。迎香∶在鼻孔傍五分斜缝中，手足阳明之会，不宜生毒。食仓∶在两鼻孔傍是也，然近法令纹而在两腮之次，亦名食仓，俱脾之部也，痘如窠，主呕吐而凶。人中∶脾之部，乃司命之堂，不宜有痘，兼痘而如车轮之形者主凶。腮井∶脾之部，痘毒不宜生此，与足陋骨相应。腮田∶脾之部，不宜稠密。颐池∶脾之部，痘如梅花则脾土伤而泻逆，主凶。承浆∶在颐前唇下五分宛中，足阳明肺之所会，毒生于此则凶。气枢∶肺之枢，在颏下近喉处，痘多则凶。喉突∶在结喉一寸宛中，阴维任脉之会，肺之枢，主生杀之职，痘密于此则凶。气窝∶肺之杀门，痘出于此大凶。穴在突下窝中，若三星垂照必死。背座∶上灌下嚣视，此乃系难治。

    项锁∶痘如盘蛇，则毒盛而难峻，肺之部也。乳盘∶心之枢也，痘如交垒则烦躁卷床。膻中∶又名胸阜，在两乳中间，玉堂下一寸六分，在脉气所发，心之枢也，有痘则烦躁而主凶。中脘∶在脐上四寸，胃之膜，手太阳少阳所主，任脉所会，脾之关辖也，痘如蜂螫为凶。脐封∶脾之关也，不宜多痘，否则脾家泻逆而主凶。脐麓∶脾之关也，痘如旋珠，必主泻逆而为凶。肺俞∶在背部三椎骨下两旁各开一寸半，足太阳脉气所发，然五俞之位俱不可多痘，若并出于此，名为悬镜而主凶。心俞∶在背部五椎骨下两旁各开一寸半。肝俞∶在背部九椎骨下两旁各开一寸半。脾俞∶在背部十一椎骨下两旁各开一寸半。胃俞∶在背部十二椎骨下两旁各开一寸半。肾俞∶在背部十四椎骨下两旁各开一寸半，不宜多痘。肩俞∶痈毒结于此者可治。伤门∶五关为伤门，痘多则烦躁。井田∶在脐之上，丹田蓄毒则肠结便难。玄门∶男之龟，女之牝，属水而火不生，若疔生此大凶。丰邱∶五经高处为丰邱，痘少则安宁顺美。曲池∶在手肘曲处宛中，痘痈不宜患此，最宜速治，否则易成痼疾。三里∶在膝傍牛犊下二寸，痘痈结此，命虽无妨，但防溃筋之处。臀阜∶肝之轴，痘痈结此可治。阳球∶肾之关，有毒则凶。商邱∶在足内踝前微陷中，足太阴脾所经，与丝竹相应。公孙∶在足，系足厥阴肝所经。涌泉∶在足心宛中，涌泉牢块则毒透足，难治。太冲∶在足大指本节后二寸陷中。太溪∶在足内踝动脉陷中。太白∶在足。阴陵∶在足。委中∶在足膝曲处。陋谷∶在足底与腮井相应，疔毒生此，决不可治。

    [卷三十一\痘疹部（上）] 五门八枢

    心为赤帝门，（附心包络。在颧脸。）肝为青龙门，（附胆。在眼两眶并左太阳。）脾为黄央门，（附胃。在两腮及两颐。）肺为肃白门，（在额并右太阳。）肾为元武门，（在交骨耳垂。）两颧为心枢，两眼眶为肝枢，两腮颐为脾枢，喉突为肺枢，两耳垂为肾枢。

    [卷三十一\痘疹部（上）] 初见标面部八卦占断吉凶法

    干兑属金，肺之象。受克于南离之心火，得生于坤艮之脾土。

    坎属水，肾之象。受克于坤良之脾土，得生于干兑之肺金。

    坤艮属土，脾之象。受克于震巽之肝木，得生于南离之心火。

    震巽属木，肝之象。受克于干兑之肺金，得生于坎之肾水。

    离属火，心之象。受克于坎之肾水，得生于震巽之肝木。

    夫干兑属金，金能克木，木既受克，则衰而不能生火，故金不受其克，以此断为吉。夫震巽本俱属木，何巽重而震轻也？盖巽近离火，火生土，土克肾水而元神竭矣，故先见此部为凶。如离宫先见标痘者，则火亢水必害，不害则火必反逆乘，故为险证。惟若痘见滋润有神，则水火交会，虽凶为吉。如离宫先出，坎宫后出，而坎宫痘反光泽，离宫痘反惨暗者，是南离心火为坎中肾水所胜而克矣。然釜下而无火则物安能得熟耶！故必不能成浆而死，是以为凶，其余可仿类推，宜再兼以各部位痘粒疏密，颜色之如何以决之，万无不中者也。

    [卷三十一\痘疹部（上）] 冯氏总论痘要歌括

    预知疮痘吉凶机，气色都于面部推，年上山根犹紧要，红光可喜黯青疑。

    痘疹伤寒疑似间，古人分证可相参，莫将汗剂先轻视，发散惟图表里安。

    疮疹为阳待热成，微微发热始和平，假如大热身犹火，解毒当叫小便清。

    始终能食最为良，平日其人脾胃强，食少却防中气弱，淹留引日变疮疡。

    最宜安静好平和，表里无邪志自宁，烦扰忽来宜察审，最嫌失志转神昏。

    陷伏须方实与虚，实须清托大相宜，如逢虚冷宜温补，幽谷春回庆有余。

    四时分治候须明，暑湿风寒不可轻，异气莫教相触犯，致令翻变乱其真。

    痘疮脉候贵和平，胃气悠长最要清，弦数浮洪为实候，微沉短涩是虚因。

    [卷三十一\痘疹部（上）] 痘前十八犯（《锦囊》）

    第一犯猿猴跳镇。（凡儿未患痘时，先感冒风邪，身如火烙，头疼自汗，咳嗽不已，或伤寒之后而痘随出者，则元气嚣清，须急疏风解热，补血滋阴，调元固表。诀曰∶一犯伤寒势欲危，医须斟酌痘无亏，如将汤药柴胡用，婴魄含花死可悲。）第二犯观音拂座。（凡儿饮食不克撙节，暑湿不能护养，是以脾胃损伤，频多泄泻，饮食懒飧，肢体羸瘦，方愈未久而痘随出者，则脾虚津耗，元气衰微，治宜温养脾元，补益中气，则痘可起胀成脓结实矣。诀曰∶泻后俄然痘证临，脾虚元耗势沉沉，急宜培土将元益，冷药毫厘不可侵。

    第三犯马驰剑道。（凡儿饮食寒暑不能撙节，是以疟疾缠身，寒热消灼，肌肉渐瘦，其愈未几而痘随出者，凡常山、草果断不可用，惟宜参苓、白术以扶正气。诀曰∶婴儿疟后痘相临，元气嚣漓不可闻，草果、柴胡宜悉去，滋阴补卫效通神。）第四犯一苇航海。（凡儿元体薄劣，身发火热，干渴恶嗽，疹出未几，其痘随出者，此与寻常先疹后痘者不同。凡先痘后疹者谓之逆，先疹后痘者谓之顺，然此身弱发热，恶嗽干渴，继又出疹而痘随后，则势颇危，须急补阴清肺，养胃扶脾，若黄补肺之剂，切宜禁绝。诀曰∶小儿疹出大阴虚，痘疹随形毒客脾，急宜清金与培土，黄若用嗽来催。）第五犯三仙入洞（凡儿平时患成疳积，肚大青筋，四肢羸瘦，变为丁奚，倏然而痘随出者，且治痘为主。诀曰∶丁奚疳积肚交关，且把花来发透全，切禁消磨并冷药，槟榔浓朴及川连。）第六犯倒挂银瓶。（凡儿风热，腠理时发火热，自头达身，丹瘤遍起，其愈未几，或尚未愈而痘随形者，宜犀角、地黄、丹皮之类以清肝心二经。诀曰∶丹瘤未愈痘形身，又属肝心是二经，最怕枭红根座绕，解炎祛毒痘方明。）第七犯霜桥印迹。（凡儿火烙脸赤，眼睛直竖，手足掣搐，惊厥屡次，口燥谵语，其愈不数日而痘随形者，此与循常先惊后痘者不同。盖因痘而起者，是痘从心经，故不过时微，惊惕即甚，亦不过临痘时也，此则其惊已甚，治宜且与治痘为主，凡镇心凉脏之剂，皆不可投。诀曰∶惊厥新痊痘证随，朱砂金石莫相追，若还既见惊无歇，只管升花更与培。）第八犯藕池渗水。（凡儿身热自汗，口中咯血，或鼻衄溺血，其愈不数日而痘见形者，此心官失守，致血妄行，治宜清心抑火，切不可妄用寒凉。诀曰∶诸血皆由热犯心，清心抑火自归营，切休轻用寒凉剂，花蒌花栏悔实深。）第九犯石鼓阴鸣。（凡儿未痘之前，身发火热，饮食懒飧，肚腹膨胀，眼胞浮肿，睡卧不安，未数日而痘见者，治宜补脾理气。诀曰∶腹中膨胀不思飧，气阴脾虚痘必难，宜速补脾调气血，更加升表自然安。）第十犯赤泽栽莲。（凡儿身发恶热，自汗不止，眼睛昏花，呵欠啼叫，其证才愈而痘随形者，治宜敛汗而用黄熬人乳，频频饮之。更助以调荣益卫之剂。诀曰∶汗流恶热已亡元，痘犯心肝十不全，急补心肝并敛汗，痘如鼎灌自然痊。）第十一犯岩头走马。（凡儿跌扑损伤，不数日而痘即见者，治宜补血活血，兼以扶脾可也。诀曰∶跌扑惊伤未愈时，个中透出好花枝，安经活血调脾脉，自得群花朵朵奇。）第十二犯逐鹿亡羊。（凡儿往来潮热，腹生痞块，日积月累，身体羸弱，面黄力弱而痘随出者，不宜治痞。诀曰∶病痞花开宜补元，扶脾益胃莫迟延，尤须治痘培根本，何怕花儿命不全。）第十三犯推车陷雪。（凡儿禀父母胎毒，身患杨梅广疮，不时寒热，其证未愈而痘随形者，将何所治？诀曰∶恶疮未愈出天花，当用升麻药不差，莫假连翘诸败毒，误将熏点浪涂搓。）第十四犯霜逐梧桐。（凡儿身如火烙，不时呕吐，不能饮食，投诸理气而痘随见者，将何所治？诀曰∶呕吐惊惶胃不和，忽看花痘又相磨，应须安胃兼升表，自得成功患可无。）第十五犯倦龙行雨。（凡儿饮食不节，致伤脾胃，四肢不收，发热恶寒... -->>
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