卷十二

    [卷十二] 颧脸部

    凡属颧脸、腮颊、颐鼻一切痈疽疮毒，皆汇于此部中，以便检阅参治。

    [卷十二\颧脸部] 面部望色辨证门主论

    面颧颊赤，在午后，此虚火上升，不可作伤寒治。

    面赤，脉数无力，此伏阴病，假热也。

    面赤，脉沉细，此少阴病，外热内寒，阴盛格阳，宜温，误用寒凉者死。

    面赤，脉弦数，此少阳病，宜小柴胡和解。

    面部通赤色，此阳明表证未解，宜解肌不可攻里。

    面唇青，是阴寒极。

    面青兼舌卷囊缩，是阴寒。

    面青兼小腹痛，是夹阴伤寒。

    面目身黄，兼小水短涩，是湿热。

    面目身黄，小腹胀满硬痛，小便利，是蓄血伤寒。

    面白而无神，或汗多，是脱血所致。

    面白人不宜大汗。

    面黑人在伤寒内涉虚，不宜参术大补，盖气多实故也。

    [卷十二\颧脸部] 面热门主论

    《灵枢》曰∶手面与身形也，天寒则裂地凌冰，或手足懈堕，然而其面不衣，何也？曰∶十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精，阳气上走于目而为睛，其别，气走于耳而为听，其宗气，上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味，其气之津液，皆上熏于面，而皮又浓，其肉坚，故天热甚寒，不能胜之也。

    东垣曰∶饮食不节则胃病，胃病则气短精神少，而生大热，有时而火上独燎其面，盖阳明经多气多血，又兼挟风热上行，诸阳皆会于头面，故令面热如醉。治宜先散其风热，或以调胃承气汤加黄连、犀角，疏下两三行，彻其本热，散其风热，以升麻汤加黄连主之。

    冯鲁瞻曰∶手足六阳之经，皆上至于头，而惟阳明胃脉，起鼻交中，入上齿中，挟口环唇，循颊车上耳前，过客主人，故人之面部，阳明之所属也。其或胃中有热，有郁火，则面热，升麻汤加黄连；若风热内甚而上攻，令人面目浮肿，或面鼻紫色，或风刺瘾疹，随证治之。

    [卷十二\颧脸部] 面热门主方

    升麻加黄连汤

    治面热。

    升麻葛根（各一钱）白芷（七分）炙甘草白芍生犀角川芎荆芥穗薄荷（各五分）黄连（酒炒四分）水煎温服。

    [卷十二\颧脸部] 面寒门主论

    冯鲁瞻曰∶胃中有寒则面寒，宜先以附子理中汤，温其中气，次以升麻汤加附子主之。

    [卷十二\颧脸部] 面寒门主方

    升麻加附子汤

    治面寒。

    升麻葛根白芷黄熟附子（各七分）炙甘草人参草豆蔻（各五分）益智仁（三分）连须葱头二茎，水煎温服。

    [卷十二\颧脸部] 面痛门主论

    冯鲁瞻曰∶面痛为火，盖诸阳之汇，皆在于面，而火，阳也；心之华在面，而心，君火也。然暴痛多由火实，久痛多因血虚，盖胃主正面，而以肠胃为市，因饮食之热毒聚于中，则发于外，故为痛。更有过劳与饥则痛者，此中气不足也。

    [卷十二\颧脸部] 粉花疮门主论

    澄曰∶粉花疮多生于室女，火浮于上，面生粟累，或痛或痒，旋灭旋起。亦有妇女好搽铅粉，铅毒所致。兼有欲后汗出，迎风挥扇而生。

    [卷十二\颧脸部] 粉花疮门主方

    妇女面上粉花疮铅粉（五钱）轻粉（五分）枯矾（三分）研匀，菜油调稠涂磁碗底内，外用蕲艾一两，放炭火上烧烟熏碗内，待艾尽为度，覆地上出火毒。逐早搽面上，疮自愈。

    验方上净桶出恭时，用粗纸先从脸往下一揩，再揩恭，随手掷净桶内，数次自消。

    又方干荷叶揉碎，每用五分，每日冲滚汤服之，久服之自消。

    [卷十二\颧脸部] 面游风毒门主论

    王肯堂曰∶面游风毒，此积热在内，或多食辛辣浓味，或服金石刚剂太过，以致热壅上焦，气血沸腾而作，属足阳明胃经。初觉微痒如虫蚁行，搔损则成疮，痛楚难经。（《准绳》）《心法》曰∶此症生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑，细如鱼鳞，次后极痒；抓破湿热盛者津黄水，风燥盛者津血，痛楚难堪。皆由平素血燥，过食辛辣浓味，以致阳明胃经湿热受风而成。痒甚者、宜消风散痛，甚者宜服黄连消毒饮，外搽摩风膏。

    \r面游风毒\p04-a41a61.bmp\r

    [卷十二\颧脸部] 面游风毒门主方

    摩风膏

    麻黄（五钱）白檀香白芨当归身（各一钱）升麻防风（各二钱）羌活（一两）香油五两浸五日，文火熬黄去渣，加黄蜡五钱，熔化绢滤冷涂。

    [卷十二\颧脸部] 面上热毒恶疮门主论

    书曰∶面上热毒恶疮，乃醇酒炙，饮食热毒，聚于胃腑，故发于外，宜柏连散主之。

    [卷十二\颧脸部] 面生热毒恶疮门主方

    柏连散

    胡粉黄柏（炙）黄连（各等分）研末，猪脂调敷。

    [卷十二\颧脸部] 肺风粉刺门主论

    申斗垣曰∶肺气不清，受风而生，或冷水洗面，热血凝结而成。（《启玄》）粉刺即粉疵。乃肺热而风吹之，多成此疵，虽无关人累，然书生娇女，各多此病，亦欠丰致。治以灭瘢丹为之添容。（《秘录》）冯鲁瞻曰∶肺风，是鼻生紫赤刺、瘾疹。（《锦囊》）陈实功曰∶肺风属肺热，粉刺、酒鼻、酒刺，属脾经，此四名同类，皆由血热郁滞不散。又有好饮者，胃中糟粕之味，熏蒸肺脏而成。经所谓有诸内形诸外，当分受于何经以治之。（《正宗》）又曰∶酒刺俗名谷嘴疮。

    又曰∶面上酒刺并酒，切忌手搔手挤，只用无灰好盐炒过，如痒，即将炒盐擦之；如出血出水，即将盐按在伤处立止。久即除根。

    [卷十二\颧脸部] 肺风粉刺门主方

    面上粉刺（《肘后方》）捣菟丝子绞取汁涂之。

    灭瘢丹

    （岐天师）轻粉白附子黄芩（微火略炒）白芷防风（各等分、研细末）蜜丸。于每日洗面之时多擦数次，临睡之时又重洗面擦之，不须三日，自然消灭瘢矣。

    肺风、粉刺、酒鼻、鼻头肿、面赤杏仁（二十粒，去皮，瓦上焙，勿焦）油核桃（二枚连皮，瓦上焙，勿焦）大枫肉（三粒）水银（三分，唾津在手掌心内研成黑水）共研匀搽之，二三次即愈。

    面部鼻脸生疮赤风粉刺神方（《准绳》）生硫黄白芷栝蒌仁腻粉（各五分）蝉蜕（洗）芫青（去翅、足）全蝎（各七枚）上研细听用。以麻油、黄蜡火熬化，离火入药在内，每用少许涂面上，勿沾眼内。

    清肺散

    治谷嘴疮。

    连翘川芎白芷黄连苦参荆芥山栀黄芩贝母桑白皮（各一钱）河水煎服。

    面上酒刺枯矾（一两）白附子硫黄（各二钱）研细末。临晚以唾津调搽，朝上洗去。

    肺风、酒刺、赤鼻大枫子仁木鳖子仁轻粉（各等分）研细，夜以唾津调涂。

    酒刺、粉刺、面生黠、小疮，并能去垢润肌皂角（三斤）桃花瓣（一升）升麻（八两）楮实子（五两）白芷天花粉绿豆白芨（各一两）砂仁白丁香甘松（各五钱）三柰（三钱）共为细末，糯米饭捣丸或加肥皂肉捣丸。洗面时擦之。如擦下部，换用炼蜜捣成团擦洗。

    满脸肺风、酒刺乳香（去油）没药（去油）杭粉（各三钱）花椒（五分）胶枣（一枚）白果（三枚）共研细为丸。清晨洗脸时擦。

    酒刺榧子肉（一千个）甘菊花（二两）水酒各一碗同煮干，再用微火烘脆。每日嚼食，食完自愈。

    颠倒散硫黄大黄（各等分）研末，凉水调敷。

    肺风疮无灰酒于砂钵内，磨鹿角尖浓汁敷。

    [卷十二\颧脸部] 雀斑门主论

    陈实功曰∶雀斑，乃肾水不能荣华于上，火滞结而为斑。治当六味地黄丸以滋化源，搽洗兼施。（《正宗》）又曰∶面生黑斑，乃水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑，黑色枯不泽。宜服肾气丸以滋化源，用玉容丸早晚擦之。

    [卷十二\颧脸部] 雀斑门主方

    玉容丸

    男妇雀斑、酒刺及身体皮肤粗糙。

    甘松明天麻本北细辛白蔹白僵蚕防风山栀仁川椒香白芷荆芥密陀僧山茶枯白矾白芨檀香末羌活甘菊花独活（各一钱）红枣肉（七枚）磨细末，用去净弦膜肥皂一斤同捶作丸。如秋冬加生蜜五钱，如皮肤粗槁加牛骨髓三钱。早晚洗之，肌肤自然莹洁如玉，温润细腻。

    玉肌散

    一切风湿、雀斑、酒刺、白屑风、皮肤作痒。

    白附子白芷滑石（各二钱）加绿豆半升研细。每用三匙，早晚洗面。

    改容丸

    大贝母（去心）白附子菊花叶防风白芷滑石（各五钱）共为细末。用大肥皂十荚蒸熟，去筋膜捣丸，同药做丸，早晚擦面。

    又方白丁香（五钱，即小鹊粪）鹰粪（三钱）羊蹄根（二两）白附子（一两）白蔹（八钱）白芨（七钱）共研末。肥皂一斤去皮弦，同药捣丸擦于面上。

    又方雄雀粪瓦花（各等分）研细同菜油调，搽一月即光。

    又方霜梅肉樱桃枝牙皂角紫浮萍共捣丸，擦面。

    又方萆麻仁同肥皂捶擦。

    又方白丁香白蔹白僵蚕白芷白附子白梅肉夜明砂皂角白芨甘松共研细，蜜捣做饼，洗面时擦之。

    玉盘散

    男妇面上雀斑、粉刺。

    白牵牛甘松香附天花粉（各一两）本白蔹白芷白附子宫粉白芨大黄（各五钱）肥皂一斤捶烂同药和匀，每日擦面有效。

    玉容肥皂

    去白瘢、黑点、白癣、诸般疮痕，令人面色好。

    白芷白附子白蒺藜白僵蚕白芨白丁香甘松草乌杏仁绿豆粉（各一两）儿茶（三钱）密陀僧樟脑（各五钱）白蔹三柰猪牙皂（各四钱）肥皂（去裹外皮筋并子，只取净肉一茶盅）轻粉（三钱）先将肥皂肉捣烂入鸡子清和，晒去气息，将各药末同肥皂鸡子清和丸，擦面。

    澡豆方

    （洛生）雀印或面生疮疖，疤痕色变赤黑，大效。

    密陀僧（另研）甘松杏仁（生用）白芷蛇床子（各一两）白果肉（四十个）萆麻仁（四十九粒）白蒺藜（杵去刺）白牵牛（酒浸，各三两）白僵蚕（二两）肥皂（去皮弦子三斤，捣细）同药末为丸，早晚擦面，洗去。

    [卷十二\颧脸部] 面生黑斑门主论

    陈实功曰∶女子面生黧黑斑，此乃水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火烁结成黑斑，色枯不泽。妇人生此，不利于夫主。又疑事不决者，多有之。治当朝以肾气丸以滋化源，早晚玉容丸洗擦自退。当戒忧思、动火劳伤等事。（《正宗》）古一人登厕，被臭气熏触，隐忍良久，明日满面皆黑色，月余不散。相士云∶不出月必死。一良医令以沉、檀香各一两，锉碎安炉中烧熏帐内，以被盖定，令病者瞑目端坐，候香尽方可出帐门，日引鉴照之，面上黑色渐散矣。盖臭腐属水，香属土，土胜水也。

    [卷十二\颧脸部] 面生黑斑门主方

    验方白僵蚕黑牵牛（各二两）北细辛（二两）研细蜜丸弹子大，日洗数次。一月后其斑自退，并治雀斑面生黑点。神效。

    \r面生黑斑\p04-a41a62.bmp\r

    玉容散

    面上黑点雀斑。

    甘松三柰茅香（各五钱）白芷白僵蚕白芨白蔹白附子天花粉绿豆粉（各一两）肥皂（二个）防风本零陵香（各三钱）为细末，每洗面用之。

    [卷十二\颧脸部] 痣门主论

    陈实功曰∶痣名黑子，此肾中浊气，混滞于阳，阳气收束，结成黑子，坚而不散。

    凡人生此，终为不吉，面部不善者，去之。（《正宗》）又曰∶冰蛳散点之，自落。

    《心法》曰∶痣，乃孙络之血滞于卫分，阳气束结所致。

    [卷十二\颧脸部] 痣门主方

    点痣法糯稻数粒去壳，用银炉灰少许入水拌匀，以糯米插灰中，将痣用针挑破，将稻米点之，任其自脱。

    又方糯米七粒捣烂，锻石和匀，挑破点之，即落。

    又方用栎炭灰半盅，以水调不干不稀，以手按实；入糯米数粒按在灰中仍按实；将碗覆于地上勿动，俟明早灰中流出白浆如饴，用盏取下，看痣大小点之。听其自落。

    又方夏至或冬至用酵碱同锻石捣匀水磨，点之，自落。

    又方白降丹水调少许，点之，自落。

    [卷十二\颧脸部] 脸发门主论

    申斗垣曰∶脸发乃足阳明胃经，多气少血，其疮发于眼下脸上四白穴、（在目下一寸，直目瞳子。）巨穴。（挟鼻旁八分，直目瞳子。）色似葡萄，形渐大或生子母疮者，八日死。在左用内托药加当归两倍，右加三倍，妙在斯也。（《启玄》）\r脸发\p04-a41a63.bmp\r周文采曰∶气血上壅，结聚脾经，故毒发于面，名曰面毒。（《集验》）窦汉卿曰∶面发毒，多起于房劳太过，乘虚风入经络，阳明经虚，发于面也。或面生疖瘰，患者欲求速愈，而庸医或以毒药敷点，或以艾火炙之，或以针刀刺之，或犯尻神恶宿，或破后房事不戒，或受狂风霜雪寒露暴戾之气，或服金石草木诸部恶毒相攻相反之剂，以致病症日剧。殊不知面为诸阳之首，禁火、禁刀、禁毒，况耳目口鼻之官，总系一处，比四肢不同，若不保重，命亦难生。何也？面为阳，火气入之，熏蒸肌肉；刀针刺之，即伤经络；毒药点之，暴剥皮肉。辗转为患，继之以风邪入之，则头面虚肿，目鼻肿胀，患处日腐，其臭秽难闻，脾胃日削，寒热交作，痛楚万状，难以尽言。若有五善而无七恶，外敷清凉拔毒之药，内服参术内托之剂，再合犀角郁金散服之，以拔积毒，其命方可保也，否则难生。（《全书》）奎光曰∶面痈，大抵属郁，防内攻，宜用碧丹。（方载咽喉门）兼服煎药，外敷三黄散。

    [卷十二\颧脸部] 脸发门主方

    犀角郁金散

    （窦汉卿）治面发毒。

    犀角郁金珍珠西牛黄粉甘草乳香真粉辰砂上为细末，炼蜜为丸噙化。

    [卷十二\颧脸部] 颧痈门主论

    《心法》曰∶颧痈，初小渐大如榴者，发阳分，由风热而生。初起红、浮肿、疼痛，七日即溃，为毒轻、根浅，易愈。颧疽者，发阴分，由积热而生，色紫漫肿，坚硬、麻木、疼痛，三七方溃，为毒重、根深，难愈。俱发于颧骨尖处，不论左右，皆属小肠经。

    澄曰∶治法悉同痈疽，但不可妄用追蚀之药。盖颧部骨多肉少，防其穿溃过深，致令颧骨倒陷之患，不可不慎。

    [卷十二\颧脸部] 颧骨肉疽门主论

    王肯堂曰∶颧骨肉疽，颧骨内卒然而痛，经宿而痛甚，寒热大作，属上焦与阳明经郁火所致。汗之可消，药宜水酒同煎。（《准绳》）\r颧骨肉疽\p04-a41a64.bmp\r《灵枢经》曰∶心病者颧赤，肾病者颧与颜黑。然则当察其色赤者，宜以黄连安神丸降心火，补心丸养心血；黑者，宜以地黄丸滋肾水，未可专委之阳明郁火也。

    [卷十二\颧脸部] 疔疽门主论

    王肯堂曰∶两腮及鼻下肿生疮，恶血淋漓，此名疔疽，属足阳明胃经。三日口噤如痉，角弓反张，按之如疔钉着，骨痛不可忍者是也。治之稍缓，则毒攻心，呕吐不食，昏迷躁乱，谵语者死。（《准绳》）\r疔疽\p04-a41a65.bmp\r澄曰∶疔疽者，乃醇酒炙，膏粱浓味，或误食自死牛马、宿茶陈菜，食中汗毒而成。不可妄用刀针，当照疔疮门方法治之。故毋庸另立主方。

    [卷十二\颧脸部] 托腮痈门主论

    奎光曰∶托腮痈，生腮下，乃饮食浓味，醇酒热毒所结而成。

    [卷十二\颧脸部] 腮颔发门主论

    王肯堂曰∶腮颔发生腮脸，属足阳明经风热所致。（《准绳》）又曰∶金腮疮，生于颊腮，初如米粒，渐大如豆，久而不治，溃蚀透颊，属阳明经。治不得法，溃烂不敛，口吐臭痰，喘急神昏者死。

    冯鲁瞻曰∶腮痈，乃胃家经络也。（《锦囊》）又曰∶咽痛颔肿，脉洪大面赤者，羌活胜湿汤加黄芩、甘草、桔梗各五分。

    朱丹溪治两腮肿，用细辛、草乌等分为末，入蚌粉、猪脂调敷。口含白梅，置腮边良久，出涎，肿退消时，肿必先向下。

    古一人因惊骇后，常用手指甲掐住两颊，遂致两颊破损，心懊不安，脉数而实，诸药不愈。用《活幼方》中牛黄清心凉膈丸，数服而愈。

    澄曰∶腮颔发者，其势大，即腮痈，又名鱼腮毒。而金腮疮者，其势小，多生于嗜酒之人，糟粕之味熏蒸胃腑，是以腮颔结肿痛。初起，四妙汤主之，寒热加荆芥、防风、葛根、赤芍；已成加白芷；将溃加穿山甲、皂角刺；溃后四妙汤加白芷排脓。二三剂脓尽，速于生肌收口，不得妄自追蚀提药，防其透膜。此症全赖补托，兼戒房事，庶不致收口腮凹，亦可免夫成鱼腮漏，终年淌水也。均照痈疽门治法，毋庸另立主方。

    \r腮颔发\p04-a41a66.bmp\r

    [卷十二\颧脸部] 颐发门主论

    王肯堂曰∶颐发生于颧骨之下，腮颔之上，耳前一寸三分，古云不治，属足阳明胃经热毒上攻。若治不得法，延及咽嗌溃烂，穿口不食者死。（《准绳》）又曰∶《素问》云∶肾热者颐先赤。故颐属足少阴肾经也。而今医师以耳后一寸三分发锐毒者，名曰发颐，则是少阳分野，而薛氏亦以为属足少阴经，当补肾水者，何也？盖肾为相火之宅，宅完且固，而火得归息焉，则治肾正所以治少阳也。此证伤寒汗出不彻者，多患之。亦有杂证客热，久而不散，而发于颐者，宜以药速消散之。失治成脓，则费手矣。倘误服克伐之药，而不滋补其气血者，即穿口破唇而死。

    申斗垣曰∶颐发，乃足阳明胃经多气少血，在唇旁腮上颊车穴、（穴在耳下曲颊端陷中。）大迎穴。（穴在曲颔前一寸三分陷中动脉。）上下左右相同，双发最凶。如肿痛不可忍者，八日可刺。脓汁出，四畔软者生；如反硬，牙关紧，不能食，似蜂窠涓流黄水，十无一生。女子患此，主四五日死。（《启玄》）\r颐发\p04-a41a67.bmp\r窦汉卿曰∶发颐乃伤寒发汗未透而成。在头耳一寸三分、在心窝两胁、在身者可治；在身后，相连咽喉，恐毒瓦斯内攻，难进饮食药饵，鼻流清脓，两耳闭塞者，即死不治。

    陈实功曰∶发颐又名汗毒。此症原因，风寒用药发表未尽，日久传化为热，不散，以致项之前后结肿疼痛。初起身热口渴，当用柴葛汤清热解毒；如患上红肿热痛者，如意金黄散敷之。（《正宗》）又曰∶如身凉不渴者，宜牛蒡甘桔汤。

    冯鲁瞻曰∶头痛肿大如斗，是天行时疫，大头病也。夫身半以上，天之气也；身半以下，地之气也。邪热客于心肺之间，阳明少阳之火复炽，且感天地四时瘟疫之气，所以上焦壅热不散，干犯清道，湿热上乘巅顶而为肿，木挟火邪而为痛，甚至溃裂脓血，复染他人，所以谓之疫疠。轻者名为发颐，肿在两耳前后，有以承气下之，泻胃中之实热，是诛伐太过矣。治法不宜药速，速则过其病，所谓上热未除，中寒复生，必伤人命。宜用缓药，徐徐少与；再视肿势在于何方，随经治之。阳明为邪，首大肿；少阳之邪，出与耳前后也。大概普济消毒饮主之。

    [卷十二\颧脸部] 颐发门主方

    牛蒡甘桔汤

    颐毒表邪已尽，耳项结肿，微热不红，疼痛者。

    黄连赤芍药桔梗广陈皮苏木牛蒡子川芎天花粉甘草水煎服。

    汗颐腮平头红豆（即平常红豆，每升用生姜四两，取自然汁拌晒，研为细末）用鸡蛋清调敷，中留一孔透气，干以葱汁润之，一日立消，又且定痛。

    [卷十二\颧脸部] 腮门主论

    陈实功曰∶腮乃风热湿痰所主，或冬温后，天时不正，感发傅梁，两腮肿痛。

    初发寒热，以柴胡葛根汤散之，外敷如意金黄散；如在里，内热口干，二便不利者，四顺清凉饮利之，表里俱解；如肿仍不消必欲作脓者，托里为主。脓熟者针之。（《正宗》）\r腮\p04-a41a68.bmp\r冯鲁瞻曰∶胸膈蕴积热毒，致生风痰，上攻头面，壅滞不散，发为腮，重则磁锋刺去恶血，轻则或涂或点，次投汤剂，散风清热，解毒消痰，自愈也。（《锦囊》）王肯堂曰∶所患在肌肉、浮而不着骨者，名曰腮。属足阳明经风热所致。

    《心法》曰∶腮一名髭发，一名含腮疮，生于两腮肌肉不着骨之处，总发端于阳明胃热也。初起高肿色红热者，系阳明风热；若平肿色淡不鲜者，由胃经湿热。

    [卷十二\颧脸部] 腮门主方

    敷腮染坊靛花频敷自消。

    又方肥皂同砂糖捣敷，纸盖留顶出气。

    又方黄柏、铅粉各等分，研匀凉水调敷。

    又方猪胆汁（三个）生姜汁米醋（各半酒杯）和匀磨京墨，一敷即消。

    腮肿土茯苓（二斤）天花粉苦参（各二两）咀片分七剂，每剂加皂角子七粒水煎，露一宿，食后温服，并治瘰。

    时行风热腮肿赤小豆捣细，鸡子清或米醋调敷，立消。

    又方霜后丝瓜存性，猪胆汁调敷，即消。

    又方扁柏叶捣汁，调蚯蚓泥搽上，立消。

    宋仁宗患腮，道士赞宁用赤小豆七粒为末敷之，立愈。（《朱氏集验方》）腮毒大黄末、姜汁调敷，中留一孔透气，自消。

    两腮红肿百合（一两）贝母山芝麻根（去皮）元明粉（各一钱）银朱（七分）白面（少许）同捣敷。

    [卷十二\颧脸部] 大头伤寒门主论

    发于鼻额，红肿，以至两目肿盛而不开，额上面部皆赤而肿者，属阳明也。或壮热气喘，口干舌燥，咽喉肿痛不利，脉来数大者，用普济消毒饮主之。如内实热盛者，用通圣消毒饮。若发于耳之上下前后，并头角红肿，此属少阳也。或肌热日晡热，寒热往来，口苦嗌干，目疼胁下满，宜小柴胡汤加花粉、羌活、荆芥、连翘、芩、连主之。若发于头上，并脑后项下，及目后赤肿者，此属太阳也，宜荆防败毒散主之。若三阳俱受邪，并于头面耳目鼻者，以普济消毒饮，外用清凉救苦散敷之。治法当先缓后急，否则邪伏也。先缓者，宜退热消毒；虚人兼扶元气；胃虚食少者，宜助胃气；候其大便内结热甚，方以大黄下之，拔其毒根，此先缓后急之法也。盖此毒先肿于鼻额，次肿于目，又次肿于耳，从耳至头，上络后脑，结块则止，若不散必成脓也。俗云∶大头天行，亲戚不相访问，染者多不救。泰和间多有病此者，医以承气加蓝根下之稍缓，翌日如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。东垣视之曰∶夫身半以上，天之气也；身半以下、地之气也。此邪热客于心肺之间，上攻头面为肿盛，以承气泻胃中之实热，是为诛伐无过，遂处普济消毒饮子，全活甚众。

    [卷十二\颧脸部] 伤寒瘥后遗毒门主论

    伤寒汗下不彻，余部结在耳后一寸二三分，或两耳下俱硬肿者，名曰遗毒。宜速消散，缓必成脓，以连翘败毒散治之。如项肿痛，加威灵仙；大便实，加大黄、穿山甲。如发肿有脓不消，或已破未破者，但用内托消毒散加皂针、升麻、银花、甘草之类。然古人方书之论如此，但实多由于久热伤阴。盖少阳、少阴，阴亏已极，乃因虚火上冲，所以腮颊耳后肿痛也。经曰∶荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿。况耳后方圆一寸，皆属于肾，有何毒之谓欤！治宜以滋阴化痰，散郁和肝，而肿自愈。如熟地、麦冬、土贝母、白芍、连翘、甘、桔之类，略佐青皮、柴胡少许足已。若尺脉甚弱者，竟用上病疗下之法，投以引火归源之药，则肿不治而自散。若误认以毒为事而攻之，不惟肿结愈固而愈甚，必致变生别病而危矣。当详酌之。

    [卷十二\颧脸部] 时毒门主论

    陈实功曰∶天行时气感之而发，初起与风寒相类，惟头面耳项为真。寒热、体强、头眩、脉浮紧数者，为邪在表，宜荆防败毒散、万灵丹发汗；如两目鼻面渐次传肿者，乃正阳明受病，其患肿，发热便秘，多热少寒，口干，脉数有力，为邪在里，宜五利大黄汤下之。又头角两耳前后结肿者，乃手少阳经受之，其患耳鸣筋痛，寒热呕吐，口苦嗌干，烦躁时甚，当以知母石膏汤、小柴胡汤和之；如凶荒沿门传染者，普济消毒散、藿香正气散以安之。表里俱解，肿尚不消，宜砭去恶血；肿热甚者，如意金黄散敷之。自后仍不消者，必欲作脓，宜托里消毒散加白芷、皂角针托之；脓秽食呕者，香砂六君子汤。又有毒中三阳，自颈项以上俱发肿，光如水色，双目合缝，唇似猪形，口角流涎，肿痛不消，声音不出，饮食不入，咽喉肿闭，牙关难开，破流臭水，秽气连绵不绝者，犯此俱为不治。（《正宗》）\r时毒\p04-a41a69.bmp\r李东垣曰∶夫时毒者，乃四时邪毒之气，而感之于人也。其候发于鼻面、耳项、咽喉，赤肿无头，或结核有根，令人憎寒壮热、头痛、肢体作疼甚者，恍惚不宁，咽喉闭塞，人不识者，将谓伤寒，便服解药一二日，肿气增益，方悟始召医治。原夫此疾古无方论，世俗通为丹瘤，病家恶言时毒，窃恐传染。尝考之与经曰∶人身忽经变赤，状如涂丹，谓之丹毒，此风热恶毒所为，谓之丹瘤，与夫时毒特不同耳。盖时毒者，感四时不正之气，初发状如伤寒，五七日之间乃能杀人，治之宜精辨之。先诊其脉滑数浮洪，沉紧弦涩，皆其候也。盖浮数者，邪气在表也；沉涩者，邪气深也。

    识的时毒瓦斯实者，攻之下之；有表者发之；年高气弱者，连翘汤主之。又于鼻内通气散，取十余嚏作效。若药无嚏者，不可治之。如出脓血者，治之必愈。如左右看病之人，日日用药取嚏，必不传染。病患每日用嚏药三五次，以泄热毒，此治时毒之良法也。经三四日不解者，不可大下，犹宜和解之；至七八日，大小便通利，头面肿起高赤者，可服托里黄散，宜针镰砭割出血泄其毒瓦斯；十日外不治，自愈也。

    此病若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，头面大肿，食不知味者，必死之候，治之无功矣。然此疾有阴有阳，可汗可下，切不可但云热毒只用寒药混治。（《精义》）窦汉卿曰∶时毒乃凶荒劳役患之，安里为主，用普济消毒饮最善。然而此症有阴有阳，有可汗有可下，若误认为热毒而用寒药，则误矣。（《全书》）《心法》曰∶时毒初起状类伤寒，或兼咽痛，一二日间，发于腮项颔颐，作肿无头，渐渐红赤疼痛，或似结核，方有根漫肿色赤，俱由感冒四时不正邪气，客于经络酿结而成，非发于病后之颐毒也。惟在医者精察疮色，辨别虚实，治法须宜疏解，不可骤用寒凉，致毒不得外发，而内攻咽喉者，则险矣。

    [卷十二\颧脸部] 时毒门主方

    加味甘桔汤

    甘草桔梗荆芥（各三钱）牛蒡子（炒，二钱）贝母（一钱五分）薄荷（五分）水煎服。

    若两颐肿盛者加丹皮三钱，柴胡一钱五分。

    普济消毒饮

    神治天行疫毒、大头诸病。

    牛蒡子（炒）连翘桔梗甘草板蓝根马屁勃橘红玄参柴胡僵蚕（炒，各... -->>
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