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卷三

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    [卷三] 内景图说(上)

    心小肠肝胆脾胃肺大肠\r内景全图\p04-a41a8.bmp\r

    [卷三\内景图说(上)] 心

    \r脏腑背面全图\p04-a41a9.bmp\r经曰∶心者,君主之官,神明出焉。

    又曰∶心者,惺也。言心气旺,则惺惺而运其神明也。

    《言》曰∶心,深也。言深居高拱,相火代之行事也。

    又曰∶其合,脉也;其荣,色也。开窍于舌。

    《难经》曰∶心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。

    \r腑腑正面全图\p04-a41a10.bmp\r又曰∶心象尖圆,形如莲蕊,其中有窍,多寡不同,以导引天真之气,下无透窍,上通乎舌。其有四系以通四脏,心外有赤黄裹脂,是为心包络;心下有膈膜,与脊胁周遭相着,遮蔽浊气,使不得上熏心肺也。

    经曰∶手少阴经心。

    又曰∶其经常少血多气。

    又曰∶午时气血注于心。

    《黄庭经》曰∶人身神名曰心神,丹元字守灵。

    《灵枢》曰∶舌者,心之官也。心病者,舌卷短,颧赤。

    \r心图\p04-a41a11.bmp\r又曰∶心居肺下肝上。

    又曰∶心者,在天为热,在地为火,在人为心,在时为夏,在方为南,在色为赤,通窍于舌。

    经曰∶南方,火也,万物所以盛长也。

    又曰∶脏真通于心,心藏血,脉之气也。肝木为母,脾土为子,小肠为腑,克金,主血。若久视则伤血,司藏神,其类火,其畜羊,一作马。其卦离,其性礼,其华面,其应四时,上为荧惑星,其病在脉,其音征,征者,止也,物盛则止也,其数七,其臭焦,其声言,其气呵,其充血,其液汗,其味苦,外应掌,色赤,然赤如帛裹朱,不欲如赭。

    《灵枢》曰∶心应脉,皮浓者脉浓,脉浓者小肠浓。更心主热,热则伤心。病主惊热,痘主红斑。若忧愁思虑则伤心,寒气胜则病,其病候面赤喜笑,心烦掌热而口干,开目妄语,脐上动气。若心实则上窜切牙口干,喜笑身热,汗血而肋胁膺背痛满,或叫哭而搐;若心虚则恍惚多惊,忧烦少色,咳嗽舌强,腰背酸疼;若心绝则摇头直视,形如烟熏。然心绝者,一日死。平脉则夏旺七十二日而脉洪缓,洪者,浮大而散,来疾去迟,其贼脉则沉濡而微,与面黑亦逆,其危脉钩,如操带钩。

    又曰∶心主夏,其日丙丁,南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心者,生之本也,神之变也,为阳中之太阳,通于夏气。

    又曰∶在变动为忧,在声为笑,在虫为羽,在果为杏,在菜为薤。

    《仙经》曰∶丹田有三,脑为髓海上丹田,心为绛宫中丹田,脐下三寸为下丹田。

    下丹田藏精之腑也,中丹田藏神之腑也,上丹田藏气之腑也。

    太乙真人曰∶少思虑,养心气,薄滋味,养血气。

    《真诰》曰∶面者,神之庭。发者,脑之华。心忧则面戚,脑减则发白。

    《回春》曰∶心者,一身之主,清净之府,外有包络以罗之,其中精华之聚萃者,名之曰神,通阴阳,察纤毫,无所紊乱。

    邵子曰∶神统于心,气统于肾,形统于首,形气交而神主乎其中,三才之道也。

    《内经》曰∶太上养神,其次养形,故养神者,必知形之肥瘦,荣卫血气之盛衰,血气者,人之神,不可不谨养也。(注云∶神安则寿延,神去则身毙,故可不谨养也。)又曰∶天食人以五气,地食人以五味,五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰,五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生津液相成,神乃自生。

    曜仙曰∶心者,神明之舍,中虚不过径寸,而神明居焉。事物之滑,如理乱棼,如涉惊涛,或怵惕,或惩创,或喜怒,若思虑一日之间,一时之顷,径寸之地,炎如火矣,若嗜欲一萌,即不善也,归而勿纳,是与良心兢也。凡七情六欲之生于心皆然,故曰心静可以通乎神明,事未至而先知,是不出户知天下,不窥牖见天道也。

    盖心如水之挠久而澄清,洞见其底,是谓灵明宜乎静,可以固元气,则万病不生,故能长久;若一念既萌,神驰于外,气散于内,血随气行,荣卫昏乱,百病相攻,皆因心而生也。大概恬养天君,疾病不作,此治心之法也。

    《内经》曰∶心藏神,神有余则笑不休,神不足则悲。(注云∶心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休也。)皇甫士安曰∶心虚则悲,悲则忧;心实则笑,笑则喜。

    经曰∶神者,精气之化成也。

    又曰∶五脏藏七神。(心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。又曰∶脾藏意与智,肾藏精与志,是谓七神。)又曰∶心在志为喜,喜伤心,恐胜喜。

    又曰∶暴喜伤阳。

    又曰∶喜怒伤气。

    又曰∶喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。

    又曰∶喜则气缓。(盖喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。)皇甫谧曰∶喜发于心而成于肺,故过节则二脏俱伤。

    《灵枢》曰∶喜乐者,神荡散而不藏。

    丹溪曰∶喜伤心者,以恐胜之,以怒解之。

    经曰∶得神者昌,失神者亡。(失神者,谓失精神而昏乱也。)《灵枢》曰∶心气通于舌,心和则舌能知五味矣。(五脏当内通于上七窍也。)又曰∶五脏不和,则七窍(七,一作九。)不通,六腑不和,则留结为痈。

    岐伯曰∶愁、忧、恐、惧则伤心。

    《难经》曰∶忧、愁、思、虑则伤心。

    又曰∶邪客使魂魄不安者,血气少也。血气少者,属于心,心气虚者,其人多畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行,阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。

    仲景曰∶心伤者,其人劳倦,则头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,脐上跳,其脉弦,此为心脏伤所至也。

    《灵枢》曰∶邪在心,则病心痛喜悲,时眩仆。

    又曰∶心实则胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛,心虚则胸腹大,胁上与腰相引而痛。

    又曰∶肾传之心,病筋脉相引而急,名曰螈。

    经曰∶心热者,色赤而络脉溢也。

    《难经》曰∶外证面赤口干善笑,内证脐上有动气,按之牢若痛,其病烦心,心痛掌中热而,有是者心也,无是者非也。

    《入门》曰∶健忘失记,惊悸不安,心内懊不乐,皆心血少也。

    《内经》曰∶大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,一月死,真脏见,乃与之期日。(注曰∶此心之藏也,期后三十日内死。)又曰∶病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏。

    又曰∶心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。

    又曰∶病者日中慧,夜半甚,平旦静。

    黄帝曰∶手少阴之脉,独无输,何也?岐伯曰∶少阴者,心脉也。心者五脏六腑之大主也,为帝主,精神之所舍,其脏坚固,邪不能容,容之则伤心,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪在于心者,皆在心之包络,包络者,心主之脉也,故少阴无输也。帝曰∶少阴无输,心不病乎?岐伯曰∶在外,经病而脏不病,故独取其经于掌后锐骨之端。(即神门穴也。)《直指》曰∶邪客于阴,神不守舍,故心有所感,梦而后泄也。其候有三∶少年气盛,鳏旷矜持,强制情欲,不自知觉,此泄如瓶之满而溢者,人或有之,勿药可也;心家气不能主宰,或心受热邪,阳气不收,此泄如瓶之侧而出者,人多有之,其病犹轻,合用和平之剂;脏腑积弱,真元久亏,心不摄念,肾不摄精,此泄如藏之罅而出者,人少有之,其病最重,须当大作补汤。

    《入门》曰∶盖交感之精,常有一点白膜裹藏于肾,而元精以为此精之本者,实在乎心,日有所思,夜梦而失之矣,宜黄连清心饮。

    经曰∶无故而喑,脉不至,不治自已。谓气暴逆也,气复则已。

    皇甫谧曰∶思虽发于脾,而成于心,过节则二脏俱伤。

    经曰∶怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。

    又曰∶血并于阴,气并于阳,故为惊狂。

    又曰∶悸者,心跳动也。

    《纲目》曰∶惊者,心卒动而不宁也。悸者,心跳动而怕惊也。

    《三因》曰∶惊悸,因事有所大惊而成者,名曰心惊胆慑,病在心胆经,其脉大动。

    又曰∶五饮停蓄,闭于中脘,最使人惊悸,属饮家。

    仲景曰∶心悸者,火惧水也。惟肾欺心故为悸;伤寒饮水多,必心下悸。

    又曰∶食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。

    丹溪曰∶惊悸者,有时而作,大概属血虚与痰;瘦人多是血虚,肥人多是痰饮,时觉心跳者,亦是血虚。

    《入门》曰∶惊悸,因思虑过度及大惊恐而作,甚则心跳欲厥,时作时止者,乃痰因火动。

    又曰∶心胆虚怯,触事易惊,涎与气搏,变生诸证。

    《直指》曰∶血虚心虚多惊。

    《正传》曰∶忧、愁、思、虑伤心,令人惕然心跳动,惊悸不安。

    《医鉴》曰∶忧、愁、思、虑伤心,或勤政劳心,以致心神不足,惊悸少睡,宜养心汤。

    又曰∶劳心思虑,损伤精神,头眩目昏,心虚气短,惊悸烦热,宜清心补血汤。

    《纲目》曰∶怔忡,心动而不宁也。

    戴氏曰∶怔忡者,心中躁动不安,惕惕然如人将捕者是也。多因汲汲富贵,戚戚贫贱,不遂所愿而成也。

    《直指》曰∶心虚而痰郁,则耳闻大声,目击异物,遇险临危,触事丧志,使人有惕惕之状,是为惊悸。心虚而停水,则胸中渗漉怏怏之状,是为怔忡。

    《正传》曰∶怔忡者,心中惕惕然,动摇而不得安静,无时而作者是也。

    《入门》曰∶怔忡因惊悸久而成也。痰在下,火在上。(加味温胆汤加川连、栀子、当归、贝母。)《直指》曰∶心下有水气,怔忡,水饮为怔,头眩心悸。(宜五苓散。)《济生》曰∶思虑过度,耗伤心血,怔忡恍惚,宜益荣汤。

    《得效》曰∶痰饮蓄于心胃,怔忡不已,宜茯苓饮子。

    又曰∶虚人停饮怔忡,宜姜术汤。

    《回春》曰∶心中无血,如鱼无水,怔忡跳动,宜四物安神汤。

    《入门》曰∶心神不定,恍惚健忘,火不下降,时复振跳,宜朱雀丸。

    怔忡亦曰怔忪,与惊悸同看。

    《灵枢》曰∶黄帝问人之善忘者,何气使然?岐伯对曰∶上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则荣卫留于下,久之,不以时上,故善忘也。

    《内经》曰∶血并于下,气并于上。乱而善忘。

    丹溪曰∶健忘之证,精神短少者多,亦有痰者。

    戴氏曰∶健忘者,为事有始无终,言谈不知首尾,此以为病之名,非生成之愚顽,不知人事者。

    《入门》曰∶怔忡久则健忘,由心脾血少神亏,引神归舍丹主之。(胆星、朱砂、附子、猪心血为丸,梧桐子大,萱草根煎汤送下五十丸。)又曰∶如所禀阴魄不足,善忘者,宜定志丸、开心散。

    《医鉴》曰∶健忘,陡然而忘其事,尽心力思量不来也,主心脾二经。盖心之官则思,脾之官亦主思,此由思虑过多,心伤则血耗散,神不守舍,脾伤则胃气衰惫而虑愈深,二者皆令人事卒然而忘,治法必先养其心血,培其脾土,以凝神定智之剂,调理之,亦当以幽闲之处,安乐之中,使其绝于忧虑,远其六淫七情,如此则日渐以安矣。

    《纲目》曰∶心澹澹动也,因痰动也,谓不怕惊而心自动也,惊恐亦曰心中澹澹,谓怕惊而亦动也。

    舌血谓之舌衄,汗孔出血谓之肌衄,属心与肝也。

    凡惊而动血者属心。

    血吐水碗中,如半沉半浮者是心血。

    肿胀水肿,有十种之分,如气短不得卧,为心水。

    经曰∶背为阳,阳中之阳,心也。心为牡脏,牡者,阳也。

    《金匮真言论》曰∶夏气病在脏,心之应也。

    经曰∶喜笑皆属心火,盖火得风而焰,笑之象也。

    又曰∶诸血者,皆属于心。

    又曰∶头者精明之府,头倾神深,精神将夺矣。

    又曰∶诸痛痒疮,皆属于心。

    又曰∶诸躁狂越,皆属于火。

    又曰∶诸病跗肿,疼酸惊骇,皆属于火。

    又曰∶诸热瞀螈,皆属于火。

    又曰∶诸逆冲上,皆属于火。

    又曰∶诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。

    黄帝问曰∶人生而有病癫疾者,病名曰何?安所得之?岐伯对曰∶病为胎病,此得之在母腹中,时其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾也。

    又曰∶厥成为癫疾。

    又曰∶邪搏阳则为癫疾。

    《资生》曰∶风眩之病,起于心气不足,胸上蓄热,实痰热相感而动风,风心相乱则昏瞀,故谓之风眩。

    又曰∶痰在膈间,则眩微不仆,痰溢膈上,则眩甚仆倒于地而不知人,名曰癫痫。

    又曰∶仆倒不省,皆由邪气逆上阳分,而乱于头中也。癫痫者,痰邪逆上也,痰邪逆上则头中气乱,头中气乱则脉道闭塞,孔窍不通,故耳不闻声,目不识人,而昏眩仆倒也,以其病在头巅,故曰癫疾。

    《纲目》曰∶痫有五∶心曰马痫,肝曰鸡痫,脾曰牛痫,肺曰羊痫,肾曰猪痫,以病名状偶类,故为名,其实痰与火与惊,三者而已。

    又曰癫者异常也,平日能言;痫则沉默,平日不言。癫则呻吟,甚则僵仆直视,心常不乐,言语无伦,如醉发痴;痫者卒然昏倒,切牙作声,吐涎沫,不省人事,随后渐醒;身热脉浮,为阳痫,身凉脉沉为阴痫。

    《正传》曰∶凡癫痫,仆时口中作声,将省事时吐涎沫,省后又复发,时作时止而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类,则仆时无声,省时无涎,后不再发。

    《入门》曰∶大率多因痰结于心胸间,宜开痰镇心神,若神不守舍,狂言妄作,经年不愈,如心经蓄热,当清心除热,如痰迷心窍,当去痰宁心,宜大吐大下而愈。大人曰癫,小儿曰痫,其实一也。

    《内经》曰∶黄帝问曰∶有病怒狂者,此病安生?岐伯对曰∶生于阳也。帝曰∶阳何以使人狂?岐伯曰∶阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已。使之服以生铁落为饮。夫生铁落者,下气疾也。

    又曰∶多喜曰癫,多怒曰狂。

    又曰∶阴不胜其阳,则脉流薄疾并乃狂。

    又曰∶衣被不敛,言语善恶,不避亲疏,此神明之乱也。

    帝曰∶阳明病甚,则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非其素能也,病反能者,何也?岐伯曰∶四肢者,诸阳之本也。阳盛则四肢实,则能登高也。帝曰∶其弃衣而走者,何也?岐伯曰∶热甚于身,故弃衣欲走也。帝曰∶其妄言骂詈,不避亲疏而歌者,何也?岐伯曰∶阳盛则使人妄言骂詈,不避亲疏而不欲食,不欲食故妄言也。

    又曰∶邪入于阳则狂。

    《难经》曰∶重阳者狂,重阴者癫。

    又曰∶狂之始发,少卧而多起,自高贤也,自辨智也,自贵倨也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,直视僵仆,其脉三部阴阳俱盛者是也。

    《百要》曰∶癫者,异常也。精神痴呆,言语失伦。狂者,凶狂也。轻则自高自是,好歌好舞,甚则弃衣走而逾垣上屋,又甚则披发大叫,不避水火,且欲杀人,此痰火壅盛而然。

    又曰∶阳虚阴实则癫,阴虚阳实则狂。

    又曰∶阳盛则狂,狂者欲奔走叫呼,阴盛则癫,癫者眩倒不省。

    《纲目》曰∶狂谓妄言妄走也。癫谓僵仆不省也。经有言狂癫疾者,又言癫疾为狂者,是癫狂兼病也。

    《内经》曰∶尝贵后贱,名曰脱营。尝富后贫,名曰失精。虽不中邪,病从内生,身体日减,气虚无精,病深无气,洒洒然时惊,病深者,以其外耗于卫,内夺于荣,(注云∶血为忧煎,气随悲减,故外耗于卫,内夺于荣。)是证令人饮食无味,神倦肌瘦。

    《灵枢》曰∶癫疾呕多涎沫,气下泄不治。

    又曰∶癫痫之病,乍作乍醒者苏,不食痴迷者死。

    又曰∶凡癫狂之病,若神脱而目瞪,如愚痴者不可治。

    又曰∶癫疾者,疾发如狂,死不治。

    《医鉴》曰∶人之所主者心,心之所养者血,心血一虚,神气不守,此惊悸之所肇端也。惊者,恐怖之谓;悸者,怔忡之谓。惊者与之豁痰定惊之剂,悸者与之逐水消饮之剂。

    《直指》曰∶健忘者,心脾二脏血少神亏故也,宜养血安神以调之。

    《正传》曰∶狂为痰火实盛,癫为心血不足,多为求望高远,不得志者有之,癫病独主乎痰,因火动之所作也。治法癫宜乎吐,狂宜乎下,癫则宜乎安神养血,兼降痰火。

    河间曰∶五志过极,皆为火也。盖气为阳而主轻微,诸所动乱劳伤,皆为阳化之火,神狂气乱,而为病热者多矣。

    子和曰∶河间治五志,独得言外之意,凡见喜、怒、悲、思、恐之证,皆以平心火为主,至于劳者伤于动,动便属阳,惊者骇于心,心便属火,二者亦皆以平心火为主也。(《丹心》)《灵枢》曰∶心小则易伤以忧,心大则忧不能伤,心高则满于肺,而善忘,难开以言,心下则易伤于寒,易恐以言,心坚则脏安守固,心脆则善病消瘅热中,心端正则和利难伤,心偏倾则操持不一,无守司也。

    又曰∶心病,禁温食热衣。

    经曰∶手少阴气绝则脉不通,故血不流;血不流则色不泽。故其黑如漆柴者,血先死,壬日笃,癸日死。

    仲景曰∶形体如烟煤,直视摇头者,此为心绝。

    经曰∶心绝一日死,何以知之,肩息回视立死。

    《脉经》曰∶心绝二日死。

    《灵枢》曰∶五脏皆小者,苦焦心,多忧愁;五脏皆大者,缓于事,难使以忧。五脏皆高者,好高举措;五脏皆下者,好出人下。五脏皆坚者,无病;五脏皆脆者,不离于病。五脏皆端正者,和利得人心;五脏皆偏倾者,邪心而善盗,不可以为人乎,反复言语也。

    又曰∶心为血之主,而肝又为血之脏,是以血出于心,而纳之于肝也。

    经曰∶主明,则下安,以此养生则寿;主不明,则十二官危,以此养生则死。

    又曰∶心以膻中为腑。

    经曰∶十二官皆听命于心。故主不明,则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤。

    又曰∶火王于夏,相于春,废于季夏,囚于秋,死于冬。其王日丙丁,王时日中。

    其困日庚辛,困时晡时。死日壬癸,死时半夜。

    又曰∶心俞在脊第五椎旁,募在腹上巨阙。

    又曰∶南方赤色,入通于心,开窍于耳。(火精之气其藏神,舌为心之官,当言于舌,舌用非窍,故云耳也。盖手少阴之路,会于耳中,故也。)又曰∶心色赤而中虚,离之象也。

    又曰∶心气通于舌,舌和则知五味矣。

    又曰∶雷气通于心。

    又曰∶背为阳,阳中之阳,心也。

    又曰∶精气并于心则喜。

    又曰∶心恶热。

    又曰∶血病,无多食咸。

    又曰∶久视伤血,劳伤心也。

    又曰∶损其心者,调其荣卫。

    又曰∶心热病,额先赤。

    又曰∶心热病,先不乐数日,乃热。热争则卒心痛。烦闷善呕,头痛面赤无汗;壬癸甚,丙丁大汗气逆,则壬癸死。刺手少阴太阳。

    又曰∶心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,刺手少阴神门。

    又曰∶肝移寒于心,在隔中。肝移热于心,则死。

    又曰∶心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如梗状。(介音嘎。)甚则咽肿喉痹。

    又曰∶心风之状,多汗恶风,焦绝善怒吓,(音下。)赤色,病甚则不可言快,胗在口,其色赤。

    又曰∶心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。

    又曰∶心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则主脉痿,枢拆(音托。)挈,胫纵而不任地也。

    又曰∶心病,烦闷少气,大热,热上烫心呕吐,咳逆狂语,汗出如珠,多厥;其脉当浮,今反沉而滑;其色当赤,而反黑者死。此水克火也。

    《脉经》曰∶夏心脉欲洪大而散;脾脉欲洪而迟缓;肺脉欲洪而浮涩;肾脉欲洪而沉滑;命门与肾同;肝脉欲洪而弦长。

    又曰∶心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;其软而散者,当消渴自已。

    华陀曰∶肺下右侧可见心系,系于脊髓,下通于肾,其心系有二,一则上与肺通;一则自心入肺两大叶间,曲折向后,并脊膂细络相连,贯通脉髓,而与肾系相通。

    愚谓四脏之系,皆通于心,心则通于四脏之系也,交相连输其血气,渗灌骨髓,故五脏有病,先干于心,其系上连于肺,其别自肺两叶向后,贯脊下肾,又自肾而之膀胱,与膀胱膜络并行之于溲溺处也。肺之系者,上通气喉,其中与心系相通。脾之系者,自膈中微近左胁,居胃之上,并胃胞络及胃脘相连贯,膈与心肺相通,与膈膜相缀也。肝之系,自膈下,着右胁肋,上贯膈入肺中,与膈膜相连。肾之系,贴脊膂脂膜中,两肾相系,相通而下,行其上与心系通也。(缀音坠。)经曰∶是动病则嗌干心痛,渴而欲饮,是为肾厥,是主心。

    又曰∶所生病者,目黄胁痛,臂内后廉痛厥,掌中热痛。盛者寸口大,再倍于人迎;虚者寸口反小于人迎也。

    又曰∶苦先入心。

    又曰∶心宜食酸。

    又曰∶心虚以炒盐补之,虚则补其母,木能生火,肝乃心之母,以生姜补肝,如无他证,用安神丸主之。

    又曰∶心实以甘草泻之,如无他证,用泻心汤。

    又曰∶凡心脏得病,必先调其肝肾二脏。肾者心之鬼;肝气通则心气和,肝气滞则心气乏。故心病必先求于肝,是澄源也。五脏有病,必先传其所胜,水能制火,则肾邪必传于心。故先制其肾,逐其邪,诊其肝肾俱和,而心自疾,则随其本经虚实而治之。

    手少阴心引经药歌∶午心麻(黄)桂(心)独(活山)栀(黄)芩,生地(当)归(黄)连代(赭石紫)石英,更有细辛并半夏,熟地(北)五味泽(泻)同成。

    《针经》曰∶心脉起足少阴,少冲穴在小指内端。

    又曰∶赤如鸡冠者生,赤如血者死。

    又曰∶实则梦忧惊恐怖;虚则梦烟火焰明。

    又曰∶心苦缓,急食酸以收之。(注曰∶心苦缓,是心气虚也。)心欲软,急食咸以软之,用酸补之,甘泻之。

    补∶枣仁、远志、天竺黄、山药、当归、麦门冬。

    泻∶贝母、川黄连、木香、玄胡索。

    温∶藿香、菖蒲。

    凉∶牛黄、犀角、竹叶、连翘、朱砂。

    引经报使∶独活、细辛。

    [卷三\内景图说(上)] 小肠

    经曰∶小肠者,受盛之官,化物出焉。

    又曰∶后附于脊,前附于脐上,左回叠积,十六曲。大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合之大半。

    \r小肠图\p04-a41a12.bmp\r又曰∶小肠上口,在脐上二寸,近脊,水谷由此而入;复下一寸,外附于脐,为水分穴,当小肠下口;至是而泌别清浊,水液渗入膀胱,浮秽流入大肠。

    《难经》曰∶重二斤十四两。

    经曰∶小肠为赤肠。

    又曰∶小肠若寒甚,独肩上热,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也。

    又曰∶小肠有寒则下重,便脓血,有热必痔。

    又曰∶小肠有宿食,常暮发热,明日复止。

    又曰∶小肠胀者,小肠满,(音嗔,胀起也。)引腹而痛。

    又曰∶膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口糜。

    又曰∶心咳不已,小肠受之,其状咳而失气,气与咳俱失。

    又曰∶厥气客于小肠,则梦聚邑街衢。

    又曰∶是动病,则嗌痛颈肿,不可回顾,肩似拔,似折,是主液。

    又曰∶所生病者,耳聋目黄,颊肿,颔肩肘,臂外后廉痛。盛者,人迎大,再倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。

    又曰∶小肠热胀生口疮;小肠热结满不通;小肠虚寒,痛下赤白肠滑;小肠冷气,非时刺痛;小肠酒后饮冷,气裹热结伏脐下,结硬块不通,连外肾俱肿。

    经曰∶手太阳小肠经。

    又曰∶是经多血少气。

    又曰∶未时气血注于小肠。

    《人门》曰∶凡胃中腐熟水谷,其滓秽自胃之下口,传入于小肠上口,自小肠下口泌别清浊,水液入膀胱上口,滓秽入大肠上口。

    《难经》曰∶小肠大肠会,谓之阑门,言由关阑分隔也。

    《灵枢》曰∶唇浓,人中长,以候小肠。

    又曰∶心应脉,皮浓者脉浓,脉浓者小肠浓。皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉波小者,小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈,小肠结也。

    又曰∶中气不足,肠为之苦鸣。

    又曰∶小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,(睾,阴丸也。)时窘之候,当耳前热。

    又曰∶小肠控睾,引腰脊,上冲心,邪在小肠也。

    《内经》曰∶小肠为泄。

    《入门》曰∶小肠有气则小腹痛;小肠有血则小便涩;小肠有热则茎中痛。

    又曰∶小肠者,心之腑也;有病宜通利,用导赤散、赤茯苓汤。

    《脉经》曰∶小肠绝,六日死。何以知之?发直如干麻,不得屈伸,自汗不止。

    溺血属小肠、膀胱经。

    肿胀水肿有十种之分,小腹急满,为小肠水。

    补∶牡蛎、石斛。

    泻∶葱白、木通、紫苏、荔枝核。

    温∶大茴香、小茴香、乌药。

    凉∶黄芩、天花粉。

    引经报使∶羌活、本上行,黄柏下行。

    [卷三\内景图说(上)] 肝

    经曰∶肝者,将军之官,谋虑出焉。

    又曰∶肝者,干也。其性多动而少静,好干犯他脏者也。

    又曰∶肝居膈下,并胃,着脊之九椎。

    又曰∶其合筋也,其荣爪也,主藏魂,开窍于目,其系上络心肺,下亦无窍也。

    \r肝图\p04-a41a13.bmp\r《难经》曰∶肝重四斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶。

    滑伯仁曰∶肝之为脏,其治在左,其脏在左胁左肾之前,并胃着脊之第九椎也。

    经曰∶足厥阴经肝。

    又曰∶是经多血少气。

    又曰∶丑时气血注于肝。

    《黄庭经》曰∶人身神名曰肝神,龙烟字含明。

    《灵枢》曰∶目者,肝之官也,肝病者青。

    经曰∶肝者,在天为风,在地为木,在人为肝,通窍于眼,在时为春,在方为东,在色为青。

    经曰∶东方木也,万物所以始生也。

    又曰∶脏真散于肝,肝藏筋膜之气也。肾水为母,心火为子,与胆为腑,克土养筋,故久行则伤筋。

    司藏魂,其类草木,其畜鸡,(一作犬。)其虫为毛,其果为李,其菜为韭,其卦震,(生数三,成数八。一作巽。)其性仁,其充筋,其华爪,其谷麦(一作麻。)其应四时,上为岁星,是以春气在头也。

    其音角,角者触也,象阳气触动而生也,其数八,其病在筋,其臭臊,其声呼,在变动为握,其气嘘,其液泪,其味酸,有余怒,不足悲,外应爪甲,色青欲如青玉光泽,不欲如蓝。

    《灵枢》曰∶爪浓者,胆亦浓。更肝主风,风喜伤肝,病主惊风,痘主水泡,若恚怒气逆则伤肝气,若燥气盛则病,其病候面青筋急多怒,眼痛目闭,不欲见人,或两目连札,脐左动气,若肝实则直视大叫,呵欠项急,顿闷目赤多怒,头眩痛引两胁小腹之下。若虚则目昏胸痛,切牙吹气,筋缩拘挛,恐惧如人将捕。若绝则唇腮反青,四肢多汗,然肝绝者,八日死。平脉则春旺七十二日,脉弦缓而长。然春弦者,端直之状,细弱而长,其贼脉则浮涩而短,与夫面白亦逆其危,脉弦如张弓弦。

    又曰∶肝生于左。

    又曰∶肝主春,其日甲乙,东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝为阴中之少阳,通于春气。

    《灵枢》曰∶肝者主为将,使之候外,欲短坚固,视目大小。

    又曰∶肝小则脏安,无胁下之病;肝大则逼胃迫咽,苦膈中,且胁下痛。肝高则上支贲,切胁,为息贲;肝下则逼胃,胁下空,易受邪。肝坚则脏安难伤;肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤;肝偏倾则胁下痛。

    又曰∶有所坠堕,恶血留内,有所大怒,气上不下,积于胁下则伤肝。

    又曰∶邪在肝,则两胁中痛,寒中恶血在内。

    又曰∶大怒气逆则伤肝。

    又曰∶肝藏血,血舍魂。肝气虚则恐;实则两胁下痛引小腹,善怒。虚则目ktkt无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕状。

    《难经》曰∶恚怒气逆,上而不下,则伤肝。又曰∶外证善洁,面青善怒,内证脐左有动气,按之牢若痛,其病四肢满闭淋涩,便难转筋,有是者肝也,无是者非也。

    《内经》曰∶肝病者,两胁下痛引小腹,令人善怒。肺传之肝,病名曰肝瘅。一名曰厥,胁痛出食。肝热者色苍而爪枯。

    又曰∶肝藏血,血有余则怒,不足则恐。

    又曰∶大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破脱肉,目眶陷,真脏见,目不见人立死,其见人者,至其所不胜之时,则死。(注曰∶此肝之藏也。所不胜之时,谓庚辛之日也。)《入门》曰∶人动则血运于诸经,静则血归于肝脏,肝主血海故也。

    经曰∶病在肝,愈于愈,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春。

    又曰∶肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。

    又曰∶肝病者,平朝慧,下晡甚,夜半静。

    又曰∶肝苦急,急食甘以缓之,甘草;宜食粳米、牛肉、枣葵。(注曰∶肝苦急,是其气有余也。肝欲散,急食辛以散之,川芎;肝虚以生姜、陈皮之类补之。)肝绝候。

    《灵枢》曰∶足厥阴气绝,则筋绝。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者聚于阴器,而络于舌本也。

    故脉不荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩,则筋先死,庚日笃,辛日死。

    又曰∶厥阴终者,中热嗌干,善尿,心烦甚,则舌卷卵上缩而终矣。

    仲景曰∶唇吻反青,四肢习。(伸缩也。)汗出者,此为肝绝也。

    《脉经》曰∶肝绝,八日死。何以知之?面青但欲伏眠,而不见人,汗出如水不止。

    怒而动血者,属肝。

    自两胁逆上吐血者,属肝。

    血吐水碗中,沉者,是肝也。

    经曰∶腹为阴,阴中之阳,肝也。肝为牡脏,牡者,阳也。

    又曰∶膝者,筋之府,屈伸不能行,则偻俯,筋将惫矣。

    又曰∶诸风掉眩,皆属于肝。

    太乙真人曰∶莫嗔怒,养肝气。

    经曰∶肝在志为怒,怒伤肝,悲胜怒。

    丹溪曰∶怒伤肝者,以忧(一作悲。)胜之,以恐解之。

    《灵枢》曰∶两精相薄,谓之神,随神往来,谓之魂。

    经曰∶暴怒伤阴。

    又曰∶大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。

    又曰∶血并于上,气并于下,心烦惋善怒。

    又曰∶怒则气上。

    又曰∶怒则气逆,甚则呕血及飧泄矣。

    (注云∶怒则阳气逆上,而肝木乘脾,故呕血及飧泄也。)经曰∶肝者,罢极之本,魂之居也。

    又曰∶肝青象木,肝得水而沉;木得水而浮;何也?然肝者非为纯木也,乙角也,庚之柔。大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阳而吸其微阴之气,其意乐,金又行--多,故令肝得水而沉也。肝熟而复浮,故知乙当归甲也。

    又曰∶木王于春,相于冬,废于夏,囚于季夏,死于秋,其王日甲乙,王时平旦日出,其困日戊己,困时食时日中,其死日庚辛,死时晡时日入。(晡音逋,申时。)又曰∶病发惊骇。

    又曰∶风气通于肝。

    又曰∶精气并于肝则忧。

    又曰∶肝恶风。

    又曰∶久行伤筋,劳伤肝也。

    又曰∶损其肝者,缓其中。

    又曰∶肝俞在脊九椎旁;募在乳下期门。

    又曰∶肝热病者,左颊先赤。

    又曰∶肝气虚则恐,实则怒。

    又曰∶肝热病小便先黄,腹痛多卧身热,热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧,庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死,刺足厥阴少阳。

    又曰∶邪在肝则两胁痛,中寒中恶血在内,善,节肘肿。(音记,狂也。)又曰∶肝胀者,胁下满而痛引小腹。

    又曰∶肝水者,腹大不能自转侧,两胁下腹中痛,时时津液微生,小便续通。

    又曰∶肝着者,其病患常欲蹈其胸上,先未若时,但欲饮热。(着,本病也。若时,指病时也。)又曰∶肝疟者,令人色苍苍然太息,其状若死者,刺足厥阴见血。

    又曰∶脾移寒于肝,痈肿筋挛。

    又曰∶脾移热于肝,则为惊衄。

    又曰∶肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两下满。

    又曰∶肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。

    又曰∶肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上引小腹,如怀妊状。

    又曰∶肝病主胸中喘,怒骂,其脉沉,胸中窒,欲令推,按之有热,鼻窒。(推,荡也,挤也。)又曰∶凡有所坠堕,恶血留内。若有所大怒,气上而不下,积于左胁下则伤肝;肝伤者,其人脱肉不卧,口欲得张,时时手足青,目瞑,瞳人痛。

    又曰∶肝气虚则梦园苑生花草,盛则梦怒,厥气客于肝,则梦山林树木。

    又曰∶肝脉搏坚而长,色不青,当病坠;若搏因血在胁下,(胁音协,又音吸,左右胁下,胁子骨。)令人喘逆,其软而散;色泽者,当病溢饮,溢饮者渴暴多饮,而溢入肌皮肠胃之外也。

    又曰∶肝脉急甚为恶言,微急为肥气在胁下。

    又曰∶肝病胸满胁胀,善恚怒叫呼,身体有热而腹恶寒,四肢不举而目白身清;(清,冷也。)其脉当弦长而急,今反短涩;其色当清而反白者,此金克木,十死不治。

    又曰∶是动病则腰痛不可以俯仰,丈夫疝,妇人小腹肿,甚则嗌干,面尘脱色,是主肝。

    又曰∶所生病者,胸满呕逆,洞泄狐疝,遣溺癃闭。盛者寸口大一倍于人迎;虚者寸口反小于人迎也。

    足厥阴肝引经药歌∶丑肝龙胆(草)吴(茱萸)山萸(肉),瞿麦阿胶甘草扶,代赭(石)紫(石)英(当)归白术,青皮羌活蔓荆(子)都。

    又曰∶肝实,以白芍药泻之。

    又曰∶肝主风。自病则风搐拘急,急食甘以缓之;佐以酸苦,以辛散之。实搐力大,泻青丸。虚搐力小,地黄丸。

    又曰∶心乘肝,实邪状热而搐。

    又曰∶肺乘肝,贼邪气盛则前呻呵欠,微搐,法当泻肺。先补木脏肝,地黄丸;后泻肺,泻白散。

    又曰∶脾乘肝,微邪多睡体重,搐,先当定搐,泻青丸;搐止,再见后证,则别法治之。

    又曰∶肾乘肝,虚邪憎寒,呵欠而搐,羌活膏。

    又曰∶凡肝经得病,必先察其肺肾两脏,原其起病,然后更审肝经之虚实。然肾者,肝之母。金者,木之贼。今肝得病,若非肾水不能相生,必是肺金鬼来相攻,故须审其来在肺,先治肺,攻其鬼也;其来在肾,滋其根也;方审本脏虚实而用寒温之剂以治之。若肺克肝,既受病,先诊肺脉,若洪宜杏苏菀桔。

    扁鹊曰∶脉长而弦,病出于肝。脉大而洪,病出于心。脉下坚上虚,病出于脾。脉涩而浮,病出于肺。

    脉小而紧,病出于肾。

    喻嘉言曰∶肝至春月之荣,不自春月始也。始于秋冬收藏之固,设冬月水脏所储者少,春月木即欲发荣,其如泉竭不足以溉苞穣何?蛰虫尚知闭户,岂君子可无居室之功耶!《言》曰∶肝者,干也,属木,象木枝干也。

    《脉经》曰∶春胃微弦,曰平;弦多胃少曰肝病;但弦无胃,曰死;胃而有毛,曰秋病;毛甚,曰今病。

    经曰∶风伤筋,燥胜风,酸伤筋,辛胜酸。

    又曰∶酸走筋,筋病毋多食酸。

    又曰∶多食辛,则筋挛急而爪枯。

    又曰∶阴出之阳则怒。

    《丹心》曰∶七情伤人,惟怒为甚。盖怒则肝木便克脾土,脾伤则四脏俱伤矣。

    (治怒方∶香附、甘草各一两,和研细。每服三钱,白汤调下。)《延寿书》柳公度曰∶但平生未尝以元气佐喜怒,使气海常温耳。

    先贤诗曰∶怒来剧炎火,焚和徒自伤,触来勿与竞,事过心清凉。

    《灵枢》曰∶悲哀动中则伤魂。

    经曰∶肝虚而肺气并之,则为悲。

    又曰∶悲则气消。

    子和曰∶肝藏血,血不足则恐。盖肝胆实则怒而勇敢,虚则善恐而不敢也。

    《灵枢》曰∶肝气通于目,肝和则能辨五色矣。

    经曰∶诸暴强直,皆属于风。

    又曰∶诸脉者,皆属于目。

    又曰∶诸筋者,皆属于节。

    又曰∶故人卧,血归于肝,目受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。

    《金匮真言论》曰∶春气者,病在头,肝之应也。

    《真诰》曰∶眼者,身之镜;耳者,体之牖。视多则镜昏;听众则牖闭。

    又曰∶肿胀水肿有十种之分,两胁紧痛为肝水。

    经曰∶青如翠羽者生,青如草色者死。

    又曰∶实则梦山林大树,虚则梦细草苔藓。

    补∶木瓜、枣仁、阿胶、薏苡仁。

    泻∶青皮、柴胡、笠槐队诖缈冢恍檎撸擞葱∮诖缈谝病足少阳胆引经药歌∶子胆柴胡半夏宜,草龙胆剂更为奇,柴胡又走青皮下,向道功多不必疑。

    《灵枢》曰∶胆病者,善太息,口苦,呕有苦汁,心中淡淡,恐如人将捕之,嗌中然,数唾。

    又曰∶手厥阴之脉,是动则心中淡淡,大动。

    经曰∶胆虚则恐畏不能独卧,胆实则怒。

    又曰∶胆实则怒而勇敢,胆虚则善恐而不敢也。

    《入门》曰∶胆虚则不眠,胆实则多睡。

    又曰∶痛闷,左边五肋之中血瘀,生瘿马刀。

    又曰∶胆候咽门,故热壅则生疮肿痛。

    又曰∶胆病多寒热。

    又曰∶胆虚宜仁熟散,胆实宜半夏汤。

    又曰∶小柴胡汤治寒热住来,乃少阳经主药也。水煎,澄清温服,则能入胆。

    《灵枢》曰∶胆为足少阳,其终者耳聋,百节皆纵,目罘(音轻,直视如惊貌。)绝系,绝系者一日半死矣。其死也,色先青白,乃死矣。

    《脉经》曰∶胆绝七日死。何以知之?眉为之倾。

    又曰∶肿胀水肿有十种之分,口苦嗌干为胆水。

    补∶木通、龙胆草。

    泻∶柴胡、青皮。

    温∶半夏、川芎、生姜、陈皮。

    凉∶黄连、竹茹。

    引经报使∶柴胡本经,川芎上行,青皮下行。

    [卷三\内景图说(上)] 脾

    脾者,卑也。在胃之下,裨助胃气,以化谷也。脾胃属土,俱从田字;胃居正中,田字亦中;脾处于右,田亦偏右。

    经曰∶脾者,仓廪之官,五味出焉。

    遗篇《刺法论》曰∶脾为谏议之官,知周出焉。

    \r脾图\p04-a41a15.bmp\r滑氏曰∶掩乎太仓。

    华元化曰∶脾主消磨,养于四旁。

    经曰∶形如刀镰,与胃同膜,而附其上之左,俞当十一椎下,闻声则动,动则磨胃而主运化。其合肉也,其荣唇也,开窍于口。

    《难经》曰∶脾重二斤三两,广扁三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意与智。

    经曰∶足太阴脾经。

    又曰∶是经多气少血。

    又曰∶已时气血注于脾。

    《黄庭经》人身神名曰脾神,常在字魂停。

    又曰∶脾藏意,意者,记而不忘者也。

    《内经》曰∶脾在志为思。

    又曰∶思则气结。(注云,系心不散,故气亦停留而结也。)皇甫谧曰∶思发于脾而成于心,过节则二脏俱伤。

    《灵枢》曰∶因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑。

    又曰∶怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。

    又曰∶心有所忆谓之意。意之所存谓之志。因虑而处物谓之智也。

    又曰∶脾气通于口,脾和则能知五谷矣。

    又曰∶口唇者,脾之官也,脾病者,唇黄。

    岐伯曰∶有所击仆,若醉入房,汗出当风则伤脾。

    《难经》曰∶饮食劳倦则伤脾。

    《入门》曰∶脾居中脘一寸二分。上去心三寸六分;下去心三寸六分;中间一寸二分,名曰黄庭。脾居一身之中,故曰黄庭。

    经曰∶脾者,在天之湿;在地之土;在人为脾;在时为四季;在方为中央;在色为黄;通窍唇口。

    经曰∶脾脉者,土也。孤脏以灌四旁者也。

    又曰∶脏真濡于脾脏,肌肉之气也。心火为母,肺金为子;与胃为腑,克肾水,主养肌肉,若久坐则伤肉。司藏意智。其类土,其畜牛,其卦坤,其性信,其华在唇四白,其谷稷,其虫蜾,其果枣,其菜葵,其应四时,上为镇星,其病在肉,其音宫,宫者中也,土位居中,为五行建级也。其数五,其臭香,其声歌,其气呼,其液涎,其味甘,外应四肢而色黄。然黄欲如罗裹雄黄,不欲如土。

    《灵枢》曰∶脾应肉,肉(,分理也。)坚大者胃浓。更脾主湿,然湿则伤脾。风气胜则病,其病之候,则必面黄,善思善嗜,体重卵痛,四肢不改而怠惰。脾实则肢体重着而不举,腹胀尿秘而善饥,昏睡身热而饮水。脾虚则少气,吐泻生风,或乳食不消,肿胀肠鸣,四肢无力。脾绝则脐突唇反,环口黧黑,柔汁发黄。然脾绝者十二日死。平脉则寄旺于四季之末各十八日,其脉温浓,盖因气行脏腑之间,故和平不得见其衰乃形焉;贼脉则弦长而紧,与夫面青皆逆;危脉则状如鸡雀啄,止而复来。

    经曰∶脾主长夏,中央己土,中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾。

    又曰∶脾变动为哕。

    《灵枢》曰∶脾者,主为卫使之回粮,视唇... -->>
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