卷十八

    丸方

    李（左） 脾虚则生湿，气弱则生痰。然中气空虚，何至胆阳上逆而为眩晕。脉滑，重取濡软。良以脾虚胃实，脾虚则液滞为痰，胃实则胆逆为晕。拟外台茯苓法出入。

    人参须（一两另研和入） 广陈皮（一两五钱） 苦杏仁霜（三两） 白僵蚕（一两） 海蛤粉（二两水飞） 炒野于术（二两） 煨天麻（一两五钱） 云茯苓（五两） 焦枳实（一两二钱） 白蒺藜（炒去刺二两） 猪苓（一两）制半夏（三两） 建泽泻（一两五钱） 姜汁炒鲜竹二青（一两）

    上药研为细末，用生姜五两，煎汤泛丸如小桐子大，每晨服三钱，下午服一钱，橘红汤送下。

    林（左） 经云、卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合。足见阳气流行，断不容有所留阻。气虚生痰，痰湿内伏，流行被阻，卫气不能敷布。四肢每欠温和，神情难于振卓，而脉形沉弦带滑。有似阳衰，其实阳气不能从中用事耳。拟补气化痰，宣畅阳气。

    人参须（一两另研和入） 野于术（二两） 制半夏（三两） 川断肉（炒一两五钱） 川桂枝（六钱） 白蔻仁（三钱另研和入）

    白蒺藜（一两五钱炒去刺） 枳实（七钱） 浓杜仲（一两五钱） 炒杞子（一两五钱） 广藿香（一两） 猪苓（一两） 泽泻（一两） 云茯苓（三两） 橘红（一两） 苦桔梗（八钱）

    上药如法研为细末，水泛为丸。

    秦（左） 大凡伏暑之症，必兼湿邪，以热蒸则湿动也。热盛而投以瓜水，热恋而投以甘寒，致脾困于湿，胃失通降脾受困则四肢懈惰，胃失降则纳少微眩，面油目赤，正与大实似虚之旨恰合，故得以橘半而夺参 之效，苓术而掩胶地之长。稂莠既除，嘉禾自植，调理之策，于此推求可耳。

    炙绵 （三两） 远志肉（五钱） 陈广皮（三两） 炒杞子（二两） 广木香（五钱） 当归炭（一两五钱）

    炒野于术（二两） 炒酸枣仁（一两） 沉香曲（一两五钱） 白蒺藜（炒去刺二两） 枳实（一两三钱） 云茯苓（四两） 整砂仁（七钱另研和入） 制半夏（四两） 泽泻（一两五钱） 人参须（一两三钱另研和入）

    上药研末，水泛为丸如桐子大，橘皮薏米汤送下。

    薛（左） 脘胁肋攻撑，甚则作痛，脉象沉弦，为饮气内伏，曾用控逐之法，泻水甚多，然气分仍难舒展。夫中脘属胃，两胁属肝，胃喜通降，肝喜条达，脾胃失于健运，则胃中之水湿停留，中土气滞，木难疏泄，以致厥气郁滞，与土相仇，攻撑痛满之类纷至矣。从肝胃疏和。

    淡吴萸（四钱） 郁金（五钱） 范志曲（一两五钱炒） 制香附（二两） 茯苓（二两） 公丁香（五钱）

    白蒺藜（一两五钱） 麸炒枳壳（一两） 东白芍（一两五钱炒） 小青皮（八钱） 制半夏（二两） 抚川芎（七钱） 炙甘草（五钱） 广陈皮（八钱） 茅山苍术（一两三钱米泔浸同芝麻炒去芝麻） 白蔻仁（六钱）

    上研细末，水泛为丸如绿豆大，每晨服二钱，下午服一钱五分，砂仁汤送下。

    某 尾闾为督脉所过之处，为二阴关键之区。淋浊止涩，湿热内留，遂致尾闾作酸，诸药罔效，日久不瘳，甚至投以参茸，犹未能却病。湿压气坠，少腹似胀似痛，湿胜而脾运不及，大便既溏，而且带泄。及至利气调中，苦温合化，如鼓应桴，诸恙若失。刻当初愈，似须补其真阴，调其督脉，殊不知补阴之药，性多呆滞，若漫行尝试，湿热复壅，所得不偿所失也。兹拟于调中利气，苦温合化之中，参以补而不滞之品。当否正之。

    人参须（一两五钱另研和入） 云茯苓（三两） 制半夏（三两） 川断肉（一两五钱） 野于术（二两五钱）

    广陈皮（一两五钱） 炒川黄柏（三两） 浓杜仲（一两五钱） 泽泻（一两） 茅山苍术（二两米泔浸同芝麻炒去芝麻） 枳实（七钱） 炒枣仁（一两） 蜜炒香附（一两五钱） 炒牛膝（一两五钱） 广郁金（七钱） 焦秫米（八钱）

    上为细末，水泛丸如绿豆大，每服三钱，开水送下。

    过（左） 心痛彻背，本有成法可遵，无如宿有喉症，辛热之药，不能飞渡，所以攻逐痰水，以展其胸中之阳气，辛润滑利，以通其胸中之阳气，复以辛温大热之品，匮以进之喉无所苦，其为阴邪厥逆上干，可以显见。故喉痛一层，确是阴盛逼阳于上，若是阴虚火炎，断无一腔之内而相反若是者。进遵金匮成法，似不为过。

    人参须（五钱另研和入） 野于术（八钱） 整砂仁（五钱） 制乌附片（五钱） 云茯苓（二两） 广木香（四钱） 炙黑草（四钱） 炒蜀椒（四钱） 赤石脂（五钱） 炒淡干姜（五钱）

    上药研为细末，蜜丸如桐子大，每空心服二钱。

    江（右） 肩背作痛，脊强腰折。夫腰为肾之府，背为阳明之府，腰背皆痛，而脉浮弦，良由肾本素亏，风与湿郁，遂致太阳之经气不行。宜于养营和络之中，参以胜湿而宣畅气分。

    杭白芍（一两淡吴萸三钱同炒） 炒西潞党（二两） 左秦艽（一两） 羌活（七钱） 青防风（七钱）

    野于术（一两三钱） 蔓荆子（五钱） 台乌药（一两） 独活（七钱） 川断肉（二两） 白归身（二两酒炒）

    熟地炭（三两） 炒杞子（二两） 川芎（七钱） 金铃子（一两五钱） 制首乌（三两） 制香附（一两五钱）

    本（七钱）

    上为细末，水泛为丸，每服三钱。

    沈云卿夫人 脉象常数，左部带弦。绕耳前后，痰 重叠，遇劳即发，发则似痛似胀，幸按之不坚，根脚尚带浮动。四肢不时灼热，心悸不宁，气分攻撑，头旋眩晕，腰酸带下。夫耳之前，后为少阳部分，肝主生发，若一遇怫郁，即不能遂其畅茂之性，气郁则生火，火郁则生痰，肝火挟痰上升，而胆经之气，偏主下降，欲升不能，欲降不得，于是横行漫溢，流入于少阳之经，凝而不散，所以垒垒然有形矣。木火既盛，则营阴被烁，以致阴分日见其亏，气分日见其旺，气撑肢热火升等象，皆出于此。阳气震撼，故心神怔悸，而眩晕头旋。木郁不调，脾清沦陷，津液随之渗泄，故带下连绵，液耗肾虚，腰府酸楚矣。拟泄木养营，和阴凝神，参以消散痰 。当否即请云卿正之。

    龟甲心（五两刮去白酥炙） 黑元参（三两） 霜桑叶（一两） 酒蒸女贞子（三两） 粉丹皮（二两）

    真阿胶（三两蛤粉炒松） 川贝母（三两去心） 白归身（二两酒炒） 夏枯草（二两） 天花粉（二两） 海蛤粉（三两水飞） 生熟香附（各一两五钱） 朱茯神（二两） 炒滁菊（一两五钱） 大贝（三两） 广郁金（二两） 小黑豆衣（四两） 杭白芍（一两五钱酒炒） 炒香枣仁（一两五钱）

    上药如法研极细末，用吉林参七钱，微烘另研和入药内，竹沥泛丸如绿豆大，每晨服二钱，下午半饥时服二钱，开水送下。

    李（左） 平时咯吐灰黑稠痰，渐致吐血，叠投清养上中，以平浮热，复入辛温，而血得止。今诸臻平适，黑痰亦不多见。脉象沉细，右寸关滑大。确系湿痰内盛，水寒之气，迫热上行，损于肺胃之络，不然安有血症而可投辛温之理，且投辛温而可奏效之理。药既应手于前，法当遵循于后。

    生地炭（三两） 西潞党（三两） 云茯苓（三两） 炒山药（三两） 炒于术（一两） 牛膝炭（二两）

    川贝母（一两） 茜草炭（一两） 甜杏霜（二两） 苏子霜（二两） 海蛤粉（三两水飞） 炮姜（六钱）

    橘红（一两） 旱莲草（一两五钱） 蜜炙紫菀（一两） 上沉香（三钱勿见火另研和入）

    上为细末，藕汤泛丸。

    潘（左） 痰多稠粘，甚至带出粉红，咽中作痛，叠投清化，痰渐转稀，粉红亦退。夫痰为胶浊，惟湿盛液滞者才得有此。继进育阴之剂，食饮如常，足见湿化然后痰消，气行然后湿化，阴虚不能化气，气不运湿，而痰自内生，张介宾先生谓熟地为化痰之圣药，即此之谓矣。不然，清化之下，继以育阴，二者必有一失矣，今既和平，宜守育阴化气为法。

    制洋参（一两五钱炒） 海蛤粉（一两五钱水飞） 桔梗（五钱） 海浮石（一两五钱） 炒黄川贝（一两二钱） 冬瓜子（二两）

    广郁金（一两） 盐水炒橘红（一两） 生薏米（二两） 甜杏仁泥（二两） 生地炭（三两）

    百合心（二两） 山药（三两） 云茯苓（三两） 法半夏（一两五钱） 福泽泻（一两五钱）

    上药如法研为细末，用二泉胶一两五钱溶化打糊为丸，每服二钱，渐增至三钱。

    窦（左） 少阴之脉系舌本，循喉咙，喉有石鹅，不时身热。夫手少阴心，火也，足少阴肾，水也惟火旺斯水愈亏，惟水亏则火愈旺，两者相因也。童真未足，所见症象如前，其为阳有余阴不足何疑。

    补其不足，泻其有余，不易之定理也。

    大生地（二两炙） 大有 （炙二两） 杭白芍（炒一两五钱） 炙鳖甲（三两） 大熟地（二两炙） 川黄柏（盐水炒七钱） 西潞党参（一两五钱元米炒） 龟甲心（四两炙） 生山药（一两五钱） 大麦冬（一两炒） 制首乌（二两切） 粉丹皮（一两） 小黑豆衣（一两五钱） 制洋参（炒一两五钱） 福泽泻（一两）

    茯神（一两） 女贞子（一两五钱酒炒） 龙骨（一两飞）

    研细蜜丸，淡盐汤送。

    张（左） 胃痛日久，曾呕涎水凝瘀，盖胃为阳明，阳明为多气多血之乡，停饮留阻，痛则不通，无形气滞之极，有形之血，亦因而痹阻，凝积为瘀，壅极而决，决则通，通则不痛也。所虑者，胃府虽通，而畴昔之凝滞于络中者，必然未尽，是即涓涓之流，星星之火也。兹以丸药温通胃阳，而培脾土，冀其二土旋运，庶停留于络中者，潜消而默化耳。

    人参须（一两另研和入） 高良姜（四钱） 上徭桂（二钱去粗皮另研和入） 白蔻仁（三钱另研和入）

    野于术（二两炒） 玄胡索（酒炒一两） 云茯苓（三两） 土炒白芍（一两） 制香附（二两） 瓦楞子（四两醋水飞） 甜杏仁霜（二两） 炙甘草（四钱） 新会皮（一两） 公丁香（三钱） 制半夏（二两） 猪苓（一两五钱）

    上为细末，水泛为丸，每服二钱，米汤送下。

    陈（左） 右脉微滑，左关脉独弦，弦为风木，偏亢之征。据述别无他恙，惟有时冒眩。夫阴虚木旺，木燥生风，亦令眩晕，若系阴虚，安得于眩晕之外，别无兼症。吾人脏阴而腑阳，脏升而腑降，体之阴者其用阳，是谓阴中有阳，体之阳者其用阴，是谓阳中有阴，故离虚其中，坎满其中也。肝为乙木，胆为甲木，肝为脏而胆为腑，一脏一腑，表里相应，与脾脏胃腑相附而升，相附而降，故肝合脾升，而心血以生，胆合胃降，而命火以长。今右脉微滑，胃有湿痰，而胃欠通降。胃降不及，则胆经之气，安能独向下行。于是肝脾之升也有余，而胆胃之降也不及，有余不及，即是偏胜之肇端，阳偏于升，而为眩为晕，亦固其宜。若壮水以涵养肝木，而潜其阳气，惟阴虚阳亢者，有阴以制阳之效。若胆胃少降者，得阴柔之品，则胃府愈窒，胆愈难降，斯肝愈上升。欲平其肝，当降其胆，欲降其胆，当降其胃，管窥之见，未识有当否。

    制半夏（三两） 广陈皮（一两五钱） 粉丹皮（一两） 枳实（一两五钱） 茯苓（四两） 滁菊花（一两五钱） 海蛤粉（四两飞） 黑山栀（一两五钱） 豆衣（三两） 桑叶（一两五钱）

    上药晒干勿见火，研为细末，用水竹茹四两煎汤泛丸，每晨服一钱五分，下午半饥时服二钱。

    巫（左） 陡然发厥，厥后不时 杂，然得食又复痞满不舒，脉来弦。滑此由痰气内滞，甲木升浮，遂致一时之间阴阳闭塞，胃失通降之权，木邪从而摇撼。宜通补之中，参以化痰熄肝。

    人参须（八钱烘研细和入） 制半夏（一两五钱） 制南星（五钱） 新会皮（一两） 白僵蚕（一两炒打）

    真野于术（一两五钱） 山栀（七钱姜汁炒黑） 煨天麻（一两） 焦苍术（八钱） 枳实（一两） 上川朴（五钱） 云茯苓（二两） 沉香曲（一两五钱） 白蒺藜（二两） 整砂仁（七钱） 郁金（七钱）

    上药研细末，水泛为丸。

    孙（右） 胃痛呕吐者久，叠从肝胃主治，旋止旋发，数年以来，未得大效。脉象沉弦。夫肝虽横暴。无刚锐无穷之理，胃虽被犯，无终始不和之理。盖由胃有痰滞隐伏，虽曾攻逐一鼓而下，其胶稠凝聚者，依然内踞。特猛剂断非久病所宜。拟以胃苓法，寓猛于宽，以觇其后。

    茅山苍术（七钱米泔浸一宿取出同芝麻炒去芝麻） 茯苓（一两五钱） 上川朴（五钱） 生熟于术（各四钱）广陈皮（七钱） 猪苓（一两） 生熟甘草（各二钱） 官桂（四钱） 泽泻（七钱） 白蛳螺壳（五钱 ）

    研末为丸，每空心服五钱。

    陈（左） 类中之后，诸恙渐复，然历投之剂，并非气血交补之方，其属风痰为患，已有明征。今大势已退，惟络隧不能流利，什一之病，断无即为更章之理，略参顾本可耳。

    人参须（一两） 制半夏（二两） 白僵蚕（一两） 防风（八钱） 杭白芍（一两五钱） 东洋参（五钱炒）

    制南星（六钱） 左秦艽（一两五钱） 炒野于术（二两三钱） 木防己（一两） 煨天麻（一两二钱） 炙绵 （三两） 广橘红（八钱） 独活（一两） 川桂枝（四钱） 云茯苓（二两） 桑寄生（二两） 蜜炙麻黄（三钱）

    上研细末，用姜汁一分竹沥九分泛丸，每晨服三钱，渐加至四钱，下午亦服二三钱。

    丁（右） 经事愆期，虚寒为多。然虚则肢体必形软弱，或微微身热，寒则腹中痛，脉必沉细。今经来日迟，诸若平人，惟四肢作酸，脉象濡滑。此痰湿占于血海，营卫之气不克宣通。宜理气化痰祛湿，不治血而治其所以病血者。

    炒全当归（二两） 左秦艽（一两五钱） 制半夏（三两） 白蒺藜（去刺炒一两） 抚川芎（一两三钱）

    云茯苓（四两）

    川断肉（一两五钱） 杭白芍（酒炒一两五钱） 制香附（三两） 蕲艾叶（三钱） 橘白（一两五钱） 独活（一两） 泽泻（一两） 焦苍术（八钱） 粉丹皮（二两）

    上研细末，水泛为丸，上午半饥时服三钱，下午半饥时服二钱，橘皮汤送下。

    李（右） 血得热则妄行，所以经事参前，多属于热。特热迫血行，何至腹痛。惟血虚则不固而气胜，气胜则滞，滞则为痛矣。气为血帅，宜正其气。

    香白芷（一两） 生甘草（五钱） 全当归（三两酒炒） 老苏梗（三两） 川朴（一两） 野于术（炒一两五钱） 大腹皮（二两） 制香附（三两） 缩砂仁（六钱另研和入） 广陈皮（一两） 茯苓（四两） 川芎（一两五钱） 广藿香（一两五钱） 广木香（五钱） 半夏曲（三钱炒） 桔梗（一两）

    上研极细末，姜枣汤泛丸，每晨三钱，下午服一钱五分。

    周（右） 经、常也，不失其时，其来有信，故请之经。然必冲脉通流，心脾生化，源源相济，自无阻滞之虞。今月事每数月而来，临行并无痛胀涩少之类，惟于清晨阳旺之时，腹中微微而热。脉濡细，左关微弦。此营血不足，虽至一月，冲脉未满，所以迟迟其来。拟调气以生血。煎方恐不耐性，而浅尝辄止，用以丸药缓调，丸药尽再觇动静投药。

    西党参（元米炒三两） 炒野于术（一两五钱） 云茯苓（二两） 川断肉（二两） 生熟甘草（各三钱） 杜红花（七钱酒炒） 全当归（二两酒炒） 紫丹参（二两） 抚川芎（一两五钱） 女贞子（一两五钱） 大熟地（三两砂仁拌炙） 制香附（三两） 大生地（一两姜炙） 杭白芍（一两五钱酒炒） 丹皮（一两五钱） 茺蔚子（二两）

    小黑豆（一两五钱）

    上研细末，水泛为丸。

    宣（右） 经事愆期，腹并不痛，惟来反过多。脉小软左涩，良以气血不足，营卫流行迟钝，八脉拥护无权拟补气益血，参以升清。

    大熟地（五两炙） 抚川芎（八钱） 人参须（一两三钱另研和入） 炙绵 （三两） 全当归（三两炒） 杭白芍（一两七钱酒炒） 西潞党参（三两） 炙升麻（七钱） 广陈皮（一两二钱） 野于术（二两）

    研为细末，水泛为丸如绿豆大，晨服三钱，下午服一钱五分。

    孙（右） 气行则血行，气滞则血滞，气热则血热，气寒则血寒，故曰气为血帅，调经以理气为先也。平素经每预期，来辄过多，腹满气滞痛胀。良以气滞则壅，壅极则厥也。前人往往以正气散先正其气，兹仿此意。

    上川朴（七钱） 苦桔梗（七钱） 香白芷（七钱） 广陈皮（八钱） 川断肉（二两） 白茯苓（二两三钱）

    大腹皮（一两五钱酒洗炙） 白蒺藜（二两鸡子黄拌炒去刺） 野于术（二两三钱枳实五钱煎汤收入）

    广藿香（二两二钱） 半夏曲（炒一两五钱） 炒枣仁（一两五钱） 浓杜仲（二两） 老苏梗（二两） 生熟甘草（各一钱五分） 制香附（三两） 全当归（三两炒）

    上药研末，姜枣汤泛丸。

    徐（左） 色白者多气虚，苍瘦者多血虚。至于体既丰伟，色复华泽，述其病则曰头晕而刺痛也，鼻塞也，鼻渊也，颔下结核也，飘飘乎其若虚也，何哉。盖人身之阴阳，如权衡之不可偏胜。由湿生痰，由痰生火，阳太旺矣。阳旺则升多而头痛作，痰阻清窍而鼻塞作，浊火熏蒸而鼻渊作，火袭经络而结核作。阳形其有余，故阴形其不足，非真有所不足也。惟有削其有余，以就其不足而已。不然，与色白色苍之说，岂非大谬乎哉。维知者能识之耳。

    制半夏（三两） 山栀仁（三两炒黑） 夏枯草（一两五钱） 白蒺藜（去刺炒二两） 栝蒌仁（压去油四两）

    陈胆星（八钱） 淡黄芩（一两五钱酒炒） 广橘红（一两） 桑叶（一两五钱）... -->>
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