防风通圣散 《伤寒论》

    【组成】

    防风12g 荆芥19g 连翘9g 麻黄6g 薄荷6g 川芎6g 当归9g 白芍9g 黑山栀9g 大黄（酒）6g 芒硝6g 石膏10g 黄芩9g 桔梗6g 甘草6g 滑石9g 生姜9g

    【用法】

    水煎服。或为丸、散服。

    【主治】

    1.风热壅盛，表里俱实。憎寒壮热、头目昏眩，目赤晴痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，大便秘结，小侄赤涩。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，丹斑瘾疹等。

    【方义体会】

    此方为解表、清热、利下、通郁的好方剂。治疗外感风邪，内有蕴热，表里俱实之证。风邪郁表，实热蕴盛，淫于上焦则咽喉不利，咳呕喘满，胸膈痞闷，涕唾稠粘；淫子下焦则口苦口干，便秘溺赤；淫于头目则目赤睛痛，昏眩耳鸣；淫于皮表，则疮疡肿毒，丹斑瘾疹。故“风热蕴盛，表里三焦俱实也此方主之”，方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使风邪从汗而解；大黄、芒硝泄热通便，使实积从便而下；滑石、栀子清利三焦，使邪热从尿而利；石膏、枯梗凉散开窍，使蕴热从卫而清；连翘、黄芩清热解毒，使郁火从营而泄；更以当归、川芎、白芍养血活血；白术，甘草健脾益中。诸药汗不伤表，下不伤里，表里、气血、营卫、三焦皆治，可谓通解之圣剂。

    【临床应用】

    1、治疗感胃如表有无汗、发热，头痛，里有喘促烦热、便秘，宜服此方汤剂。

    例，王ｘｘ，男，４７岁．感冒二日，诊见：面赤目红，呼吸粗壮，鼻塞无汗，发烧头痛，咳喘胸满，大便三日未行，小便赤黄而少，处以“防风通圣汤”二剂。服后便畅，诸症减，又稍减其量，令服二剂而愈．2、治疗暴发火眼风热壅盛。前额头痛，鼻流浊涕，眼酸泪多，目赤肿痛者，即服防风通圣汤而愈。

    3、治疗小儿腮腺炎凡以肿痛烧热为主症，可与防风通圣汤酌量，并加银花5克、柴胡6克、大青叶15克治之，几剂即愈。

    例：王ｘ只，男，13岁。患腮腺炎（乍腮）十余日，耳下腮部肿硬疼痛，局部色赤烧热，张口有碍，服磺胺等消炎药，有小效。家长向余索方治之，余即出俱防风通圣汤加银花15克、牛子6克、马勃9克、柴胡6克、大青叶12克，令服三剂，五日后痊愈。

    4、治疗疮痍例：孙×Ｘ，男，24岁，左臂外侧疮疡数片，疹痒难忍，常以手抓破，感染，半年余疮面愈来愈大，服中草药数十剂不效，肌注青霉素二十余日，亦无好转．余诊其脉象滑而小数，方以防风通圣汤二剂治之，服后病小解，再令服成药防风通圣丸半月，疮已长痂，约五六日，痴脱落，痊愈。

    5、治疗急性气管炎此症多以感冒引起，咳嗽较甚，鼻塞不通，胸中烦满，颜面微赤，脉浮滑，可与“防风通圣汤”加银花15克，治之。

    6、治疗因跌打损伤而致全身疼痛，体温偏高，头重而昏，面赤欲饮，尿赤而少，便秘而坚等。此多因外伤而使气血怫郁，营卫失和，表里不通所致。常以防风通圣汤治之，使其表里疏解，二便通畅，郁凝之气血通达，促进体质恢复。

    7、治疗鼻渊，余常以轻剂防风通圣汤加辛夷3克、细辛2克治疗此症，疗效很好。

    8、治疗银屑病银屑病俗称牛皮癣，是一种反复发作的皮肤病。多年来余以辫证与辩病相结合进行研究，提出以“通透宣发”为主的治则。并多选防风通圣汤为基础方加减化裁，治疗数百例此病患者，取得了满意的疗效。仅举一例。

    患者王xx，男，42岁。证见：皮损积有厚厚一层脂斑，布满躯干、四肢，搔痒难忍，搔之有点状出血，瘶状怕人。每至夏暑此症加甚，长期不愈，患者十分痛苦，诊其舌苔黄而薄，脉无虚象，治以防风通圣汤加蝉退12克、萆薢9克、麦冬6克、鳌甲9克，服药三十余剂而愈，至今十四年未复发。