卷之三

    冶诸热证

    阳在身中主发生，奈何拂郁热熬煎，

    婴孩本是纯阳体，热证推求有数般。

    人身之中，温养脏腑，流通荣卫者，阳气也。有风寒伤之于外，则荣卫之气不行，水谷伤之于内，则脏腑之气不行。不行则阳气拂郁而热生焉。故随其所发，以为热病之名也。夫伤有轻重，则热有微盛，病有新久，则热有虚实。此其当辨者也。钱氏有论，详见下文。

    按钱氏云；心热者视其睡，口中气温或合面而卧及上窜，掐头①咬牙，泻心汤生之；肝热者手寻衣领及乱捻物，泻青丸主之；脾热者，其热在肌肉，遇夜更深，尽惰嗜卧，身热饮水，四肢不收，泻黄散主之；肺热者，手掐眉目，日西热甚，喘嗽壮热饮水，泻白散主之；肾热者，两足不喜衣覆盖，脐之下皆肾之所主，缘心下行于肾部也。宜地黄丸主之。

    上按：此论五脏之热，见前五脏歌内，家传凉惊丸、金花丸、三黄丸，皆治五脏热之方也。

    家传凉惊丸：退热，解毒，镇惊，安神。

    黄连（净）、黄芩（去皮）、山栀仁、黄柏，各等分。朱砂、雄黄，俱飞，减半。

    研极细末，和匀，雪水煮面糊为丸，黍米大，一岁儿十五丸，以渐加至五十丸，薄荷汤下。

    此黄连解毒汤加减也。

    大金花丸治中外诸热，寝汗咬牙，大小便不利。即前凉惊丸，去胆草、雄、砂，加九黄②，雪水丸，又名既济解毒丸。

    三黄丸治三焦积热，小便赤涩，大便秘结。此三黄泻心汤也。即前金花丸去栀子、黄柏是也。炼蜜为丸，如皂角子大，白汤化服。

    接钱氏云：潮热者肝热也。时间发热，过后即退，次日又依时发热，此欲发惊也，地骨皮散主之。壮热者心热也，热而不已，甚则发惊痫也，导赤散主之。风热者肺热也，身热口中气热，有风症，人参生犀散主之、温热者脾热也，但温而不热，泻黄散主之。

    ①掐头：忠信堂本为“摇头”。

    ②九黄：忠信堂本为“大黄”。

    上按：此论四赃潮热者，如水之潮，不失其候也。若有寒热则如疟，此只以对论也。故痛属肝。如日前潮热，又属胃者，谓身常有热，至日哺尤甚也，此是宿食，宜下之，枳壳大黄丸主之。地骨皮散治虚热作潮及伤寒后余热，又名人参地骨皮散。

    知母、柴胡、炙甘草、人参、地骨皮（自采者）、半夏（水泡，洗）、赤茯苓，各等分。

    共细末，量儿大小加减，入生姜一片，水煎服。

    按；幼科引《机要》论表里之热。为小儿之法，似未精当。《机要》之论表里者，乃风寒之气邪，自表入里者也。小儿之热乃自里而出表者也.如胎毒之热生于命门，变蒸之热生于脏腑，饮食之热生于脾胃。其伤寒者仅十之一二耳，惟《直指》之论得之。

    按《直指》云：小儿表里俱热，面黄，颊赤，唇焦，口干,小便赤涩，大便焦黄。先以四顺清凉饮为之疏利，其热即去。既去而复热者，里已清而表未解也，当用惺惺散，少加去节麻黄，以取微汗，则表尽除。其或表里已解，而热又时来，此则表里俱虚，而气不归元，荡浮于外，不可再用凉药与之。解表当为和其胃气，使阳气敛而归内，身体自冷。宜参苓白术散。方见脾脏。姜枣引。略煎服。

    四顺清凉饮：治小儿脏腑蕴积实热。

    当归、大黄（酒蒸）、甘草（生）、赤芍，各等分。

    [口父]咀，水煎服。

    惺惺散：治小儿虚热解表。

    人参、桔梗、白茯苓、白术、天花粉，各一两。细辛，二钱。炙甘草，七分。防风，川穹，南星生，各二钱半。

    每服加生姜片半，薄荷叶共药末。慢火煎。

    此方前六味本方也。

    加减惺惺散：治伤风，风热，及伤寒鼻塞发热。

    前方去人参、白术、茯苓南星四味，加苍术、羌活、日芷、赤芍、麻黄、荆芥、当归。

    上方治表虚热，此方治表实热。

    参苓白术散：治胃气，收敛浮阳，退余热。方见脾脏。

    小儿有病，惟热居多，夫热有虚有实。实则面赤浓黄，气粗口热，燥渴唇肿，大小便难，掀揭露身，烦啼暴叫。虚则面色青白，恍惚神缓，目中清冷，嘘气较弱。泻泄，多溺，夜出虚汗，其或乍清乍温，拂郁悸惕，上盛下泻，水谷不分，此冷热不调之症。虚热者惺惺散，实热者四顺清凉饮加柴胡，冷热不调则败毒散加木香、当归。

    按《全婴论》云：小儿气禀纯阳。脏腑主热，阴阳气变，蒸煮于外，致身热也。则两眼赤痛，流泪羞明，或生翳障。心热则口内生疮，小便赤肿，淋沥不通。肺热则鼻衄不止，大肠必结。脾热则多涎沫，口内常流。心脾热则生重舌、木舌胃热则口臭。肾热则耳聋，或出浓汁。

    上所论五脏热证，与前钱氏不同。大抵热证俱多，不能尽也。今以上中下立方治之。头面之热，神穹上清丸主之；中焦之热，凉膈散主之；下焦之热，八正散主之。手足热者，升阳散火汤主之；表里俱热者，通圣双解散生之。

    神芎上清丸：治一切热证，清头面，利咽膈。

    大黄、黄芩，各二两。滑石，四两。薄荷叶、川穹，各半两。桔梗、黄连、甘草，各二钱半。

    蜜丸，芡实大，每服一丸或二丸，滚白汤化下。

    东垣凉膈散：治上焦积热，烦躁多渴，面赤，咽喉痛，目疮。

    黄芩、栀子仁、连翘、甘草（生）、桔梗，各等分，江荷减半。

    为极细末，每用淡竹叶汤入蜜少许调服，或拣蜜丸，竹叶汤下。

    河间凉膈散：治中焦烦躁，狂妄啼哭，睡卧不安，便溺赤涩。

    即前方无桔梗有大黄朴硝是也。

    本方加黄连，名清心汤。

    八正散：治下焦热，二便秘结，多渴咽干，口热淋血。

    大黄、瞿麦、木通、滑石（末）、扁畜、车前子、山桅仁、甘草（梢），各等分。

    [口父]咀，人灯心，煎服。

    升阳散火汤：治手足发热，此胃虚也。

    升麻，葛根，独活，羌活，人参，白芍，各五分。防风，二钱半。柴胡，八分。甘草（炙）、生，各三钱。

    [口父]咀，水，作四剂煎服。

    通至双解散：治表里俱热，又治疮疹。

    防风，川穹，桔梗，芍药，黄芩，薄荷，当归，荆芥，滑石，石膏，白术，连翘，栀子，麻黄，大黄，朴硝，各等分。甘草，减半。

    [口父]咀，入生姜，水煎，调益元散服。

    或末，蜜丸，姜汤化下。有表无里去硝黄，有里无表去麻黄。

    胎热者，儿初生十日之内，便有诸热症者，宜育婴解毒延龄丸；目赤肿不开者，用黄连磨乳汁冼之；口疮者，黄连、黄柏二味为末，蜜水调搽。

    儿生满月后，有伤发热者①。恶寒，病在表，宜用推摩掐法除之；恶热，病在里，用猪胆汁导之。勿轻汗下之。三岁以后，方与大人同论，前法主之

    ①有伤发热者：忠信堂本作“有伤寒发热者”。

    夜热者，至夜发热，啼哭不止，日则无事。此血热也，心主热，东垣安神丸主之。乳母宜服小柴胡加参黄汤。

    余热者，三岁以后，如伤寒后，里已解，又发热者，此虚热也，宜凝神散主之，收敛胃气，清凉肌表。

    凝神散

    人参，白术，白茯苓，山药，各一钱。粳米，白扁豆（炒），知母，生地，炙甘草，各五分，竹叶，地骨皮，麦冬，各二分半。

    三岁儿分作四剂，姜枣引，水煎，频频服之。

    食热者，伤食得之，手心壮热。嗳气吐乳，大使酸臭。轻者胃苓丸，重者保和丸，甚者枳壳大黄丸，不可猛浪，伤儿胃气也。

    烦热者，心烦不安多啼，此心热也，钱氏安神丸主之，恐发惊搐。虚热者有二，皆大病之后也。如形气未甚弱者，此胃虚也，宜参苓白术散；若形瘦头发成穗，肚大足小者，此疳病也，宜集圣丸主之。方见疳病。

    癖热者，如疟而不穿，如潮热而作止无时，面黄，消癖丸主之。方见癖病。

    误服热药而发热者，宜大豆卷散主之。用：黑豆、水浸、生芽，取出晒干。贯众，板蓝根，炙甘草，各等分。

    浆水煎服。浆水者乃粟米泔水也。

    凡人喜仰卧，或合而卧者，皆心热也，宜导赤散。

    调理脾胃

    万物五行皆藉土，人身脾胃是根基，

    四时调理和为贵，胃气常存怕损亏。

    《内经》曰：胃者，五脏六腑之海也。水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。胃者，五脏六腑之源也。万物借土而生。故古人以调理脾胃为医中王道，厥有旨哉。胃主纳谷，脾主消谷，皆谷气之本也，谷多则伤胃，谷少则伤脾，全谷则昌，绝谷则亡。故人身之中，谷为主焉。然脾喜温而恶寒，胃喜清而恶热，所以调理脾胃者，节其饮食，适其寒温，为中和之道也。苟能饮食有节，寒温适宜，则脾胃强实，外邪不能侵，内邪无由起，何病之有哉？若饮食无节。寒暑不适，则脾胃虚弱，百病生矣。况小儿脾常不足，非大人可比。幼小无知，口腹是贪，父母娇爱，纵其所欲，是以脾臂之病，视大人犹多也。益调理脾胃，必资于药。五气属天，五味属地，味气之中，惟甘平者。土之性也。古人立法，必四气浑合，五味相济，所以“合于四时五脏阴阳揆度，以为常也”。今幼科方中，多用丁香、豆蔻、益智仁、砂仁之例，一切辛燥者，集群成剂，温养脾胃，耗散阳气，熬煎阴血，甚非所宜也。益调理脾胃之法固难，而变通之法尤难，热则消于肌肉，寒则减于饮食。吾有家秘养脾丸，以和中进饮食之伤①，肥儿丸以补脾胃之弱，又加黄芪闻元汤，钱氏异功散、参苓白术散，皆调理脾胃之要药也。兹于其间，又取古方可用者，以补其未尽之法于下。

    加减异功散：调理脾胃。

    伤食不消，炒神曲、麦芽、山楂肉。

    伤食呕吐，加半夏、藿香、干姜（炒）；如吞酸水，再加黄连（将吴茱萸同炒，去萸）

    伤食、胸膈痞闷，加半夏、枳实、黄连（姜汁炒），去白术。

    伤食腹痛，加木香、砂仁；常觉气逆，去人参、白术，加半夏、枳壳、桔梗、香附。

    伤食泄泻酸臭者，加木香、黄连、泽泻，细末，姜枣汤调服。

    ①以和中进饮食之伤：忠信堂本作“以和中治其饮食之伤”。

    加味理中丸：治脾胃虚寒，不进饮食，呕吐泻泄，或服寒药太过。用：白术，四钱。人参、白茯苓、神曲，各一钱。砂仁、干姜（煨）、麦芽（炒），各二钱。炙甘草，钱半。炼蜜丸，姜汤嚼下。

    加味平胃散：治胃脾不和，不思饮食，用：平胃散，一两。加人参，一钱。白茯苓，一钱半。枣肉和丸，姜汤下。

    健脾丸：养脾进食，调理胃气，和养荣卫。即：

    前胃苓丸方内，加山药、莲肉各二钱。

    木香，砂仁，八分。白术，钱半。当归、麦芽（炒）、神曲（炒），各一钱。

    枣肉和丸，米饮下。

    人参白术散：治脾胃虚弱，肌肤瘦怯，欲成疳症者。

    人参，白术、土炒，茯苓，山药，莲肉（去心），各一两。山楂肉，七钱。当归，麦芽（炒），泽泻，各五钱。

    末，炼蜜丸，龙眼大，每服——丸，米饮化下。

    感冒四气

    感冒天时四气中，小儿亦与大人同，

    必先岁气无轻犯，寒热温凉有逆从。

    天地之气行乎四时者，有四气焉。四气者，风寒暑湿②之气也。人在气中，体之虚也，感则病矣。故春伤风，夏伤暑，秋伤湿③，冬伤寒。此四时之正气病也。小儿失其调理，尤易感之，嫩弱故也，治法与大人同，但剂小耳。又小儿病则发热，则发搐，此与大人异也。四时调理之法不同，春宜食凉不可犯温，更宜食寒不可犯热，秋宜食温不可犯凉，冬宜食热不可犯寒。然发表者。必宜用辛甘温之剂，如有可汗之症，必犯其禁而用之，经云：发表不远热者是也。但于汗药中少加凉药以制之，勿使热甚而发搐也。小儿四时感冒病，幼科未备。今特表而出之。

    ②风寒暑湿：原作“风寒暑热”，据忠信堂本改。

    ③湿：原作“温”，据忠信堂本改。

    小儿伤风寒者，口不能言，脉无可诊，但以虎口之指之色验之也。钱氏云：男体重面黄，女面赤喘息恶寒，口中气热，阿欠顿闷，项急者是也。然病有表里阴阳之症，治有汗解温下之法，临病之时，当详察之，不可误也。如恶风寒者，必偎藏其身于母怀内，引衣密隐，是为表症，可微汗之，人参败毒散主之。如恶热，出头田面，扬手掷足，渴烦躁粪，掀衣气粗，是为里症，略与疏通之，小柴胡加大黄汤主之，方见惊风。中病即止。如失额冷，手足凉，口中冷气，面色暗淡，大便泄青，此为阴病里虚，当以温药救其里，以及中汤加附子主之。方见脾脏。如不恶风，大热大渴，此表里俱热，半表半里也，宜和解，柴胡白虎汤主之。又有夹食夹惊者，不可与上症同治也。夹惊伤寒者，或因惊之时，又感寒邪，以发散为主，宜脱甲散主之。或因伤寒发热，以致惊风者，宜退惊为主，以薄荷散主之。夹食伤寒者，如先伤寒，后伤食者，此食伤证也，枳实大黄丸主之。如先伤食后伤寒，无吐下者，先解其表：香葛散；后去其宿食：枳实大黄丸主之。如有吐泻者。以藿香正气散主之。

    人参败毒散：治四时感冒及时行瘟疫并痘疹，初发热宜服。

    羌活，独活，前胡，柴胡，川穹，枳实，桔梗，茯苓，人参，甘草，各等分。

    [口父]咀，水煎服。

    斑疹，加防风、荆芥，名荆防败毒散。

    痢疾时行，加陈仓米，名仓廪汤。

    柴胡白虎汤：治伤寒半表半里，大热大渴，自汗不止。

    柴胡，人参，黄芩，知母，甘草，石膏。

    [口父]咀，淡竹叶水煎服。

    脱甲散：治夹惊伤寒，烦渴。

    柴胡（软），当归（酒），胆草，炙甘草，知母，各三钱。白茯苓，人参，川芎，各二钱半。麻黄（去根、节）一钱。

    用连根葱白水煎服。

    热甚加升麻、干葛。

    薄荷散：治伤寒发惊，痰涎壅甚。

    薄荷叶，半两。羌活，全蝎（去毒），麻黄，甘草（炒），僵蚕（炒），天竺黄，白附子，薄荷汤调下一匙，略煎数沸，入竹沥少许，服。

    枳朴大黄丸：治伤食腹满烦热及伤寒后食复症①。

    ①伤寒后食复症：原作“伤寒后食服”，据忠信堂本改。

    枳实，厚朴，大黄（酒煨），等分。

    炼蜜丸，芡实大，每服一丸，用大栀子一个，劈破，淡豆豉三粒，水煎浓汁化下。

    香葛散：治夹食伤寒，不吐利者。

    香附子，紫苏叶，等分。葛根，陈皮，青皮，各减半。炙甘草，又减半。

    此香附散加减也。[口父]咀，生姜、葱白引，要温服，以汗微出为度。

    伤食轻者，本方去葛根、姜、葱，加小枳实一枚，重者一分。

    三黄枳术丸：治伤食，乃下剂之轻者。有热者可服。

    黄芩（酒炒），黄连（炒），大黄（酒煨），枳实（炒），白术各等分。

    神曲糊丸，黍米大，每服二三十丸，白汤下。

    藿香正气散：治夹食伤寒，有吐利者。

    藿香，白术（如发汗用苍术），厚朴，陈皮，半夏，白茯苓，白芷，桔梗，大腹皮，苏叶，甘草。

    [口父]咀，人生姜片煎，徐徐服之。

    心小儿风寒外感，用推摩掐捏法亦妙。

    中暑，夏月有之，其症面垢，遍身大热。自汗。烦躁不安而渴，儿不能言，但吮乳不止，是渴也。治有二法。

    富贵家小儿，居高厚深凉之处，其有病也，乃静而得之，谓之中暑也。恶寒发热者，以人参白虎汤加城主之；不恶寒而发热者，人参白术汤，皆可服。热退，服调元生脉散。如有吐泄者，加味五苓散主之。乳母服清暑汤。

    寻常家小儿，常在烈日之中，坐于热地之上，治于寒涧之内，其有病者，乃动而得之，为中热也。或有寒热者，或吐泻者，并以薷苓饮加减主之。

    如上暑热二症，有发惊搐者，如先病热，后作搐者，辰砂五苓散和益元散主之。或先惊搐，又中暑者，以薷苓汤加减主之。

    人参白虎汤：方见肺脏。

    有中暑不恶寒者，只恶热而渴，加麦冬、淡竹叶，水煎，调天水散。用滑石（水飞）六钱，甘草一钱，和匀。

    无汗恶寒者，加麻黄（不去根节）、杏仁（不去皮尖）；有汗恶寒者，加枝枝、白芍药。

    调元汤：见脾脏。加麦冬、五味子，乃生脉散二方合也。

    清暑汤：小儿一岁内中暑，以此方调其乳母。

    人参、白术、茯苓、炙甘草、生地、麦冬、黄连、黄芩，等分。

    [口父]咀，煎，食后服。

    五苓散：此治暑之要药也。方见肾脏。加朱砂。

    吐泻加藿香、木瓜、砂仁。炼蜜丸，芡实大，陈皮汤化下。

    有寒热，加香藿，厚朴（姜汁炒），白扁豆（炒）甘草（炒）。名薷苓汤。

    有吐泄，再加藿香，木瓜。

    有惊搐者，五苓散末二两，加辰砂三钱，黄芩（末）、甘草（末）各五钱，和匀，炼蜜丸，芡实大，麦冬汤下，名却暑丹。如先惊后中暑者，合香薷饮加人参、黄连、麦冬。

    中湿

    凡小儿喜弄冷水者、坐湿地者，名此病。

    其症，头重体重，寒热往来，并宜五苓散、平胃散为主，二方合者，乃治湿之要药也。

    盖五苓散治中湿、恶热如疟，小柴胡汤合服，名柴苓汤。

    中温吐泻，与平胃散相合，名胃苓汤，更加砂仁、藿香、木瓜。

    平胃散：治中湿体重，兼补脾胃。

    苍术（米泔浸、焙），四两。厚朴（姜汁炒），陈皮，各二两。炙甘草，一两半。

    每姜汤服。

    本方与五苓散合泽泻、苍术八两，同茯苓白术、厚朴、陈皮等两，桂技、甘草等两，名胃苓丸，小儿要药也。

    本方末半斤，加川椒末二两，和匀，别用红枣蒸取肉四两，蒜去皮，入獖猪肚内煎热，去肚不用，取蒜与枣肉共捣烂，和药令匀，为丸，酒与米饮任下，名椒术养脾丸。男女并宜服之。脏寒者最宜，忌生冷腌臜等物。

    本方口父[口父]咀一料，加小红枣二百枚，蒸去核，生姜二两，和皮切，共和水五升，慢火煮干，捣作饼子，晒干，淡盐汤调服。大人小儿温养脾元，调和胃气，最良。

    中湿浮肿者，胃苓汤加五皮汤主之。生姜皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、五加皮，即五皮汤。

    中湿黄者，五苓加茵陈蒿，名茵陈五苓散。

    如时行温疫，小儿得染者，用平胃散去厚朴，加苏叶、香附为末，雪水煮绿豆粉为丸，芡实大，雄黄朱砂为农，每服一丸，姜枣汤化下，面东服之，可免不正之气所中也。常用雄黄磨水，抹儿鼻孔。乳母尤宜服之。

    咳嗽喘各色证治

    风寒乘外从虚入，肺主皮毛先受邪，

    气逆上冲成咳嗽，绵延转变入他家。

    按钱氏论咳症云：八九月间，肺气大旺，其病乃实，以葶苈丸下之；十一二月间咳者，乃伤风寒咳嗽也，或以麻黄，或以甘桔汤；五、七月间，身热痰甚吐乳者，以褊银丸下之，有吐青绿水者，以百祥丸下之。虚者，阿胶散补之。后人信之，得治咳大法不过如此。愚窃有疑焉。仲阳先生着论立方，仲景之下，一人而已。仲景之治伤寒，在表则汗之，在里则下之，在半表半里之间则和解之。小儿咳嗽，皆自风寒得之，岂无在表里之可发散者乎。八、九月间咳嗽者，岂专可下之乎。观其下药，非牵牛、巴豆，则铅绿、轻粉也。如此峻利之剂，幼小娇弱者，岂能胜之乎。欲治其肺，先损其胃，岂有不误入者乎。是书也，皆出于阎孝忠之笔，恐非先生法也，或曰有之，吾亦不敢用矣。今采诸贤之论，分三法于下。初得之，未有不因感冒而伤于肺。《内经》曰：皮毛者，肺之合。皮毛先受邪气，邪气得从其合，使气上而不下，逆而不收，充塞咽嗌，故令咳也。乍暖脱衣，风邪从背肺俞穴而入，面赤唇红，气粗发热，咳来痰鸣。或因汗出未干，遽战冷水者，眼胞微浮，额汗痰鸣，如此数者，当以鼻中辨之。因乎风者，则鼻流清涕，有汗，宜参苏饮主之。因于寒考，则气塞气促，声浊无汗，以麻黄汤主之。

    参苏饮治：四时冒风寒，头痛发热，咳嗽痰壅。

    人参、茯苓、枳壳、半夏、前胡、桔梗、苏叶、葛根、陈皮，等分。甘草，减半。

    [口父]咀，葱姜引，温服，取微汗。

    加味麻黄汤：治肺感风寒，痰涎咳嗽。

    麻黄、苏叶、桑白皮、蜜炙，等分。甘草，减半。

    加茯苓、陈皮，名华盖散，其功同。[口父]咀以煎服，得汗咳止。

    身热而渴者，加知母、石膏。

    百部丸：小儿未一岁，不能服汤药者，以此代之。

    百部、麻黄各三钱 杏仁去皮尖，四十粒

    以水略煮，又各取末，和匀，蜜丸，皂角子大，温水化二、三丸。

    此以上初治之法。

    凡咳嗽，发热后不止，或有未发散，看其兼症，以法治之。

    咳嗽气上逆，顺嗽有痰者，此肺咳也，宜清肺饮主之。喘甚者，葶苈丸下之。方见肺脾脏。

    清肺饮：治肺气上逆咳嗽。

    前胡、去芦、柴胡、荆芥、桑白皮、蜜炒，炙甘草、枳壳，各三分。知母、贝母、薄荷、茯苓、桔梗、紫苏、阿胶（炒）、杏仁（去皮，另研）、天冬，各五分。

    散，用乌梅同煎，去渣服。

    咳，喉中介介有声，面赤发热心烦，或咽喉痛，声哑者，此肺病兼见心症也，以清宁散。咽喉痛，宜清心汤加桔便。方见诸热。心闷惊悸者，以钱氏安神丸主之。方见心脏。

    清宁散：治咳嗽心肺有热者，宜小便利出之。

    桑白皮（炒），葶苈（炒），赤茯苓，车前子，栀子仁，等分。甘草（炒）减半。

    细末，每服半钱，姜枣煎服。

    咳嗽面黄，痰涎壅塞，或吐痰，或吐乳食者，食少喜卧，此肺病见脾症也。大抵咳嗽属肺脾者多，肺主气，脾主痰也。

    橘皮汤：治咳嗽痰甚，呕吐者。

    半夏（洗），五钱。茯苓，陈皮，各三钱。细辛，人参，旋覆花，一钱。青皮，桔梗，枳壳，炙甘草，各二钱。

    为散，入生姜，水煎服。

    玉液丸：化痰涎，止咳嗽，此家传治小儿咳嗽者。

    寒水石炼（研，取末），二两半。夏泡七次（研），七钱半。枯矾，三钱。

    为极细末，生姜自然汁煮，飞罗面糊丸，黍米大，淡姜汤下。

    咳嗽痰涎壅塞，搐咳不转，瞪目直视，此肺病兼肝症也，不治则发搐，宜豁痰丸主之。转者，琥珀抱龙丸主之。方见家传三法。

    豁痰丸：咳嗽痰涎壅塞通用。

    南星，三钱。半夏，二钱，二味切片，用浓皂角，水浸一宿，取出焙干为末。白附子，五灵脂，白僵蚕（炒），细辛，枯白矾，各一钱。全蝎，三分半。

    为末，皂角浓汁，煮面糊丸，黍米大，姜汤下。

    咳嗽久不止，吐痰涎水，此肺病兼肾症也，宜大阿胶丸主之。

    大阿胶丸

    阿胶（炒熟），地黄，白茯苓，五味子，山药，各一两。贝母，百部，柏子仁，破故纸，桂心，杜仲姜汁（炒），麦冬（焙干，末），各半两。人参，沉香，各二钱。

    蜜丸，芡实大，每服一丸，紫苏汤下。

    凡咳嗽有热者，宜东垣凉膈散加泻白散主之。大小便不利者，加大黄、风化硝；咳嗽气盛者，宜加减苏子降气汤。

    加减苏子降气汤

    真苏子，半夏曲，炙甘草，前胡，陈皮，厚朴（姜汁炒），肉桂（去皮），大腹皮，桑白皮，各等分。

    煎服，兼治面浮肿。

    咳嗽痰甚者，轻者，玉液丸；壅塞者，沉香化痰丸①。

    沉香化痰丸

    青礞石（硝煅金色），枯白矾，猪牙皂，炙南星（泡），半夏（洗），白茯苓，陈皮，各三钱。枳壳（炒），黄芩，各一钱半。沉香，五分。

    共细末，姜汁煮神曲糊为丸，黍米大，薄荷汤下。

    咳嗽声不止，口鼻出血者。此气逆血亦逆也。只宜止咳为主，加味②人参款花膏主之。

    人参，五味子，大冬，麦冬，款冬花，贝母，桑白皮（炒），阿胶（炒），各一钱。黄芩，黄连，炙甘草，枯梗，当归，各一钱半。

    炼蜜丸，圆眼大③，每服一丸，陈皮汤化下。以上中治之法也。

    ①沉香化痰丸：原作“沉香丸化痰”。据忠信堂本改。

    ②加字下原脱“味”，据忠信堂本补。

    ③圆眼大：忠信堂本作“如龙眼大”。

    调理之后，其咳不止，此肺虚也，只以补肺为主。钱氏阿胶散。方见肺脏。

    然补肺不补脾,非其治也。虚则补其母，脾为肺之母也。况病久者，胃气亦虚，尤宜补其胃气也，用人参五味子丸主之。

    人参五味子丸

    人参，五味子，桔梗，白术，白茯苓，

    炙甘草，熟地黄，当归，各五钱。地骨皮，前胡，桑白皮，枳壳、炒，黄芪、炒。陈皮、去白，柴胡，各三钱。

    蜜丸，芡实大，每服一丸或三丸，姜枣汤化下。

    久咳不已经验方，名提金散。此劫剂也。用：

    罂粟壳（水润去其筋膜，晒干），二两。乌梅（择肥者，水洗，去烟①，取肉，焙干），七钱。甘草，陈皮（去白），各七钱。苏州薄荷叶，二两。

    蜜丸，圆眼大②，卧时令噙化一丸，妙。

    以上为末治之法也。

    久咳须防百晬中，痰涎作搐类多凶，

    胸高其状如龟壳，咳血无忧只伯浓③。

    ①去烟：忠信堂本作“去核”。

    ②圆眼大：忠信堂本作“如龙眼大”。

    ③浓：忠信堂本作“脓”。

    小儿百日内有痰嗽者，谓之百晬嗽，或因出胎之时，暴受风寒，或因浴儿之时，为风所袭，或因解换褓裳，或出怀喂乳，皆风邪之自外入者也。因乳脉涌出，吞咽不及而错喉者；或因啼哭未定，以乳哺之，气逆呛出者，此病之从内出者也。皆能为咳。如前汗下调理之剂难其服之，盖胃气方生，恐药伤也，故曰小儿百晬咳难治。

    如上百晬咳者，一岁及三岁者加以痰涎壅塞、逆气冲并、以致发惊搐者，多不可治。盖小儿无知，痰在咽中，不会吐吞，往来自任放也。将作搐者，急进朱砂膏，以降去之，搐止者吉，频搐者凶。故头摇者、目带上视者、闭目呻吟者、手足摆舞者、肩息胸突者、喉中痰鸣者、口噤不乳者、喘不休者、手足冷者、咬牙者，皆死也。

    久咳不止，胸高骨起，其状如龟者，谓之龟胸，此肺热也。

    天冬（去心，焙杏仁去皮尖，微炒），百合（水洗），木通，桑白皮（炒），葶苈（隔纸炒），石膏各等分

    蜜丸，芡实大，服一丸，紫苏汤下。

    嗽者吉，如龟胸已成，乃终身之痼疾也。

    久嗽不止，咯唾血者，如前治之，唾脓血腥臭者，此肺痈也，多死。欲治此者，无如桔梗汤。

    桔梗，当归，贝母，瓜萎汉，防已，甘草（节），杏仁（炒），百合，枳壳（炒），薏苡仁，黄芪，桑白皮（炒），加玄参，等分，生姜煎，频服。

    有热，口干燥，加黄芩；大便秘，加大黄；小使赤少，加木通。

    喘

    气喘绵绵自肺生，有寒有热有痰浞，

    寻常哮喘无他虑，病笃应喘嫌急添。

    《内经》曰：诸气膹郁，皆属于肺。喘者，肺气之膹郁，逆而上行也。有因感寒而得之者，必恶寒发热，面赤唇红，鼻息不利，清便自调，邪在表也，宜发散之，用五虎汤主之。内有寒痰者，芎蝎散。

    五虎汤

    麻黄、七分，杏仁（去皮、尖），一钱。甘草，四分。细茶（炒），八分。石膏，钱半。

    前服。

    有因热而得之者，必口燥咽干，大小便不利，宜葶苈丸下之。有因宿痰而得者，必痰涎壅上，喘息有声，以千缗汤主之。

    千缗汤

    半夏、七个（汤泡、七次）。甘草（炒），一寸。生姜、一指。皂角，一寸。

    [口父]咀，作一服煎。

    以上皆素无而是有者也。

    素有哮喘之疾，遇天寒暄不常，犯则连绵不已，发过自愈，不须上方。但人有苦于此，必欲治之，可预为之防也。有一发而吐痰涎者，宜服补肾地黄丸，加五味子、破故纸（炒〕。方见肾脏。有发而不吐痰涎者，宜丹溪治痰喘方。

    南星，半夏，人参，瓜萎，香附，陈皮（去白），皂角炭，萝卜子，

    为末，姜汁煮神曲糊丸，黍米大，每服二十丸，姜汤下。

    切不可轻听时医，妄用砒信有毒之物。

    临时宜用九宝汤，此带治经年喘嗽，屡验。

    麻黄（去节），陈皮（去白），薄荷，各五分。辣桂，紫苏，桑白皮（炒），大腹皮，杏仁（去皮尖），各三分。炙甘草，六分。

    锉，乌梅、生姜、童便少许，煎服。

    小儿胸膈积热大喘者，此肺胀也，名马脾风，用牛黄夺命散主之。方见惊风。

    又方用：

    甘遂，一钱。雄黄，五分。

    每服五分，新汲水五七匙，清油三点调下，吐痰后喘定。

    大抵喘着，恶候也。有因利下而愈者，亦有因利下而殂者；有数年病痼而自习者，亦有因他痰火而不救者。如汗出、发润、喘者，为肺绝；自汗如油喘者，为命绝；直视谵语喘满着，不治。诸有笃疾，正气欲绝，绝时邪气盛行，多壅逆而为喘也。

    诸疳

    荣卫皆从水谷生，衰水减便成疳症①，

    只因饥饱失调理，肥瘦空将四诀记。

    儿童十六岁以下，其病为疳，十六岁以上，其病为痨。疳痨② 皆血气虚惫，脾胃受病之所致。同出而异名也。盖胃者，水谷之海也，水谷之精气为荣，荣者血也；捍气为卫，卫者气也。气以呴之，充皮毛，肥腠理者，气也；以濡之，润皮肤，美颜色者，血也。故水谷实者无病，水谷少减者病，水去谷亡则死矣。凡病疳而形不魁者，气衰也;色不华者，血弱也。气衰血弱而脾胃伤，则水谷少矣，疳之生于脾胃也，明矣。盖小儿脏腑娇嫩，饱则易伤乳食。二者失常不成疳者，鲜矣。疳皆饮食不调。肥甘无节而然，或婴儿厥乳，粥饭太早，或二三岁后，谷肉菜果恣其欲，则肝已伤③，得因而大饱，停滞中焦，食久成积，积成疳，或因取积，转下太过，耗散胃气，或转下之后，又伤食，一伤一取，重亡津液，疳之病起于积者也。或因大病之后，吐泻疟痢，乳食减少，脾胃失养，气血益虚，此疳之生于大病之后者也。其候头皮光急，毛发焦稀，腮缩鼻干，口馋唇白，两眼昏烂，揉鼻揉眉，脊耸体黄，斗牙咬甲，焦渴自汗，尿白泻酸，肛胀肠鸣，癖结潮热，酷食瓜果、碱、炭、水泥者，皆其候也。

    ①衰水减便成疳症：忠信堂本为“水衰谷减成疳症”。

    ②疳字下原脱“痨”，据忠信堂本补。

    ③肝已伤：忠信堂本为“脾已伤”。

    按：钱氏云大抵疳病，多辨冷热、肥瘦。其初病者，名肥热疳。病久者，多瘦冷疳。冷者，木香丸；热者，黄连主之。斯言也，亦其让人附会之误也。故杨氏云疳之为病，皆虚使然。其热，有虚中之热；冷者，虚中之冷。治热不可妄泻过凉，治冷不可妄补过温。积温成热，积凉成冷，当识此意。今木香丸内，槟榔、续随子乃下虫转下之剂，岂久病者可服乎。吾为之解曰：凡病得于伤食之后者，其病虽虚，宿食犹存，此受有余之病，曰肥热疳。得于大病之后者，正气已伤，此为不足之病，调之曰瘦冷疳。热者直加减集圣丸，冷者宜加减肥儿丸。

    加减集圣丸：治肥热疳。

    黄连，干蟾（烧存性），各一钱。莪术（煨），青皮，木香，砂仁，当归，使君子肉，夜明砂，五灵脂，神曲（炒），山楂肉，各一钱半。

    用粟米糊为丸，黍米大。量儿大小加减，米饮下。

    如未至成疳者，只服祖传保和丸。方见脾脏。

    加减肥儿丸：治瘦冷疳。

    黄芪，炙人参，白术，茯苓，炙甘草，陈皮，青皮，当归，川芎， 白芍，鳖甲（九肋），醋炙。使君子肉，黄连，干蟾（烧存性）。木香，等分。

    另取山药煮，糊丸，黍米大。量儿加减，米汤下。

    如未成疳者，只服肥儿丸。方见家传三法。

    凡有疳热者，不可妄用推摩掐法，吾见杀儿多矣。

    不问诸疳，总属脾胃无津液致赢疲。只将集圣丸为主，随症从权加减。

    大抵疳之为病，皆由乳食过饱；或因无乳而以他物饲之；或因病后，被食所伤，于脾胃一家有积，不治，传之他脏。亦有儿饥食少，或病后食少，脾胃亦虚，五脏六腑皆无所禀，乃成五疳之症。治此者。只以脾胃为主，集圣丸主之。其有五脏兼症，或因他病变成疳者，各视其症，从权加减，不必多求方法也。

    集圣丸不问冷热诸疳病，皆治之。此浩疳之神方也。

    芦荟，五灵脂，夜明，砂陶，砂仁，陈皮，青皮，莪术（煨），使君子肉，木香，当归，川芎，各二钱。黄连，干蟾（炙焦），各三钱。

    用猪胆一个，取计和药，粟米糊丸，黍米大，服三十丸，米饮下。

    病有咬牙舒舌，去上生疮，爱饮冷水，唇红面赤,喜伏地而睡，此心疳也，又名惊疳，前方去莪、缩、青、陈、芎、木香六味，加生地、白茯苓、胆南星各二钱，甘草（炙）、朱砂（水飞）各一钱。目生眵泪，发际左脸多青，或目生白膜，泄痢夹水，或如青色，此肝疳，又名风疳。前方去莪、缩、陈、木香四味，加龙胆草、山栀仁、防风、天麻、蝉蜕... -->>
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