卷之七 浮肿门前阴诸疾门

    论浮肿由血分水分证治不同

    良方

    论曰：妇人经水不通，则化为血，血不通，复化为水。故先因经水断绝，后至四肢浮肿，致小便不通，名曰血分，宜用椒仁丸（夫气者水之母，血者气所化，非气无以生血，非血无以养气。若经水不通，则血病，血病气亦病，岂有水不通而能化血乎？血不通而化水者，乃是气壅不能化血而成水也。观椒仁丸可想矣）。若先因小便不通，后身面浮肿，致经水不通，名曰水分，宜葶苈丸。经水不通而化为水，流走四肢，悉皆肿满，亦名血分，其证与水证相类，实非水也，用人参丸。

    薛氏

    曰：按前证或因饮食起居失养，或因六淫七情失宜，以致脾胃亏损不能生发统摄，气血乖违，行失常道。若先断经，后浮肿，此血化为水，名曰血分，宜椒仁丸治之；若先浮肿后经水不通，此水化为血，名曰水分，宜用葶苈丸治之。此属形气不足，邪淫隧道，必用此药，以宣导其邪，而佐以补辅元气之剂，庶使药力有所仗而行，则邪自不能容，而真气亦不至于复伤矣。大凡月水不通，凝结于内，久而变为血瘕，血水相并，亦为水肿，（血凝成瘕，因而致肿，当知此症）

    李氏

    曰：经水断而后肿，名曰血分，乃瘀血化水，闭塞胞门，比水肿更难治，但能调其经，则水自消，小调经散、葶归丸；先浮肿，而后经水不通，名曰水分，乃脾不能制血与水，并浮肌肉，为之虚肿，红矾丸，通用肾气丸（肾虚则水不利，而散溢妄行，故用肾气丸加减）。

    水分君泽泻，加防己、葶苈、木通；血分君牡丹皮，加牛膝、红花；有经闭脚肿者，桑白皮散。

    治浮肿

    椒仁丸

    治先因经水断绝，后至四肢浮肿，小便不通，血化为水，名曰血分。（血既化而为水，则以利水为先，而行血温血，开结破气，又不可少者，然非峻利气悍之物不可？故又佐之以大毒之药）椒仁续随子（去皮研）甘遂附子（炮）郁李仁黑牵牛五灵脂（研碎）当归吴茱萸玄胡索（各五钱）芫花（醋浸）石膏（各二钱）胆矾信砒（各一钱）芫青（糯米炒黄，去头翅足）斑蝥（糯米炒黄，各十个）上为末，面糊丸，如豌豆大，每服一丸，橘皮汤下。此方药虽峻利，所用不多，若畏而不服，有养病害身之患。常治虚弱之人，亦未见其有误也。（此必已试有成验者，读之令人胆壮）

    葶苈丸

    治先因小便不利，后至身面浮肿，经水不通，水化为血，名曰水分。

    甜葶苈（炒，另研）续随子（去壳另研，各五钱）干笋末（一两）上为末，枣肉丸，如桐子大，每服七丸，煎扁竹汤下。如大便利者，减续随子、葶苈各一钱，加白术五钱。（先水病，故先利水，而又佐以白术者，助土以防水也）

    人参丸

    （一名葶苈丸）治经脉不利，血化为水，流走四肢，悉皆肿满，名曰血分。其候与水相类，若作水治之，非也，宜用此方。

    人参当归大黄（湿纸裹饭上蒸熟，切炒）桂心瞿麦穗赤芍药白茯苓（各半两）葶苈（炒，另研，一钱）上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服十五丸，至二三十丸，空心米饮下。

    小调经散

    治败血停积五脏日久，腐烂成水，变为浮肿，忌用利水之药（此重在败血，故曰忌用利水，所谓调经水自消也），产后浮肿亦宜。

    当归赤芍药桂心（各一两）没药琥珀甘草（各一钱）细辛麝香（各五分）上为末，每服五分，温酒入姜汁调服。

    桑白皮散

    治香港脚感发两足浮肿，小便赤涩，腹胁胀满，气急坐卧不得。（此系香港脚方借用也）桑白皮（炒一钱）郁李仁（炒一钱）赤茯苓（二钱）木香防己（酒洗）大腹皮（各五钱）苏子（炒）木通槟榔青皮（各七分半）上锉一服，加生姜三片，水煎服。

    正脘散

    治中焦虚痞，两胁气痛，面目手足浮肿，大便秘涩，兼治香港脚。（脾虚不能制水，而气不降者宜之）白术川芎木香槟榔甘草（各七钱半）大腹皮紫苏木瓜陈皮沉香独活（各一两）上咀，每服三钱，水煎，食后服。

    大调经散

    治荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，自汗肿满。（此开鬼门、洁净府法，皆在气分，而不在血不调，憎寒自汗；乃邪在表也）大豆（炒去皮，一两半）茯苓（一两）真琥珀（一钱）上为末，每服一钱，浓煎乌豆、紫苏汤下。

    大腹皮饮

    治妇人血婴，单单腹肿。

    大腹皮防己木通浓朴栝蒌黄枳壳桑白皮大黄陈皮五味子（各等分）上锉，每服一两，水煎去滓，入酒少许服。（血婴之名甚新，谓单腹胀如抱婴瘤之状也，然皆用行气药也，黄、五味、大黄，又可以补气而行血）

    大黄甘遂汤

    治妇人小腹满如敦敦状，（敦敦何状）小便微微而不竭。产后者，惟水与血并结血室也。

    大黄（半两）甘遂（炮）（甘遂峻药也，恐太多）阿胶（炒，各一两）上锉，每服二钱，水一盏，煎七分，其血当下。

    论阴hu肿痛

    良方

    论曰：妇人横，一名便痈，一名便毒，俗名喑子，或肝经湿热下注，或郁怒伤损脾肝。其外证，或两拗小腹肿痛；或玉门肿作痛；（肝经之脉环阴器，故见证如是，而治法亦如是也）或寒热往来，憎寒壮热。其内证，或小便涩滞；或腹内急痛；或小腹痞闷；或上攻两胁；或晡热重坠。若两拗小腹肿痛，肝经湿热壅滞也，用龙胆泻肝汤；玉门肿胀，肝火血虚也，用加味逍遥散，及龙胆泻肝汤加木香。若概投散血攻毒之剂，误甚矣！又曰：妇人阴肿，因胞络素虚，风邪客之，乘于阴部，血气相搏故也。薛氏曰：妇人阴肿，若气血虚弱，用补中益气汤，举而补之；肝经湿热，用龙胆泻肝汤，渗而清之。李氏曰：阴hu两旁肿痛，手足不能舒伸者，用四物汤，入乳香末同捣成饼，安阴中立效。阴肿痛极，便秘欲死者，枳橘熨；但肿痛者，四物汤加柴胡、山栀、牡丹皮、龙胆草；如时常阴肿者，四物汤加本、防风。阴hu肿痛不闭者，逍遥散、十全大补汤；肿消不闭者，补中益气汤；肿痛者，加山栀、牡丹皮（以不闭属虚，故宜补，以肿痛属实，故宜凉）。湿痒出水又痛者，忧思过也，归脾汤加柴胡、山栀、牡丹皮、芍药、生甘草。溃烂者，逍遥散。阴hu肿痛不闭，寒热溺涩，体倦少食者，补中益气汤加升麻、柴胡至一钱量，入茯苓、山栀。阴hu不闭，小便淋沥，腹中一物攻动胀痛者，逍遥散加柴胡、山栀、车前子。

    论阴痒生虫

    大全

    云：妇人阴痒者，是虫蚀所为。三虫在于肠胃之间，因脏虚，三虫动作，蚀于阴内，其虫作热，微则为痒，重者乃痛也（阴痒生虫，当与肠胃求食之虫不同。仲景曰风三虫，此当从风木所化，故治法悉以清肝为主）。薛氏曰：前证属肝经所化，当用龙胆泻肝汤、逍遥散以主其内，外以桃仁研膏，和雄黄末或鸡肝纳阴中，以制其虫。一妇人胸膈不利，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中闷痒，小便赤涩，此郁怒伤肝脾所致，用归脾汤加山栀而愈。复因怒，患处并小腹胀痛，用小柴胡加山栀、芎、归、芍药，痛止，用逍遥散加山栀而愈。

    又因劳役，患处肿胀，小便仍涩，用补中益气加山栀、茯苓、丹皮而痊。一妇人阴内痛痒，不时出水，食少体倦，此肝脾气虚，湿热下注，用归脾加丹皮、山栀、芍药、甘草主之而安。

    一妇人阴内痒痛，内热倦怠，饮食少思，此肝脾郁怒，元气亏损，湿热所致，用参、、归、术、陈皮、柴胡、炒栀、车前、升麻、芍药、丹皮、茯苓而瘥。若阴中有虫痒痛亦属肝木，以桃仁、雄黄研，纳阴中以杀之，仍用清肝解郁之药，有以鸡肝纳之者，乃取虫之法也。一方捣新桃叶绵裹纳阴中，日三两易。

    李氏

    曰：阴中生虫如小蛆者，乃湿热甚而心气又郁，气血凝滞而生，（此又谓脾胃湿热下流而生虫者）宜藿香养胃汤、补心汤、硫鲤丸，外用生艾汁调雄黄末，烧烟熏之，更用雄黄锐散纳阴中。阴中生细虫，痒不可忍，食入脏腑即死，令人发寒热，与劳证相似，先以蛇床子煎汤净拭干，后用梓树皮焙干为未，入枯矾四分之一。麝香少许敷之立效。

    如下疽生虫，所下如柿汁臭秽，及心中绞痛，闷绝虚烦，甚者不治。

    论阴hu生疮

    大全

    云：妇人少阴脉数而滑者，阴中有疮，名曰，或痛或痒，如虫行状，脓水淋沥，亦有阴蚀几尽者，皆由心神烦郁，脾胃虚弱，致血气流滞耳。故经云：诸痛痒疮，皆属于心（若论诸痛痒疮，当从手少阴，若以疮在下部，当从足少阴）。又云：阳明主肌肉，治之当补心养胃，外以熏洗坐导药治之乃可。薛氏曰：妇人阴中生疮，乃七情郁火，伤损肝脾，湿热下注。其外证，有阴中舒如蛇，俗呼阴挺，有翻突如饼，俗呼阴菌，亦有如鸡冠花，亦有生诸虫，亦有肿痛湿痒，溃烂出水，胀闷脱坠者（俱属肝胆之火，少分虚实求治）；其内证，口干内热，体倦，经候不调，或饮食无味，晡热发热，胸膈不利，胁肋不调，小腹痞胀，赤白带下，小水淋涩。其治法，肿痛者，宜用四物汤加柴胡、山栀、牡丹皮；龙胆草；湿痒者，宜用归脾汤加山栀、牡丹皮、柴胡；淋涩者，宜用龙胆泻肝汤加白术、牡丹皮，溃腐者，宜用加味逍遥散；肿闷脱坠者，宜用补中益气汤加山栀、牡丹皮，佐以外治之法。（以肿痛属血虚肝热，湿痒为脾虚肝热，淋涩属肝肾有热，腐溃属肝脾，肿脱为不足有火，故其立方如此）

    论阴挺下脱

    大全

    云：妇人阴挺下脱，或因胞络伤损，或因子脏虚冷，或因分娩用力所致（此即阴，有谓本一味，能治妇人疝，以其升举太阳之气也。但与虚而下坠者非宜）。薛氏曰：阴挺下脱，当升补元气为主，若肝脾郁结，气虚下陷，用补中益气汤；若肝火湿热，小便涩滞，用龙胆泻肝汤。一妇人阴中突出如菌，四围肿痛，小便频数，内热晡热，似痒似痛，小便重坠，此肝脾郁结。盖肝火湿热而肿痛，脾虚下陷而重坠也。先以补中益气加山栀、茯苓、车前子、青皮以清肝火，升脾气，更以加味归脾汤调理脾郁，外以生猪脂和藜芦末涂之而收。一妇人阴中挺五寸许，闷痛重坠，水出淋沥，小便涩滞，夕与龙胆泻肝汤，分利湿热，朝与补中益气汤，升补脾气，诸证渐愈。再与归脾汤加山栀、川芎、茯苓、黄柏间服，调理而愈。后因劳役，或怒气，下部湿痒，小水不利，仍用前药即愈。

    论阴冷

    良方

    云：妇人阴冷，因劳伤子脏，风冷客之也。薛氏曰：阴冷属肝经有湿热，外乘风冷所致。若小便涩滞，或小腹痞痛，用龙胆泻肝汤；若内热寒热，或经候不调，用加味逍遥散；若寒热体倦，饮食少思，用加味四君子汤；若郁怒发热，少寐懒食，用加味归脾汤。一妇人阴中寒冷，小便黄涩，内热寒热，口苦胁胀，此因肝经湿热，用龙胆汤，祛利湿热，用加味逍遥散，调补气血而安。一妇人所患同前，更寒热呕吐，两股肿痛，先用小柴胡加山栀一剂，寒热呕吐顿止，次用龙胆泻肝汤。一剂顿消。一妇人阴中寒冷，小便澄清，腹中亦冷。饮食少思，大便不实，下元虚冷，治以八味丸，月余，饮食渐加，大便渐实，又月余，诸证悉愈。

    论交接出血作痛

    薛氏

    曰：女人交接，辄出血作痛，此肝火动脾，而不能摄血也。用补中益气汤、济生归脾汤，若出血过多，而见他证，但用前药调补肝脾。（有一妇患此，每交感后辄面黄如蜡，亦终身不育）

    论伤丈夫头痛

    薛氏

    曰：女人交接，伤丈夫头痛，当用补中益气汤、六味地黄丸，以滋化源为主。

    补遗局方来复丹，治妇人与男子交接相伤，因而四肢沉重，头痛昏晕，米饮吞下五十丸。

    脉法

    脉经

    曰：少阴脉滑而数者，阴中生疮。少阴脉弦者，白肠必挺核。

    治阴hu肿痛

    龙胆泻肝汤

    治肝经湿热，下部两拗肿作痛，小便涩滞，阴挺如菌，或出物如虫等证。

    龙胆草（酒炒）泽泻（各一钱）车前子（炒）木通当归（酒拌）生地黄（酒炒）山栀子（炒）黄芩（炒）生甘草（各五分）上锉，水煎服（泻肝而兼导赤，泻其子也，泻肝而用利水，肝主疏泻也，龙胆、山栀，假以降火，当归、生地，以滋肝阴，生甘草缓肝之急，炒黄芩助肝之气）。玉门肿胀，加木香。

    加味四物汤

    治阴hu肿痛。

    当归川芎芍药生地黄柴胡山栀子牡丹皮龙胆草上锉，水煎服。

    九味柴胡汤

    治肝经湿热下注，便毒肿痛，或小腹胁肋结核。凡肝胆经部分一切疮疡，或风热结核瘰，并皆治之。

    柴胡黄芩（炒，各一钱）人参山栀（炒）半夏龙胆草（炒焦）当归芍药（炒）甘草（各五分）上锉，水煎服。

    加味小柴胡汤

    治肝经下部肿胀，小便不利，或寒热往来，或晡热，或胸胁作痛。

    柴胡（二钱）黄芩（炒一钱）人参半夏山栀子牡丹皮（各七分）甘草上锉，加生姜水煎服。

    加味逍遥散

    治妇人肝脾血虚，湿热流注下部，阴内溃烂痒，发热晡热寒热等证。

    当归芍药白术（炒）茯苓甘草（炙，各一钱）山栀牡丹皮柴胡（各五分）上锉，水煎服，外以鹤虱草煎汤洗。

    菖蒲散

    治妇人阴hu肿痛，月水涩滞。

    菖蒲当归（各一两，炒）秦艽（一两）吴茱萸（制，五钱）上为末，每服五钱，空心葱汤调下，或水煎服。（阴hu属厥阴，肿痛则气壅血聚，故用此四味以行心肝之气血耳，尤妙在葱汤）

    麻黄汤洗方

    治妇人阴肿，或疮烂。

    麻黄黄连蛇床子（各一两）北艾叶（一两半）乌梅（十个）上锉细，以水一斗，煮取五升，去滓热洗，避风冷。（其妙又在麻黄，以麻黄气悍，能开窍而通气也，艾叶暖其下，以其疮烂，故又佐以连、床、乌梅云）

    经心录方

    治妇人阴中肿痛不可忍。

    艾叶（五两）防风（三两）大戟（二两）上锉细，以水一斗，煮取五升，热洗，日三次，宜避风冷。（阴肿者，肝木之风也，以防风泻肝木之风邪，以艾叶温厥阴之结气，大戟泻肿消毒，故加之）

    白矾散

    治妇人阴肿坚痛。（治热肿）白矾（半两）甘草（半分，生）大黄（一分）上为末，水和丸如枣大，绵裹纳阴中，日两换，以愈为度。

    黑白散

    治妇人阴中肿痛。

    小麦朴硝白矾五倍子葱白煎汤频洗。

    枳橘熨

    治妇人阴肿如石，（如石者，气凝血滞也，厥阴之经环阴器，用此熨之，是行其气耳）痛不可忍，二便不利。

    枳实陈皮（各四两）上二味，炒令香热，以绢袋盛之，遍身从上至下，及阴肿处，频频熨之，冷则又换，直至喉中觉枳实气，则痛止肿消便利矣。

    杂方

    治妇人阴中肿痛。

    用枳实半斤切碎，炒热，布裹包熨之，冷即易，一方用枳壳。一方用铁精粉敷上。

    一方以甘菊苗研烂，百沸汤淋洗熏浸。一方用马鞭草捣烂涂之，（铁精平肝热，甘菊清肝热而散，马鞭草散肝血）

    治阴痒生虫

    大黄散

    治妇人阴痒。（阴痒总是心肝二火游行）大黄（微炒）黄芩黄（炙，各一两）赤芍药元参丹... -->>
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