卷之四 虚劳门

同官桂，则温补太过，苟非血虚气弱者不可）

    人参鳖甲丸

    治妇人一切虚损，肌肉瘦瘁，盗汗心忪，咳嗽上气，经脉不调，或作寒热，不思饮食。

    人参当归赤芍药杏仁（汤浸去皮尖，炒）甘草（炙）桔梗（去芦）柴胡（各一两）地骨皮宣黄连胡黄连（各七钱半）肉桂（去粗皮）木香（各半两）麝香（另研，五分）鳖甲（一枚重二两者，醋炙黄色）上为细末，用青蒿一斤，研烂绞汁，童子小便五升，酒五升，同熬至二升，次入真酥三两，白沙蜜三两，再熬成膏冷，方下众药末，搜和令匀，丸如桐子大，每服五十丸，温酒送下无时。（此方谓治虚损者，为气血不足也，故用参、归，惟不足，则津液枯而肌肉瘦，故用酥，蜜以润之，且酥、蜜同杏仁、甘、桔又可润肺下气而除嗽也。然气不足则寒而心忪，血不足则热而盗汗，故又于补气血之中，一加柴胡、地骨、黄连以除热，一加肉桂、木香以温寒，赤芍散血中之瘀，杏仁破气中之滞，胡连、鳖甲、青蒿、童便搜骨蒸之热，而以麝香为引者，是欲内外通而结热散也，又何不足之有）

    艾煎丸

    治妇人诸虚。

    杜艾叶大当归（各二两）香附子（四两）上醋煮半日，焙干为末，再用醋煮糊丸，艾醋汤下。（此方调气调经，行血养血，凡艾附丸，可以此作祖）

    味丸

    补虚败。

    黄（四两，盐水浸，火炙）北五味（二两）上为末，秫米糊丸，空心盐酒下。（此补气秘方也。妙在用黄以盐水浸炙，用秫米以作糊丸，以其能开胃也，五味为佐，惟虚而吸吸短气者宜之）

    治无热虚劳

    附子理中汤

    治真阳不足，饮食难化，大便不实，肠鸣腹痛，饮食畏寒，手足逆冷。

    白术人参干姜（炮）甘草（炙）附子（炮去皮脐，各等分）上锉，加生姜，水煎服，每服四钱，加生姜十片，水煎服。（此方只在理中二字上体认，仲景原作大丸为煎，和渣同服，理中妙处，全在于此，今失其意，深可惜也。如大便不实者，还宜遵之）

    黄建中汤

    治男子妇人诸虚不足，羸乏少力，此药大生气血，补益荣卫。

    黄（三钱）白芍药（炒，四钱）肉桂（一钱半）甘草（炙，二钱）上咀，作一服，加姜枣水煎，食前服（理中者，理土中之寒，建中者，温血中之寒当归建中，则温荣以行血；黄建中，则温卫以行血。曰大建中，则气血俱温俱行矣！用者须得此意）

    加味黄汤

    治阳虚恶寒。

    黄（二钱）人参白术甘草（炙，各一钱）肉桂（五分）上锉，水煎服，甚者，加附子。

    十全大补汤

    治妇人冷劳最妙。（里气足则外气充，外气固则内气足，此方内外相长，而以肉桂通经脉于表里之间，则阳虚之寒释矣！其加附子，又兼温内也）方见经闭血枯条。

    浑身碎痛引子

    治妇人劳倦。

    虎骨（五钱）防风本白芷茯苓甘草（炙）白术当归白芍（炒）续断附子（各二钱）上为粗末，加姜枣煎，不拘时服。（主浑身之经络者，肝也，而肝所以藏血以荣周身之筋，则一身之碎痛，当以肝为主。而生血之本，以脾为主，为脾统诸经之血也。防风行肝气于周身；白芷行阳明于血海；甘、术益中土以生血；归、芍荣肝木于周身；附子温内而通所不通；本行上而散至巅顶；茯苓渗下而内达九渊；虎骨、续断其搜筋骨诸邪而定痛者欤。其曰治劳倦者，必每因劳倦而常身痛者也）

    木香丸

    治妇人冷劳，经脉不调，脏腑气滞，四肢疼痛，饮食无味，渐加羸瘦。

    木香琥珀吴茱萸（泡）当归牡丹皮赤芍药三棱附子（炮）玄胡索川芎（各七钱半）干姜人参桂心（各半两）北柴胡鳖甲（醋炙，去裙）白术浓朴熟地黄陈橘皮（各一两）上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，空心温酒下。

    戊己丸

    治新婚男子女人素禀虚寒，滑泄，饮食无味，肌肉不生，多睡少寐，终日昏蒙，夜多异梦，畏寒喜热，吃食呕吐清水，状如翻胃。此药养脾开胃，滋血气，长肌肉，添精益髓，补暖丹田。（此方补气补血，破气破血，温气行血，通气养血，非真冷劳、气滞、血寒、血凝者，不可妄服）茴香白茯苓香附子（炒各三两）胡椒（五两）人参甘草（炙，各一两）白术（二两）朱砂（半两，研细）上为细末，生姜汁打糊丸，如桐子大，每服二三十丸，空心食前白汤下，日三服。

    砂丸

    治妇人冷劳，心腹积聚，腹胁疼痛，四肢羸瘦，不食。（此方全在破血散结。虽曰治冷劳，然实为心腹积聚日久，以致瘦瘁也。大概病根于冷，而至于瘦，故云。然若非真确，安敢妄用）鳖甲（醋炙）桃仁（去皮尖，麸炒）木香五灵脂（炒）当归（各一两）砂（二两，醋一升熬成膏）上为细末，用砂膏为丸，如桐子大，每服二十丸，空心温酒下。（此方砂太多，不宜轻用）

    治有热虚劳

    逍遥散

    治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又主室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肢体羸瘦，渐成骨蒸。

    当归（酒洗）白芍药（酒炒）白术白茯苓柴胡（各一钱）甘草（炙，五分，一方用一钱半者）上锉散，水一盏半，生姜三片，麦门冬二十粒去心，煎七分，不拘时服。一方用薄荷少许，无麦冬（此治肝脾血虚，木郁不达而发热者最当。引用门冬所以除五心之烦，引用薄荷清肌骨之热，一开表，一清里，具见不同，皆因病而药之也）。热甚，加牡丹皮、栀子炒。

    骨蒸，加知母、地骨皮。咳嗽，加五味子、紫菀。吐痰，加半夏、贝母、栝蒌仁。饮食不消，加山楂、神曲。发渴，加麦门冬、天花粉。胸中作热，加黄连、栀子。心慌，加远志、酸枣仁。吐血，加阿胶、生地黄、牡丹皮。自汗，加黄、酸枣仁。久泻，加炒黑干姜。遍身痛，加羌活、防风、川芎，以利关节。手足颤掉，加防风、荆芥、薄荷。气恼胸膈痞闷，加枳实、青皮、香附。怒气伤肝，眼目昏花，加龙胆草、黄连、栀子。小腹痛，加玄胡索、香附子。经闭不通，加桃仁、红花、苏木。左腹血块，加三棱、蓬术、桃仁、红花。右腹气块，加木香、槟榔。（加法俱平正亦可法）

    黄散

    治妇人劳热羸瘦，四肢烦疼，心躁口干，不欲饮食。

    人参黄芩当归（各七钱半）赤茯苓赤芍药（炒）黄麦门冬（去心）生地黄地骨皮（各一两）柴胡（一两半）甘草（炙，一钱半）上咀，每服四钱，水一盏，生姜五片，煎六分，去滓，温服无时。

    子芩散

    凉心肺，解劳除热，使荣卫顺，血不绝。

    黄（一两）人参白芍药白茯苓子芩麦门冬（去心）生地黄（各半两）苦梗（二钱半）上为粗末，先用竹叶一握，小麦七十粒，水三盏，姜三片，煎至一盏半，入药末三钱，重煎至七分，去滓温服。（较前方少四味，而赤芍又不同，即可以得其补泻之意矣，以竹叶、小麦为引者，重在心肺之意）

    知母散

    治妇人劳热，体瘦壮热，四肢烦疼，咽喉不利，少思饮食。

    柴胡生地黄（各一两）知母黄芩（炒）赤芍药（炒）射干麦门冬（去心）升麻（各七钱半）甘草（炙微赤，半两）上为粗散，每服四钱，水一中盏，入生姜半分，淡竹叶二十七张，同煎至六分，去滓，不拘时温服。（此方较前黄散无参、、归、茯、地骨，而加知母、射干、升麻，其重在咽喉不利也。然参、有肺热还伤肺之戒，故不用，而知母、射干又泻火动大便，亦宜思之。若少思饮食，从咽喉不利来，则可用，从脾胃不足来，则不可轻用，临症自考）

    半夏散

    治妇人热劳，烦渴口干，体瘦无力，四肢疼痛，或时寒热，痰逆呕吐，不思饮食。

    黄北柴胡鳖甲（醋炙，各一两）大腹皮（七钱半）半夏知母苦梗人参赤茯苓秦艽赤芍药麦门冬乌梅肉（各半两）甘草（炙，二钱半）上为粗末，每服四钱，生姜三片，水煎温服。（今人以半夏、大腹之类性燥，为劳热大忌，而古方乃以半夏立名，以治热劳，岂非异哉？且曰治烦渴口干，尤异也。如秦艽可治肢节之疼，半夏可治痰逆之呕，鳖甲同柴胡以治寒热，乌梅同参、麦以治口干，若大腹皮者，又监制参、之滞气也，虽异何疑？转而思之，又怪夫今之不古者多矣）

    秦艽散

    治心经有热，血脉凝滞，五心烦倦。

    秦艽麦门冬（各一两）当归生地黄（各半两）地骨皮郁金苏木（各二钱半）上为细末，每服一钱半，水一盏，红花少许，同煎至七分，温服。若经脉调，不用红花。

    忌酒与热物，此方可服一年。（此方以生地、麦冬凉血热，秦艽、地骨除骨热，其三味皆治血脉凝滞之物也，少加红花，以见生血之功。专忌酒热，以免助热之累。然非真郁金，不能服一年也）

    鳖甲地黄汤

    治热劳，手足烦，心怔忡悸闷，妇人血室有干血，身体羸瘦，不为肌肉。

    鳖甲（醋炙）熟地黄（酒浸）当归柴胡白术茯苓麦门冬（去心）石斛秦艽（各一两）人参肉桂（不见火）甘草（炙）上锉，每服四钱，生姜四片，乌梅半个，水煎温服。（此方以地黄、当归、麦门以滋荣血脉，以四君、石斛以清胃补脾，柴胡、鳖甲、秦艽以治骨蒸劳热，亦八物汤之加减者。然以肉桂为佐，我不敢信以为热劳法也。即以为法，须审其脉症何如）

    胡黄连散

    治妇人热劳，体瘦、经脉不通，四肢疼痛，口干烦渴，不得眠卧，饮食减少。

    鳖甲（一两半，醋炙黄去裙）天灵盖（酥炙黄）柴胡生地黄地骨皮黄大黄（微炒）犀角屑（各一两）当归胡黄连青蒿黄芩（各七钱半）赤芍药木香麝香（细研，各半两）上为粗末，每服四钱，以水一中盏，入生姜一钱三分，桃柳心各七茎，煎至六分，去滓，不拘时温服。

    犀角散

    治妇人热劳，心胸烦热，不思饮食，四肢多疼，经脉涩滞。（此较前方大同小异，而力量自是悬别）犀角屑黄芩甘草（炙，各半两）赤芍药虎杖茯苓地骨皮麦门冬（去心）枳壳（麸炒微黄）当归（各七钱半）柴胡红蓝花鳖甲（醋炙黄，去裙，各一两）上为粗末，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓，温服无时。

    红蓝花散

    治妇人热劳，四肢羸瘦，经脉不通。

    柴胡（一两半）红蓝花生地黄赤芍药当归鬼箭羽虎杖大腹皮麦门冬（去心）土瓜根地骨皮枳壳（麸炒，各一两）甘草（炙，半两）上为粗散，每服四钱以水一中盏，入生姜半分，煎至六分去滓，温服无时。（赤芍、虎杖、土瓜根皆破血通经，腹皮、枳壳宽胸理气，其他不过清心凉血解热而已）

    鳖甲散

    治妇人热劳，发渴壮热，四肢烦疼，渐渐黄瘦，心胸躁闷。

    鳖甲（醋炙黄去裙）柴胡（各一两半）麦门冬（去心，一两）知母川大黄（微炒）地骨皮赤芍药黄人参黄芩桑白皮（各七钱半）甘草（炙微赤，半两）上为粗末，每服四钱以水一中盏，入生姜半分，葱白五寸，豆豉五十粒，煎至六分去滓，温服无时。（按此四方，大同小异，而柴胡、赤芍、地骨、鳖甲则常同，而参、、大黄、枳壳、大腹之类，则互有去取，斫，轮者自有运斤之妙，临症之际宜审症）

    阿胶丸

    治劳嗽，出血咯血，发热晡热，口渴盗汗。

    阿胶（炒）生地黄卷柏叶山药（炒）大蓟根五味子（炒）鸡苏（各一两）柏子仁（炒）人参防风麦冬（去心，各半两）上为末，炼蜜丸，如弹子大，每服一丸，细嚼，麦门冬煎汤下。

    猪肚丸

    治妇人热劳羸瘦。

    北柴胡赤茯苓人参黄（各一两）黄连（三两）地骨皮木香（各半两）桃仁（去皮尖）鳖甲（各一两半）上为细末，用好猪肚一枚，净洗，将药末入猪肚内，以线缝合，蒸令烂熟，于瓷器内研如膏，丸如梧桐子大，食前，粥饮下三十丸，午食前再服。

    治骨蒸劳瘵

    加味四物汤

    治妇人骨蒸。

    当归白芍药（炒）川芎生地地骨皮牡丹皮（各等分）上咀，每服六钱，水煎服。一方加白术。（此方以四物生四脏之阴，以地骨、牡丹解骨蒸之热，其加白术者，以土为万物之母也，大意如此）

    黄连散

    治妇人骨蒸劳热，四肢昏沉，背膊疼痛，面色萎黄，渐渐无力。

    黄连（去须）知母（各一两）鳖甲（醋炙，二两）柴胡木通（各一两半）麦门冬（去心）白术地骨皮黄芩犀角屑（各七钱半）龙胆草（去芦）甘草（炙微赤，各半两）上为粗散，每服四钱，以水一中盏，生姜一钱，淡竹叶二七片，煎至六分，去滓，温服无时。（夫肾之余气，结而成骨，心火上烁，久则为蒸，此方以黄连、木通、犀角、麦门导心热，柴、鳖、地骨清骨热，知、芩救肾之母，龙胆泻心，知母、白术、甘草和诸药而保脾，如是则壮火去而少火生，水日旺而骨蒸去矣，又何劳热之有）

    青蒿散

    治妇人骨蒸劳热，四肢烦疼，日渐羸瘦。

    青蒿鳖甲（醋炙，各二两）柴胡（一两半）黄连（去须）黄桑白皮白术（各一两）栀子仁知母（各七钱半）地骨皮甘草（炙，各半两）龙胆草（二钱半）上为粗散，每服四钱，以水一中盏，入生姜一钱三分，煎至六分，去滓温服。（前方有芩、通、犀、麦，此方有、蒿、桑、栀，此又何也？然栀、连、龙胆，所以清水火之热，桑、地、知母，所以泻肺金之热，柴胡、鳖甲、青蒿，解骨蒸劳热，然肺泻则气伤于上，火去则土无以生，故用黄、白术、甘草者，所以发巨桥之粟，以保赤子于干戈之地也）

    柴胡散

    治妇人骨蒸劳热咳嗽，胸膈痰壅，腹胁妨闷，不欲饮食。

    柴胡桑白皮麦门冬（去心）赤茯苓（各一两）川大黄（锉碎，微炒）枳壳（去穣麸炒）百合秦艽紫菀（洗）黄芩赤芍药知母木通（各七钱半）半夏（汤洗七次去滑）甘草（炙，各半两）鳖甲（醋炙，二两）上为粗末，每服三钱，以水一中盏，入生姜一钱三分，煎至六分，去滓，温服无时。（此方重在咳嗽痰壅，腹胁妨闷上，故用大黄、半夏，然大黄、半夏为今人所摈，岂古人之不如今人欤？善用者，当自得之。嗟乎！阅古人之方，我于今人之病，深有慨焉）

    河车丸

    治劳嗽，一切劳瘵虚蒸等疾。

    紫河车（一枚，初生男胎者尤良，长流水中荡洗血净，入瓷器内，重汤煮极烂，汁入药）拣参（一两）白茯苓（雪白者，半两）干山药（二两）上为细末，入河车汁，加面糊为丸，如桐子大，以少麝香末为衣，每服三五十丸，米饮温酒盐汤任下，空心服。嗽甚者，五味子煎汤下。

    黄丸

    治妇人骨蒸烦热，四肢羸瘦，疼痛，口干心躁，不得眠卧。

    黄麦门冬（去心）茯神（去木）北柴胡生地黄甘草（各一两）酸枣仁（炒）郁李仁枸杞子杏仁（去皮尖麸炒黄）人参（去芦）黄芩（各七钱半）百合枳壳（去穣麸炒）赤芍药知母秦艽（各半两）鳖甲（制，二两）上为细末，炼蜜丸，如桐子大，清粥吞下三十丸，无时。（此方补气益精，养血安神，清肺热，解劳热，宽胸膈为主，而郁李、杏仁虽能润燥，然大便滑者不宜）

    地黄煎丸

    解劳生肌，进食，活血养心。

    生地黄汁杏仁汁生姜汁藕汁（各五升）薄荷汁鹅梨汁（各一升）法酒（二升）沙蜜（四升）上共合一处，慢火熬成膏，入后药：北柴胡（三两）木香人参茯苓柏子仁（去皮尖，研）山药远志肉枳实（麸炒）白术（各一两）秦艽苦梗（各二两）麝香（半两，研）熟地黄（洗焙酒蒸，四两）上为细末，以前膏和丸，如桐子大，食后甘草汤下二三十丸。（按骨蒸方中，未有不用柴胡、鳖甲者，而此方以诸汁熬膏，以润肺除热消痰为主，然恐滞膈损脾，故又佐以参、术、山药、茯苓、麝香之类，以疏启中气，而柏子、远志，又所以养脾之母，而润心也。如肌肤燥涩，而气血两虚者，请尝试之，何如）

    治传尸劳

    天灵盖散

    治妇人传尸骨蒸劳，四肢无力，每至晚间即热，两颊红色，饮食不下，心神烦躁。

    天灵盖（酥炙）安息香地骨皮当归人参（去芦）山栀子仁贝母（去心）黄连桃仁（去皮尖，麸炒黄）槟榔（各一两）生干地黄鳖甲（醋炙）北柴胡赤茯苓麦门冬（各一两半）阿魏（半两）上为粗末，每服四钱，以童子小便一大盏，柳桃枝各七寸，生姜五片，葱白五寸，煎至七分，去滓温服。（传尸者，彼此传染相续而亡，其症亦大相类。然以为传尸有虫，形变不一，故多难治。此方以天灵盖祛伏尸，安息香逐邪祟，阿魏、桃仁、槟榔祛虫，其余诸药，则补气血、清骨热、消痰而已，别无所奇。而其妙则在童便、桃柳枝、葱、姜而已）

    益母草丸

    治妇人骨蒸劳瘦，月候不通，心神烦热，四肢疼痛，不能饮食。

    益母草青蒿（各二斤）桃枝柳枝（各一握长一尺）以上四味锉细，用童子小便一斗，于银锅内煎至三升，绞去滓；煎成膏。

    柴胡赤芍药犀角屑（各一两）鳖甲（制，三两）桃仁（制净，五两）天灵盖（酥炙微黄）朱砂（细研水飞过）木香甘草（炙，各一两）麝香（半两，细研）上为末，用前膏和捣五七百杵，丸如桐子大，每服三十丸，煎乌梅甘草汤下，无时。

    獭肝丸

    治妇人骨蒸劳热，体瘦烦疼，不欲饮食，（与前方小异，而此重在獭肝）獭肝（一贝）鳖甲（醋炙）北柴胡（各一两半）川升麻桃仁（制）天灵盖（酥炙）犀角屑栀子仁地骨皮知母（各一两）黄（七钱半）甘草（半两）麝香（二钱半，研）朱砂（一两，细研水飞）上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，温水下，无时。

    治妇人骨蒸传尸劳瘦方

    麝香（七钱半）犀角屑木香白术鬼箭羽（各一两）虎头骨（酥炙黄色）天灵盖（醋炙黄色）雄黄（另研）桃仁（去皮尖，麸炒黄）朱砂（光明者另研，各一两半）上为细末，入研药和匀，炼蜜丸，如桐子大，每服二十丸，温水下。此药辟温疫亦可带。

    治血风劳

    人参荆芥散

    治妇人血风发热，身体疼痛，头昏目涩，心忪烦倦，寒热盗汗，颊赤口干，痰嗽胸满，精神不爽。（血风劳者，若血虚肝热生风而成劳者，乃内热劳症，其有外邪乘者，又为外致之病，当两分看）人参荆芥穗生地黄北柴胡鳖甲（醋炙）酸枣仁（炒）枳壳（制）羚羊角（别镑）白术（各七钱半）当归川芎防风桂心甘草（各半两）上为粗末，每服五钱，生姜三片，水煎热服。（此方以十全大补去黄、白芍，而加荆芥、防风，盖荆芥乃行散肝中结血，即火郁发之之意，而桂心之用，乃古方之常，当自斟酌）

    地骨皮散

    治妇人血风，气体虚弱，寒热发渴。

    地骨皮桑白皮枳壳前胡黄（各一钱半）人参白茯苓白芍药五加皮（各一钱）柴胡（二钱）官桂甘草（各五分）上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，不拘时服。（前方兼治心，此方兼治肺。而官桂之用，意非气热所宜，于血风二字，不知将何以解）

    大效油煎散

    治血风劳气，攻注四肢，腰背疼痛，呕逆醋心，不思饮食，日渐羸瘦，面色萎黄，手足麻痹，血海冷败，神效。

    五加皮川乌（炮）芍药海桐皮牡丹皮（各一两）川芎桂心干姜（各半两）上为细末，每服二钱，水一盏，生麻油浸钱一文，同煎至六分，温服，常服以油浸二钱，煎药时不可搅，吃药时不可吹。（此方以川乌、姜、桂等药为主，是真治血中有风也，故其出症皆属膈之风冷攻注等病也。其煎法以生麻油浸钱，岂非入肝润燥欤？若谓煎不可搅，吃不可吹，又不知其深意也）

    治血风劳方

    （此又治在风热清而血自旺也，可为良法，第恐人不自悟耳）荆芥穗（二两）白芍药牡丹皮防风地骨皮白芷黑豆甘草（各一两）川芎（二钱半）上为细末，每服二钱，水一中盏，姜三片，枣一枚，葱白一寸，煎至八分，温服无时。

    万全逍遥散

    治血风劳，五心烦躁，心多怔忡，恍惚忧惧，头目昏重，夜多盗汗。

    人参黄白术白茯苓（去皮）柴胡（去苗，各等分）上为散，每服三钱，入甘草一寸同煎，温服。（既治血风，何为尽用气药？况以气药而欲治以下诸症，似亦不能。愚谓此方非治血风劳，乃治气虚症也。用者审之）

    熟干地黄散

    治妇人血风劳，冷气攻心，心腹疼痛，四肢不和，饮食减少，日渐羸瘦。

    熟干地黄柴胡黄苍术牛膝（各一两）鳖甲（醋炙黄，二两）白芍药当归姜黄琥珀浓朴（姜汁涂，炙）川芎陈皮（去白，各七钱半）木香羌活桂心（各半两）上为散，每服四钱，加生姜半分，水煎热服。（既治冷气，当同前方入无虚热各条内，然以风名而有风药，以冷名而有热药，以劳名而治劳药，以血药补血散血，以气药补气行气，用平胃以和脾胃，而除心腹之疼，用羌桂以能经，而除四肢之病。盖以错杂之邪，而用错杂之药，今之所谓良医，概如此）