卷八

    疮疹论

    疮疹之候。古今皆云大率与伤寒相似。然亦有小异也。其初觉之时。头痛体重。面赤气粗。壮热多睡。惊悸呵欠。顿闷咳嗽。呕逆嚏喷。此皆同也。其疮疹者。不恶寒而恶热。面色与四肢俱赤。眼睛黄。手足厥。唇红。

    耳尖冷。KT 骨冷。小便赤。大便秘。其脉三部皆洪数绝大不定。是其候也。此小异耳。伤寒者宜发散解之。疮疹者宜温平处方，惟不可妄发妄下。又不可令受风冷。其疮疹乃儿在母胎中之时。食母血秽。滋养儿五脏之气。至生下以后。其毒不拘何时。须当出矣。惟年小者。皮肤嫩软。疮出快易。（谓数岁以下者）若长大者。皮肤浓硬。疮出艰难。（谓数岁以上者）然小儿所蓄胎中秽毒。因中寒温，蕴发生热。三日以上。热运入皮肤。始如蚊蚤咬成赤点。或如沙粟瘾疹风HT 之类。渐渐出而作疮也。前人言疮疹有表里证。其疮皮浓。如赤根白头。渐加赤肿有脓。瘥迟者谓之大痘。此谓里证。发于脏也。其疮皮薄。如水泡。破即易干者。谓之水痘。此为表证。发于府也。此言虽简。然未尽善。此但言脓 水泡二种。外斑疹又不知属何所主也。不若钱之所论。其疮出有五名。

    以属五脏之液。其状有五象。以属五脏之色。肝为水泡主泪。以泪出清如水。其色青而大。肺为脓 主涕。以涕出浊如脓。其色白而大，心为斑主血。其色赤而稍大。脾为疹主裹血。其色黄赤而小。肾为倒 。其色黑。（细说在后）诸脏内惟涕泪出多。故水泡脓 皆大。血营于内。所出不多。故斑子疹子皆小也。又病水泡脓 者。涕泪俱少。以液从疮出故也。譬如泡中容水。水去则泡瘦矣。凡疮疹初欲出之时。则五脏证皆见。以热并动于五脏也。及至已出时。乃得归一脏者。以一脏受秽多而毒瓦斯盛也。亦有两证三证同出者。所受同而并发也。（细说在后）昔钱乙治睦亲宅十太尉疹子。与众医坐上问曰。疹未出何属。一曰胃热。一曰伤寒不退。一曰在母腹中时有毒。乙曰。若言胃热。何乍凉乍热。若言伤寒不退。七日之外。则为再经。何证不相应。若言母腹中之毒。今发属何脏。皆无以对。乙复曰。儿在母胎中。至六七月已成形。食母腹中秽液。入儿五脏。至十月即秽液满胃。至生时。儿口中犹有不洁。产母以物拭清。又以黄连汞粉下其脐粪之秽。此母秽液不洁。余气在儿脏中。因遇寒温邪气相搏。而发热出成疮疹也。未出欲作之时。热动五脏。则五脏之证皆见。呵欠顿闷者肝也。时发惊悸者心也。乍凉乍热。手足冷者脾也。面颊赤。咳嗽嚏喷者肺也。惟肾无证。以其肾在腑下。不能食其胃液。其候平者。但KT 冷耳冷者是也。

    KT耳俱属于肾。居北方。主冷故也。疮既出则归一脏。肝为水泡。肺为脓 。心为斑。脾为疹。肾虽无证。其候恶者。疮变倒 而黑陷。则归肾也。此由不慎风冷内虚所致。疮黑陷KT 耳反热者逆也。今十太尉疹子无他证。当用平和药为治。用抱龙丸数服而愈。其方在本集载之。

    凡疮疹欲出者。身必发热。其发亦自有时。随脏所主。如早晨发热不已为水泡。日午发热不已为斑。晡时发热不已为疹。日晚发热不已为脓 。发热三日以上。热运入皮肤即出也。其热重者疮亦重。其热轻者疮亦轻。方其身热疮未出之时。须审认证候子细。不可有误。误则为害大矣。且疮疹欲作之时皆身热。热则疮亦未出。热至三四日乃歇。疮方出也。若腹痛者。是腹中先出。眼涩者。是眼中先出。咽喉口舌痛者。嘴先出也。若三日以后不出。或出不快。热留肤腠之间故也。当以药微发之。止可服升麻葛根汤抱龙丸之类。

    药平平者。或儿身不甚热者。与少胡荽酒饮之。此微发不出。即加药发之。既发之后。出不多。脉平无他证者。

    即是疮本稀也。不可更发。若不能审察病势轻重。但务多以热药发之。则热药熏蒸。疮出转难。别生热证。大小便不通。更以药下之。便致危殆。此误之甚矣。若疮欲发之时。有大热甚者。只可与利小便。如觉热极毒盛。服常药不可及者。宜微与利之。以减其毒。不可大利。须是子细。常与看觑。虽夜间亦不住用灯观照。若未有赤红点子出时。乃可与微利。若已有出者。则不可利也。钱乙有曰。身热烦渴。腹满而喘。大小便秘涩。面赤闷乱。大吐者。当利小便。不瘥者。微导痢之。此亦疮疹未出之前。有此热湿之证。解而不减。乃可与微利之。张涣亦曰。

    疮疹未出。脉洪数甚大不定。而小便赤。大便秘者。此证正宜疏利。涣频年在禁中及在外治此证甚多。皆获安愈。亦与上证并同者也。若红点未出之前。无此热实之证者。亦不可利。朱肱曰。伤寒身热在表。固不可下。

    疮疹身热在表。亦不可下。盖伤寒与疮疹一体之病。是以伤寒证中有出疮疹之候也。世人不学。妄云疮疹初觉未出时。宜先利。其毒已出者。不可利。若出已定。脓血太盛者。亦可与利。此皆非也。大抵疮疹首尾皆不可下。此言甚善。医者当务从之。若能审察疮疹于未出之前，别无热毒之证者。不可与下。有热毒之证。轻者与利小便。重者利小便不减。方可与微下。若已出者。慎不可下。至出足已定。亦未可与下。须直候疮痂焦落。

    美饮食。能举动之后。方可与解余毒药下之。亦不可用 药过多。如此则无误矣。是以疮疹变黑陷者。多因误投冷药。妄乱下之。及不慎风冷。乳食不饱。内虚脾弱所致也。故儿病疮疹。不得令受风冷。冬月必在暖处。夏月虽不可壅遏。亦须避其风凉。在凉荫处则可。又当频频喂饲乳食。常令饱足。无令饥馁。今俗辈多禁食饵。殊不知饥则内虚。脾胃气弱。别生他证也。且疮疹欲发之时。身必壮热。二三日渐凉。疮方始出。其出快。疮红肥。脉浮大而数者。毒瓦斯出也。若疮出多。却身热疼痛者。是内热外疮 之所作。至出尽则凉也。庸工不明。见身热疼痛。以为热盛。便投凉药。致身反凉而疮出不快。变黑 倒陷。脉沉细坏乱。到此病家方觉。医者拱手。

    如是夭伤。诚可哀惜。昔仓公扁鹊论小儿疾证。汤药有可服不可服之别。宜先顺阴阳。次调荣卫。然后方利脏腑。古圣立言垂法。为后世逆治之戒。岂可忽诸。故众病之中。憔疮疹切忌妄下为最。昔钱乙治睦亲宅一大王儿疹子。始用一李医。以药妄下之。其疹稠密。乃召乙。乙见大惊曰。若非转下。则为逆病也。

    王曰。已下之。乙曰。疹始出。未有他证。不可下。但用平和之药。频与乳食。不受风冷可也。如三日外。出不快者。当根据次发之。有大热者。当利小便。如疮痂起能食者。微利一两行即止。今先下早。疮未尽出而稠密已盛。为难治。此误也。纵虽得安。其病有三。一者疥。二者痈。三者赤目。李不能治。经三日黑陷。复召乙。乙曰。幸不发寒。未致困也。盖疮黑者归肾。肾旺胜脾。土不能制水。脾虚寒战。则难治也。今未发寒。乃用药泻膀胱之腑。腑若不实。则肾之脏自不盛也。乃得安愈。或曰。何不泻肾。以肾主虚。而不受泻。若二服不效。加寒则死矣。乙之治方。本集载之。

    凡疮疹欲作。有发惊搐搦者。以疹疮由热所生。心主热而为惊。又热则生风。风属肝。心肝二脏风火相搏。

    故发惊搐也。轻者疮出热去则自愈。重者亦当泻其心肝之盛也。又有因惊而发疮疹者。惊本亦由热作。治当退热定惊。庸工不明。更以热药发之。致发热入表。表热而斑出也。昔钱乙治四王宫五大尉。因坠秋千。发惊搐搦。

    前医以热药发散。不愈。召乙。乙曰。本乃急惊。后生大热。初当合用利惊药治之。今发散乃逆也。乙用药退解之。至三日肌肤尚热。乙曰。更二日不愈。必发疮疹。盖热不能出也。后二日果疮疹出。以药治之。七日愈。其钱乙治方。本集载之。

    凡疮疹出有轻重逆顺。轻重者。若只出一般。或出作数次者轻。若三两般同出。或一次便出尽者重。出稀者轻。出密者重。里红外肥者轻。外黑里赤者重。里外俱黑者大重。疮端里有黑点如针孔者。势剧也。青干紫陷。

    昏睡汗出不止。烦躁热渴。腹满而喘。大小便不通者。困也。逆顺者。先发脓 。后发疹子者顺。先发水 。后发疹子者逆。先发脓 。后发水泡多者顺。少者逆。先发水泡。后发斑子多者逆。少者顺。先发疹子。后发斑子顺。先出疹子斑子者。后必更出水泡脓 。先出水泡脓 者。后必不出疹子斑子。盖以水泡脓 重而毒瓦斯出甚。

    斑子疹子轻而毒瓦斯出微。甚者必带了微者也。微者不带甚者故也。予家有数小儿。皆先出疹子。次出水泡。次出脓。共三次而已。其先出疹子者。或恐有斑子兼出。以斑疹相似。此两般乃子母之藏。故又轻重顺逆更看时月。大抵疮疹之病。在表属阳。出则为顺。不出则为逆。春夏病之则顺。秋冬病之则逆。又冬月肾旺寒冷之时。病者多归肾而变黑也。又当辨春脓 。夏黑 。秋斑子。冬疹子者。亦不顺也。病虽重。疮红肥犹当十活四五。若黑陷者。无问何时。十难救一。其候寒战牙噤。或身肿疮黑紫者。急以药泻膀胱之府。以减肾气而救之。若服药后身热气温。欲饮水者可治。以脾气生而胜肾。寒冷去而温热生也。若服药之后。

    恶寒不已。身冷汗出。耳KT 反热者。死候也。以肾大旺。脾虚不能制也。

    凡疮疹出多。稠密遍身。其势太甚。儿甚苦之。及变黑倒 不出者。急以猪血脑子救之。沈存中侍郎有方。

    治疮疹欲发。及伏陷危困者。取腊月猪血。瓶盛。挂风中令干。每用半枣大。加生龙脑豆许。温酒下。甚效。予家有小女病伤寒。但腰痛。昼夜号哭。手足厥冷。日加昏困。形证极恶。予疑是倒发疮子。先不蓄此药。急令就屠家处买少生猪血。时盛暑。血已败恶。无可奈何。遂多以龙脑和而灌之。一服遂得少睡。须臾一身疮点出。获安。不尔几死。

    凡疮疹若黑陷而忽泻。便脓血。并痂皮者。此却为顺也。如水谷乳食不化者逆也。何以然。且疮黑属肾。今脾气本壮。或旧服补脾药。脾气得实。肾虽用事。脾能制之。今虽入腹。为脓血及痂皮得出。是脾强肾退。即出而安也。若泻米谷。乳食不化者。是脾虚不能制肾。则自泄也。此必难治。

    凡疮疹若婴小及乳下儿病者。不可与稚一等为治。妄施汤药。小者宜少少服药。惟忌多服。服则反为累也。

    又令母慎口。又不可令儿失饥。避其风冷。及用药调理乳母为佳。若断乳儿患者。亦当审其轻重大小用药，如至八九岁以上。至十岁外者。方可施药也。

    凡疮疹儿病大盛。遍身溃烂。脓血沾粘衣衾。睡卧不得。及有疮成片段无皮。或作窦穴。痘痈脓血多。盛者用腊月黄牛粪。日干烧灰。铺一寸许浓。令在上卧之。及掺其疮溃无皮之处。即愈。一方用黑牛粪烧灰敷。亦得。

    凡疮疹儿病面上有者。才脓出。急以真酥润之。频润为佳。才有痂。便揭去更润之。纵虽揭损。有少血亦不妨。但以酥或面油涂润之。若不润及揭迟。则疮痂干硬不落。有碍肉生。即隐成瘢子也。此理昭然。人多不晓。反谓揭早成瘢。甚误也。

    凡疮疹切忌杂人。恐有汗气狐臭触之。又不可令儿闻秽恶臭物也。故左右不可阙于胡荽。以胡荽能御汗气。及辟诸恶气故也。家有数儿。一儿既患。余儿次皆及之。盒饭为备以防之。以秽气转相传染也。儿能食者。可时与少葡萄食之。盖能利小便。及取恶秽出快之义也。

    凡疮疹儿患者。切不可洗面。恐生水入眼。即损眼也。若初欲发时。验得的当。急以胭脂或药涂儿面目周遭。令疮不上面入眼也。若疮入眼者。是毒瓦斯入于肝经。上冲于目。若疮初出时。觉眼肿痛。便与时时开眼看之。睛上无疮。即不妨矣。若有疮。须服药治之。睛破者无奈也。若疮干以后。无故眼肿痛者。是余毒不尽所攻也。又疮疼已发，及或入眼。切要慎口。止可食粥及鲫鱼青鱼鹌子。余鱼及猪羊等物皆不可食。最忌者鸡卵鸭子。食之即目盲，漫若卵白之状。

    凡疮疹儿病出尽。至痂焦落。身已凉。喜饮食。能起动者。以清凉饮子浓煎。量大小与服。微痢一两行。去其余毒即安。无后病也。若不下。则后恐发热为肿腮鼻衄下痢。世人不用此法者。于此数证。或不能免也。

    凡疮疹治疗之法。初觉之时。身热未出。证候未明。未能辨认者。与升麻葛根汤消毒散服。若热二三日。证候已明者。则涂面目。辟秽气。若出快。别无他证者。平和药调之。出不快者发之。出太盛者散之，变黑 者救之。又毒攻咽喉口舌。则肿痛生疮。毒冲心胸者。则烦渴躁闷。毒入大小肠。则大小便不通。或遗泻下血。毒攻肝经。则目生障 。疮生于睛。则损瞳人。以至灭疮瘢。退余热。一切诸候。皆随证用药。其乳下儿患者。可令乳母同服其药。则病得易愈。

    升麻葛根汤

    治疮疹初觉未出。身热不能辨认。恐是伤寒惊风。变蒸温壮。疑惑之间。皆可与服。

    升麻 葛根 芍药 甘草（炙各等分）

    上为粗末。每二岁上儿用二钱。水一盏。煎至六分。去渣温服。

    无时。

    消毒散

    治疮疹已未出皆可服。未出即消毒。已出即减。

    牛蒡子（二两炒纸衬） 甘草（半两锉炒） 荆芥穗（一分）

    上为粗末。每服一大钱。水一盏。煎至五分。去滓温服。下痢者不可与服。若咽喉肿痛者。尤宜服之。一方。更有防风一两。荆芥穗亦一两。此千金方。

    紫草饮子

    治如前。以紫草二两细锉。用百沸汤一大盏沃之。

    化毒汤

    治如前。（本方治疮疹欲出。浑身壮热。情意不佳。不思饮食。服之即内消。已出。十解六七。全出者。当日须三服。立效）

    嫩紫草（去粗梗） 升麻 甘草（炙各半两）

    上锉如麻豆。以水二盏。糯米五十粒。同煎至一大盏。去滓放温。量大小。

    三四次与服。一方。疮疹未出。服之内消。已出减轻。全出即当日焦痂。三服立效。

    人参散

    治疮疹才觉出便服。令稀少轻可。

    人参 白术 贯众 甘草（炙） 羌活（去芦各等分）

    上为细末。每服一钱。水一盏。煎至六分。去渣温服。无时。

    紫草如圣汤

    治疮疹才初出。便急与服之。令减毒轻可。乳儿与乳母兼服之。断乳令自服。

    紫草（去粗梗二两） 陈橘皮（去白焙干一两）

    上为末。每服一大钱。水一盏。入葱白二寸。煎至六分。去渣温服。无时。

    腊胭脂 疮疹才初出。便用涂眼周遭。以防疮子入眼也。左右悉涂之。

    黄柏膏

    （又名护目膏）

    疮疹才出。急用以涂面，从耳前眼眶边浓涂之。以防疮子入眼。及面作瘢痕。能早用。即能护目。及面上不生。若用迟。纵出亦少。涂毕后。可用胡荽酒喷发。

    黄柏（一两去粗皮 一方用蜜炙一方只锉碎用） 新绿豆（一两拣净 一方用一两半） 甘草（半两生 一方用四两分两少者出妙选更有红蓝花一两分两多者出钱氏只三味 董汲方同）

    上为细末。用好生芝麻油调为膏。从耳前眼 外及腮面涂之。日三五次。

    胡荽酒

    以胡荽四两细切。用酒三盏煎沸。沃胡荽。便以物合之。勿令透气。候冷。滤取胡荽焙干。以红绢袋子盛之。缝合。令乳母并儿带之。其酒吸一两口。从儿项下喷，及肩背胸腹四肢令遍。不得喷头面。余酒与乳母饮之为佳。能令疮出快速。妙选不论及喷。余皆并同。又于儿左右常令多多频带胡荽。能辟污秽之气故也。

    鼠粘子汤

    治疮初生。才作赤点。毒瓦斯未得透皮肤出作疮。恐出不快。而微发之。

    鼠粘子（二两炒香） 荆芥穗（一两） 甘草（半两炙） 防风（去芦并叉枝）

    上为末。每服二钱。沸汤调服。及利喉膈。化涎止嗽。一方只鼠粘子一两。甘草半两为末。每服二钱。水一盏。煎至八分。去渣温服。无时。

    紫草散

    治如前。钩藤钩子紫草茸等分。为细末。每服一字或半钱。温酒调下。无时。此先微用药发之。经夕未出。

    加药发之。

    必胜散

    治疮疹出。未能遍匀。服之能透肌解毒。以牛蒡子。不限多少。炒令香熟。为细末。每服一钱。入荆芥二穗。水一盏。煎至七分。放温服。无时。

    龙脑膏子

    治疮疹未透。心烦狂躁。气喘妄语。或如见鬼。以生龙脑半钱研细。旋滴猪心血和丸鸡头肉大。每服一丸。煎紫草汤化下。少时心神烦躁便定。得睡。疮子已发得透了。自然根据常法取安。此方亦治黑陷倒 者。如用以温酒化下。

    又方

    只用猪血一橡斗许。脑子一小块。研细。酒少许和服之。极有神效之验。此沈存中所用之方也。

    安斑散

    治疮疹出快肥红。平调之。

    川升麻 赤茯苓 绵黄 羌活（去芦各一两） 人参（去芦） 枳壳（去穣麸炒） 桔梗（去芦） 甘草（各半两）

    上为细末。每服一大钱。水一小盏。入紫草薄荷各少许。煎至五分。去滓温服。无时。

    快斑散

    此方治病如前。

    贯众（一两拣洗净焙干） 赤芍药（一两） 甘草（半两） 川升麻（半两） 枳壳（麸炒去穣半两）

    上为末。每服一钱。水一小盏。入竹叶七片。煎至五分。去滓温服。无时。其效如神。

    抱龙丸

    治如前。天南星为末。用腊月牛胆汁和成剂。再酿荫百日而干四两。如无。只以浆水或新水浸天南星三日。

    候透软。煮三五沸... -->>
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