卷之二

    溃疡

    大法

    痈疽已破，脓出者是也。《集验》云：痈疽既破，脓出肉腐，当用拔毒膏贴之，邪气渐退，气血亦虚，脉之洪数，渐宜减退，当内补托里，必使气血滋荣，正气强盛，脓色鲜浓，赤肿渐收，药宜补气生血，秋冬微加御风寒之药，十宣散、十全大补汤中用桂是也，气滞加香附。如毒势大退，气血未复，多宜用人参、当归、黄 四物汤之类。痈疽虽已见脓，根脚赤晕，反展开阔，或不痛，或大痛，此毒瓦斯不退，金银白芷散、十宣散，去浓朴、桂，倍人参、川归、黄 ，加忍冬藤、连翘、犀角、栝蒌根，消毒之药。春末夏间及秋初，宜加酒芩、黄连、黄柏、羌活，腰以下可去桔粳。见脓后须以补气血药为主，解毒药助之，或不宜于补药者，宜忍冬丸，四围肿 处，用毫针烧赤刺之约一米深，红肿则缩，服药脉得和缓为佳。或破后不溃，疮口坚硬者风也，用蜈蝎散敷之，或蠹肉不腐，用雄黄、轻粉敷之，大忌红肿不退，或饮食进少，从权且调理脾胃，或兼他证，又另议药。治腐肉不知痛痒，正黑者可去之，但不伤四畔好肉及里面良肉，当去外之黑腐者下皆去，黄白如絮之状，脓内有红血丝路，又不可动。此项大脓次日必自脱落，庶免伤其良肉。若怕刀砭，三四日必自脱落，但用刀去者，新肉易长，毒瓦斯渐消。凡腐肉亦有少臭气，腐败去后则无变，四围腐者渐渐去令净，用长肉膏贴，间日用猪蹄汤洗，新肉长如梅李，如石榴子红活可爱，日见堆阜，或上有白膜，皆是吉兆，若腐败去后，下面良肉色白而平，略无纹理，亦不能如米如粟，不见渐生之意，或脓水清淡或臭，此积毒内连五脏，血气枯竭，乃是危证。肉不能长，气血不荣，卫气不护疮，则风寒着之，用北艾黄汤熏洗，生肌长肉药敷之，用乳香膏、长肉等膏贴之，或肉虽长起，色紫者，遗毒也，用地榆汤、活血散敷，追毒膏贴之，即自红活，疮口渐收，仍用长肉膏贴，或疮口痒，用细茶、葱盐煎汤热洗。或疮口易收，乃气血中热毒，故不分消，即使长肉，必防流注之患，或更迷违，疮口如钱大时，恐转他证危殆。凡痈疽疮口已收，但皮嫩未可便去膏药。

    《鬼遗方》云：凡发背及痈疽，皆在背上，不问大小，有疼无疼，或热或不热，或冷或不冷，但从小至大，肿起至一尺以上者，其赤肿 热者，即用紧急收赤肿药围定，不令引开中心，即用抽脓聚毒散贴之，急令散毒外透，内服排脓缩毒、内托汤药，候脓成，相次破穴，看疮大小深浅，内发其脓汁，脓水大泄，急须托里内补，虽破穴脓汁不多，再须排脓拔毒，透后慎不令再肿，须疼止肿消，患人自觉轻便，即是顺疾也，最宜节慎饮食。

    其热毒方盛，或发大渴，多饮冷水及冷浆之类，此是毒瓦斯攻心，令口干烦渴，但以心气药，内补脏腑即止矣。（内补谓参 之属，排脓谓皂角刺之属。）

    〔薛〕 脓熟而不溃者，阳气虚也，宜补之如圣愈汤之类。瘀肉不腐者，宜大补阳气，更以桑柴火灸之。不作脓，脓不溃，气虚也，托里消毒散去金银花、白芷、连翘三味，加参术、肉桂，如不应，暂用十全大补汤。肿赤作痛，血凝滞也，本方加乳香、没药；如不应，暂用仙方活命饮。脓出反痛，气血虚也，去三味，加参 归地。溃后食少无睡，或发热者，虚也，宜补之，内补黄 汤之类。倦怠懒言，食少不睡者，虚也，宜补之黄 人参汤之类。寒气袭于疮口，不敛或陷下不敛者，温补之，十全大补汤。脉大无力或涩而微，肌肉迟生者，气血俱虚也，峻补之，十全大补汤倍用参 。肉赤而不敛，血虚有热也，托里消毒散去三味，加熟地、丹皮。肉黯而不敛，阳气虚寒也，前散去三味，加参 、白蔹、官桂。漫肿不痛，或肉死不溃，脾气虚也，前散去三味，加人参、白术；如不应，加姜桂；更不应，急加附子。肉白而不敛，阳气虚也，前散去三味，加参 、归术。脓多而不敛，气血虚也，前散去三味，加参、归术、熟地黄；如不应，暂用十全大补汤。饮食少思而不敛，胃气虚也，前散去三味，加参 ；如不应，暂用补中益气汤。饮食难化而不敛，脾气虚也，前散去三味，加参术；如不应，暂用六君子汤；又不应，佐以八味丸。脓多而带赤，血虚也，前散去三味，加归地、参术；如不应，暂用八珍汤加牡丹皮。（出血、作痛、发热等，另分条在后。）

    溃疡

    辨脓

    《集验》云：脉紧而数，为脓未成，紧去但数，为脓已成。以手按上，热者为有脓，不热者为无脓。按之牢硬，未有脓也；按之半软半 ，已有脓也，大软方是脓成也。大按之痛者，脓深也，按之不甚痛者，未成脓也。按之即复者，为有脓也；不复者，无脓也。小按便痛，薄皮剥起者，脓浅也；按之四痛，皮色不变，不高阜者，脓深也，浅者宜药点破，高突者宜铍针，深者宜烙，更详虚实何如。肿处软而不痛者，血瘤也；发肿日渐增长而不大热，时时牵痛者，气瘤也；虚肿而黄者水也，气结微肿，久而不消，后亦成脓，此是寒热所为也，留积经久，积阴生阳，寒化为热。以此溃必成 ，宜早服内塞药以排之。诸瘿瘤、疣赘等，至年衰皆自内溃不一，于补养而妄行攻蚀，必有性命之忧。至于瘰 结核，寒热发渴，经久不消，其人面色萎黄，被热上蒸，已成脓也，（治见本条。）手足指梢，及乳上，宜脓熟大溃，方可开之。麻豆后，肢节上痈，稍觉有脓，便须决破，迟则成挛曲之疾。

    溃疡

    取脓

    凡疮肿，以手指从疮旁按至四畔上赤黑者，按之色不变，脓已结成，又按之随手赤色，此亦有脓。按之白，良久方赤，游毒已息，可就赤白色尽处灸断，疮肉平实，久而方消。夫痈则皮薄肿高，疽则皮浓肿坚，初发并宜灼艾，惟痈脓成则宜针，疽脓成则宜烙。切宜熟视详审，候其溃熟，脓透于外，其势盈盈欲出，只用替针丸自疮头咬开，不半日许其脓自出，切不可用针刀也。（丹溪云：《精要》论戒用针刀，业外科者，当拳拳服膺。）

    替针丸 治痈疽已溃未破，或破后脓出不快者。

    白丁香（一字） 砂（一字以上） 没药 乳香（各一字）

    上灰饼药内，种糯米十四粒。其法：用锻石五升，炉灰三升，以水五升，淋取清汁，入大锅内熬浓汁，至三二升，用瓦器盛贮。临用时，以小青盏，盛取半盏浓汁，却用皮纸，贴盏中浓汁面上安定，然后取糯米十四粒，种在皮纸面上，一宿即是。

    上为细末，糯米饭丸，如麦粒大。每用一粒，未破，用津贴疮头薄处即破，脓滞不快，则用一粒纳疮口内，使脓不滞好肉易生。

    又方雄雀粪（二十粒） 砂 陈仓米 没药（各一字）

    上研匀，以米饭丸，如粟大。每用一粒，贴疮口眼中，即溃脓出。

    替针丁香丸草乌（尖） 砂 白丁香（坚者）

    上为末，酸醋调点，将破者令速溃。若急则无如刀快。蜞针一法亦妙，见后。

    〔梅〕 治诸痈不消，已成脓，惧针不得破，令速决。取雄雀粪涂头上，干即易之，雀粪中坚者为雄。

    〔本事〕 治痈疽已有疮眼，未出脓，痛不可忍，用此药 即脓出。巴豆一枚，去皮膜，不去心、油。盐鼓十四粒，口中含去皮，令软，同研烂，真麝香少许，如难丸，入少稀糊，捏作饼子，如鼠粪大。大小临时看疮口 之，只以纸捻子送入药，须臾必痛，忍之良久，脓遂出。

    〔丹〕 出一切疮口，用出蛾茧壳，烧存性，无灰酒调下，每服一枚，服下一个时辰，便有疮口一个，若服两枚，出疮口两个。

    〔精〕 痈成脓宜针，其铁用马衔铁为之。形如韭叶，两面皆利，可以横直裂开，五六分许，取其毒血，如觉病轻，须先灸而后裂。

    〔娄〕 按：痈如椒眼数十粒，或如蜂窠莲房而脓出痛不除，宜用针者，以针横直裂之，则毒血挟脓出而愈，如无椒眼之类，只消直入取脓，不必裂之也。又法：当椒眼上，各各灸之亦佳，不必裂也。

    〔灵〕 铍针者，末如剑锋，以取大脓。

    〔素〕 夫痈气之息者，宜以针开除去之。（病疑篇，王注云：息： 也，死肉也。今世用刀割去死肉者是也。）

    治腐肿者，刺腐上，视痈大小深浅刺，刺大者多血，小者深之，必端内针为故正。（长刺节论，大者多血，小者深之八字，衍文也。大小深浅刺七字，取脓之法，尽矣备矣。）

    〔精〕 疽成脓宜烙，可用银篦大二分，长六寸，火上烧令赤，急手熨烙毒上，得脓为效。《鬼遗》凡痈觉在虚处，及眼不见处，皆是恶症。如发高肿，紫赤皮薄光泽，觉里有脓毒，诸药贴 不破者，宜用熟铜针，于油火上燎透，先用墨笔点定，却当头以针浅刺入，随针出脓者顺也，有不随针脓出，当用白纸作 ， 入针孔，引出脓毒，当时肿退可及三分，如肿不退是一逆也。肿不退，疼不除，但脓出二逆也。脓疼不退，患人不觉疮轻三逆也，虽用针破出脓，亦无所济，须急用引脓托里汤药，以助其势力可也。更有痈生实处，不问浅深，如有脓即用针烙无害，稍缓即恐伤筋骨内疼，凡近筋脉骨节处，不得乱行针烙，反致他病也。患疽初生赤硬，或在虚处毒瓦斯浅，或在实处毒瓦斯深，切须仔细辨认，仍问患人疼痛，觉深觉浅，其患处疮头，不拘多少，其间须有一个最大者，即是大脓窍，当用熟铁大针头如KT 脚者，于麻油灯上烧令热透，以大头处按定，插入一寸或至二寸脓当下，恐未有脓毒出，却用白纸作 子 入，候次日取出，其脓即随 下矣。脓色黄白即好，若赤黑色，防后有鲜血出，即患人寒战不禁，其有虚处，不得妄行针烙。凡患发背，觉似有脓成，便用大熟铁针烙，当正头上烙之，其烙并用麻油灯上烧令通红，烙入可二寸许，初人肉即须横插入，不得正入，恐烙透膜也，如已有破处，皮烂溃熟，更不得用针烙，如是横长赤引开阔，当须两头下火针，令脓毒随针引出，肥人脓汁多，瘦人脓汁少，如肥人却少，瘦人却多，多是肉败坏成脓，少是肉不腐烂，受气实也，尤宜详审，不可造次便行针烙。亦看患人气脉匀和，荣卫气不节滞，血脉不致凝涩，即行针烙无畏，切须仔细，患人气虚，脉气大者，亦不可乱行针烙；针烙之法，不可容易，先看皮纹紧慢浓薄，紫赤色大光泽者，即可用针烙，如皮肉未变，不可用针，针亦无济。大抵用针，只欲引脓，如针刺无脓，是气伏也，不可用针烙。

    〔丹〕 或问烙法如何？曰：脓或汪洋欲出，奈何皮浓肉深难穴者，既前无内托之药，先致力于内。后又不用烙以开窍，脉脓何由出。脓本肉腐所成，皆挟毒热之气，若久留肉腠间，则毒瓦斯浸淫，好肉亦化为脓腐，此所以烙法有功于溃疡也，彼根浅而皮薄者，何必假此以卖弄假法，恐吓而胁取利也。

    溃疡

    发表

    一男子溃后，发热头痛，脉浮紧，虚而兼表邪也，以补中益气汤，加川芎、白芷二剂而止，更以托里药而愈。一男子风袭疮口，牙关紧急，腰背反张，以玉真散一服而愈，仍以托里药而敛。一男子患痈将敛，遍身作痒，脉浮，以消风散二服而止，更以托里药而愈。

    溃疡

    攻里

    〔薛〕 一人胸患痈， 痛烦躁，发热作渴，脉数而实，时季冬。予谓：此热毒内蓄，须舍时从证，欲治以内疏黄连汤，彼以时当隆寒，乃杂用败毒药愈炽。仍求治，投前汤二剂，后去二次，诸证悉退，以金银花散加连翘、山栀，四剂出水而消。罗谦甫，治贾仓使父，（见发背。）

    溃疡

    清热

    一男子患痈，溃而饮酒， 痛发热，服黄连解毒汤二剂而止，更以托里消毒散而愈。

    常治痛而大便秘，脉实者，用清凉饮治之。

    溃疡

    已寒

    〔罗〕 至元壬午，有王伯禄者，年五十七，右臂膊肿盛，上至肩，下至手指色变，皮肤凉，六脉沉细而微，脉症俱寒，举疡医彦和视之，曰：此乃附骨痈，开发已迟，以燔起之，脓清稀解，待日再开之，加吃逆不绝，彦和与丁香柿蒂汤两服，稍缓，待日吃逆尤甚，自利脐腹冷痛，腹满饮食减少，时发昏愦，于左乳下黑尽处，灸二七壮，又处以干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活类药， 咀一两半，欲与服。或者曰：诸痛痒疮，皆属心火，又当盛暑之时，用干姜，附子可乎？予应之曰：理所当然，不得不然。《内经》曰：脉细皮寒，泻利前后，饮食不入，此谓五虚。吃逆者，胃中虚极也，诸肿疮疡，皆属心火，是定理也，此症内外相反，须当舍时从症，非大方辛热之剂急治之，则不能愈也，遂投之。

    诸症悉去，饮食进，疮势温，脓色正，彦和又与五香汤数服，月余平复。噫！守常者众人之见，知变者大人之事，知常而不知变，细事因而取败者亦多矣，况医乎。守常知变岂可同日而语哉，陈录判母治案，（见脑疽。）

    托里温中汤 治疮为寒变而内陷者，脓出清解，皮肤凉，心下痞满，肠鸣切痛，大便微溏，食则呕气短促，吃逆不绝，不得安卧，时有昏愦。

    丁香 沉香 茴香 益智仁 陈皮（各一钱） 木香（各一钱半） 羌活 干姜（炮，各三钱）

    甘草（炙，二钱） 黑附子（炮去皮脐，四钱）

    《内经》曰：寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。以附子、干姜大辛热，温中外发，阳气自里之表，以为君。羌活苦辛温，透关节；炙甘草甘温，补脾胃，行经络，通血脉；胃寒则呕吐吃逆，不下食，益智仁，丁香、沉香大辛热，以散寒为佐；疮气内攻，气聚而为满，木香、茴香、陈皮苦辛温，治痞散满，为使也。

    上 咀作一服。水三盏，生姜五片，煎至一盅，去滓。不拘时，温服。忌一切冷物。

    溃疡

    补虚

    〔薛〕 一童子，腋下患痈不敛，脓清，脉大，倦怠懒食，少寐，自汗口干，以内补黄汤，及豆豉饼灸之两月而愈，凡疮脓溃而清，或疮口不合，或聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者，皆气血俱虚也，非补不可。一男子，腰患毒，脓熟不溃，针之脓大泄反加烦躁，以圣愈汤四剂而宁，更以人参养荣汤，加麦门冬、五味子，两月而愈。此人后患湿气遂为痼疾。凡疮脓血去多，疮口虽合，尤当补益。务使气血平复，否则更患他证，必难治疗，慎之。一妇人，患臂痈，疮口紫陷，脓清不敛，彼以为毒未尽，欲服攻毒之剂，予谓：疮疡之证，肿起坚硬，脓稠者实也，肿下软慢，脓稀者虚也，遂用附子饼灸之，及饮十全大补汤百剂，始愈。一妇人，患附骨痈，久而不敛，致腿细短软，脉来迟缓，以十全大补汤加牛膝、杜仲及附子饼，灸之两月余而愈。凡脓溃之后，脉涩迟缓者易愈，以其有胃气故也，脉来细而沉，时直者，里虚而欲变证也，若烦痛尚未痊也，洪滑粗散者难疗。以其正气虚而邪气实也。一男子，腰中患此，发而不溃；其气血止能发起，不能培养为脓也，投大补药数剂而溃，又数剂脓出尚清，乃服参 归术膏斤余，脓少稠；数斤脓渐稠，肌肉顿生。大凡痈疽藉气血为主，若患而不起，或溃而不腐，或不收敛及脓少或清，皆气血之虚也，宜大补之，最忌攻伐之剂。亦有脓反多者，乃气血虚而不能禁止也；若溃后发热作渴，脉大而脓愈多，属真气虚而邪气实也，俱不治。常见气血充实之人，患疮皆肿高色赤，易腐溃而脓且稠，又易于收敛。怯弱之人，多不起发不腐溃，及难于收敛，若不审察而妄投攻剂，虚虚之祸不免矣。及患后当调养，若瘰 、流注之证，尤当补益，否则更患他证，必难措置，慎之。一上舍，年逾四十，因怒胁内作痛不止。数日后，外结一块，三寸许，漫肿色不赤，按之微痛，予谓：怒气伤肝，致血伤气郁为患，以小柴胡汤对四物，倍用芎归、黄 、贝母、肉桂治之。彼谓：丹溪云，肿疡内外皆壅，宜托里表散为主。又云，凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热药断不可用。况此证为气血凝滞，乃服流气饮愈虚，始信而复求治。视之虚证并臻，诊之胃气更虚，彼欲服予前药。予谓：急者先治，遂以四君子汤加酒炒芍药、炮干姜，四剂少得；更加当归又四剂，胃气渐醒，乃去干姜，又加黄 、肉桂、芎归数剂，疮色少赤，并微作痛，又二十余剂而脓成，针之却与十全大补汤，喜其谨疾，又两月余而瘳。夫气血凝滞，多因营卫之气弱，不能运散，岂可复用流气饮以益其虚，况各经气血多寡不同，心包络、膀胱、小肠，肝经多血少气，三焦、胆、肾、心、脾、肺少血多气。然前证正属胆经少血之脏，人年四十以上，阴血日衰，且脉证俱属不足，肿疡内外皆壅，宜托里表散为主，乃补气血药而加之以行散之剂，非专攻之谓也。若肿 痛甚烦躁脉大，辛热之剂，不但肿疡不可用，虽溃疡亦不可用也。

    凡患者须分经络气血，地部远近，年岁老幼，禀气虚实，及七情所感，时令所宜而治之。常见以流气、十宣二药，概治结肿之证，以致取败者多矣。

    〔赵〕 无锡华氏，年六十，患背疮溃发，大如旋盘而色赤，想是平日多服金石药毒发所致，问之果然。因令侵晨饮羊血三五升，始用退热解毒、生气血之剂， 以生肌膏，半月后肌生脓少，予因归，令服此药百余帖，方可安全。一月后，复来招往视，其疮皮肉已坚浓如常，但食少无力，因问前日之药服几何？曰：疮将平，遂止不服，脉之沉微甚，因知其气血，止可供给疮平而已，于真气则已竭，不可治，即古人所谓死于疮结痂之后，果不出半月而死，不独此脓出后之虚，若因虚而发痈疽者亦然，若以常法攻之，则气血不胜药力之散而愈虚，邪得以乘机入内，多成不救。

    加味十全汤 治痈疽溃后，补气血，进饮食。

    黄 （蒸） 地黄（蒸） 当归 川芎 人参 茯苓 芍药（炒） 白术 陈皮（各一两） 粉草（炙）

    桂心 五味子（各半两） 乌药（七钱）

    上 咀。每服一两，用水一碗，生姜五片，枣二枚，同煎，分作二服，留渣晒干为末，服之。丹溪云：加味十全汤，须看年之老壮，资之强弱，症之缓急，时之寒热，加减用之。

    丹溪云：加味十全汤治痈疽后，补气血，进饮食，实为切要。盖脓血出多，阴阳两虚，非此药何以回生起死，惜其不分经络，不载时令，又在识者触类而长之。今之外科，于疮疡肿平痛宽，遂以为安，漫不加省，往往于结痂后，两三月或半年，虚证乃见，医者不察，病者不悟，无补接调养之功，因而转成他病者，惜哉。予治一士夫，因脚弱求诊，两手俱浮洪稍鼓，饮食如常，惟言问不答，肌上起白屑如麸片，时在冬月，予作极虚处治。

    询其弟，乃知半年前，曾于臂、背、腿三处，自夏至秋冬，节次生疽，率用五香连翘汤、十宣散与之，今结痂久矣。予为作参 白术当归膏，以二陈汤化饮之，三日后尽药一斤，白屑没者大半，病者自喜呼吸有力，补药应效以渐，而病家反怨药不速应，自作风病论治，炼青礞石二钱半，以青州白丸子作料，煎饮子顿服之，予谏之不听，因而不救书以为警云。

    补中益气汤 治疮疡之人，元气不足，四肢倦怠，口干发热，饮食无味，或饮食失节，或劳倦身热，脉洪大而无力，或头痛或恶寒自汗，或气高而喘，身热而烦。

    黄 （炙，一钱五分） 甘草（炙） 人参 当归（酒拌） 白术（炒，各一钱） 升麻 柴胡 陈皮（各三分）

    作一剂。水二盅，姜三片，枣二枚，煎一盅，空心服。

    人参养荣汤 治溃疡发热或恶寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黄，吸吸短气，饮食无味，不能收敛，或气血原不足，不能收敛，若大疮愈后，多服之，不变他病。

    白芍药（一钱半） 人参 陈皮 黄 （蜜炙） 桂心 当归（酒拌） 白术 甘草（炙，各一钱）

    熟地黄（酒拌） 五味子（炒，杵） 茯苓（各七分半） 远志（去心，炒，五分）

    作一剂，水二盅，姜三片，枣一枚。煎八分，食前服。

    四君子汤 治脾胃虚弱，或因克伐，肿痛不散，溃敛不能，宜用此以补脾胃，诸症自愈。若误用攻毒，七恶随至，脾胃虚弱，饮食少思，或食而难化，或欲作呕，或大便不实，若脾胃气虚，疮口出血，吐血便血，尤宜用之，盖气能摄血故也。凡气血俱虚之证，宜于前汤，但加当归，脾胃既旺，饮食自进，阴血自生。若用四物沉阴之剂，脾胃复伤，诸症蜂起。若命门火衰而脾土虚寒，必用八味丸，以补土母。

    人参 茯苓 白术（各二钱） 甘草（炙，一钱）

    上姜枣，水煎服。

    六君子汤 治脾胃虚弱，或寒凉克伐，肿痛不消，或不溃敛，宜服此汤以壮营气，诸症自愈。即前方加陈皮半夏。

    异功散 治脾胃虚弱，饮食少思。即四君子汤加陈皮。

    四物汤 治血虚发热，或因失血，或因克伐，或因溃后致晡热内热，烦躁不安，皆宜服之。经云：血生于脾，若脾虚不能生血者，宜用四君子汤加当归、酒炒白术，以补脾。

    熟地黄 当归（各三钱） 芍药（二钱） 川芎（一钱五分）

    上水煎服。

    八珍汤 调和荣卫，顺理阴阳，滋养血气，进美饮食，退虚热，此气血虚之大药也。

    当归（酒拌） 川芎 芍药（炒） 熟地黄（酒拌） 人参 白术（炒） 茯苓（各一钱） 甘草（炒，五分）

    作一剂。水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分。食前服。

    十全大补汤 治溃疡发热，或恶寒，或作痛，或脓多或清，或自汗盗汗及流注、瘰、便毒，久不作脓，或脓成不溃，溃而不敛。若血气不足之人，结肿未成脓者，宜加枳壳、香附、连翘，服之自消。

    人参 肉桂 地黄（酒洗，蒸焙） 川芎 白芍药（炒） 茯苓 白术（炒） 黄 （盐水拌炒） 当归（酒拌，各一钱） 甘草（炙，五分）

    作一剂。用水二盅，姜枣煎服。

    归脾汤 治忧思伤脾，血虚发热，食少体倦，或脾不能摄血以致妄行吐下。或健忘怔忡，惊悸少寐。或心脾作痛，自汗盗汗。或肢体肿痛，大便不调。或妇人经候不准，晡热内热。或唇疮流注等症，不能消散溃敛。

    白术 白茯苓 黄 （炒） 当归 龙眼肉远志肉 酸枣仁（炒，各一钱） 木香（五分） 甘草（炙，三分） 人参（一钱）

    上姜枣，水煎服。

    黄 人参汤 治诸疮破后，食少无睡，及有虚热秽气所触者。

    黄 （二钱） 人参 白术 麦门冬 苍术 陈皮 升麻 五味子 当归身 甘草（各一钱） 黄柏（炒，四分） 炒曲（五分）

    上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。

    托里当归汤 治溃疡气血俱虚，疮口不敛。或晡热内热，寒热往来。或妇人诸疮，经候不调，小便频数，大便不实等症。

    当归 黄 人参 熟地黄 川芎 芍药（各一钱） 柴胡 甘草（各五分）

    上水煎服。

    内补黄 汤（见痈疽兼症，痛条。）

    人参散 治痈疽，内虚不足。

    人参 白术 白茯苓 枸杞子（各一两） 熟地黄 黄 （锉，各二两） 桂心 白芍药 当归（微炒） 甘草（炙，各半两）

    上锉碎。每服四钱，水一中盏，入生姜半分，枣三枚，煎至六分，去滓，不拘时温服。

    麦门冬汤 治痈疽溃后，脓水不绝。

    麦门冬（去心） 黄 （锉） 五味子（炒） 白茯苓（去黑皮） 人参（去芦） 官桂（去粗皮）

    当归（切，焙） 远志（去心） 芎 （各一两） 甘草（炙，七钱半）

    上 咀。每服五钱，水一盏半，入生姜半分，擘碎，大枣二枚，擘破，同煎至一盏，去滓，空心温服。

    护壁都尉 治诸发已溃，去旧生新，老人气血虚弱，宜补之。此溃后服至愈而止。

    防风（去芦） 浓朴（去粗皮，姜汁炒） 苦梗 白芷 黄 （炙，各半两） 川芎 甘草 柳桂当归（各三钱） 人参（二钱）

    上为末。每服二钱，空心，温盐、酒调服。至疮口合后更服为佳。不饮酒，木香汤、兼服降气汤，尤妙。

    六味丸（一名六味地黄丸） 此壮水之剂。夫人之生，以肾为主，凡病皆由肾虚而致，此方乃天一生水之剂，无有不可用者，世所罕知。若肾虚发热作渴，小便淋秘，痰气壅盛，咳嗽吐血，头目眩晕，小便短少，眼花耳聋，咽喉燥痛，口舌疮裂，齿不坚固，腰腿痿软，五脏齐损，肝经不足之症，尤当用之，水能生木故也。若肾虚发热，自汗盗汗，诸血失血，失喑水泛为痰之圣药，血虚发热之神剂也。

    熟地黄（生者，自制，八两） 山茱萸肉 山药（各四两） 白茯苓 牡丹皮 泽泻（各三两）

    上地黄杵膏，余为末，蜜和丸桐子大。每服七八十丸，滚汤下。

    八味丸 治命门火衰不能生土，以致脾土虚寒而患流注、鹤膝等症，不能消溃收敛，或饮食少思，或食而不化，脐腹疼痛，夜多漩溺，即前方加肉桂、附子各一两。经云：益火之源，以消阴翳。即此方也。

    加减八味丸 治症同前。即六味丸加肉桂、五味子各一两。

    东垣痈疽用药加减法：如发背疔肿，脓溃前后，虚而头痛者，托里药内加五味子。恍惚不宁，加人参、茯神。虚而发热者，加地黄，栝蒌根。潮热者，加柴胡、地骨皮。渴不止者，加知母、赤小豆。虚烦者，加枸杞、天门冬。自利者，加浓朴。脓多者，加当归、川芎。痛甚者，加芍药、乳香。肌肉迟生者，加白蔹、官桂。有风邪者，加独活、防风。心惊悸者，加丹砂。口目 动者，加羌活、细辛。呕逆者，加丁香。藿叶。痰多者，加半夏、陈皮。

    溃疡

    作痛

    丹溪云：脓溃之后，肿退肌宽，痛必渐减而反痛者，此为虚也，宜补之。（托里消毒散，去后三味，加参 、归地。）脉数虚而痛者，属虚火，宜滋阴。（托里散，加生地。）脉数实而痛者，邪气实也，宜泄之。脉实便秘而痛者，邪在内也，宜下之。（清凉饮。）脉涩而痛者，气血虚寒也，温补之。（定痛托里散。）亦有秽气所触者，宜和解之。（东垣黄 人参汤。丹溪云：芍药，乳香之类。）亦有风寒所逼者，宜温散之。（败毒散，丹云：防风、桂枝之类。） 若有脓为脂膜问隔不出，或作胀痛者，宜用针引之。或用利刀剪之。腐肉堵塞者，去之。

    〔丹〕 权小娘，疟后，右腿股生疖。破后筋吊疼，脉虚而涩。询之小便时疼处亦相应，宜与生血导热。

    川芎 当归头 条芩 生地黄 赤芍药 牛膝 黄柏 甘草（炙，二分） 青皮（炒） 槟榔（五分） 通草（三分） 桂皮（一钱）

    上煎，食前热饮之。

    人参内托散 治疮疡，溃脓而作痛者。

    人参 黄 当归 川芎 浓朴 防风 桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草上入糯米一撮，水煎服。

    余见后兼证痛门，宜参看。

    溃疡

    发热

    戴院使云：未溃之际，憎寒壮热，狂言妄语，如见鬼神，脓去已多而大热不休者，似为难治。盖毒之得脓，犹伤寒表证之得汗，汗已而反太热，则为坏伤寒矣。又云：患痈毒人，脓血已溃，所去过多，津液枯渴。多病于渴，纵有发热躁扰等证，不可以治，宜用益荣生津之剂，若大热不止者，难疗。脉浮或弱而热，或恶寒者，阳气虚也，宜补气，（补中益气汤。）脉涩而热者，血虚也，宜补血，（四物汤，人参养荣汤，圣愈汤。） 午前热，补气为主，（四君子汤，黄 六一汤。） 午后热，补血为主，（四物汤，圣愈汤。） 脉浮数发热而痛者，邪在表也，宜散之。脉沉数发热而痛者，邪在内也，宜下之。

    〔薛〕 疮疡，发热烦躁，或出血过多，或溃脓大泄，或汗多亡阳，或下多亡阴，以致阴血耗散，阳无所根据，浮散于肌表之间而非火也。若发热无寐，血虚也，用圣愈汤。兼汗不止气虚也，急用独参汤。发热烦躁，肉 筋惕，气血虚也，用八珍汤。大渴面赤，脉洪大而虚，阴虚发热也，用当归补血汤。肢体微热，烦躁面赤，脉沉而微，阴盛发躁也，用四君加姜附。东垣云：昼发热而夜安静，是阳气自旺于阳分也。昼安静而夜发热，是阳气下陷于阴中也。如昼夜俱发热者，重阳无阴也。当峻补其阴，治者详之。

    托里消毒散加减法：头痛发热，邪在表也，本方加川芎、羌活。若外邪在表，而元气实者，暂用人参败毒散。头痛恶寒，表虚也，去金银花 连翘二味，倍参 。发热饮冷便秘，内热也，去参 、归术，加大黄。发热饮热便秘，内虚也，去二味，加参 、归术。面目赤色，烦热作渴，脉大而虚，血脱发躁也，去连翘、金银花、白芷三味，倍黄、当归。如不应，暂用当归补血汤。身热恶衣，欲投于水，脉沉微细，气脱发躁也，去三味，加肉桂、附子。如不应，暂用附子理中汤。若妇人劳役恚怒，或适经行，发热谵语，或夜间热甚，病在血分也，去三味，加生地黄、牡丹皮、柴胡。如不应，暂用加味四物汤。

    一男子，脓熟不溃，微痛少食，倦怠发热，予为针之，脓涌出，热益甚，乃虚故也，急以人参黄 汤二剂，热愈甚，此药力尚未及也。又二剂果应，再以当归补血汤数剂而痊。东垣云：发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，脉洪大，按之无力，或目痛鼻干者，非白虎汤证也，此血虚发躁，宜当归补血汤主之。

    一儒者，患流注，发热作渴，头痛自汗，脉洪大，按之无力，此气血虚寒也，用十全大补，加麦门、五味治之，其症益甚，仍用前药加附子一钱，四剂诸证悉退，却去附子，加肉桂二十余剂，气血渐复。又因劳心发热恶寒，饮食减少，此脾胃复伤，元气下陷，用补中益气加附子一钱，二剂热止食进，仍用大补元气而安。后因考试不利，怀抱不舒，更兼劳役，饮食日少，形气日衰，吐痰作渴，头痛恶寒，或热来复去，或不时而动，仍用补中益气数剂，诸症渐愈，元气渐复，乃去附于，再加肉桂五分，百余剂而愈。一男子背疮不敛，小便赤涩， 肿发热，口干体倦，脉洪数而无力，用参 、归术、熟地，芎 、陈皮、麦门、五味、炙草、肉桂，以补元气，引火归经，脉症益甚，此药力未能及也，再剂顿退，却去肉桂，又数剂而愈。此症因前失补元气故耳。操江，五都宪，背疮愈后大热，误为热火，用苦寒药一盅，寒热益甚，欲冷水浴身，脉浮大，按之全无。余曰：此阳气虚浮于肌表，无根之火也，急用六君子加附子，一剂即愈。

    外舅于见，素膏粱浓味，四十三岁，疽发于背，疡医投五香汤，躁热欲狂。予固沮之，而后已溃，后平静一日，热复大作，五六日益甚，脉洪数无伦，医皆以为虚，宜补。

    予私计，膏粱之变，重以五香之热，当治以苦寒，且大便不行数日矣。盖下之，以泄其毒乎！乃研石膏末两许，知母二三钱，甘草一钱，黄栝蒌一枚和仁，捣碎，为一剂，命僮炽炭注水而自煎之。医夏生，苦口力谏，以隆冬溃疡，无用白虎法。余故复加石膏两许，而置大黄片五钱于袖中，汤既沸，则以袖笼药铫，若为移远火者，而潜下大黄于铫中，时妻叔二三辈，皆环炉坐，注目而视不觉也。夏生语于声甫，饮是药必死，别去。声甫以告余，哂之。药成持以饮外舅，少顷，大便下结粪及食物未化者，满行清中，热退身凉，乃以四君子汤调之，月余而平。先是每旦诊脉，皆言不思食，食少而疮大，去死肉多，自虑何以生肌敛口乎？予信之，初意其便溺阻隔而漫下之，亦不知为伤食发热也，夏生愧甚，遂从去。

    黄 散 治痈溃后，补虚去客热。

    黄 石膏（各二两） 知母 麦门冬（去心）

    白芍药 白茯苓 桂心 熟地黄 人参（去芦） 川升麻（各一两） 甘草（炙，微赤，半两）

    上锉碎。每服四钱，水一中盏，煎六分，去滓。温服，日三四服。

    当归补血汤 治疮疡溃后，气血俱虚，肌热躁热，目赤面红，烦渴引饮昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无，此脉虚血虚也，若误服白虎汤必死，宜此主之。

    黄 （炙，一两） 当归（酒拌，三钱）

    作一剂。水一盅半。煎六分服。

    沉香散 治痈脓溃已绝，肌肉内虚，尚有余热。

    沉香（锉） 柴胡（去苗） 黄 麦门冬（去心，各一两） 白术（七钱半） 熟地黄（二两）

    黄芩 栝蒌根 甘草（生锉，各半两）

    上锉。每服四钱，水一中盏，入竹叶二七片，小麦五十粒，煎至六分，去滓。不拘时温服。

    加味逍遥散 治肝脾血虚，内热发热，或遍身瘙痒寒热，或肢体作痛，头目昏重，或怔忡颊赤，口燥咽干，或发热盗汗，食少不寐，或口舌生疮，耳内作痛，或胸乳腹胀，小便欠利。

    甘草（炙） 当归 芍药（酒炒） 茯苓 白术（炒） 柴胡（各一钱） 牡丹皮 山栀（炒，各七分）

    上水煎服。

    栀子黄芩汤 治发背、痈疽溃后，因饮食有伤，调摄不到，发热不住，用以退热。

    漏芦 连翘 山栀仁 黄芩（去心） 防风 石韦（如无有，以桑白皮代） 生甘草 生犀角（屑） 人参 苦参（各去芦） 茯苓（去皮，各二钱半） 生黄 （一两，去叉芦）

    上为粗末。每服四大钱，水一盅，煎至六分，去滓温服。

    溃疡

    恶寒

    一男子，溃而恶寒，用四君子汤，加桂，倍用黄 ，大料，四剂而止。脓水尚多，投八珍汤，加桂数剂渐少。惟疮口不合，以附子饼，及十全大补汤，每剂加炮附子五分，数剂乃去附子，又服月余而愈。一男子，溃后畏寒，脉虚，以四君子加炮姜，四剂而愈，以十全大补汤月余而敛。仲景云：脉虚则血虚。血虚生寒，阳气不足也，疮肿脉虚，宜托里和养血。信夫！

    溃疡

    呕逆

    丹溪治一老人，年七十（云云。见兼症呕条。）

    五香白术散 宽中和气，滋益脾土，生肺金，进美饮食。（方见内痈门，肺痈条下。）

    溃疡

    禁忌

    〔丹〕 五香汤，即五香连翘汤，去射干、大黄、升麻、连翘，加参、犀角。若用于肿疡，犹可借其飞走，以攻散其毒，使不延蔓。若用于溃疡，虽多有参 、甘草之缓补，而走泄太多，宁不犯仲景，已有得汗复汗，得下复下，重虚之戒！可不省乎。

    《精要》云：血气闻香则行，闻臭则逆。又言：饮食调令香美，益其脾土，养其真气。

    夫甘而淡者，可养脾土，若香美者，但能起火，经以热伤脾，热伤气为戒。今曰益脾养气，若施之于肿疡者，似有畅达之理，溃疡后用香美，恐有发湿热，损真阴之患矣。

    《精要》云：热盛脉数，与漏芦汤，单煮大黄等汤，不甚热，脉缓弱，只投五香连翘汤。夫热盛脉数，若肿疡时，脏腑秘而体实者，犹可与大黄。若溃疡后，脓血出多者，热盛脉数，去死为近，其可下乎！缓弱之脉，古人皆以为邪毒已散，五香之飞走升散，其可用乎。

    《精要》云：初成脓，宜用烙，得脓利为效，亦服神仙追毒丸，此又不能无疑者也。夫追毒丸下积取丸之毒，决无取脓之效，今用烙而得脓，若在里之气血壮实，则脓自出如推矣，何不以和气活血之药，佐参 补剂，使脓自托出乎。

    《精要》云：疮作渴甚，急与神仙追毒丸，取下恶毒，与清膻汤、万金散、五香连翘汤、六味车螯散、千金漏芦汤，皆可选用。下利以后，渴尚未止，宜用生津补气药，则津液生，气血完，渴自止矣。夫大渴而与利药，非明示脉症，何以知其当下？后又言下利后，渴又不止，却用补药，又不明言脉症，恐是但有大渴必与峻下，下后尚渴方与补药，夫医者治未病，如此用药可乎？况渴属上焦，当肿疡时犹或可用，若溃疡时渴，恐因血气之虚，何以待下利后，方议其虚哉。

    《精要》论疽疾，咽喉口舌生疮，归罪于不得内托，以致热毒冲心，与琥珀犀角膏。夫于肿疡时用之，犹或近理，若于溃汤后用之，彼犀角、脑子之升散，宁不助病邪致虚，以速其死也耶！后有犀角散，以大黄佐黄 ，用黄 则知其虚，用大黄又似疑其有实热，夫疮溃体虚，纵有旧热，将自渐因脓血而消，何必以峻冷利动脏腑，若在秋冬，何异用刀剑耶。

    《精要》论痈疽，发寒热多汗，或先寒后热，或先热后寒，或连日作，或间日作，必先呕痰，然后寒热，寒热解，大汗出，不可专以为有热，亦有气虚而得者，亦有因怒而得者，又有先感寒邪，脾气不正而有此证者。夫气虚者，当以补气药补之。因怒者，当以顺气药和之。脾气不正者，当以调脾药养之。今用不换金正气散，悉是温散泻卫之药，而欲以一两人参，收拾十四两之泻卫可乎？若用于肿疡时感寒邪者，犹或庶几。彼气虚者，因怒者，脾气不正者，此方能兼治乎？又未知用于肿疡耶，溃疡耶。

    《鬼遗》穴有孔慎风，仍慎再合，如再合者，为风湿邪气，攻搏而再生脓，宜如前以通和汤药，根据次第用，不可急性，恐伤气害人之命也。《三因》疮疡未合，风入，为破伤风；湿入，为破伤湿，二者害人最急，仓卒不知其因，甚难认治，痈疽、瘰 ，溃后尤宜谨之。

    溃疡

    追蚀脓蠹

    疖之薄皮剥起，痈疽之疮口紧细，瘰火针破核之后，皆可用追蚀破脓之药。痈疽开后，疮口再闭，宜用药 以通之，或用纸、或用发、或用干稻草叶，皆可涂捻 ，涂以蟾酥， 砂、白丁香、巴豆、寒食面之类，或用五灰膏，随轻重涂 用之。疮疽腐败，可用手法去之，或用金宝膏去之，或用雄黄、轻粉敷之，多待数日，亦自脱落。疽破后，有蠹肉努出者，远志末酒调涂之，则渐渐消去。

    如不消，用五灰膏涂之则消。痈疽久流脓水，不腐不败，气血不能滋养疮口，滞毒日渐内侵，好肉而为蠹肉，脓水过处，渐成膜管，如鹅毛管而软，其疮口如鱼嘴样，日久不能愈，筋烂骨坏，用金宝膏，或涂或 ，或封之，一日三四次用之。不耐痛者，一日二次用之，其蠹肉、膜管消尽，以滋润膏药贴之。薛新甫云：疮疡之症，脓成者，当辨其生熟浅深，肉死者，当验其腐溃连脱。丹溪先生云：痈疽因积毒在脏腑，当先助胃壮气为主，使根本坚固，而行经活血佐之，令其内消。余常治脉症虚弱者，用托里之药，则气血壮而肉不死，脉症实热者，用清热之剂，则毒瓦斯退而肉自生。凡疮聚于筋骨之间，肌肉之内，皆因血气虚弱，用十全大补汤，壮其脾胃，则未成自散，已成自溃，又何死肉之有？若不大痛，或木痛，或不赤，或内脓不溃，或外肉不腐，乃气血虚弱，宜用桑枝灸炙十全大补，加姜桂，壮其阳气，则四畔即消，疮头即腐，其毒自解，又何假于针割。若脾胃虚弱，饮食少思，用六君倍加白术，壮其荣气，则肌肉受毒者自活，已死者自溃，已溃者自敛。若初起或因克伐，或犯房事，以致色黯而不痛者，乃阳气脱陷，变为阴症，急用参附汤温补回阳，亦有可生。吴痒，史邦直之内，仲夏患背疽，死肉不溃，发热痛甚，作呕少食，口干饮汤，脉洪大按之如无，此内真寒而外假热，当舍时从症，先用六君加炮姜、肉桂，四剂饮食顿进，诸症顿退。又用十全大补，仍加姜桂之类，五十余剂而死肉溃，又五十余剂而新肉生。斯人气血充盛，而疮易起易敛，使医者逆知，预为托里，必无此患。

    六合回生丹 （又名，六合夺命散。） 治发背、痈疽溃烂者，有回生之妙。

    铅粉（一两） 轻粉 银朱 雄黄 乳香（ 上炙焦） 没药（亦炙，各二分半，共一两一钱二分半）

    上六味，各择真正好者，研为极细末，收贮。凡治其病，先煎好浓茶，将疮洗净，软帛拭干后，剖开猪腰子一枚，用药一分，掺于猪腰子上，却敷患处，待猪腰子上发热如蒸，良久，取去。自此拔毒瓦斯，减痛苦，定疮口，出脓秽，不可手挤。第二日根据前法仍敷之，第三日亦敷之，疮势恶甚，可敷七八九次，疮小只敷一次可愈。猪腰子不发热，勿治。又治对口疮同前。

    沁阳，焦阁老先生，曾施此方，用药一分，敷一次则止。茶仙，施此方，加药至参五分，敷数次，见效尤速，功多在拔其毒耳。疮口大者，恐一个猪腰子敷之不足，可加半个。剖腰子法，不可剖脱，做两断，须要相连如一，大约量疮口大小，掺药则可，用猪腰子为佳。其腰子有毒，宜深埋之。

    若 疮日久不愈，用黄蜡少加好黄丹，化摊纸上，量疮大小，裁其蜡纸炙热，掺药一二分，粘在蜡纸上面贴疮，绵帛缚住，任疮出尽恶水即愈。若患下疳，用猪腰子切作宽片，掺药缚裹疳上，或以尖刀穿开猪腰子，纳药于内，笼套其疳亦良，羊、鱼、鹅、鸡、犬，鸭，及发毒菜物，俱忌之。

    骊龙散 治发背、痈疽，破与不破二者之间，功能捷奏。

    珍珠（五分） 牛粪（十二月生用。余月烧存性） 铁锈（各重一两）

    上研细末。以猪脑髓和好醋，调敷疮口，三五次愈，初起者自消。凡发毒品味，忌食之。

    麦饭石膏 在脓溃后，围疮口。

    麦饭石（不拘多少，炭火 至红，以好米醋淬之，如此 粹十数次，研为末，重罗去粗者，取细末入乳钵，数人更递研，五七日，如面极细，为妙） 白蔹（研为细末） 鹿角（不用自脱者，须用带脑顶骨全者，却是生取之角，截作二三寸长，炭火烧令烟尽，研罗为末，再入乳钵，更归研，令极细）

    上用麦饭石细末（二两） ，白蔹（末二两） ，鹿角灰（四两） 最要研得极细，方有效，粗则反致甚痛，细则大能止痛、收口、排脓。（精粗之异如此。） 和合，量药未多寡，用经年好米醋，入银石器内，熬令鱼眼沸，却旋旋入药末，用竹篾子不住手搅，熬一二时久，令稀稠得所，提出以瓷器盛之，候冷以纸盖覆，勿令着尘。用时先以猪蹄汤，洗去脓血，以故帛挹干，鹅翎蘸膏，涂敷四围，凡有赤处；尽涂之，但留中心，一口如钱大。未溃能令内消，已溃则排脓如湍水，逐日疮口收敛，疮久肌肉腐烂，筋骨出露，用旧布片涂药贴疮，但内膜不穿，亦能取安。洗疮勿可手触嫩肉，亦不可口气吹着。合药亦忌腋气之人，及月经有孕妇人见之。仍可熬好米醋一大碗，收瓷器内，候逐日用药于疮上，久则药干，以鹅翎点醋拂拭药上，勿令绷也。初则一日一洗一换药，十日后两日一换。

    古方云：麦饭石颜色黄白，类麦饭，曾作磨者尤佳。

    按：麦饭石不可作磨，状如麦饭团，生粒点。如无此石，常以旧面家磨近齿处石，代之，取其有麦性故也。或溪中寻白石，如豆，如米大者，即是也。其石大小不等，或如拳，如鹅卵，略如握聚一团麦饭。

    解毒百用膏猪牙皂角（煨） 南星（各一两） 大米（一合，炒黑） 臭小粉（干者四两，炒焦，去火毒）

    上为末，和匀，蜜水调围。治 扑，酒醋调围。

    刘氏贴发背痈疽，脓尽四面皮粘，恐有脓毒攻起，宜用逼毒散。

    黄药子 白药子（各一两） 赤小豆（二两） 雄黄（一两）

    上为末，水调敷。

    青散子 治发背、痈疽、脓尽生肉平满，宜用此紧疮口、生肌。

    槿花叶（盛时收，阴干，取四两，为末） 青赤 小豆 白芨（各二两）

    上为末。临时用槿花末三钱匕，白芨、小豆末各一钱匕，相和，新汲水调摊纸上。贴四畔，中心疮口不用贴。

    雄黄解毒散 治一切痈肿溃烂毒势盛者，先用此药二三次，以后用猪蹄汤。

    雄黄（一两） 白矾（四两） 寒水石（ ，一两）

    用滚水二三碗，乘热入前药一两，洗患处。以太乙膏或神异膏贴之。

    猪蹄汤 治一切痈疽肿毒，消毒瓦斯，去恶肉，凡疮有口，便须用此汤洗。

    香白芷（不见火） 黄芩（去心） 赤芍药 露蜂房（取有蜂儿者） 当归（去芦） 羌活 生甘草（各等分）

    上为粗末。看疽大小用药，如疽大加料用。先将 猪前蹄，两双一斤，只用白水三升煮软，将汁分作二次，澄去面上油花，尽下面滓肉。每次用药一两，投于汁中，再用文武火煎十数沸，去滓。以故帛蘸药汤，温温徐薄揩疮上，死肉恶血随洗而下。净洗讫，以帛挹干，仍避风，忌人口气吹之。有狐臭人，并月经见行妇人，猫犬，并不许入病入房。洗疮切勿以手触着。洗疽之方所传甚多，唯此方极效，其用露蜂房有理，盖以毒驱毒也。

    集香散 洗痈疽溃烂。

    白芷 藿香 茅香 香附子 防风（各三钱） 木香 甘草（各一钱）

    作一剂。用水三碗，煎数沸，去渣。淋洗患处。

    〔薛〕 按：此方乃馨香之剂也。经云，血气闻香则行，得臭则逆，即此意也。若疮毒将尽，宜用之。若毒未尽，或有瘀肉，宜先用雄黄解毒散解之，后宜用此方。须用膏药护贴，使风邪弗入，肌肉易生。大凡一有疮口，即用膏药贴之，至收口为度，最忌生肌之剂。

    熏洗方 凡诸发及痈疽、瘰 、 疮、汤烫、火烧等疾；或有别作一种，秽臭气息不堪闻者，最是恶证；或已破未破，或小或大，皆当作急治之。可用忍冬藤一握，擂细，用无灰酒滤汁服之，以滓敷疮四围。用云母膏别研，亦可剪开大口，以护其疮之上，俟其疮出脓，便以 猪蹄汤等十分净洗、久洗为妙，至一二时辰不妨。次用后药熏之。

    好降真香末 枫香末上二味于铫中搅熔，丸如弹子大。却取香炉一枚，根据炉口造纸烟筒一个，如烧龙涎香样，慢火 之，紧以烟筒口熏疮上，不拘丸数，稍倦暂止。然后更熏未出脓者即出；已出脓者即干，直候生肌合口。然后止向后有赤肿去处，又再熏，大概欲屏去秽气也。

    溃疡

    去死肉

    痈疽有死肉不去者。用白丁香、霜梅，深则 之，浅则干掺于膏药上，甚妙。

    〔海〕 又方 膏药内入雄黄、巴豆少许，不伤好肉，止去恶肉，不惟恶疮凡痈毒有恶肉者，俱可去。

    又方雄黄散 以雄黄一钱另研，巴豆不去皮，研如泥。入乳香、没药少许，再研细。

    少上，恶肉自去。

    乌金膏 治发背中央肉死，涂之即腐；未死涂之即生。若初起肿痛，用点数处，其毒顿消。若肉腐涂之即溃。若恶疮顽疮，元气无亏，久不收敛者，内有毒根，以纸捻蘸其内。有等发背，因元气虚弱，或因克伐元气，胃气亏损，毒瓦斯散漫，中黯外赤，不腐不溃，服大补之剂中涂三四寸许，至五六日间，赤黯之界，自有裂纹如刀割之状，中央渐黑渐脱，须用纯阳之药，以接其元气，庶能收敛。若妄用刀针，去肉出血，阳随阴散，元气愈伤，或涂凉药，则毒瓦斯不解，气血愈虚，非从无益而又害之。

    用巴豆一味，去壳炒黑研如膏。点于患处，临用合之。

    追毒丹 治疮疽黑陷者。用针刀开疮，内此丹使之溃，然后去败肉排脓，随证治之，痈疽、疔疮、附骨疽，并皆治之。

    巴豆（七粒，去皮心，不去油，研如泥） 白丁 香轻粉（各一钱） 雄黄 黄丹（各二钱）

    上件研和。加白面三钱，滴水为丸，如麦大。针破疮内之，覆以乳香膏，追出脓血毒物，漏疮四壁死肌不去不可治，亦以此追毒去死肌，乃养肉令愈，疾小者，用一粒；大者加粒数用之。

    追毒乌金散 治疮口恶肉毒，溃脓血。

    巴豆（五钱） 寒食面（一两） 好细墨（一锭）

    上为细末。用水和面作饼子，将巴豆包定，休教透气，文武火烧成深黑色，为细末，量疮贴之。用胆汁就和成锭子，新水磨用，扫五七次妙。

    梧桐泪方痈疽势肿恶，不溃坚硬。以快利刀将患处割成十字路。用面、水调稠浓周遭疮口外高起五分许，如塘池样。将泪填半满，用好米醋滴泪上，须臾自沸，勿令滚出面外。次日用金银花煎汤洗净，再如前用一次。只用醋洗不痛，烂肉自去。

    〔薛〕 按：此方果恶疮恶肉，不腐宜用之。亦有阳气虚不能腐化者，宜用大补之剂。

    治恶疮有死肉者及追脓（《保命》）

    白丁香 轻粉 粉霜 雄黄 麝香（各一钱） 巴豆霜（三个）

    上为细末，新饭和作锭子，用之。

    神异膏 治痈疽坏烂及诸疮发毒。

    雄黄（五钱） 滑石（倍用）

    上为末。洗后掺疮上，外用绵子覆盖相护。凡洗后破烂者，用此贴之。

    止痛拔毒膏 治一切疮发，臭烂不可近。未破则贴破，已破则生肉，杖疮、疔疮皆用之。

    斑蝥（四十九枚） 柳枝（四十九条） 木鳖子（七个） 乳香（三钱） 没药（三钱） 麝香（少许）

    松脂（三钱）

    上用真清油十四两，煎黑柳条焦枯，滤去渣。入黄丹五两，滴入水中成珠为度，却入诸药，搅令匀，入瓷器中，收了后用。

    郭氏青金锭子铜绿（三钱） 青矾 胆矾 轻粉 砒霜 白丁香 苦葶苈（各一钱） 脑子（少许） 麝香上将葶苈研细，次下各药同研极细，打稠糊为锭子。或炼蜜加白芨末一钱为锭，如麻黄粗细，约二三寸长。看疮口深浅 入，疼者可治，不疼难治。

    第一般，紧峻碧云锭子，砒霜生，开疮口用。

    第二般，紧缓碧霞锭子，砒霜 ，去死肉用。

    第三般，缓慢碧玉锭子，去砒霜加枯矾，生好肉用。

    翠霞锭子 治年深冷漏，日久恶疮，有歹肉用之。

    铜绿 寒水石（ ） 滑石（各三钱） 明矾 腻粉 砒霜 云母石（研如粉，各一钱二分半）

    上研细末。糊为锭子，如麻黄粗细，长短不拘，量疮口深浅 之。如修合，候天色晴明则可。

    信效锭子 治一切恶疮。

    红娘子 黄丹 砒霜 鹰屎 土硝 白芨 铜绿（各一钱半） 脑子 麝香（各少许）

    上研细末。些儿乳汁和为锭子用。中病即止。

    红玉锭子 去歹肉生肌。

    干胭脂 白矾（枯，各三钱） 轻粉 砒霜 黄丹 脑子 麝香（各少许）

    上研极细末。稠糊和为锭子用之。

    时效针头散 追蚀恶疮、歹肉，兼治瘰 。

    赤石脂（半两） 乳香 白丁香（各二钱） 砒霜（生） 黄丹（各一钱） 轻粉 麝香（各半钱） 蜈蚣（一条，焙干）

    上为极细末，掺于疮口，歹肉自去矣。若动刀针，其疮虽可，有瘢。

    追毒饼 治诸般恶疮，因针开了口，后又闭合生脓，胀痛不可忍。用此捻成小麦子大，入放疮中，永不闭，脓水自出，疮自干好。

    极好信石（半钱） 雄黄 雌黄 大朱砂（各一钱） 轻粉（少许）

    上研为细末。糯米糊丸，如麦子大。若疮口闭合生脓，将药入内，仍以膏药贴之。

    内服内追毒丹（方见前）。

    〔薛〕 按：此以毒攻毒之意也。尝治一县尹背疮，竟背腐溃色黯，重若负石，甚危。

    喜饮食颇进，用桃红散色渐赤，负渐轻，再用而肌生，更服托里药而愈。盖此亦大毒证，非此峻药莫能治，此亦用砒，故攻毒有效。然有气血虚不能腐溃。宜补养气血。常治发背初起，未成脓，先用乌金膏或援生膏，点患处，数点以杀其大势，更服仙方活命饮。如饮食少思或不甘美，用六君子汤加藿香，连进三五剂。如外皮腐动，用雄黄解毒散洗之。

    每日用乌金膏涂腐处，候有疮口，即用纸作捻。蘸乌金膏 入疮内。若有脓，为筋膜间隔不出，致作胀痛，用针引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐动，用猪蹄汤洗。如脓稠痛，饮食如常，瘀肉自腐，用消毒药与托里相兼服之，仍用乌金膏涂搽。若瘀肉已离好肉，即去之。如脓不稠不稀，仍作痛，饮食不甘，瘀肉腐迟，用桑枝灸患处，更用托里药主治之。瘀肉不腐，或脓清稀不 痛者，服大补之剂，仍用桑枝灸之，以补接阳气，解散郁毒，其肉自腐。

    溃疡

    搜脓

    翠青锭子 又名善效锭子，治脑疽、发背、恶疮，并溃烂，追脓水长肌。

    铜青（四钱） 明矾（枯） 韶粉 乳香（另研） 青黛（各一钱半） 白蔹 轻粉（各一钱） 麝香（半钱） 杏仁（二七粒，去皮尖，另研）

    如有死肉，加白丁香（一钱）

    上为细末。稠糊为饼子，或糯米饭和亦得。看浅深 之，直至疮平复，犹可用之，大有神效。如前数方不宜多用，谓犯生砒也，此药无毒，恐病家猜疑是毒药，请口内尝之为凭也。

    搜脓锭子 先用追蚀等锭子蚀去歹肉恶物，止有脓水，皆宜用之。

    自然铜 川芎 白芷（各半两） 黄连 白蔹（各二钱半） 木香（一钱半） 麝香（少许）

    上为极细末。糯米饭和为锭子用之，或作散末，干上亦佳。

    上二方，乃溃疡必用之要药，余用之救人无算。凡疮口深而窄者，先以绵杖子展净脓水，却以软饭和成锭子，长短大小，一以疮为准，须令药至底乃效，外以膏药护之。若疮口浅而阔大者，药汤洗过拭干，只以干末掺之。如疮口干燥，以自死竹蘸豆油点着，以碗承取滴下油沥，调前药末，鸡羽蘸涂，脓汁自止，新肉自生神效。

    麝香轻粉散 治血疳疮、阴蚀疮、耳疳疮，一切恶疮皆治。

    麝香 轻粉（各半钱） 白矾（飞过） 乳香 没药（各一两）

    上为细末，量疮干贴。

    溃疡

    膏药

    神效当归膏 治痈疽疮毒，及汤火、杖疮溃烂，最能止痛，推陈致新。

    当归（二两） 麻油（四两） 白蜡（五钱，如用黄蜡一两，尤效）

    先用当归入油煎至焦黑色，去渣，入蜡溶化即成膏矣。此方用蜡为君，前人每云蜡为外科之要药，生肌定痛，续筋补虚，其功不可尽述。常见善讼者。杖后随食蜡两许，饮酒一两碗，一睡之后，血散痛止，轻者即消，重者虽腐溃，亦易愈，可见蜡之功为大，用者不可忽之。

    神异膏 （《精要》） 治诸般恶毒疮疖，发背痈疽，其妙如神。

    露蜂房（要用蜂儿多者为妙，细剪净，一两） 全蛇蜕（盐水洗净，焙干） 玄参（去芦，各半两） 绵黄（七钱半） 黄丹（五两，研细，后入） 杏仁（去皮尖，切小片，一两） 男子乱发（洗净焙干，如鸡子大） 真麻油（一斤）

    上件药，先将麻油入银铫中，同乱发于风炉上慢慢文武火熬，候发焦熔尽，以杏仁投入，候杏仁色变黑，好绵滤去渣。再将所熬清油入银铫内，然后入黄 、玄参二味，慢火熬一二时，取出铫子，安一冷风炉上，候半时久，火力稍息。旋入露蜂房、蛇蜕二味，将柳枝急搅，移铫于火上，不住手搅，慢火熬至黄紫色。用绵滤过后，复入清油在铫内，乘冷投黄丹急搅片时，又移挑于火上，文武火慢慢熬，不住手用柳枝搅千余转，候药油变黑色，滴于水中凝结成珠子，则是膏成就矣。若珠子稀，再熬少时，必候得所，然后用瓷器内，封收待用。或恐偶然熬火太过，稍硬难用，却入少蜡熬，添麻油在内，瓷器盛封盖，于甑上蒸，乘热搅匀，收而用之。膏药熬成了，须用所盛瓷器置净水盆中，出火毒一昼夜，歇三日，方可用。熬此膏药极难，于火候须耐烦看火紧慢，火猛即药中火发，千万谨成，（膏药方甚多，效无出于此。）

    〔垣〕 热疮寒膏药当归（水洗，焙干，一两） 杏仁（汤浸，去皮尖，一百个） 黄丹（研细，六两） 肥嫩柳枝（三两半，切如寸许，水洗干） 肥嫩桃枝（一两，切如寸，洗净干） 麻油（一斤）

    上件先熬麻油热，下桃柳枝熬令半焦，以绵裹当归、杏仁，同煎至柳枝黑焦为度，去药渣，滤油澄净，抹去铫中渣滓令净。再上令沸，旋旋入黄丹，熬成滴水中不散为度。

    寒疮热膏药与寒膏药同。只将当归身改作当归梢，桃柳枝分两倒过，便是。

    神仙太乙膏 治八发痈疽，及一切恶疮、软疖，不问年月深浅，已未成脓，并宜治之。

    蛇虎伤，蜈蚣螫，犬咬伤，汤火、刀斧所伤，皆可内服、外贴。如发背先以温水洗疮，净软帛拭干，却用绊帛摊膏药贴疮，即用冷水下。血气不通，温酒送下，赤白带下，当归酒下。咳嗽及喉闭、缠喉风，并用新绵裹膏药，置口中含化。一切风赤眼，用膏捏作小饼，贴太阳穴后服，以山栀子汤送下。打扑伤损，外贴内服，橘皮汤下。腰膝痛者，患处贴之，内服盐汤送下。唾血者，桑白皮汤下。诸漏先以盐汤洗净诸疮，并量大小以纸摊贴，每服一丸，如樱桃大，蛤粉为衣。其膏可收十年不坏，愈久愈烈。一方，久远瘰同上， 疮盐汤洗贴，酒下一丸。妇人血脉不通，甘草汤下，一切疮疖并肿痛。疮及疥癞，别炼油少许，和膏涂之。

    玄参 白芷 当归 赤芍药 肉桂（去粗皮） 大黄 生地黄（各一两）

    上锉碎。用麻油二斤浸，春五、夏三、秋七、冬十日，火熬黑色，滤去渣，入黄丹一斤，青柳枝不住手搅，候滴水中成珠，不粘手为度，倾入瓷器中，以砖盖口，掘窖子埋阴树下，以土覆三日，出火毒。欲服丸如鸡头子大。

    金丝万应膏 治 扑伤损，手足肩背，并寒湿脚气疼痛不可忍。小儿脾疳、泻痢、咳嗽，不肯服药者。

    沥青（二斤半） 威灵仙 黄蜡（各二两） 木鳖子（二十八个，去壳，切片子研）

    蓖麻子（一百个，去壳，研） 没药 乳香（各一两，别研） 麻油（夏二两，春秋三两，冬四两）

    上先将沥青同威灵仙下锅熬化，以槐柳枝搅，候焦黑色，重绵滤过，以沥青入水盆，候冷成块。取出秤二斤净，再下锅熔开，下麻油、黄蜡、蓖麻、木鳖子泥，不住手槐柳枝搅匀，须慢火，滴入水中不粘手，扯拔如金丝状方可。如硬再旋加油少许，如软加沥青，试得如法，却下乳、没，未起锅在炭火上，再用槐柳条搅数百次，又以粗布滤膏在水盆内，扯拔如金丝，频换水，浸一日，却用小铫盛炖。如落马、坠车，于被伤疼痛处，火上炙热，贴透骨肉为验，连换热水数次浴之，则热血聚处自消。小儿脾疳贴患处，泻痢贴肚上，咳嗽贴背心上。

    善应膏（《得效》） 治诸般恶疮、肿毒、发背、脑疽、 子、牙肿、打扑、接骨、闪肭，刀斧伤、杖疮。蛇虫毒、狗马咬、汤火、漆疮、疥癣，贴之即愈。又治妇人吹乳，以药丸如梧子大，新汲水下二十丸。肺痈，肠痈，亦可为丸吞服，温酒，米饮，或北梗甘草煎汤皆可。不可犯荤手及火焙。

    上等黄丹（八两，研极细） 白胶香 明没药 滴乳香（并别研） 大当归 川白芷 杏仁（去皮尖） 大黄 草乌头 川乌头 赤芍药 槟榔 生干地黄 土芎 乱发（净洗） 滴青（别研、各一两）

    上除乳香、没药外，将瓷石铫子盛香油一斤，浸药一宿，慢火煎熬，诸药黑色。再入葱白、乱发煎少时，用生绢帛滤去滓，留下一两药油。复将所滤油于慢火上熬，却将黄丹入油内，用长柳条、槐条不住手搅，候有微烟起，提起药铫，将柳条点药滴在水面上，凝结成珠不散方成膏。如不成珠，上火再熬，直待成膏，提起药铫，搅无烟出，却入乳香、没药、白胶香末，搅匀，倾出。瓷器内将元留下浸药、铫油一并收拾器内，用新汲水将药器坐放水内，一日一换，过三日，出火毒，方可用之。如膏药硬，约量加黄蜡，清油，入膏内搅匀得所。（熬膏极难，于火候须耐烦，看火紧慢，火猛则药中火发，不但失药性，又燎伤制药人面目，慎之。）

    玄武膏 治痈疽、发背、疔肿，内外 疮，阴疰下，诸恶疮及头顶痈肿，不问已溃未溃皆可用，大能排脓散毒，止疼生肌，累有神验。若疔肿，先用银篦或鹿角针，于疔疮中间及四畔针破，令恶血出，以追毒饼如小麦大，擦入孔中，却用此膏贴之。如疮坏烂至甚难以药贴，则将皂角二三片，煎油调匀此膏如稠糊，薄敷之，脓水或转多，不数次敷之干，愈妙。

    大巴豆（去壳膜） 木鳖子（去壳，各二两净） 黄丹（四两，研细） 真清油（十两） 槐柳嫩枝（各七寸长，七条，锉细）

    上根据前法，煎熬成膏贴用。

    金丝膏 治伤筋动骨，损痛闪肭，风毒恶疮，风湿筋寒诸病。

    当归尾 川白芷 杏仁（去皮尖） 玄参 猪牙皂角（去皮 ） 草乌（生锉用，各三钱） 白胶香（明者，八两） 连须叶葱（肥者，十根） 滴青（明者，半斤） 乳香 没药（别研为末，各半两）

    黄蜡（明者，一两） 男子乱发（洗净挪，如鸡子大）

    上用清油半斤，将八味根据前法熬滤，却入胶香、滴青搅匀，下黄蜡，又搅，无烟，方下乳香、没药。

    贴膏法 如疮有脓血不净，痂瘢闭碍，须用药水洗净，拭干，候水气干，却用膏贴，贴后有黄水脓血出流，用纸揩从侧畔出，一日一换，黄水脓血止，两日三日一换，贴至愈。

    长肌膏 治年久诸般烂疮，贴之即愈。

    白烛油（四钱） 黄蜡（八钱） 香油（八钱） 大枫子（去壳，切细，五钱） 黄连（三钱） 番木鳖肉（切细，二钱） 黄柏（三钱）

    上同煎，滤去渣。入后枯矾（三钱） 轻粉（三钱） 密陀僧（五分，各研细）

    上将前七味煎滤，入后三味拌匀俟凝。看疮口大小做薄饼，簪穿小孔十数，贴疮上，或日易之，盐茶汤洗疮洗饼，再贴，以好为度。

    溃疡

    膏药

    神效当归膏 治痈疽疮毒，及汤火、杖疮溃烂，最能止痛，推陈致新。

    当归（二两） 麻油（四两） 白蜡（五钱，如用黄蜡一两，尤效）

    先用当归入油煎至焦黑色，去渣，入蜡溶化即成膏矣。此方用蜡为君，前人每云蜡为外科之要药，生肌定痛，续筋补虚，其功不可尽述。常见善讼者。杖后随食蜡两许，饮酒一两碗，一睡之后，血散痛止，轻者即消，重者虽腐溃，亦易愈，可见蜡之功为大，用者不可忽之。

    神异膏 （《精要》） 治诸般恶毒疮疖，发背痈疽，其妙如神。

    露蜂房（要用蜂儿多者为妙，细剪净，一两） 全蛇蜕（盐水洗净，焙干） 玄参（去芦，各半两） 绵黄（七钱半） 黄丹（五两，研细，后入） 杏仁（去皮尖，切小片，一两） 男子乱发（洗净焙干，如鸡子大） 真麻油（一斤）

    上件药，先将麻油入银铫中，同乱发于风炉上慢慢文武火熬，候发焦熔尽，以杏仁投入，候杏仁色变黑，好绵滤去渣。再将所熬清油入银铫内，然后入黄 、玄参二味，慢火熬一二时，取出铫子，安一冷风炉上，候半时久，火力稍息。旋入露蜂房、蛇蜕二味，将柳枝急搅，移铫于火上，不住手搅，慢火熬至黄紫色。用绵滤过后，复入清油在铫内，乘冷投黄丹急搅片时，又移挑于火上，文武火慢慢熬，不住手用柳枝搅千余转，候药油变黑色，滴于水中凝结成珠子，则是膏成就矣。若珠子稀，再熬少时，必候得所，然后用瓷器内，封收待用。或恐偶然熬火太过，稍硬难用，却入少蜡熬，添麻油在内，瓷器盛封盖，于甑上蒸，乘热搅匀，收而用之。膏药熬成了，须用所盛瓷器置净水盆中，出火毒一昼夜，歇三日，方可用。熬此膏药极难，于火候须耐烦看火紧慢，火猛即药中火发，千万谨成，（膏药方甚多，效无出于此。）

    〔垣〕 热疮寒膏药当归（水洗，焙干，一两） 杏仁（汤浸，去皮尖，一百个） 黄丹（研细，六两） 肥嫩柳枝（三两半，切如寸许，水洗干） 肥嫩桃枝（一两，切如寸，洗净干） 麻油（一斤）

    上件先熬麻油热，下桃柳枝熬令半焦，以绵裹当归、杏仁，同煎至柳枝黑焦为度，去药渣，滤油澄净，抹去铫中渣滓令净。再上令沸，旋旋入黄丹，熬成滴水中不散为度。

    寒疮热膏药与寒膏药同。只将当归身改作当归梢，桃柳枝分两倒过，便是。

    神仙太乙膏 治八发痈疽，及一切恶疮、软疖，不问年月深浅，已未成脓，并宜治之。

    蛇虎伤，蜈蚣螫，犬咬伤，汤火、刀斧所伤，皆可内服、外贴。如发背先以温水洗疮，净软帛拭干，却用绊帛摊膏药贴疮，即用冷水下。血气不通，温酒送下，赤白带下，当归酒下。咳嗽及喉闭、缠喉风，并用新绵裹膏药，置口中含化。一切风赤眼，用膏捏作小饼，贴太阳穴后服，以山栀子汤送下。打扑伤损，外贴内服，橘皮汤下。腰膝痛者，患处贴之，内服盐汤送下。唾血者，桑白皮汤下。诸漏先以盐汤洗净诸疮，并量大小以纸摊贴，每服一丸，如樱桃大，蛤粉为衣。其膏可收十年不坏，愈久愈烈。一方，久远瘰同上， 疮盐汤洗贴，酒下一丸。妇人血脉不通，甘草汤下，一切疮疖并肿痛。疮及疥癞，别炼油少许，和膏涂之。

    玄参 白芷 当归 赤芍药 肉桂（去粗皮） 大黄 生地黄（各一两）

    上锉碎。用麻油二斤浸，春五、夏三、秋七、冬十日，火熬黑色，滤去渣，入黄丹一斤，青柳枝不住手搅，候滴水中成珠，不粘手为度，倾入瓷器中，以砖盖口，掘窖子埋阴树下，以土覆三日，出火毒。欲服丸如鸡头子大。

    金丝万应膏 治 扑伤损，手足肩背，并寒湿脚气疼痛不可忍。小儿脾疳、泻痢、咳嗽，不肯服药者。

    沥青（二斤半） 威灵仙 黄蜡（各二两） 木鳖子（二十八个，去壳，切片子研）

    蓖麻子（一百个，去壳，研） 没药 乳香（各一两，别研） 麻油（夏二两，春秋三两，冬四两）

    上先将沥青同威灵仙下锅熬化，以槐柳枝搅，候焦黑色，重绵滤过，以沥青入水盆，候冷成块。取出秤二斤净，再下锅熔开，下麻油、黄蜡、蓖麻、木鳖子泥，不住手槐柳枝搅匀，须慢火，滴入水中不粘手，扯拔如金丝状方可。如硬再旋加油少许，如软加沥青，试得如法，却下乳、没，未起锅在炭火上，再用槐柳条搅数百次，又以粗布滤膏在水盆内，扯拔如金丝，频换水，浸一日，却用小铫盛炖。如落马、坠车，于被伤疼痛处，火上炙热，贴透骨肉为验，连换热水数次浴之，则热血聚处自消。小儿脾疳贴患处，泻痢贴肚上，咳嗽贴背心上。

    善应膏（《得效》） 治诸般恶疮、肿毒、发背、脑疽、 子、牙肿、打扑、接骨、闪肭，刀斧伤、杖疮。蛇虫毒、狗马咬、汤火、漆疮、疥癣，贴之即愈。又治妇人吹乳，以药丸如梧子大，新汲水下二十丸。肺痈，肠痈，亦可为丸吞服，温酒，米饮，或北梗甘草煎汤皆可。不可犯荤手及火焙。

    上等黄丹（八两，研极细） 白胶香 明没药 滴乳香（并别研） 大当归 川白芷 杏仁（去皮尖） 大黄 草乌头 川乌头 赤芍药 槟榔 生干地黄 土芎 乱发（净洗） 滴青（别研、各一两）

    上除乳香、没药外，将瓷石铫子盛香油一斤，浸药一宿，慢火煎熬，诸药黑色。再入葱白、乱发煎少时，用生绢帛滤去滓，留下一两药油。复将所滤油于慢火上熬，却将黄丹入油内，用长柳条、槐条不住手搅，候有微烟起，提起药铫，将柳条点药滴在水面上，凝结成珠不散方成膏。如不成珠，上火再熬，直待成膏，提起药铫，搅无烟出，却入乳香、没药、白胶香末，搅匀，倾出。瓷器内将元留下浸药、铫油一并收拾器内，用新汲水将药器坐放水内，一日一换，过三日，出火毒，方可用之。如膏药硬，约量加黄蜡，清油，入膏内搅匀得所。（熬膏极难，于火候须耐烦，看火紧慢，火猛则药中火发，不但失药性，又燎伤制药人面目，慎之。）

    玄武膏 治痈疽、发背、疔肿，内外 疮，阴疰下，诸恶疮及头顶痈肿，不问已溃未溃皆可用，大能排脓散毒，止疼生肌，累有神验。若疔肿，先用银篦或鹿角针，于疔疮中间及四畔针破，令恶血出，以追毒饼如小麦大，擦入孔中，却用此膏贴之。如疮坏烂至甚难以药贴，则将皂角二三片，煎油调匀此膏如稠糊，薄敷之，脓水或转多，不数次敷之干，愈妙。

    大巴豆（去壳膜） 木鳖子（去壳，各二两净） 黄丹（四两，研细） 真清油（十两） 槐柳嫩枝（各七寸长，七条，锉细）

    上根据前法，煎熬成膏贴用。

    金丝膏 治伤筋动骨，损痛闪肭，风毒恶疮，风湿筋寒诸病。

    当归尾 川白芷 杏仁（去皮尖） 玄参 猪牙皂角（去皮 ） 草乌（生锉用，各三钱） 白胶香（明者，八两） 连须叶葱（肥者，十根） 滴青（明者，半斤） 乳香 没药（别研为末，各半两）

    黄蜡（明者，一两） 男子乱发（洗净挪，如鸡子大）

    上用清油半斤，将八味根据前法熬滤，却入胶香、滴青搅匀，下黄蜡，又搅，无烟，方下乳香、没药。

    贴膏法 如疮有脓血不净，痂瘢闭碍，须用药水洗净，拭干，候水气干，却用膏贴，贴后有黄水脓血出流，用纸揩从侧畔出，一日一换，黄水脓血止，两日三日一换，贴至愈。

    长肌膏 治年久诸般烂疮，贴之即愈。

    白烛油（四钱） 黄蜡（八钱） 香油（八钱） 大枫子（去壳，切细，五钱） 黄连（三钱） 番木鳖肉（切细，二钱） 黄柏（三钱）

    上同煎，滤去渣。入后枯矾（三钱） 轻粉（三钱） 密陀僧（五分，各研细）

    上将前七味煎滤，入后三味拌匀俟凝。看疮口大小做薄饼，簪穿小孔十数，贴疮上，或日易之，盐茶汤洗疮洗饼，再贴，以好为度。

    溃疡

    收口

    东垣敛疮口方，木香槟榔散，用之决无疼痛。以蜡油涂覆疮上，生肌敛肉甚速，必无恶血，疮口疾合，易取平复，惟膏粱热疮所宜用也。贫人害地之寒湿，外来寒疮者，禁不可用。

    木香槟榔散方木香 槟榔 黄连（各等分）

    上为极细末。新汲水调摊纸上贴之，湿则干贴。

    治寒疮敛疮口药当归身（一钱，洗净，晒干） 青皮（去白，二分） 木香（一分） 黄连（五分）

    上四味，为极细末。蜡油调涂，取效甚速。

    保命乳香散 疮口大者。

    寒水石（ ） 滑石（各一两） 乳香 没药（各半两） 脑子（少许）

    上各研细和匀，少许掺疮口上。

    圣效散 收敛疮口。

    黄柏（一两，去粗皮，细切，炒至赤黑色） 穿山甲（一两，炒黄） 槟榔 木香（各半两，炒令黄色） 鸡 （七枚，生用）

    上为细末。每用少许，候大脓出尽，洗净，方可干掺疮上。

    桃红散 敛疮口定痛，辟风邪。

    滑石（四两） 乳香 轻粉（各二钱） 小豆粉（一两） 寒水石（三两， ）

    上为细末，干掺口上。一方，改小豆粉为定粉。又方 治疮口久不收。

    小椒（去目，炒黑，一钱） 定粉 风化硝（二钱） 白矾（二钱半） 乳香 没药（各一钱）

    上为细末，掺之。

    有人患背疽，已溃如碗面大，视五脏仅隔膜耳。自谓必死。用大鲫鱼一尾，去肠肚，以羯羊粪入其中，烘焙焦黑极燥，为细末。干掺之，疮口遂收，至今无恙。此方累用有效，须候脓少，欲生肌肉时用之。

    〔丹〕 《精要》论痈疽，久而疮口不合，其肉白而脓血少，此为疮口冷滞，乃病气血枯竭，不潮于疮，遂致如此。用北艾叶一把，入瓦器内浓煎汤，避风处，乘热用艾汤浇洗疮口四围净肉，以绢帛兜艾叶，乘热浇沃，一日一次，洗了须避风，仍烧松香，以烟熏疮口，良久，用神异膏贴之。不可与厌秽之人见，若不能禁忌，疮口难安，药亦无效。夫以血气枯燥，不知补接于内，惟务热洗于外，不揣其本，而齐其末，而乃归罪于冷滞。大抵溃疡宜洗，若非行补接之药以实其内，窃恐淋洗有一时之快，少顷恐病体自觉疲惫，有不耐烦之意，非虚而何，可不先议补接乎。（补接即参 、归术之类，是也。）

    〔苏〕 乱发、蜂房、蛇蜕皮，各烧灰存性，每味取一钱匕，酒调服。治疮久不合神验。（丹溪云：发补阴之功，甚大。）

    〔丹〕 收敛疮口，止有柳皮、白蔹，煎汤饮之。

    黄丹散 敛疮口。

    黄丹（ ） 白矾（枯） 龙骨 寒水石 乳香 木香（不见火） 黄连 黄芩 槟榔 腻粉（各三钱） 脑子（少许）

    上为末。随疮干湿用之，于则用温盐汤洗湿净干，却掺其上，用不可太早，须脓血去尽，临好方用，不然，则又 作。

    久漏疮

    〔丹〕 漏疮，须先服补药以生气血即参 术归芎为主，大剂服之。外以附子末唾和作饼如钱浓，艾柱灸。炷随漏之大小，便灸令微热，不可令痛，干则易之。干者再研为末，再和再灸，如困则止，来日再灸，宜至肉平为效。亦有用附片灸者，仍以前血气药，作膏药贴之。

    〔娄〕 经云：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气，邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内销骨髓，外破大 ，留于节凑，必将为败，积寒留舍，荣卫不养，肉缩筋肋，肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰大寒留于溪谷也。此用附子灸者盖此义也。

    时康祖大夫，患心漏二十年，当胸数窍，血液长流，医皆莫能治。或曰：窍多则愈损，闭则虑穴他歧，当存其一二，犹为上策，坐此形神困瘁，又积苦腰痛，行则伛偻，不饮酒，虽鸡鱼蟹蛤之属，皆不入口。淳熙间，通判温州郡守，韩子温见而怜之，为检《圣惠方》，载腰痛一门，冷热二症视之，使自择。康祖曰：某年老久赢，安敢以为热，始作寒症治疗，取一方用鹿茸者，服之逾旬。痛减，更觉气宇和畅，遂一意专服，悉屏他药，洎月余腰屈复伸，无复呼痛，心漏亦愈，以告医者，皆莫能测其所以然。后九年，康祖自镇江通判满秩造朝，访子温则精力倍昔，饮啖无所忌。云漏愈之后，日胜一日。子温书吏吴弼，亦苦是疾，照方服之，浃旬而愈。其方本治腰痛，用鹿茸去毛，酥炙微黄，附子炮去皮脐，皆二两，盐花三分为末，枣肉丸，三十丸，空心酒下。 大圣中，工部尚书，忠肃公家，有媪病漏十余年。一日有医过视之，曰：此可治也，即取活鳝一，竹针五七枚，乃掷鳝于地，鳝因屈盘，就盘以竹针贯之，覆疮，良久取视，有白虫数十，如针着鳝，即钤置杯水中，蠕动如线。复覆之，又得十余枚。如是五六，医者曰：虫固未尽，然余皆小虫，请以常用药敷之，时得槟榔、黄连二味，即为散敷之，明日乃以干艾作汤，投白矾末二三钱，先洗疮口，然后敷药。盖人血气冷，必假艾力以助阳，而艾性亦能杀虫也，如是者再，即生肌，不逾月愈。医曰：疮一月不治则有虫，虫能蠕动，气血亦随之，故疮漏不可遽合，则结毒实虫所为。又曰：人每有疾，经月不痊则必虚惫，妇人则补脾血，小儿则防惊疳，二广则并治瘴疠，由此医名大着。有人脚肚上生一疮，久遂成漏，经二年，百药不效，自度必死。一山人见之云：此鳝漏耳。但以锻石二三升，白沸汤泡熏洗，如觉疮痒即是也，如其言。用灰汤淋洗果痒，三两次遂干。 一妇，项下忽生一块肿，渐缘至奶上肿起，莫知何病，偶用刀刺破，出清水一碗，日久疮不合。有道人见之曰：此蚁漏也，缘用饭误食蚁，得此耳，询之果然。道人云：此易治，但用穿山甲数片，烧存性灰为末，敷疮上遂愈。盖穿山甲，蚁之畏也。柳休祖者善卜筮，其妻病鼠瘤，积年不瘥垂命，休祖遂卜，得颐之后，按卦合得姓石人治之，当获鼠而愈也。既而乡里有奴，姓石，能治此病，遂灸头上三处觉佳，俄有一鼠迳前而伏，呼猫咋之，视鼠头上有三灸处，妻遂瘥。

    梅师云：经云，肾移寒于脾，发为痈肿，少气。脾移寒于肝，发为痈肿，拘挛。又云：诸寒痈肿，此皆安生？岐伯曰：生于八风之所变也。又云：地之湿气感，则害人皮肉筋脉。《圣济》云，衣服过浓，表易着寒。所得之源，大抵如此，或发不变色，或坚硬如石，或捻之不痛，久则然后变色疼痛，渐软而成脓，如泔而稀，久不能瘥，疮口不合，变为疳漏，败坏肌肉，侵损骨髓，以致痿痹，宜以此骨碎补丸主之。

    骨碎补丸骨碎补 补骨脂 熟地黄 川当归 续断 石楠叶 黄 石斛 牛膝 杜仲 萆（以上各二两） 附子（炮，一两） 白芍药 川芎 菟丝子 沙参 羌活 防风 独活 天麻（各一两半）

    此方与大偻方相表里，前桂枝拾遗，后有木瓜、菟丝子、白术。

    上为末。炼蜜丸，空心盐汤下。

    〔元戎〕 云：邢三郎家小儿，病寒疽，久不愈。先以四物穿山甲汤透之，复以地黄当归汤补之，继以骨碎补丸外治。

    阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻，宜用：大偻丸羌活 防风 细辛 附子 甘草 川芎 续断 白芍药 白术 当归 桂心 麻黄 黄 熟地黄此方与前骨碎补丸相表里。

    营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。陷脉为 ，留连肉腠， 气化薄，传为善畏，及为惊骇。

    桂附丸 治气漏诸疮。

    桂心 附子（炮裂，米醋中浸，再炮三五次，去皮脐） 浓朴（姜制） 粉草（炙） 白术（各一两） 木香（二钱半） 乳香（研，二钱）

    上为细末，炼密丸如桐子大。空心米饮下，二三十丸。丹溪云：《精要》治冷漏诸疮与桂附丸。此冷只因疮久不合，风冷乘之，血气不潮而成也。浓朴虽温，其泻卫尤速，恐不若参 ，佐以陈皮，庶乎与病情相得，此方治冷漏疮，若寒而虚者，只以加味十全汤，随时令、经络，加减用之为当。又虚甚者，宜参术归 膏。

    陷脉散 治漏疮及二三十年瘿瘤，或大如 盂，久久不瘥，致有漏溃，令人骨肉消尽，或坚、或软、或溃，令人惊惕，卧寐不安，体中掣痛，愈而复作。

    干姜（炮） 琥珀（研） 大黄 附子（炮，去皮，各一两） 丹参（七钱半） 石硫黄（研） 白石英（研）

    钟乳粉（研） 乌贼骨（研，各半两）

    上为末。贮以瓷合、韦囊勿令泄气。若疮湿即敷，无汁即煎猪脂和敷之，以干为度。

    或死肌不消加芒硝二两益佳。一法，胡燕窠一枚。

    〔丹〕治漏疮方川芎（半两） 细辛（二钱半） 白芷梢（二钱半） 甘草（细末）

    上每日作汤服。上疮食后，下疮食前。看疮孔大小，用隔年黄麻根，刮去粗皮，槌软捻成绳子，捻入孔中至不可入则止，日浅一日。疮用好膏药贴之。

    〔子和〕 小渠，袁三，因强寇入家，伤其两胫，外 作疮，数年不已。脓汁常涓涓然，但饮冷则疮间冷水浸淫而出，延为湿疮，求治。戴人曰，尔中焦，当有绿水二三升，涎数掬。袁曰：何也？戴人曰：当被盗时，感惊气入腹，惊则胆伤，足少阳经也，兼两外，皆足少阳之部。此胆之甲木受邪，甲木色青，当有绿水，少阳在中焦如沤，既伏惊涎在中焦，饮冷水咽为惊涎所阻，水随经而旁入疮中，故饮水疮中水出。乃上涌寒痰汗如流水，次下绿水果二三升，一夕而痂干，真可怪也。

    尝治足膝下至踝漏疮，通足肿大于好足二倍，行步不全，用五龙丸大下之者六番，每番皆五七行，下后用黄柏、苍术、 芍、地黄、甘草、升麻、葛根、南星、半夏、牛膝、滑石、桂调之，近三四个月而安。

    〔本草〕 治 有头，出脓水不止，以啄木鸟一只烧灰。酒调服一钱匕，立瘥。东垣云：疮医自幼至老，凡所经验，必须写之，尝记疳 、恶疮，诸药不效者，取蛴螬剪去两头，安疮口上，以艾炷灸之，七壮一易，不过七枚，无不效者。又法，用乞火婆虫儿灸之，同前法，累验神效。人皆秘之，往往父子不传。

    取朽骨 久疽及痔漏中有者。

    取黑骨鸡胫骨，上等砒霜实之。盐泥固济，火 通红，取出地上出火毒，去盐泥，用骨研细，饭丸如粟米大。以纸捻送入孔窍内，更用膏药贴之。

    《本事》雄黄治疮疡尚矣。《周礼·疡医》凡疗疡以五毒攻之。郑康成注云：今医方有五毒之药，作之用黄 ，置石胆、丹砂、雄黄、矾石、磁石其中，烧三日三夜，其烟上着，以鸡羽取之注创，恶肉、破骨则尽出。杨大年尝记其事，族人杨偶，年少时有疡于颊，连齿辅车，外肿若覆瓯，肉溃出脓血不辄，吐之痛楚难忍，疗之百方，弥久不瘥。人语郑法，根据法制药成，注之疮中，少顷，取朽骨，连两牙，溃出遂愈。信古方攻病之速也，黄 即瓦盒也。

    猪骨膏 治诸疮口气冷，不瘥。

    猪筒骨（二个，取髓） 松脂（二钱，通明者，研） 乳香（另研） 黄连（去须，为末） 白芨（研未，各二钱半） 铅丹（别研） 黄蜡（各半两）

    上捣研，熔蜡和为膏，不拘时敷之。

    附子散 治冷疮，日夜发歇疼痛。

    附子（半两，炮，去皮脐） 川椒（去目） 雄黄（细研，各二钱半） 白矾（七钱半，火 ，研） 腻粉（二钱，研）

    为细末，研匀。每用清麻油，调敷疮上。

    雄黄散 治冷疮，暖疮口。

    雄黄（研） 百合 乳香 黄柏（炙，去粗皮） 墙上烂白蚬壳（小蚌蛤子是，各一分）

    上为细末，研匀，先用浆水煎甘草、柳枝汤，温洗拭干，敷之。

    黑灵散 治漏疮。

    牡蛎粉 虢丹 硫黄（研，各一分） 露蜂房（锉，二分）

    上同炒令烟尽，为细末，入发灰一分、麝香少许，和匀，敷之。

    马齿苋膏 治一切 。

    马齿苋（阴干） 腊月烛烬（各等分。一作，腊月鼠灰）

    上为细末。以腊猪脂和，先以温泔清，净洗拭干，然后以药敷之，日三。

    治胁下生漏疮如牛眼之状，脓水不止。

    上以盐少许，安白牛耳内，然后取牛耳中垢，以敷疮上即瘥。如不用盐，即牛耳不痒难取垢。

    治诸疮久不合口。

    用炮附子去皮尖，为细末，唾津和，随疮大小作饼，置患处，用艾壮于饼上灸之，更服大补气血药，用江西豆豉为饼，多灸之亦效。

    神应膏 宋褚防御，治理宗久漏疮，诸方不效，独此膏愈之。如肠毒、胃毒，为丸服之神效。

    当归（一两一钱） 赤芍药 大黄（各一两五钱） 香白芷 官桂（各一两） 玄参（一两三钱）

    川续断（一两二钱） 莪术（一两） 生地黄（一两二钱）

    上九味，细锉。用真香油二斤浸，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，入锅内以文武火，煎令黑色，滤去渣。如热天用黄丹二十两，冷月十五两，旋旋下丹，不住手搅，试水中沉为度。不可令妇人、鸡犬见。如漏有孔者，以膏送入孔内，外以膏摊贴之。

    槟榔散 治痈疽疮疖脓溃之后，外触风寒，肿 僵硬，脓水清稀，出而不绝，肉腠空虚，恶汁臭败，疮边干及好肌不生，及疗疳 恶疮，浸渍不敛。（方见溃疡敛疮口药。即木香、槟榔、黄连等分为末是也。）

    治漏外塞药炉甘石（童便， 淬） 牡蛎粉上为极细末，敷之。

    乌金散 贴恶疮疳 。

    橡斗子二个，一实黄丹，一实白矾末，相合定。用黑俏麻皮缠了，火内烧，研细，加水少许。洗净疮贴之。

    东垣截疳散 治年深疳 疮。

    黄连 麝香（另研） 龙脑（各半两） 密陀僧 黄丹 白芨 白蔹（各一两） 轻粉（一钱）

    上为细末，和匀。干掺在 上，以膏贴之。

    应效散（又名托里散） 治气 、疳蚀疮，多年不效者。

    地骨皮（不以多少，冬月取，只要皮，阴干）

    为细末。每用纸捻蘸 疮口内，自然生肉，更用米饮调二钱，无时服，日三。

    治漏疮，以五倍子末，和血竭末塞之。

    久漏疮 足内踝上一寸，（灸三壮六壮） 如在上者，肩井 鸠尾。肺脉微缓，为痿 ，缓者多热。

    痈疽所兼诸证

    渴

    〔大法〕疮疡作渴，不问肿溃，但脉数发热而渴，用竹叶黄 汤。脉不数不发热，或脉数无力而渴，或口干，用补中益气汤。若脉数便秘，用清凉饮。尺脉洪大按之无力而渴，用加减八味丸。若治口燥，舌黄饮水不歇，此丸尤妙。

    〔薛〕 疮疡作渴，若 痛发热，便利调和者，上焦热也，用竹叶石膏汤。肿痛发热，大便秘涩者，五内热也，用四顺清凉饮， 肿痛甚者，热毒蕴结也，用仙方活命饮。漫肿微痛者，气血虚壅也，用补中益气汤。若因胃火消烁，而津液短少者，用竹叶黄 汤。

    若因胃气虚而不能生津液者，用补中益气汤。若因胃气伤而内亡津液者，用七味白术散。若因肾水干涸作渴，或口舌干燥者，用加减八味丸。或先口干作渴，小便频数而后患疽，或疽愈后作渴饮水，或舌黄干硬，小便数而疽生者，尤恶候也。苟能逆知其因，预服加减八味丸、补中益气汤，以滋化源可免后患。

    〔丹〕 痈疽发渴，乃气血两虚，用参 以补气，归 以养血，或忍冬丸、黄 六一汤。

    伍氏云：疮作渴甚急，与神仙追毒丸，取下恶毒，清膻汤、千金漏芦汤、五香连翘汤、六味车螯散、万金散皆可选用。利后仍渴，却用生津补气药，津液生，气血完，渴自止，丹溪曰：大渴而与利药，非明示脉证，何以知其当下？后言利后仍渴，却用补药，又不明言脉证，恐是但有大渴必下，下后尚渴，方与补药，古人治未病，如此用药可乎？况渴属上焦，当肿疡时犹或可用，若溃疡后，渴多因气血之虚，何待利后，方议其虚也。

    《精要》口干与口渴不同，不宜用丹药镇坠，用之其祸如反掌，用桑枝煎五味汤，以救阴水。丹溪曰：此妙方也。而不言食味起火，怒气生火，房劳激火，吾恐渴亦未易除也。

    李氏云：病疽愈后发渴，多致不救，惟加减八味丸最妙。盖痈疽多因虚而得，疽安而渴者，服此丸则渴止，安而未渴者，服此丸永不发渴。或未疽而先渴者，服此不惟渴止，而疽亦不作。薛氏曰：前证属肾水枯涸。虚火上炎，口干作渴，饮水无度。或舌黄作裂，小便频数。或痰气上壅，烦躁不宁。或二三年先作渴饮水。或口舌生疮，两足发热，痰气上壅，或疮愈三四年而口干作渴，小便频数，急用前药，多有复生者。能逆知其因，预服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真阳虚也，宜服八味丸。大凡疮后审其肾水不足，用加减八味丸，中气虚弱用补中益气汤，气血虚弱，用十全大补汤，阳气虚寒加姜桂，如不应，用八味丸。

    托里消毒散加减法 饮冷作渴，热毒也，加赤小豆、知母，如不应，暂用竹叶黄 汤。

    善食作渴，胃火也，加石膏、山栀、天花粉。如不应，暂用竹叶石膏汤。食少体倦作渴，胃气虚也，去芷翘、金银花，加人参、白术。如不应，暂用补中益气汤。脓多而作渴，气血虚也，去三味，加熟地黄、五味子。如不应，暂用十全大补汤加五味子、麦门冬。口干舌燥，肾气虚也，去三味，加熟地黄、山茱萸、山药。如不应，兼六味丸。又不应，佐以补中益气汤。自汗内热口干，胃气虚也，去三味，加参 、归术。如不应，暂用六君子汤。

    盗汗内热口干，阴血虚也，去三味，加熟地黄、麦门冬、五味子。如不应，暂用当归六黄汤。

    竹叶黄 汤（《神秘》） 治痈疽大渴，发热或泻，或小便如淋。

    生地黄 黄 （各二钱） 当归（酒拌） 淡竹叶 川芎 甘草（炙） 黄芩（炒） 白芍药（炒）

    人参 栝蒌根 石膏（ ，各一钱） 麦门冬（去心，二钱）

    水二盅，姜三片，煎八分，食远服。

    薛氏曰：前证乃七恶中之一也，此方治之，其功甚捷。亦有左手脉浮大而热或渴者，宜发散表邪，右手脉沉实而热或渴者，宜疏去内邪。若溃后作渴，或小便如淋，或脉大而无力者，属气血虚也，宜大补气血。亦有溃后热不止，或作渴，遂以为败证不治。若素有胃火，或胃经热毒未尽，胃脉尚数者，仍宜服前汤，服而脉反大，热愈甚，渴愈作，斯为败证，盖因真气虚而邪气实也。今之溃疡，畏石膏、黄芩二药，性冷多不肯服，若胃脉未静，非此药莫能治也。若因循日久，煎熬气血，脓血愈多，气血愈虚，反成败证矣，治者当舍证从脉可也，大抵疮疡之证，七恶内见一二恶，甚可畏；虚中见恶证者，不治；实证无恶候者，自愈。

    托里黄 汤 治证同前。

    黄 （炒，六钱） 甘草（炙） 栝蒌根（各一钱）

    水二盅，煎八分。频服之，加人参一钱，尤妙。

    薛氏曰：愚用此方治气虚作渴，甚效。若气血俱虚，或脓血大泄作渴，或兼发热者，宜托里养荣汤。

    托里养荣汤人参 黄 （炙） 当归（酒拌） 芍药（炒） 熟地黄 麦门冬（去心） 川芎 白术（各一钱） 五味子（研） 炙甘草（各五分）

    水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。

    黄 六一汤 常服终身，可免痈疽，实治渴补虚之要剂也。

    绵黄 （六两，用淡盐水闰，饭上蒸，焙干） 甘草（一两，一半生，一半炙）

    每锉一两，水二盅，煎八分，食远服。或为细末，每服二钱，早晨、日午，白汤调服。

    加人参尤妙。

    七味白术散 治胃气虚，或因克伐，或因吐泻口干作渴，饮食少思。

    白术 茯苓（去皮） 人参（各七钱） 甘草（炙，一两半） 木香（二钱半） 藿香叶（半两）

    葛根（一两）

    上为细末，每服三五钱，白汤调下。

    竹叶石膏汤 治痈疽，胃火盛，肿痛作渴。

    淡竹叶 石膏 桔梗 木通 薄荷 甘草（炙）

    上姜水煎服。

    玄参散 治痈疽成脓水，不能下食，心烦，口干烦渴，饮水多，四肢羸瘦。

    玄参 黄连（去须） 土瓜根 麦门冬（去心） 赤芍药 白鲜皮（各一两） 升麻（七钱半） 火麻仁 川朴硝 川大黄（锉，炒，各一两半）

    上锉。每服三钱，水一中盏，人生地黄一分，细切，同煎至六分，去滓，不拘时温服。

    葛根散 治痈肿热盛，口干烦渴，或时干呕。

    葛根 黄 升麻 麦门冬（去心） 栝蒌根 赤芍药 栀子仁 生地黄（各一两） 黄芩（七钱半） 甘草（生用，半两）

    上锉。每服四钱，水中中盏，煎六分，去滓，无时温服。

    干葛饮 治发背作渴。

    黄芩 朴硝（各一两二钱半） 干葛（一两）

    上锉散。每服三钱，用枇杷叶，去背上白毛净洗，同煎，不拘时服。

    忍冬丸 治渴疾既愈，预防发疽。先将忍冬草入瓶内，后入无灰酒，微火煨一宿，取出晒干，少加甘草，俱为末，又以所浸余酒调糊丸，如梧桐子大。每服六七十丸，温酒下，又治五痔诸瘿。

    桑枝方 大治口渴。取嫩桑枝，细切一升炒。以水三升，煎一升，日服五七剂，更多尤妙。抱朴子云：疗风痹干燥，臂痛脚气，四肢拘挛，上气眩晕，久服补肺，消食，利小便，轻身聪明，令人光泽，其功不能尽述。

    薛氏曰：桑枝补血气，生津液，轻身明目，补肺肾之良剂也。

    五味子汤 治肾水枯涸，口燥舌干。

    黄 （炒三两） 人参（二两） 五味子 麦门冬（去心，各一两） 粉甘草（炙，五钱）

    每服五钱。水煎，日夜服，五七剂。

    薛氏曰：此方乃六一汤，生脉散之复方，滋化源之良剂。若肾水即涸，虚火上炎而口燥作渴者，须佐以加减八味丸。

    加减八味地黄丸怀庆地黄（肥大沉水者，酒洗净，瓷碗盛之，大砂锅内，竹棒架起，汤浸过碗底，原盖盖之，湿纸糊缝，勿令泄气，以火从巳至酉蒸之，候冷取出，晒极干，秤准八两重，再如前法蒸之，乘热杵烂入药。） 干山药 山茱萸肉 五味子（各四两） 牡丹皮 白茯苓 泽泻（酒浸，蒸、焙，各三两）

    肉桂（二两）

    上各另为末。入地黄和匀，加炼蜜丸，如梧桐大。每服七八十丸，空心食前，白汤下。

    李氏曰：一贵人病疽未安而渴作，日饮水数升。予用前方。诸医大笑云：此药若能止渴，我辈不复业医矣！仍用木瓜、乌梅、百药煎等，渴愈甚。不得已，用此丸三日渴止，久服气血益壮，饮食加倍。

    痈疽所兼诸证

    呕

    〔大法〕《精要》云：呕逆有二证，一证谓初发，不曾服内托散，伏热在心；一证谓气虚，脾气不正，其伏热在心者，与内托散三两帖。气虚者，宜嘉禾散，有寒热宜正气散，兼与山药丸以补肾。丹溪曰：诸逆冲上，呕哕，皆属于火。内托散性凉，固有降火之理。若嘉禾散补力已少，徒温暖以助火耳。山药丸补肾，以壮下焦之阴，粗为近理。然治呕须分先后，肿疡时当作毒瓦斯上攻治之，溃疡后当作阴虚治之。若年老因疽溃后，呕逆不食者，宜参 白术膏峻补取效，佐使药，随时随证加减，恐用山药丸缓急，未易得力，河间谓：疮疡呕者，湿气侵胃也，药中宜倍加白术。

    〔薛〕 疮疡作呕，不可泥于毒瓦斯内攻而概用败毒等药。如热甚 痛，邪气实也，仙方活命饮解之。作脓 痛胃气虚也，托里消毒散补之。脓热胀痛，气血虚也，先用托里散；后用针以泄之。 痛便秘，热蕴于内也，内疏黄连汤导之。若因寒药伤胃而呕者，托里健中汤。胃寒少食而呕者，托里益中汤。中虚寒淫而呕者，托里温中汤。肝木乘脾土而呕者，托里抑青汤。胃脘停痰而呕者，托里清中汤。脾虚自病而呕者，托里益黄汤。郁结伤脾而呕者，托里越鞠汤。若不详究其源而妄用攻毒之药，则肿者不能溃，溃者不能敛矣。丹溪虽曰肿疡当作毒瓦斯攻心治之，溃疡当作阴虚治之，亦大概言耳。今之热毒内攻而呕者寡，脾胃虚寒而呕者多，岂可胶柱而鼓瑟哉！又曰：欲呕作呕，或外搽内服寒凉，或痛甚，或感寒邪、秽气而呕，皆胃气虚也，托里消毒散，去三味，加藿香、倍参术。

    热盛脉数，《精要》与漏芦汤，单煮大黄汤等。若不甚热，脉缓弱，只投五香连翘汤。

    丹溪曰：热盛脉数，若肿疡时，脏腑秘而体实者，犹可与也。若溃疡脓血出多，热盛脉数，去死为近，岂可下乎！缓弱之脉，古人皆以为邪毒已散，五香之飞走升散，其可用乎。

    李氏云：痈疽呕逆，是毒瓦斯冲心，非脾胃之冷，当服内托散。杨氏云：鼻衄初愈，不曾表汗，毒在经络，则背发大疽，自肩下连腰胁肿硬如石，其色紫黑，以凉药投之，终夜大呕，连进内托散，呕止疮溃，赤水淋漓，四十日而愈。又有患 者，痛过彻呕，服此即止。今有病疽不服此药者，故引杨氏之言，以解世人之惑。

    丹溪治一老人，年七十，患背疽径尺余已，杂与五香、十宣数十帖，脓血腥秽，呕逆不食者旬余。病患自服内托散，膈中不安，且素有淋病三十年，今所苦者淋之痛，与呕吐不得睡而已，急以参 、归术煮膏，以牛膝汤，入竹沥饮之。三日后，尽药一斤半，淋止思食，七日后，尽药四斤，脓自涌出而得睡，又兼旬而安。一男子，年六十余，性好酒肉，背疽见脓，呕逆发热，盖其得内托、十宣多矣。医以呕逆，于嘉禾散中加丁香以温胃行气，时七月大热，脉洪数有力，予因谓：此脉证在溃疡尤忌。然形气实，只与人参膏和竹沥饮之，尽药十五斤，竹百余竿而安。予曰：此病幸安也，不薄味必再作。仍浓味自若，夏月醉后坐水池中，又年余，左胁傍生一软块如饼，二年后软块为疽，本人见脓血淋漓而脉洪数有力，又呕逆食少，遂自以人参膏，入竹沥饮之，又十余斤，百余竿而安，今八十岁强健如旧。此病两以老年气血弱，专服人参、竹沥而愈。若与内托、十宣，恐未能若是之安全也。娄全善，治一男子肿疡呕，诸药不止，用独参汤一服，呕即愈。

    薛新甫治一人，腹痈 痛，烦躁作呕，脉实。河间云：疮疡者，火之属，须分内外，以治其本。若脉沉实者，先当疏其内，以绝其源。又云：呕哕心烦，脉沉而实，肿硬木闷，或皮肉不变，邪气在内，宜用内疏黄连汤治之，遂用前汤通利二三行，诸证悉去，更以连翘消毒散而愈。一人患臂毒， 痛作呕，服托里消毒药愈甚，以凉膈散二剂顿退，更以四物汤，加芩、连，四剂而消。新甫又治一人，年逾四十，患发背已溃，忽呕而疮痛，胃脉弦紧，彼以为余毒内攻。东垣云：呕吐无时，手足厥冷，脏腑之虚也。丹溪云：溃后发呕不食者，湿气侵于内也。又云：脓出而反痛，此为虚也，今胃脉弦紧，木乘土位，其虚明矣，欲以六君子汤用酒炒芍药、砂仁、藿香治之。彼自服护心散，呕愈甚，复邀治，仍用前药更以补气血药，两月而愈。大抵湿气内侵，或感秽气而作呕者，必喜温而脉弱，热毒内攻而作呕者，必喜凉而脉数，必须辨认明白。

    橘半胃苓汤 治痈疽呕吐不下食，不知味。

    橘红 半夏（姜制，各一钱） 苍术（米泔浸炒） 白术（炒） 浓朴（姜制） 甘草（炙）

    茯苓 人参 泽泻 茅根（各二钱） 姜汁（数匙）

    水二盅，煎一盅，入姜汁，煎一二沸。作十余次饮之。

    薛氏曰：前证七恶中之五恶也。用此方后，胃气将醒，宜用六君子汤兼服之。亦有烦躁饮冷，不食，脉沉实而呕者，恐不可用此，宜内疏黄连汤。（方见肿疡。）

    托里消毒散加减法 治疮疡欲呕作呕，或外搽内服寒凉，或痛甚，或感寒邪秽气而呕，皆胃气虚也，去白芷、连翘、金银花，加参术、藿香。（方见肿疡内托条）

    托里健中汤 治疮疡元气素虚，或因凉药伤胃，饮食少思，或作呕泻等证。

    人参 白术 陈皮 茯苓（各二钱） 半夏 炮姜（各一钱） 炙甘草（五分） 黄 （一钱五分）

    肉桂（三分）

    上姜枣，水煎服。

    托里益中汤 治中气虚弱，饮食少思，或疮不消散，或溃而不敛。

    人参 白术 陈皮 半夏 茯苓 炮姜（各一钱） 木香 炙甘草（各五分）

    上姜枣，水煎服。

    托里抑青汤 治脾土虚弱，肝木所侮，以致饮食少思，或胸膈不利等证。

    人参 白术 茯苓 半夏（各一钱） 芍药 柴胡 甘草（各五分） 陈皮（一钱）

    上姜枣，水煎服。

    托里清中汤 治脾胃虚弱，痰气不清，饮食少思等证。

    人参 白术 陈皮 茯苓（各一钱） 半夏（八分） 桔梗（七分） 甘草（五分）

    上姜枣，水煎服。

    托里益黄汤 治脾土虚寒，水反侮土，以致饮食少思，或呕吐泄泻等证。

    人参 白术 陈皮 茯苓 半夏（各一钱） 炮姜 丁香 炙甘草（各五分）

    上姜枣，水煎服。

    托里越鞠汤 治六郁所伤，脾胃虚弱，饮食少思等证。

    人参 白术（各二钱） 陈皮 半夏（各一钱） 山栀 川芎 香附米 苍术（各七分） 炙甘草（五分）

    上姜枣，水煎服。

    人参理中汤 治疮疡脾胃虚寒，呕吐泄泻，饮食少思，肚腹作胀，或胸膈虚痞，饮食不入。

    白术 人参 干姜 甘草（炙，各等分）

    上姜枣，水煎服。

    痈疽所兼诸证

    痛

    夫疮疡之证候不同，寒热虚实皆能为痛。止痛之法，殊非一端，世人皆谓乳、没可以止痛，殊不知因病制宜，自有活法。故因热而痛者，以寒凉之剂折其热，则痛自止也。因寒而痛者，以温热之药熨其寒，则痛自除也。因风而痛者，除其风。因湿而痛者，除其湿。

    燥而痛者，润之。塞而痛者，通之。虚而痛者，补之。实而痛者，泻之。脓郁而闭者，开之。恶肉侵溃者，引之。阴阳不和者，调之。经络滞涩者，利之。忧愁者，远志酒饮之。虚寒而痛者，乳香、没药止之。大抵痈疽不可不痛，不可大痛，若大痛闷乱者危。薛新甫云：疮疡之作，由六淫七情所伤，其痛也，因气血凝滞所致。假如热毒在内，便秘而作痛者，内疏黄连汤导之。热毒炽盛， 肿而作痛者，黄连解毒散治之。不应，仙方活命饮解之。瘀血凝滞而作痛者，乳香定痛散和之。作脓而痛者，托里消毒散排之。脓胀而痛者，针之。脓溃而痛者，补之。若因气虚而痛，四君加归 。血虚而痛，四物加参 。肾虚而痛，六味地黄丸。口干作渴，小便频数者，加减八味丸。此皆止痛之法也。

    托里消毒散加减法 若高肿 痛，热毒也，加黄连。漫肿微痛，气虚也，去金银花、连翘，加参术。肿赤作痛，血凝滞也，加乳香、没药。如不应，暂用仙方活命饮。脓出反痛，气血虚也，去金银花、连翘、白芷，加参 、归也。漫肿不痛或肉死不溃，脾气虚也，去三味，加人参、白术。如不应，加姜桂。更不应，急加附子。

    痈疽脓血大泄，败臭痛甚，宜用黄 人参汤。

    黄 人参汤人参 苍术（米泔浸，炒） 陈皮（炒） 麦门冬（去心） 当归（酒拌） 神曲（炒） 甘草（炙）

    五味子（杵，各一钱） 黄 （炙，二钱） 黄柏（炒） 升麻（各四分）

    作一剂。水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。

    〔薛〕 按：前证七恶中之二恶也，宜此方治之。亦有溃后虚而发热，或作痛少寐尤效。若痛少止，大便不实，黄柏、麦门冬可不用，盖恐寒中也。凡疮脓溃之后，若脉洪大则难治，自利者不治。

    痈疽大痛不止，宜用加味解毒汤。

    加味解毒汤黄 （盐水拌，炒） 黄连（炒） 黄芩（炒） 黄柏（炒） 连翘 当归（酒拌，各七分） 甘草（炙）

    白芍药 栀子仁（炒，各一钱）

    作一剂。水二盅，煎八分服之，药下痛即止。

    按：此方若脉洪大按之有力者，用此解之，其功甚捷。亦有便秘脉实而痛者。宜用内疏黄连汤下之。若溃而反痛者，宜用内补黄 汤补之。

    内补黄 汤黄 （盐水拌炒，二钱） 熟地黄（酒拌） 人参 茯苓 甘草（炙，各五分） 芍药（炒） 川芎 官桂远志（去心，炒） 当归（酒拌，各八分） 麦门冬（去心，五分）

    作一剂。水一盅半，姜三片，枣二枚，煎六分，食远服。

    当归和血散 治疮疡未发出，内痛不可忍，及治妇人产前产后腹痛。

    当归（二钱） 乳香（半钱） 没药（一钱半） 白芍药（三钱）

    上为细末。每服一钱，水一中盏，煎七分，和滓温服，日二。妇人酒煎。疮既发不须用。疮痒者，加人参、木香。妇人服之，加赤芍药。

    回疮金银花散 治疮疡痛甚，色变紫黑者。

    金银花（连枝叶俱用，锉研，二两） 黄 （四两） 甘草（一两）

    上 咀。用酒一升，用入壶瓶内闭口，重汤煮三两时辰，取出去滓，顿服之。一方无黄。

    郭氏定痛托里散 治一切疮肿疼痛不可忍。如少壮气充实，先用疏利，后服此药。

    粟壳（去蒂，炒，二两） 当归 白芍药 川芎（各半两） 乳香 没药 桂（各三钱）

    上 咀。每服五钱，水煎。

    乳香止痛散 治一切疮肿，疼痛不止。

    粟壳（六两，制） 白芷（三两） 甘草（炙） 陈皮（各一两半） 乳香 没药（各一两）

    丁香（半两）

    上 咀。每服三钱，水一盏半煎。

    乳香黄 散 治一切恶疮、痈疽、发背、疔疮，疼痛不可忍者。或未成者速散，已成者速溃败脓，不假刀砭，其恶肉自下，及治打扑伤损，筋骨疼痛。

    黄 （去芦） 当归（酒洗） 川芎 麻黄（去根、节） 甘草（生用） 芍药 人参（去芦）

    粟壳（各一两，蜜炒） 乳香（另研） 没药（各五钱，另研） 陈皮（一两）

    上为细末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣，温服。如疮在上食后，在下食前服之。

    人参内托散 治疮疡溃脓而作痛者。

    人参 黄 当归 川芎 浓朴 防风 桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草上入糯米一撮，水煎服。

    乳香丸 治发背及一切疽疮，溃烂痛不可忍。

    乳香（别研） 没药（别研） 羌活 五灵脂 独活（各三钱） 川芎 当归 真绿豆粉 交桂川白芷 白胶香（各半两）

    上为细末，炼蜜和丸，如弹子大。每服一丸，细嚼，薄荷汤送下。手足损痛不能起者，加草乌，用木瓜盐汤送下。

    乳香定痛散 治一切疮疡，溃烂疼痛。

    乳香 没药（各五钱） 滑石 寒水石（各一两） 冰片（一钱）

    上为细末。擦患处，痛即止。敷药中加南星、半夏能止痛，更加蓖麻仁，尤佳。

    豆豉饼 治疮疡肿痛，硬而不溃，及溃而不敛，并一切顽疮、恶疮。用江西豆豉饼为末，唾津和作饼子如钱大，浓如三文，置患处。以艾壮于饼上灸之，干则易之。如背疮，用漱口水调作饼，覆患处，以艾铺饼上灸之。如未成者即消，已成者亦杀其大毒，如有不效，气血虚败也。

    乳香膏 治诸疮痛久不瘥。

    乳香（一两，别研） 食盐 松脂 杏仁（去皮尖，研，各一两半） 生地黄（取汁，三合） 白羊肾脂（半斤） 黄蜡（三两）

    上先熬脂令沸。下杏仁、地黄汁，蜡煎，候蜡熔尽，入香、盐、松脂煎，以柳箅搅，令匀，稀稠得所，瓷盒盛。疮上日三二度。

    又乳香膏木鳖子（去壳，细锉） 当归（各一两） 柳枝（二八寸，寸锉，同以清油四两，煎令黑色，次用后）

    乳香 没药（各半两） 白胶香（明净者四两，同研细，入油煎化，用绵子滤之）

    上炼药铁铫，令极净。再倾前药油蜡在内，候温，入黄丹一两半，以两柳枝搅极得所，再上火煎，不住手搅，候油沸起住搅，注在水中，成珠不散为度。秋冬欲软，春夏欲坚。倾在水中，出火毒，搜成剂收之。

    戴院使云：有不敷药时大痛，敷即不痛；有不敷药不痛，敷之则痛。盖寒热风湿，并忧怒等气积而内攻，则痛不禁，药拔出之，故不痛也。死血阴毒在中，愈伏愈深，愈不觉痛，药发之于外，故反痛也。

    痈疽所兼诸证

    出血

    〔薛〕 疮疡出血，因五脏之气亏损，虚火动而错经妄行也，当求其经，审其因而治之。若肝热而血妄行者，四物炒栀、丹皮、苓术。肝虚而不能藏血者，六味地黄丸。心虚而不能主血者，四物炒连、丹皮、苓术。脾虚热而不能统血者，四君炒栀、丹皮。若脾经郁结，用归脾汤加五味子。脾肺气虚，用补中益气加五味子。气血俱虚，用十全大补。

    阴火动，用六味丸加五味子。大凡失血过多，见烦热发渴等证，勿论其脉，急用独参汤以补气。经云：血生于气。苟非参 、归术甘温等剂，以生心肝之血，决不能愈。若发热脉大者，不治。凡患血症，皆当以犀角地黄汤为主。翰林屠渐山，年四十，患湿毒疮疾，误用轻粉之剂，亏损元气，久不能愈。一日将晡之际，诊之，肝脉忽洪数而有力，余曰：何肝脉之如此？侵晨，疮出黯血三四碗，体倦自汗，虽甚可畏，所喜血黯而脉静。余曰：此轻粉之热，血受其毒而妄行，轻粉之毒亦得以泄，邪... -->>
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