上集

）黄芩（一钱）知母（一钱）麦冬（一钱五分，去心）茯苓（二钱）水煎服。

    二陈汤

    （见前恶阻）

    六君子汤

    （同见前）如加香附（一钱），砂仁（五分）即香砂六君子汤。

    [胎前门] 子悬

    子悬乃胎气上逼，紧塞于胸次之间，胀满疼痛是也。有寒火之分，有肝气，有停饮，有火盛。心闷绝而死者，方用紫苏饮连进以救之。

    紫苏饮

    紫苏梗归身（各一钱）白芍炙草（各五分）川芎（三分）人参（六分）大腹皮（八分，黑豆水洗）砂仁（三分，去壳）以上各味外加姜（一片），葱白（一寸），煎服。

    [胎前门] 子眩

    子眩，为气逆晕厥，并用紫苏饮。然有脾虚夹痰，用六君子汤加天麻五分。若脾不甚虚，独顽痰闭塞者，用二陈汤加竹沥、姜汁。虚实之间，宜察辨之。如不合法，即防胎落。大约肝经气逆者多，予常用紫苏饮加枳壳、钩藤而安。

    紫苏饮

    （见前）

    六君子汤

    （见前恶阻）

    二陈汤

    （见前恶阻）

    [胎前门] 子痫

    （又曰子冒）孕妇血虚，风邪入肝，忽然昏冒不知，须臾则醒，过时复发，久则变痉。痉即口噤搐搦，背腰反张，如儿童发惊之状，方用羚羊角散定之。若怒动肝火，佐以逍遥散加人参五分。若引动胎气逆上，佐以紫苏饮。兼脾虚夹痰者，佐以六君子汤。或因中寒而发者，宜理中汤加防风、钩藤。此症宜速治，若频发无休，不但胎孕骤下，抑或血随涣散，母命难保。如胎下，急大温补气血为要，方可得保母命，迟恐难以挽回。

    羚羊角散

    羚羊角独活当归（各一钱）川芎（三分）人参（八分）茯神（一钱五分）桑寄生（二钱）钩藤（三钱）防风（七分）甘草（五分）加姜或竹沥，煎服。

    理中汤

    白术（二钱）炙草（五分）干姜（一两）水煎服，或加人参更妙。

    逍遥散紫苏饮六君子汤

    （俱见前）

    [胎前门] 子肿

    （又名子气、子满、胎水）妊娠妇人，常有面目腿足肿胀，故有各肿之名，其实皆由脾土不足以传化水谷之湿，而胞胎壅遏，膀胱不化，水泛横流，致肺气不降而喘息，小便淋漓不利，古方用鲤鱼汤、葵茯汤、白术散，皆有妙处。予每用五皮饮，如水肿之治，亦多验。盖一体水症也，此方简而易，不已再用鲤鱼汤，惟参术不宜早补，补则填塞不通，总宜利湿为先。如体浓者，或轻而小便利者，亦可不必治，待生子后而自消矣。此皆以体而言，不致胀满难过。

    鲤鱼汤

    白术（四两）生姜（一两）茯苓（四两）当归（二两）白芍（二两）鲤鱼（一尾重斤）先以水煮鲤鱼取汁，澄清，以汁煎药，分五次服。

    葵茯汤

    冬葵子（半斤，炒）茯苓（三两）共为末，每米饮汤，服三钱。

    白术散

    土炒白术（一钱五分）茯苓（一钱五分）泽泻（八分）陈皮（五分）姜皮（五分）大腹皮（一钱二分）木香（三分）原方无分两。

    加味五皮饮

    桑白皮（一钱五分）大腹皮（一钱五分，此味只可治胎肿，常见治水肿者，服之愈大，须慎用）茯苓皮（一钱五分）新会皮（一钱五分）紫苏梗（一钱五分）车前子（一钱五分）老姜皮（八分）五加皮（一钱五分）二三剂后再加白术、茯苓，消去大半，然后再用六君子汤，补其脾气，亦宜食淡，淡以渗利也。

    [胎前门] 子呛

    （又名子嗽）娠妊数月，胎热冲肺金，常有咳嗽者，宜用泻白散加黄芩、苏梗、川贝主之。如感风热，再加荆芥、桔梗、甘草。毋任咳嗽伤肺，至成产劳。又不可用温散之味，如羌活、麻黄、桂枝之类，反伤肺而助火，恐胎热上逼，莫可疗也。如前药之不愈，可服六味地黄汤，为至稳之法。

    既感受风热，而云可服六味地黄汤，是直将外邪腻住，锢蔽不出，为后劳病基础。噫，可慨也夫？（徐评）

    泻白散

    桑白皮（二钱）地骨皮（三钱）二味煎服。

    六味地黄汤

    熟地（三钱）萸肉（一钱）茯苓（一钱）山药（二钱）泽泻（八分）麦冬（一钱五分，此味代丹皮）水煎，空心服。

    [胎前门] 子鸣

    孕妇腹内出声，乃小儿腹内啼也。此由胞中疙瘩，儿常含于口中以吮血。偶然孕妇攀高拾物，脱出儿口，因而啼鸣。急令孕妇曲腰就地片时，如拾物状，啼即止矣。或服四物汤加白术、茯神二剂，胎气安固。然必孕六七个月者有之。

    [胎前门] 子喑

    娠妊至八九月忽然不语，谓之子喑。不必惊慌，但以饮食调养，可不必服药。此胞胎系于肾，肾脉贯舌本，待分娩自能言也。如不放心，可服四物汤加茯神、远志。亦有即能言者，妄投杂药，反恐有误。

    [胎前门] 子淋

    肾开窍于二阴，与膀胱为表里。热则小便淋漓，甚者心烦闷乱，用子淋散主之。如肾虚热，不能司化，用六味汤加车前子，或加知柏治之。又有安乐散、葵子汤，皆可选用。

    子淋散

    茯苓麦冬木通甘草大腹皮淡竹叶水煎服。

    安乐散

    人参麦冬归身甘草通草滑石细辛灯心（各五分）水煎服。

    葵子汤

    冬葵子滑石木通（各等分），加葱白七寸，水煎服。

    [胎前门] 小便不通

    （又名转胞）此症不比淋，淋乃频数，为子淋。不通则点点滴滴，甚至点滴不能下，症重于子淋矣。此胎坠于下胞系被压，故名转胞。其祸最速，如不急治，即浊污上逆，上吐清水，如关格者，可不危乎。升举胎气，朱丹溪先生用补中益气汤，服下随探吐之，大有义理。吾师钟龄先生用茯苓升麻汤，每效如神。古方有用四物汤加黄芩、泽泻，此治轻者而用也。又张仲景先生治转胞，方用八味汤。乃下焦偶感虚寒，胎气阴冷，密水断流，得暖则阳气宣通矣。

    又有一症，为孤阳无阴，不能化气者，宜补其阴，古方滋肾丸是也。吾师用六味汤加车前、牛膝，亦多收功。斯二症一阴一阳，水火之分，极宜深究，不可错误。当诊其脉之迟数，察其人喜冷喜热，合而辨之，庶不误人。

    补中益气汤

    （见前）

    四物汤

    （见前）

    六味汤

    （见前）

    茯苓升麻汤

    白茯苓（五钱）赤茯苓（五钱）升麻（一钱五分）当归（二钱）川芎（一钱）苎根（三钱）急流水煎服。

    八味汤

    （即六味汤加桂附）熟地（三钱）萸肉（一钱）山药（一钱五分）茯苓（一钱）泽泻（八分）麦冬（一钱，代丹皮）肉桂（三分）制附子（三分，此二味胎中慎用）水煎凉服。

    滋肾丸

    黄柏（一两，炒）知母（一两，蒸炒）肉桂（一钱，去净皮研）蜜丸，开水下五钱。

    [胎前门] 孕悲

    孕妇无故悲泣，为脏躁也。用大枣汤，或竹茹汤治之，自愈。

    大枣汤

    小麦（三两）甘草（三两）大黑枣（十枚）水六碗，煎三碗，分三四次服。

    淡竹茹汤

    人参（一钱）茯苓（一钱）半夏（五分，泡）麦冬（五钱）甘草（五分）竹茹（一钱五分）加枣姜，煎服。（此方心虚、虚烦、惊悸，皆可治。）

    [胎前门] 尿血

    （加味逍遥散，见下集乳痈门）孕妇血尿，不必惊慌，方用续断汤。或胶地汤。如怒动肝火，用加味逍遥散。若食火炙热物，用加味清胃散。有血热流滞于脬，即为血淋，用葵子一升，研细，水煮二升，分三次服。

    清胃散

    黄连生地连翘升麻麦冬

    续断汤

    川续断（五钱）赤芍药（五钱）生地（一钱）当归（五钱）共为末，每空心，葱白煎汤调服二钱。

    胶地丸

    阿胶（二两，蛤粉炒为末）大生地（二两，酒蒸熟杵膏）二味为丸，如桐子大每服七十丸，空心米饮下。此方极稳且补血，如急时，每样二钱，水煎服。

    [胎前门] 乳泣

    有孕在腹，乳自出，名曰乳泣。泣多，恐生子难养，缘内血不足以养胎也。乃气血虚弱，不能统摄，多服八珍汤以助其血，子遂能育，所谓医有赞育之功。

    八珍汤

    （见前胎漏）

    [胎前门] 胎不长

    妇人月经不行，已六七个月，从前月事准，今又无病，腹不见大，脉见微滑，但不甚旺，此胎不长也。是以常有十二三个月而生者，此产母血气不旺，法当助其血气，补其脾胃，即胎长腹大而生。补脾用五味异功散，培血用八珍汤。如有别疾，随症加减。《集验方》用鲤鱼尺许，煮食其汁，胎能长。《指掌方》用黄汤、白术丸，皆能长胎，均助脾胃、补冲任之法。

    五味异功散

    （即六君子除半夏）人参白术茯苓甘草陈皮加姜枣煎服。（此方除陈皮加四物汤，即八珍汤）

    黄汤

    黄白术茯苓麦冬人参陈皮甘草姜枣煎服。

    白术丸

    白术当归阿胶地黄川芎牡蛎川椒蜜为丸。

    [胎前门] 热病防损胎

    （解毒汤：黄芩、黄连、黄柏、栀子）孕妇或感伤寒，或染时令火症，烧热昏昏不退，急用凉药清解，以保其胎，如三黄、解毒、芩、连、羚羊，惟犀角伤胎之物，不宜用。如不解，至胎损腹中，不得下，孕妇昏愦，斯时极难着手，须验产母之舌。如面赤舌青，其子已损，急用平胃散加朴硝，服下立出。但死胎不得不下，下之又恐气随下脱，不下又难保产母。倘面青舌赤，及面舌俱青而口吐白沫者皆两命难存，不可为也。设遇胎下面转赤，尚有一息之存，随即以参归地救之，间可活十中一二。

    热入血分，不用犀角。经曰：有故无殒，亦无殒也。第不可过剂耳。

    平胃散

    苍术（二钱）浓朴（一钱五分）陈皮（一钱五分）甘草（八分）加朴硝（五钱）煎服。又方：独用朴硝三四钱，童便一盅和热酒调服，即下。但下后即如产后温补，若仍作热症医，即错矣。

    热病伤胎，下后即用温补，是促其母死耳。（徐评）

    [胎前门] 娠妊伤寒

    凡遇伤寒必保胎，莫与寻常一样猜，最稳只宜香苏饮，分经加味变通来。

    香苏饮

    香附紫苏陈皮甘草砂仁如太阳经加防风，荆芥，秦艽，阳明经加葛根、知母，少阳经加柴胡、黄芩、人参。

    [胎前门] 疟疾

    （即是少阳症，邪在半表半里之间）此症乍寒乍热，过时神清。有一日一发者，有隔日一发者，始则亦宜香苏饮表之。如待寒热分明，始用小柴胡汤和解之，切勿早用柴胡。若汗多宜加人参，如热盛寒少而有汗，可加石膏、知母以凉散退热，勿致热伤胎气，早为留意。

    小柴胡汤

    柴胡人参茯苓陈皮甘草

    [胎前门] 泄泻

    感寒湿者水泻，食生冷而不化者溏泻，皆用神术散以治之。

    神术散

    制苍术（一钱五分）浓朴（八分，炒）陈皮（八分）甘草（五分）藿香（一钱）砂仁（五分）加姜一片煎服（或加茯苓大腹皮）。

    [胎前门] 痢疾

    泻轻而痢重，痢则里急后重，下痢红白，稠粘臭秽，此积物与热结聚肠胃，气闭不通，宿滞不去。不愈，初宜葛芍汤，次用消积，再用香连丸。总以能食者轻，食减者重，绝食噤口者死。

    葛芍汤

    葛根（二钱）赤芍药（三钱）广皮（一钱五分）苦参（一钱）陈茶叶（二钱）煎服。不已，再加山楂（三钱，炒），神曲（一钱，炒），或槟榔（五分）。

    香连丸

    广木香（一两，焙）川黄连（五钱，焙）神曲和为丸，每服二钱，米饮汤下。止后随服生地四物汤，以调血分。

    [胎前门] 鬼胎

    人之脏腑安和，心正无思，精神健旺，气血充实，安得有妖魅之邪乘之？惟体本柔弱，精神或乱，或独居静室而多惊疑，则邪气交侵而受，或梦与鬼交，而成经闭腹大，正如怀子一般。但其妇必面色青黄不泽，脉细涩，或大或小，两手两样。更改无定，或作寒热之状，攒眉不乐之形，此由肝脾愤郁之气，非胎也。治用雄黄丸攻之，而以各经见症之药辅助元气。前贤又有斩鬼丹，极妙之用，消去，随服桂附八味，或服六君子汤、归脾汤，以补正心脾，自无他患。虞氏曰：此肝肾相火，发为白淫，流入子宫，结为此胎，是本妇之精结，非真有鬼交也。

    古人论鬼胎云，皆由其人阳气不足，此语诚然。盖阳衰失其冲和之令，致阴气凝聚，宛若胎形，阴气愈凝，其腹愈大。用药振其阳气，其胎即化为乌有。或不治，待其人阳气自旺，其胎亦消。曾见一妇，怀妊日久而不产，一日大便出气，而皤皤大腹，竟因是而消，此即鬼胎者也。（徐评）

    雄黄丸

    明雄黄鬼臼丹砂（水飞，各五钱）延胡索（七钱）麝香（一钱）半夏（一两，姜炒）川芎（七钱）共为末，蜜丸，空心服三十丸。

    斩鬼丹

    吴茱萸川芎秦艽柴胡芫花（醋煮）僵蚕巴豆霜巴戟天蜜丸，酒下七丸出恶物愈。

    桂附八味

    （见前小便不通）

    六君子

    （见前乳泣异功散加半夏）

    归脾汤

    （见前胎漏）。

    [胎前门] 吐血

    孕妇吐血，或因感风热者，必咳嗽。嗽久见血，用香苏饮加黄芩、象贝，以清散风，去咳止血，必不吐也。

    或胎热胃火上冲而吐者，但用安胎饮加黄芩、麦冬，其生地只用小者，胎凉血自归原。或因食煎炒炙之物，致胃火上逆而吐血者，用清胃散去丹皮加麦冬、黄芩主之。若本体虚弱，素有血症者，用六味地黄汤加地骨皮、钗石斛、麦冬、牛膝，其虚火自安。

    安胎饮

    （见胎动）

    六味地黄汤

    （见前）（加味）

    香苏饮

    苏叶（一钱）香附（八分）陈皮（七分）甘草（五分）荆芥（八分）蔓荆子（一钱五分）秦艽（一钱二分）川芎（三分）防风（五分）水煎服。

    清胃散加减

    生地（三钱）连翘（一钱二分）黄连（三分）麦冬（二钱）黄芩（五分）象贝（一钱）煎服。

    [胎前门] 便血

    孕妇大便见血，亦是血热妄行。大凡血症，上行为逆，下行为顺，宜服生地四物汤加麦冬、槐米、赤芍、甘草主之。如系脏毒，加金银花必自愈。

    [胎前门] 大便燥结

    孕在腹中，总有胎热。大便燥者多，切勿临圊用力努挣，多有因此而小产者，为用力努伤胎气，致儿随下，亦有挣伤胞衣而坠下者。盖胎被气迫下，气愈迫而大便愈难出，只宜服生地四物汤加松子、黑芝麻，或麦冬、栝蒌，并以菜油或生麻油冲汤饮之，皆以润肠之意。而大黄滑利之药，皆忌服。

    [胎前门] 孤浆

    娠妇六七个月，暴下黄汁水，或如胶或如豆汁，多者升许，名曰孤浆，并非产也。然每每胎动腹痛，皆气血元虚，若认为产，心慌神张，则胎必根据而坠矣。急服黄糯米汤可保胎，服。人参者更妙。方用黄六两，糯米半升，水七升，煮汁三升，分作四服，日三夜一，尽服完为妙。

    [胎前门] 误服伤胎之药

    薛立斋曰：妊妇误服毒药胎动不安者，急服甘草、黑豆、淡竹叶，浓煎以解之。予谓毒药者，即《内经》妇人身重，毒之如何。此必有他病，而用胎中所忌之药，致胎动也，非真有信砒毒耳。

    《素·六元正纪大论》曰：妇人重身，毒之何如？曰：有故无殒，亦无殒也。盖药所以去其病，病去则胎自安。虽大毒之药，何伤胎之有哉！苟药不中病，虽通草、滑石等平淡之药，亦足以伤其胎。是医者之过，非药之过也。若汪氏之说，全失经文之旨矣。（徐评）淡竹叶欠妥。若误服热药致胎动者，绿豆汁饮之最妙。（徐评）

    [胎前门] 心痛

    《大全》曰：娠妊心痛，乃风邪痰饮交结。予谓肝气不畅者多。若伤于络，则乍作乍安，名曰厥痛。若胎动下血，乃伤触子脏也，用安胎饮或火龙散、手拈散。轻者一味砂仁汤，使气调自安。若果真心痛，指甲青，朝发暮死，夕发旦死，无能为力。然此症怀孕者少，盖心真痛为寒冷入心，水克心，火灭也。而怀妊者必有胎热，当之不致寒水上凌于心。

    心者君主之官，端拱无为，岂能为痛，痛者，乃肝胃之气不畅，或风邪痰饮交结之故也。（徐评）

    火龙散

    川楝子茴香（各一钱）艾叶（一钱五分，盐水炒）煎服。

    手拈散

    延胡索（五分）五灵脂草果乳香没药（各一钱）共为末，每服一钱。

    [胎前门] 胸腹痛

    张仲景曰：怀孕腹痛，当归芍药散治之。此益气血也。然或有宿痰，或风冷触犯，或气或食，统以香附、砂仁、苏梗、生姜四味极稳。

    当归芍药散

    当归白芍茯苓白术泽泻川芎水煎服。或为末，每服二钱。

    [胎前门] 腰痛

    大凡腰痛皆属肾虚，在妊中最宜急治。盖胞胎系于带脉，带脱则胞下坠矣。古方用青娥散治之，予常以熟地、杜仲合保胎丸多效。

    青娥丸

    杜仲（四两，姜炒）补骨脂（一两，盐炒）核桃肉（二两）为末蜜丸，酒下。

    [胎前门] 痰臌似胎案

    昔于庚辰岁，海宁万家渡金姓，娶妻十载未孕，忽月事过期，长安医者谓之孕，遂以熟地阿胶苓术之类补安。

    延至十月，尚不见产。腹日大，妇日病，及至十五月，人不起床，食不过喉，腹大异常。偶一腹痛，即肠鸣如踏水车之响，门外俱闻其声。危急之甚，斯时因朱敷文、吴大成兄相请在彼，邀往诊之。其人已奄奄一息，诸医袖手待毙。有曰鬼胎，曰经阻。予诊之，六脉滑大无伦，按之坚实，乃曰非孕也，此痰臌也。由思多伤脾，脾不为胃行其津液而化痰。初误为孕，服滋腻寒凉之药，致痰不行，积久而成斯症。若不攻之，必无生理。随用二陈汤加南星、浓朴、槟榔、三棱、莪术、桂、姜，二三剂即下行，病家恐致痢，急复请。视脉稍和，所下者赭色成块，挑开内白色。予曰：此血裹痰也。即于前方加大黄、礞石。又数剂，日下二三十行，腹渐消而进糜粥矣。十日后，转用姜桂六君子汤、枳实理中丸、煎丸并进，而病患起矣。众皆敬服。彼时若再姑息不攻，安得不胀死？所以药贵得当，何妨破格用之？以救此垂危之人，因存是案以备后人之用。

    读吴菱山先生辨疑书中治一妇，乃痰饮血症，为前医作胎之误，与此症相似。

    滑本胎脉，若至滑大无伦，按之坚实，非胎之脉明矣。奈何诸医之不悟也。见所下赭色，而痰裹于内，即于前方又加大黄攻瘀，礞石攻痰，此所谓随机应变不泥于方也。