伤寒杂病论卷第十一

    辨少阴病脉证并治

    少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

    少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚，故饮水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚寒，不能制水，故令色白也。

    病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也；此属少阴，法当咽痛，而复吐、利。

    少阴病咳而下利，（言严）语者，被火劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。

    少阴病脉细沉数，病为在里，不可发汗。

    少阴病脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。

    少阴病脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦，下利，必自愈。

    少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。

    少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。

    少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。

    少阴病欲解时，从子至寅上。

    少阴病，吐、利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。

    少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。

    少阴病但厥，无汗，而强发之，必动其血，未知从何道而出，或从口鼻，或从耳出者，是名下厥上竭，为难治。

    少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。

    少阴病，吐利，躁烦，四逆者，死。

    少阴病，下利止，而头眩时时自冒者，死。

    少阴病四逆，恶寒，而身蜷，脉不至，心烦而躁者，死。

    少阴病，六七日，息高者，死。

    少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，死。

    少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

    麻黄附子细辛汤方

    麻黄二两附子一枚(炮去皮破八片)细辛二两

    右三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

    少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。

    麻黄附子甘草汤方

    麻黄二两附子一枚(炮去皮破八片)甘草二两(炙)

    右三味，以水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

    少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。

    黄连阿胶汤方

    黄连四两黄芩二两芍药二两阿胶三两鸡子黄二枝

    右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

    少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

    附子汤方

    附子二枚(炮去皮破八片)茯苓三两人参二两白术四两芍药三两

    右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

    少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。(方见前)

    少阴病，脉微而弱，身痛如掣者，此荣卫不和故也，当归四逆汤主之。

    当归四逆汤方

    当归三两芍药三两桂枝三两细辛三两木通三两甘草二两(炙)大枣二十五枚(劈)

    右七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

    少阴病下利便脓血者，桃花汤主之。

    桃花汤方

    赤石脂一斤(一半全用一半筛末)干姜一两粳米一升

    右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，纳赤石脂末方寸匙，日三服，若一服愈，余勿服。

    少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。(方见上)

    少阴病，下利便脓血者，可刺足阳明。

    少阴病，吐，利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

    吴茱萸汤方

    吴茱萸一升人参二两生姜六两(切)大枣十二枚(劈)

    右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

    少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之。

    猪肤汤方

    猪肤一斤

    右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，分温六服。(白粉即米粉)

    少阴病，二三日咽中痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。

    甘草汤方

    甘草二两

    右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。

    桔梗汤方

    桔梗一两甘草二两

    右二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。

    少阴病，咽中伤，生疮，痛引喉旁，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

    苦酒汤方

    半夏十四枚(洗破如枣核)鸡子一枚(去黄纳上苦酒著鸡子壳中)

    右二味，纳半夏，著苦酒中，以鸡子壳，置刀环中，安火

    上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。

    少阴病，咽中痛，脉反浮者，半夏散及汤主之。

    半夏散方

    半夏(洗)桂枝甘草(炙)

    右三味，等分，各别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匙，日三服，若不能散服者，以水一升煎七沸，纳散两方寸匙，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

    少阴病，下利，白通汤主之。

    白通汤方

    葱白四茎干姜一两附子一枚(生用去皮破八片)

    右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

    少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之；服汤后，脉暴出者死；微续者生。

    白通加猪胆汁汤方

    葱白四茎干姜一两附子一枚(生用去皮破八片)人尿五合猪胆汁一合

    右五味，以水三升，先煮三物，取一升，去滓，纳人尿，猪胆汁，和令相得，分温再服，若无胆汁亦可用。

    少阴病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。

    真武汤方

    茯苓三两芍药三两白术二两生姜三两(切)附子一枚(炮去皮破八片)

    右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛干姜各一两；若小便不利者，加茯苓一两；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜足前成半斤。

    少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。

    通脉四逆汤方

    甘草二两(炙)附子大者一枚(生用去皮破八片)干姜三两人参二两

    右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止，脉不出者，去桔梗，加人参二两。

    少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

    四逆散方

    甘草二两(炙)附子大者一枚干姜一两半人参二两

    右四味，捣筛，白饮和服方寸匙，咳者去人参，加五味子，干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三两，取三升，去滓，以散三方寸匙纳汤中，煮取一升半，分温再服。

    少阴病，下利六七日，咳而呕，渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

    猪苓汤方

    猪苓一两(去皮)茯苓一两(去皮)阿胶一两泽泻一两滑石一两

    右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，纳胶烊尽，温服七合，日三服。

    少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。

    大承气汤方

    枳实王枚(炙)厚朴半斤(去皮炙用)大黄四两(洗)芒硝三合

    右四味，以水一斗，先煮二味，取五升，去滓，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上火令一二沸，分温再服，一服得利，止后服。

    少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。(方见上)

    少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。(方见上)

    少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

    四逆汤方

    甘草二两(炙)附子大者一枚(生用去皮破八片)干姜二两半人参二两

    右四昧，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

    少阴病，饮食入口即吐，或心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。(方见上)

    少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。

    辨厥阴病脉证并治

    厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之，利不止。

    厥阴中风，脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈。

    蹶阴欲解时，从丑至卯上。

    厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。

    诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

    伤寒先厥，后发热而利者，必自止；见厥，复利。

    伤寒始发热六日，厥反九日而利；凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中；食以素饼，不发热者，知胃气尚在，必愈；恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

    伤寒六七门，脉迟，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，今反能食，此名除中，必死。

    伤寒，先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹；发热，无汗，而利必自止；若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。

    伤寒一二日，至四五日，厥者，必发热。前热者，后必厥；厥深者，热亦深；厥微者，热亦微；厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。

    伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈；厥终不过五日，以热五日，知自愈。

    凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。

    伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘，今病者静，而复时烦，此为脏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之，又主久利。

    乌梅丸方

    乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两(炮去皮)蜀椒四两(出汗)桂枝六两(去皮)人参六两黄柏六两

    右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之，五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸。

    禁生冷，滑物，臭食等。

    伤寒，热少，微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁，数日小便利色白者，此热除也，欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

    病者手足厥冷，不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

    伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈；四日至七日，热不除者，必便脓血。

    伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。

    伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。

    伤寒，发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。

    伤寒，发热，下利至甚，厥不止者，死。

    伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。

    伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下也，此为亡血，下之则死。

    伤寒，发热而厥，七日，下利者，为难治。

    伤寒，脉促，手足厥逆，不可灸之。

    伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。

    白虎汤方

    知母六两石膏一斤碎(棉裹)甘草二两(炙)粳米六合

    右四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

    伤寒，手足厥逆，脉细欲绝者，当归四逆加人参附子汤主之；若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜附子汤主之。

    当归四逆加人参附子汤方
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