伤寒杂病论卷第八

    辨太阳病脉证并治下

    问曰：病有脏结，有结胸，其状何如？师曰：寸脉浮，关脉小细沉紧者，名曰脏结也。按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。

    何谓脏结？师曰：脏结者，五脏各具，寒热攸分，宜求血分，虽有气结，皆血为之。假令肝脏结，则两胁痛而呕，脉沉弦而结者，宜吴茱萸汤。若发热不呕者，此为实，脉当沉弦而急，桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主之。

    吴茱萸汤方

    吴茱萸一升  人参三两  生姜六两  大枣十二枚（劈）

    右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

    桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤方

    桂枝三两（去皮）  当归二两  牡丹皮三两  桃仁二十枚（去皮尖）  枳实二两

    右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

    心脏结，则心中痛，或在心下郁郁不乐，脉大而涩，连翘阿胶半夏赤小豆汤主之。若心中热痛而烦，脉大而弦急者，此为实也，黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤主之。

    连翘阿胶半夏赤小豆汤方

    连翘二两  阿胶一两半  半夏半升（洗）  赤小豆三两

    右四味，以水四升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊消，温服七合，日三服。

    黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤

    黄连三两  阿胶二两  半夏半升（洗）  桃仁二十枚（去皮尖）  茯苓三两

    右五味，以水五升，先煮四味，取二升，去滓，纳胶烊消，温服一升，日再服。

    肺脏结，胸中闭塞，喘，咳，善悲，脉短而涩，百合贝母茯苓桔梗汤主之。若咳而唾血，胸中痛，此为实，葶苈括萎桔梗牡丹汤主之。

    百合贝母茯苓桔梗汤方

    百合七枚(洗去沫)贝母三两茯苓三两桔梗二两

    右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

    葶苈括萎桔梗牡丹汤方

    葶苈三两(熬)括萎实大者一枚(捣)桔梗三两牡丹皮二两

    右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

    脾脏结，腹中满痛，按之如覆杯，甚则腹大而坚，脉沉而紧，白术枳实桃仁干姜汤主之。若腹中胀痛，不可按，大便初溏后鞕，转失（疑为矢）气者，此为实，大黄厚朴枳实半夏甘草汤主之。

    白术枳实桃仁干姜汤方

    白术二两枳实二两桃仁二十七枚(去皮尖)干姜一两

    右四味，以水五升，煮取二升，去滓，分温再服。

    大黄厚朴枳实半夏甘草汤方

    大黄三两厚朴三两枳实三两半夏一升甘草一两(炙)

    右五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

    肾脏结，少腹鞕，隐隐痛，按之如有核，小便乍清乍浊，脉沉细而结，宜茯苓桂枝甘草大枣汤。若小腹急痛，小便赤数者，此为实，宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。

    茯苓桂枝甘草大枣汤方

    茯苓半斤桂枝四两甘草二两(炙)大枣十五枚(劈)

    右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，纳诸药，煮取三

    升，去滓，温服一升，日三服。

    桂枝茯苓枳实芍药甘草汤方

    桂枝三两(去皮)茯苓二两枳实二两芍药三两甘草一两(炙)

    右五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

    脏结，无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也；饮食如故，时时下利，舌上白苔滑者，为难治。

    何谓结胸?师曰：病发于阳而反下之，热入于里，因作结胸。病发于阴，而早下之，因作痞。所以成结胸者，误下故也。

    结胸病，头项强，如柔痉状者，下之则和，宜大陷胸丸。

    大陷胸丸方

    大黄半斤葶苈半斤(熬)芒硝半斤杏仁半斤(去皮尖熬)

    右四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一方寸匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为度，禁忌如药法。

    结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

    结胸证悉具，烦躁者，亦死。

    太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气，躁烦，心中懊（忄农），阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。五苓散主之。

    大陷胸汤方

    大黄六两芒硝一升甘遂一钱(匙)

    右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮二沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。

    五苓散方

    猪苓十八铢(去皮)白术十八铢泽泻一两六铢茯苓十八铢桂枝半两(去皮)

    右五味，为散，更于臼中杵之，白饮和方寸匙服之，日三服，多饮暖水，汗出愈，发黄者，加茵陈蒿十分。

    伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧而实，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。(方见前)

    伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。

    但结胸无大热者，此为水结在胸肋也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。(方见前)

    大柴胡汤方

    柴胡半斤枳实四枚(炙)生姜五两(切)黄芩三两芍药三两

    半夏半升(洗)大枣十二枚(劈)大黄二两

    右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。

    太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛不可近者，大陷胸汤主之。(方见前)

    小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

    小陷胸汤方

    黄连一两半夏半升括蒌实大者一枚

    右三味，以水六升，先煮括蒌取三升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

    太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作结胸；未止者，此作协热利也。

    太阳病，下之后，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛，脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止，脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。

    病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。(五苓散小陷胸汤方俱见前)

    文蛤散方

    文蛤五两麻黄三两甘草三两生姜三两石膏五两杏仁

    五十粒(去皮尖)大枣十二枚(劈)

    右七味，为散，以沸汤和一方寸匙，汤用五合，调服，假令汗出已，腹中痛者，与芍药三两

    白散方

    桔梗三分巴豆一分贝母三分

    右三味为散，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匙，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利；不利进热粥一杯，利不止进冷粥一杯。

    太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则（言严）语，脉弦大，五日（言严）语不止，当刺期门。

    妇人中风，发热恶风，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，（言严）语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泄之。

    妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，小柴胡汤主之。

    小柴胡汤方

    柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升甘草三两(炙)生

    姜三两(切)大枣十二枚(劈)

    右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温

    服一升，日三服。

    妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则（言严）语，如见鬼状

    者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。

    伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

    柴胡挂枝汤方

    桂枝一两半黄芩一两半人参一两半甘草一两(炙)半... -->>
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