卷十二 厥阴经全篇 五十章

  【【356】伤寒，厥而心下悸者，宜先治水，当与茯苓甘草汤，】方在太阳四十二（方【33】）。【却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。】

    厥逆而心下悸动者，此内有水气，盖水饮停留，阻经脉往来之路，木郁风作，故心下动悸。宜与茯苓甘草汤，先治其水，停水既去，却治其厥。不然，水饮渍入胃脘，必作利也。

    腹痛欲利证十九　厥阴二十

    【【358】伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹，此欲自利也。】

    四五日，将传厥阴，土湿木遏，肝气不达，侵克脾土，故腹中作痛。若雷鸣气转，下趋少腹者，此湿寒下旺，肝脾俱陷，风木贼土，疏泄失藏，故欲自利也。

    当归四逆证二十　厥阴二十一

    【【　】下利脉大者，虚也，以其强下之故也。设脉浮革，因而肠鸣者，属当归四逆汤。】方在厥阴十五（方【102】）。

    下利而脉大者，此中气脱泄，离根而外浮，阳虚之诊也。但使自利，未必如此，是其强以苦寒下之，愈亡其里阳故也。设脉见浮革，因而肠鸣者，此利亡血中温气，枯木贼土，属当归四逆之证。脉法：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名为革。革者，温气亡脱，营血虚寒，内虚外实，如鼓上皮革之象，浮大中虚之脉也。血冷木陷，郁勃不宁，阴邪宕激，是以肠鸣。当归四逆，养血达郁，使木气荣利，不至遏陷，则阳回而利止矣。

    四逆证二十一　厥阴二十二

    【【354】大汗，若大下，利而厥冷者，四逆汤主之。】方在太阴三（方【14】）。

    大汗大下，败其中气，下利而厥冷者，阳亡火败，宜四逆双补火土，以回阳气。

    四逆证二十二　厥阴二十三

    【【353】大汗出，热不去，内拘急、四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。】

    伤寒，表寒闭其内热，大汗既出，热应解矣，若大汗出而热不去，此阳亡而不归也。里阴盛则内拘急，表阳虚则四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，火土双败，宜主四逆。

    通脉四逆证二十三　厥阴二十四

    【【370】下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。】方在少阴二十三（方【99】）。

    下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，是少阴通脉四逆证，缘其阳弱而气郁也。少阴阴盛阳微，故面见赤色，阳郁皮腠，而不得出汗。厥阴阴极阳生，内胎火气，故热盛而汗出。虽见汗出，而阳气犹郁。以其脏气寒凝，故其经络郁遏不畅，亦宜通脉四逆也。

    干姜连芩人参证二十四　厥阴二十五

    【【359】伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。】

    本自内寒下利，医复吐下之，中气愈败，寒邪阻隔，胃气更逆，脾气更陷，吐下不止。若食方入口即吐者，是中脘虚寒，而上焦有热。宜干姜黄连黄芩人参汤，干姜、人参，温补中脘之虚寒，黄连、黄芩，清泻上焦之虚热也。

    【〖干姜黄连黄芩人参汤〗百一　（方【105】）】

    【【105】干姜黄芩黄连人参汤】

    干姜　黄芩　黄连　人参　各三两

    上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

    吴茱萸证二十五　厥阴二十六

    【【378】干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。】方在阳明六十（方【81】）。

    胃气上逆，浊阴涌泛，则生干呕。胃逆肺阻，清气堙郁，则化痰涎。胃逆而胆火升炎，津液涌沸，则沫生焉，譬犹汤沸而沫起也。胃逆而浊阴升塞，头上气滞，故痛生焉。是少阳、阳明之病，而见之厥阴者，肝胆同气也。缘肝脾寒陷，故胆胃冲逆如此，宜吴茱萸汤，参、甘，补中而培土，茱、姜，温寒而降逆也。

    痈脓作呕证二十六　厥阴二十七

    【【376】呕家，有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。】

    呕家有痈脓者，则呕乃痈脓之所致，不可治呕，脓尽自愈也。

    麻黄升麻证二十七　厥阴二十八

    【【357】伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。】

    下伤中气，脾肝下陷，故寸脉沉迟，尺脉不至，手足厥逆，泄利不止。胃胆上逆，浊气冲塞，故咽喉不利。相火刑金，故呕吐脓血。是下寒上热，升降倒行，中气颓败，最为难治。麻黄升麻汤，姜、甘、苓、术，温中而燥土，知母，石膏、天冬，萎蕤，清金而降逆，当归、芍药、桂枝、黄芩，滋木而升陷，升麻理其咽喉，麻黄发其皮毛也。

    【【麻黄升麻汤】百二　（方【104】）】

    【【104】麻黄升麻汤①】

    麻黄去节，二两半　升麻一两一分　当归一两一分　知母十八铢　黄芩十八铢　葳蕤一作菖蒲，十八铢　芍药六铢　天门冬去心，六铢　桂枝去皮，六铢　茯苓六铢　甘草炙，六铢　石膏碎，绵裹，六铢　白术六铢　干姜六铢

    上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。

    ①麻黄升麻汤　疑非仲景方，《桂林》本中方药：麻黄二两半，桂枝二两，黄芩一两半，升麻、知母、白术、炙甘草各一两共七味。

    四逆证二十八　厥阴二十九

    【【377】呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。】方在太阴三（方【14】）。

    呕而脉弱，小便复利，身有微热，胃气之虚，小便复利，肾气之虚。（少阴病，小便利，色白者，少阴病形悉具，以其肾阳之虚也。肾司二便，寒则膀胱失约，故小便自利，《素问?脉要精微论》：水泉不止者，是膀胱不藏也）。里阳虚败，加以身有微热而厥逆者，则孤阴内盛而微阳外格，故为难治。宜四逆以回里阳也。

    热厥下利证二十九　厥阴三十

    【【348】发热而厥七日，下利者，为难治。】

    发热而见厥逆，阴盛而阳不归也。至于七日之久，是微阳来复之时，而又见下利，则里阳败泄，难望其复，故为难治。

    厥阴阳绝死证 七章

    厥阴阳绝死证一　厥阴三十一

    【【345】伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。】

    发热而下利至甚，里寒外热，阳气不归也。而厥逆不止，则土败阳绝，而无来复之望，必主死也。

    死证二　厥阴三十二

    【【347】伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。】

    六七日，正传厥阴之时，从前不利，六七日间，便发热而利，脏中之温气内泄，其人汗出不止者，经中之温气外亡，如是必死。以其表里之阳皆脱，有阴无阳故也。

    死证三　厥阴三十三

    【【344】伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。】

    发热下利，而见厥逆，阴盛而阳气不归，加以躁不得卧，则微阳绝根而外脱，死不可医也。

    死证四　厥阴三十四

    【【343】伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。】

    六七日，病传厥阴之时，脉微欲绝，手足厥冷，是当归四逆之证。而加以烦躁，则微阳欲脱。灸厥阴经穴，以复其阳。而厥冷不回，则阳已绝根，必死不救也。

    死证五　厥阴三十五

    【【362】下利，手足厥冷，无脉者，灸之，不温，若脉不还，反微喘者，死。】

    下利，厥冷无脉，灸之，厥不温与脉不还，是纯阴无阳，而反微喘者，则气不归根，必死无疑也。

    死证六　厥阴三十六

    【【368】下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。】

    利后脉绝，手足厥冷，阳欲断矣。晬时脉还，手足温者，经阳来复，中气渐回，如此则生。脉不还者，阳绝不复，死无望也。

    死证七　厥阴三十七

    【【369】伤寒，下利日十余行，脉反实者，死。】

    下利日十余行，气泄阳虚，而脉反实者，是胃气已绝，而厥阴之真脏独见也，必死。

    《素问?平人气象论》：人无胃气曰逆，逆者死，平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。玉机真脏论：诸真脏脉见者，皆死不治也。五脏者，皆秉气于胃，胃者，五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，病胜脏也，故曰死。

    厥阴阳回不死证 十二章

    厥阴阳回不死证一　厥阴三十八

    【【365】下利，脉沉弦者，下重也，脉大者，为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。】

    下利而脉沉弦者，肝木郁陷而后重也。设其脉大者，是利亡肝脾之阳，枯木贼土，利为未止。是即当归四逆证之浮革。若脉微弱数者，是脾阳欲复，肝邪将退，为欲自止，虽外见发热，然续将自还，不至死也。

    阳回证二　厥阴三十九

    【【366】下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。】

    下利而脉沉迟，阴盛之诊，脉法：沉为在里，迟为在脏是也。乃其人面少赤，身有微热者，是脾阳欲复，为阴邪郁遏于皮腠，不能透发，故外见热赤也。然阳郁欲发，必不终陷，顷将冲透重阴，汗出而解。但微阳孤弱，未能遽突重围，难免怫郁昏冒，而后外达皮毛耳。方其郁冒将解之时，病人必当微厥。所以然者，其面之少赤，是谓戴阳，戴阳者，阳根微弱而下虚故也。是即少阴通脉四逆汤证，而此则阳复而能解者也。

    阳回证三　厥阴四十

    【【361】下利，脉数，而有微热，汗出，令自愈，设复紧，为未解。】

    下利脉数，而有微热，阳欲复也，一见汗出，则阳气外达，利将止矣，可令自愈，不须治也。设脉复紧，则阴邪外闭，阳陷而不升，为未解也。

    阳回圊脓证四　厥阴四十一

    【【367】下利，脉数而渴者，令自愈，设不差，必圊脓血，以有热故也。】

    下利，脉数而渴者，阳已复矣，可令自愈。设利不差，必圊脓血，以其阳复之过，而有余热，以伤阴也。

    阳回圊脓证五　厥阴四十二

    【【363】下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血。】

    下利而寸脉反见浮数，是阳复而上盛也。尺中自涩者，是阴退而下虚也。阳盛必俯侵阴位，郁蒸营分，而圊脓血也。

    阳回自愈证六　厥阴四十三

    【【360】下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。】

    有微热而渴，是阳复矣，脉弱则无余热，故令自愈。

    盖脉数则阳复，数而大则热有余，而便脓血，数而弱则热不胜，而令自愈。前章：脉微弱数者，为欲自止，正此义也。

    阳回有热证七　厥阴四十四

    【【373】下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。】

    欲饮水者，阳复而有内热也。白头翁汤，白头翁清少阳之相火，黄连清少阴之君火，黄柏、秦皮，泻厥阴之湿热也。

    【【白头翁汤】百三　（方【106】）】

    【【106】白头翁汤】

    白头翁二两　黄柏三两　黄连三两　秦皮三两

    上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服一升。

    阳回饮水证八　厥阴四十五

    【【329】厥阴病，欲饮水者，少少与之愈。】

    阳复而欲饮水，有内热也，少少与之，滋其渴燥，必当自愈。阳气初复，未可过与，以伤胃气也。此白头翁汤之轻者。

    阳回热利证九　厥阴四十六

    【【371】热利下重者，白头翁汤主之。】

    阳回热过，肝气郁陷，泄利未止，而益以后重，宜白头翁汤清其郁热也。

    阳回谵语证十　厥阴四十七

    【【374】下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。】方在阳明二十二（方【76】）。

    下利谵语者，阳复热过，传于土位，胃热而有燥屎也。宜小承气下其燥屎，以泻胃热。

    上章是湿热下利，其伤在脾，脾伤则气陷，故病下重，此章是燥热下利，其伤在胃，胃伤则气逆，故病谵语。厥阴阴极阳复，热过伤津，亦有小承气证，厥阴自病，则无是也。

    阳回生烦证十一　厥阴四十八

    【【375】下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。】方在太阳八十九（方【34】）。

    利后阳泄，不应生烦，乃更烦者，是阳复而有内热也。承气证之烦，其心下必当硬满，是为实烦，若按之心下濡者，是为虚烦。缘阳复热升，熏蒸肺津，而化涎沫，心气郁阻，是以生烦。宜栀子豉汤，以清烦热也。

    厥阴欲愈十二　厥阴四十九

    【【327】厥阴中风，脉微浮，为欲愈，不浮，为未愈。】

    太阳中风，而传厥阴，是谓厥阴中风。脉浮则阳复而陷升，故为欲愈也。

    厥阴解期 一章

    厥阴解期　厥阴五十

    【【328】厥阴病，欲解时，从丑至卯上。】

    丑、寅、卯，厥阴得令之时，故解于此。