卷三

    劳病

    劳因伤成经曰阴虚生内热难经云至脉从下上损脉从上下也一损于皮毛毛聚而毛落二损于血脉血脉衰少不能荣于五脏六腑三损于肌肉肌肉消不为肌肤四损于筋筋缓不能自收持五损于骨骨痿不能起床然治损之法损其肺者益其气损其心者滋其营损其脾者调其饮食适其寒温损其肝者缓其中损其肾者益其精河间曰心肺损而色敝肾肺损而形痿但机要有言感寒则损阳损自上而下感热则损阴损自下而上独以寒热言之恐未尽虚损之理而不及难经之该且博也大抵劳病根因各自不同酒伤肺色伤肾思虑伤心劳倦饮食伤脾忿怒伤肝此五者皆能致劳也大抵酒色成劳者多耳或问六腑岂尽无成劳者乎子曰伤脏者多六腑间亦有之

    肺劳

    肺如华盖其气轻清既不受寒亦不受热然酒性本热多饮则肺受火邪熏蒸日久以致郁遏不清胀大

    肾劳

    人之五火皆赖肾水制之色欲过度则肾水虚虚则热矣肾脉贯肝膈入肺中循喉咙系舌本所以肾虚之人先动肾火延入肝膈遂挟相火使入肺中始则咳嗽久则发热盗汗遗精骨痿肉脱甚至伤脾泄泻作而危殆矣

    心劳

    心者血之源营气发动之始心不妄役则精血日生惟劳焦日久思虑过度则心血日耗肝无所秉脏腑无所润筋脉无所养荣气不行邪热随作经所谓阴虚生内热也热盛克金金衰嗽盛日见销烁而危亡立待此症不得志者多有

    脾劳

    元气静则神藏动则消亡若劳倦过甚饮食不节二者皆脾气受伤不能舒发以致饮食不化泄泻频作血气不生肌肉不长况脾者肺之母脾气衰惫则肺失所资津液枯涸咳嗽殊甚劳斯成矣

    肝劳

    大怒则令人暴绝煎厥使血菀于上故多怒之人肝火屡动而所藏之血随火上逆大吐不止稍久则并腑脏膻中之血尽吐不留焉所谓相火一动则五火相煽而动火动则血随之矣真血去多自成空廓以致金不制木木火凌肺经所谓侮其所不胜也发热咳嗽胁痛喘急而劳日剧矣由是观之劳病同名

    五劳见病

    肺劳者咳嗽喘急衄血嗽血皮肤枯槁鼻塞声沉时吐痰沫脉微虚而涩数肾劳者足胫酸痛腰背拘急遗精白浊面色黧黑耳叶焦枯脉沉细数心劳者心神惊惕怔忡无时盗汗自汗心烦热闷口舌生疮咯血面赤脉洪而数脾劳者面色痿黄唇口焦燥饮食无味腹痛肠鸣泻利四肢倦怠脉虚濡而数肝劳者面青颊赤多怒虚阳不敛梦与鬼交甚至卵缩筋急脉弦而数

    治劳病要语

    劳病有阳虚有阴虚有阴阳两虚者在精察而酌处之勿令误也凡气皆阳也精血皆阴也阳虚者四君子阴虚者四物加知柏阴阳两虚者合而用之此定理也如阳虚而误补阴则吐逆痞闷渗泄之症生焉其人解　阴虚而误补阳则盗汗嗽热梦遗之症成焉其人烦燥今之医者凡见人有自汗怠惰嗜卧食少皆用补中益气十全大补固当矣至于阴虚而倦怠少食　弱盗汗亦每用之甚者明见吐血发热咳嗽尤用之不置焉是促其亡也殊不知既虚矣而犹补阳则阳愈亢阴愈虚诸病悉加将何望其生耶

    阴虚久服补阳论

    阴虚补阴理也今误补阳已非理矣况久服乎久服则大助阳邪燥灼真阴渐亡阳邪并炽真元之气无所附丽乃成飞越或吐血发热或二便燥秘不通或筋骨挛痛或精神恍惚或五脏绝于内而痢不禁勺水不入而死矣

    论劳可治症

    劳病失血发热咳嗽梦遗盗汗皆阴虚也而卒有可治者皆脾胃充盛饮食多进致然大哉坤土乎万物赖养者此也血气赖生者此也脾旺饮食自调精血自生虽有邪热药得以制之消之久则邪日退而正日复此病之所以可起也若脾胃一弱则养血生精清肺之药不无出入加减而脾胃日愈损矣将见元气下陷虽滋肾而肾不生精虽养心而心不生血虽清肺而肺不生液盖元气一亏则邪火日炽不能壮水以制阳光治何益哉予常起数十人皆脾胃壮健元阳不亏伐相火之邪滋金水之正随手辄效故以告同志

    论真火动不可治症

    凡真火动者皆不可治岂独肾哉人之有肾犹木之有根水之有源制阳元健筋骨所系重矣愚民不知而御内太过肾室虚空遂生内热挟相火而贯肝膈入肺中循喉咙系舌本此咳嗽吐血潮热之所由来也若伤损轻知觉早调养之专犹可冀其生若损伤甚重失血之频仍邪火日炽此真火动于肾也不治肺如华盖其位高其气清其体浮形寒饮冷先伤之至于邪火克金则伤之重矣故醇饮之人肺先热胃厝邪火镇日熏蒸或成肺胀则咳嗽喘急或成痈痿则音哑无声皮毛干枯　瘦骨立此真火动于肺也不治肝者将军之官其性暴其动速无病则藏血有病则逆血经云大怒则令人煎厥暴绝使血菀于上盖大怒之人先动其肝性猛烈气即逆上血随气逆大吐不止肝室虚空内火愈炽心虽生血肝不复纳心血虽临不移时而辄出矣此真火动于肝也不治脾者仓廪之官五味出焉故饮食入胃赖以运化脾火暴盛血液枯绝胃虽能纳脾失转运泄泻无度补则愈甚清则濡弱脉细而数肌瘦骨立此真火动于脾也不治世有真头痛者火炎水灭有真腹痛者阳亢阴亡皆真火动也经曰暴病暴死者皆属于火其斯之谓欤亦有属寒者急温之犹可治也

    劳病主方

    治气虚

    治气虚挟痰

    治血虚

    治气血俱虚挟寒暑

    治气血两虚

    肾劳方

    当归　川芎　白芍　熟地　知母　黄柏　五味　麦冬　天冬　泽泻　杜仲　肉桂加童便韭汁竹沥

    心劳方

    茯神　胡黄连　连心　远志　菖蒲　辰砂加芎归芍地

    肝劳方

    沙参　麦冬　五味　知母　贝母　桔梗　桑皮　地骨皮　款花　紫菀　兜苓　百合　百部加

    脾劳方

    人参　白朮　茯苓　甘草　白芍　莲肉　薏仁　山药　泽泻　扁豆

    治肺劳短气虚寒皮毛枯涩津液不通气力损乏脉来迟缓人参　黄　白芍　桂心　附子　生姜　土枣

    治肺劳有热不能服补气之剂知母　贝母等分为末清晨调下二钱

    治肾经虚损久久憔悴盗汗发热五脏俱损瘦弱虚烦骨蒸痿弱下血咯血照古方分两蜜和丸如桐子大空心盐汤下五十丸

    天冬　麦冬　生地　熟地（各二两）　人参（一两）蜜丸如桐子大淡盐汤下六十丸忌萝卜

    治肾间水火俱虚

    降阴火补肾水黄柏　知母（各四两）　熟地　龟板（各六两）共末猪脊髓和炼蜜丸

    又名虎潜丸黄柏（八两）　知母　熟地　白朮　陈皮　牛膝（各三两）　龟板（四两）　虎胫骨（一两）　琐阳　当归（各一两五钱）

    上末酒煮羯羊肉极烂捣丸盐汤下冬加干姜（五钱）

    人参　黄　白芍　黄柏　当归　山药（各一两）　琐阳　枸杞　虎胫骨　龟板　杜仲菟丝子（酒煮晒干）　破故纸　五味（各七钱五分）　牛膝（二两）　熟地（四两）炼蜜猪脊髓为末桐子

    补阴和阳生血益精润肌肤强筋骨牛膝　山药（各一两五钱）　杜仲　巴戟　山萸　肉苁蓉　五味　茯苓　茴香　远志（各一两）　石菖蒲　枸杞（各五钱）　熟地（二两）红枣蜜丸桐子大盐汤下与上虎潜丸间服更妙

    黄柏　杜仲　龟板　牛膝（各二两）　陈皮（一两）冬加干姜五钱夏加五味五钱共末米糊丸

    鹿角（十斤）　龟板（五斤）　枸杞（三十两）　人参（十五两）铜锡坛如法熬胶清晨初服酒化一钱渐至三钱

    治忧愁思虑伤心伤则苦惊善忘夜不眠黄连　朱砂（各一两）　当归　生地　炙甘草（各五钱）汤浸蒸饼为末黍米大每服十五丸津液咽下

    治饮食太饱伤脾面黄善卧人参　茯苓　龙眼肉　酸枣仁　黄　白朮（各一两）　远志（一钱）　木香　炙甘草　当归（各五分）

    治失血脉虚人参　黄　陈皮　白芍　甘草　当归　茯苓　五味　远志　白朮　桂心　熟地加枣煎

    治劳心动血衄血生犀角（镑二钱）　生地（二钱）　白朮　丹皮（各一钱）

    治过劳伤心方见火症

    治劳倦伤脾方见内伤

    附五脏之气绝于内论

    或谓五脏之气绝于内者利不禁下甚者手足不仁何谓也师曰五脏者心肝脾肺肾皆阴也营气亦阴也平人五脏气旺协和营气主维于其内故血液充阴精固大便润小便长奚病焉惟火邪燔炽而五脏齐稿五行相克而七传者死此五脏之气绝矣五脏气绝则营气无所管　而陷下不禁在病劳则肠垢虚脱在恶利则洞泄异常气虚血陷手足自尔不仁此症之急危也阴气已绝故也或又言常见痢疾每下百度昼夜无休完谷不化下体麻木治之可生母亦脏气绝而犹有可救者欤师曰此非藏气绝也症虽相似而实殊此人春夏受热藏于脏腑复出肠胃火性猛烈奔迫后重河间所谓火性疾速不能停留于胃也其完谷不化非胃气绝也仲景谓邪热不杀谷者是也下体虽麻木而犹未至于手足不仁不仁则并麻木而不知势虽急而犹未至不禁不禁则上无胀闷中无痛楚下无奔迫但孔如竹筒漫无约束直流不休诃子罂粟咸无功矣虽有卢扁将安施乎以上二症病虽相似而虚实生死不同辨之当精

    六腑之气绝于外论

    或谓要略曰六腑气绝于外者手足寒上气逆脚缩何谓也师曰六腑者胃大肠小肠膀胱胆三焦皆阳也卫气亦阳也平人六腑之气旺故合卫气以流行于一身护皮毛温手足气和平而足舒畅奚病焉若夫病久损深六腑之气渐绝或暴病虚脱六腑之气断绝内阳既绝则卫气无所禀受而与之俱绝手足之寒宜矣阳气一乱则气逆上而不平无阳养筋则气挛缩而不畅此症极危阳气已绝故也或有言常见人有手足寒气逆上脚挛拘治之得愈母六腑气绝而犹有可救欤师曰此非腑气绝也症相似而实不同内经曰阳气衰于下者为寒厥阴气衰于下者为热厥手足寒乃厥症也又曰不得卧而息有音者阳明之脉逆也起居如故而息有音者肺之脉络逆也是上气逆也又言湿热不攘大筋短软小筋弛长短软为拘弛长为痿脚缩者湿热病也兹三者皆非气绝也乃暴病有余之症邪火阴寒之所为观症者当以脉辨之阳绝之脉必慢如滴水浮如蛛丝或散或微或绝岂若三病有余之脉神气犹存乎

    附吐血方

    片芩　茜根　茅花　阿胶　生地　白芍（各七分）　黑栀（八分）　郁金（六分）　生甘草（四分）　扁柏（一钱略炒）水煎入童便半钟服

    吐血奇方

    白芨不拘多少研末每服五分白水调下

    艾叶　扁柏　荷叶　生地等分捣烂丸如弹子大

    犀角（二钱）　生地（一钱五分）　赤芍　丹皮（各八分）

    黄连　黄芩　知母　石羔　甘草饮酒过多衄血本方加升麻葛根

    治吐血呕血香附（童便浸）　当归　白芍　生地　黄连　片芩　黄柏　栀子

    麦冬　百部　归身　生地　款冬花　片芩　白芍　阿胶　贝母　花粉（各七分）　五味（七粒）　茅根　茜根（各五分）

    （方见劳症）　治鼻涌不止急用百草霜擂水涂鼻及龙骨散吹入即止小便血症初起　辰砂六一散灯心汤调下（三钱）

    白朮　茯苓（八分）　猪苓　泽泻　牛膝　山栀（各七分）　瞿麦　赤芍　归尾　木通（各六分）　桂（三分）　木香（二分磨）　郁

    生地　小蓟　滑石　通草　淡竹叶　蒲黄（炒）　藕节　当归　山栀　甘草（炙）　车前麦冬

    黄柏　知母（各二两）　熟地（三两）　归身（二两五钱）　牛膝（一两五钱）　茯苓泽泻（一两）蜜丸桐子大

    眩晕

    眩晕者目花黑暗旋倒其状头眩目闭身转耳聋如立舟车丹溪曰无痰不眩此症属痰居多痰在上火在下火炎动其痰故作眩晕经曰诸风掉眩皆属肝木治法当加制肝之剂为佐使然有气虚血虚挟痰而眩晕者有伤风寒挟痰而眩晕者有痰厥眩晕者有因呕吐衄蔑崩漏便血并产后失血过多而眩晕者有火动痰而眩晕者各宜推类气虚四君子人参益气汤量加川芎菊花天麻血虚四物东加贝母天麻秦艽陈皮甘草伤风寒宜荆芥穗防风薄荷天麻白芷川芎南星白附子半夏痰饮加减白朮半夏天麻汤茶煎散诸失血过多大补阴血自愈吐血即眩晕者胸中有死血迷闭心窍而然是宜行血清心自安产后血晕即要略所谓新产妇有二症一曰病郁冒也初昏倒不知人急烧旧漆器熏鼻窍即苏随进十全大补汤倍人参黄　血脱益气阳生阴长之义也火动其痰者二陈加黄芩苍朮羌活挟气虚者亦以治痰为主加补气降火药人肥白而眩者治宜清痰降火为先而兼补益之剂人黑瘦而眩者治宜滋阴降火为要而兼抑肝之剂此治眩晕之大旨也

    六君子汤

    治气虚眩晕

    十全大补汤

    治产后眩晕

    四物汤

    治血虚眩晕

    人参益气汤

    黄　炙甘草　升麻（各五分）　五味（十粒）　柴胡　人参（各一钱三分）　生甘草（一钱）　白芍（七分）枣二枚

    白朮半夏天麻汤

    治痰厥眩晕黄柏（二分）　干姜（三分）　泽泻　白茯苓　天麻　黄　人参　苍朮（各五分）　神曲白朮

    芎归汤

    治去血过多眩晕　川芎　当归（等分）产后加参

    独黄散

    治眩运不可当者实人服下立愈虚者不可轻用　大黄（酒炒）为末茶酒调下三钱即愈

    头痛

    头为诸阳之首一有痛楚无问标本宜先治之但经络有三阳三阴之不同见症有气虚血气之不一然又有风寒有湿热有痰火痰厥有内伤有伤寒有偏头痛有眉棱骨痛有真头痛症各不同治者宜各推类求之太阳头痛在巅顶两额角恶风寒脉浮紧宜川芎羌活独活麻黄　本少阳头痛连耳根往来寒热脉弦宜小柴胡汤阳明头痛连目　颊齿发热自汗脉浮长大升麻葛根石膏白芷太避孕药头痛有痰体重腹痛脉沉头重苍朮半夏南星少阴头痛三阴二阳经不流行而足寒气逆厥阴头痛引目系吐痰沫厥冷脉浮缓吴萸汤此六经并挟外邪也气虚头痛在清晨耳鸣九窍不利肠胃之所主也治宜补中益气汤倍加川芎　本参　血虚头痛者多在日晚自鱼尾上攻治宜四物汤倍芎归加白芷细辛气血两虚者调中益气东加川芎蔓荆子细辛痰厥头痛眩晕白朮半夏天麻汤风湿热头痛清空膏风寒感冒头痛防风羌活　本白芷内伤头痛乍痛乍止补中益气加苍朮川芎山楂神曲伤寒头痛不止治见伤寒门有头半边痛左属风及血虚风用荆芥薄荷血用归芎白芍黄柏右属痰属热痰用苍朮半夏热用酒芩酒连有眉棱骨痛不可忍者此属风热与痰选奇汤若真头痛者甚则脑尽痛手足冷至节此火炎水灭也不治治头痛通用茶煎散茶调散二陈汤治头痛皆用风药易到高巅之上也凡治头痛川芎系要药如痛在诸经仍加引经药川芎入太阳　白芷入阳明　柴胡入少阳　苍朮入太阴　细辛入少阴　吴萸入厥阴巅顶痛宜本防风升麻柴胡

    小柴胡汤

    治少阳头痛

    麻黄附子汤

    治少阴头痛脉沉细者

    吴萸汤

    治厥阴头痛

    吴萸

    生姜（各五钱）　人参（二钱）加土枣煎

    补中益气汤

    治气虚及内伤　加川芎倍黄

    四物汤

    治血气头痛　倍芎归加白芷细辛

    调中益气汤

    治气血俱虚头痛加蔓荆子细辛　川芎

    白芍半夏天麻汤

    治痰厥头痛

    清空膏

    治偏头痛兼治风湿热头痛上壅头面及脑痛不止者（除血虚头痛不治）　川芎（五钱）

    柴胡（七钱）　黄连　防风　羌活　熟黄芩（各一两）　炙甘草　生黄芩（各一两五钱）

    上末入盐内茶调如膏少用白汤送下临卧服三钱

    选奇汤

    治眉棱痛羌活　防风（各二钱）　甘草（一钱夏生冬炙）　片芩（一钱五分）煎服

    茶调散

    治诸风上攻头目昏痛鼻塞声重薄荷（四两）　荆芥　川芎　羌活　白芷　炙甘草（各一两）　细辛（五钱）　防风（二钱五分）上末清茶调下

    安神汤

    治头痛头旋眼黑　（生炙）甘草（各二钱）　防风（二钱五分）　柴胡　升麻　生地　知母（各五钱）　酒柏　羌活（各一两）　黄　（二两）　水煎一沸加蔓荆子（五分）　川芎（三分）再

    彻清膏

    蔓荆子　细辛（各二分）　薄荷　川芎（各三分生炙）甘草（各五分）　本（一钱）上末茶清调下三钱

    茶煎散

    川芎（一钱）　甘草（三分）　薄荷　白芷　防风　细辛　羌活　荆芥　本　辛夷（各五分）加

    胃脘痛

    胃脘痛者俗谓之心痛古方名为脾痛盖胃之上口名贲门贲门与心相连经所谓胃脘当心而痛者是也其症由清痰食积郁于中七情九气触于内以致清阳不升浊阴不降而肝木之邪得以乘机侵侮而为病也然病不一有真心痛者客寒触犯心君或汗血冲心手足清黑过节脘者但朝发夕死其余有痰有火有死血有客寒犯胃有虚痛实痛有食积痛有虫痛者治火痛用牛黄丸至效煎剂用芩连山枝末同白蒺藜治痰用玄明粉汤用二陈加枳壳枳实片芩山栀木香少许治死血在胃脘宜桃仁承气东加玄胡红花归尾先用韭汁频呷之治客寒犯胃用草豆蔻劫止之如神或苏合丸汤用姜砂仁木香虚痛以物按住则痛止治宜理中二陈加和血药久病元气虚弱肢体怯薄脉弱手欲按者六君子东加砂仁香附实痛因气怒饮食卒痛便秘心胸高起手不可按是也二陈加行气消食药虫痛者面上必有白斑唇红时作时止二陈加苦楝根煎服丹溪曰治心痛虽分新久若明知身受寒气口食寒物于初病之时当用温利温散之剂若稍久而成郁郁则成热若用温剂宁不助火添病乎故古方多用山栀为君热药为之引导则邪易散病易退此病虽久不食不死若痛方止即恣口腹痛必再作此确论也火脉浮数　痰脉滑食　死血脉涩　寒脉沉迟　虚脉软弱细小　痛甚脉伏

    用效煎药方

    痰火兼治陈皮　玄胡　贝母　赤茯　青皮　香附（各七分）　山栀（一钱）　草豆蔻（二分）　川芎浓朴

    治火痛神验大黄　白牵牛（头末各一两）

    为末丸粟米大强人服一钱二分弱人服七八分

    治火痛白蒺藜桃柳条同炒末酒调下一钱治痰痛用玄明粉白汤送下一钱二分

    治死血在胃脘作痛（本方加玄胡红花归尾先用韭汁频呷之）

    治客寒犯胃作痛豆蔻　半夏　泽泻（各一两小便利者减半）　橘皮　吴萸　人参　僵蚕　黄　益智仁（各一钱）　甘草　炙甘草　归身　青... -->>
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