卷之八十九

    孙真人备急千金要方卷之八十九

    宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

    针灸方

    用针略例第五

    夫用针刺者，先明其孔穴，补虚泻实，送坚付濡，以急随缓，荣卫常行，勿失其理。夫为针者不离乎心，口如衔索，目欲内视，消息气血，不得妄行。针入一分，知天地之气；针入二分，知呼吸出入，上下水火之气；针入三分，知四时五行，五脏六腑逆顺之气。针皮毛腠理者，勿伤肌肉；针肌肉者，勿伤筋脉；针筋脉者，勿伤骨髓；针骨髓者，勿伤诸络。

    东方甲乙木，主人肝、胆、筋膜、魂。

    南方丙丁火，主人心、小肠、血脉、神。

    西方庚辛金，主人肺、大肠、皮毛魄。

    北方壬癸水，主人肾、膀胱、骨髓、精志。

    中央戊己土，主人脾、胃、肌肉、意智。

    针伤筋膜者，令人愕视失魂。

    伤血脉者，令人烦乱失神。

    伤皮毛者，令人上气失魄。

    伤骨髓者，令人呻昤失志。

    伤肌肉者，令人四肢不收失智。

    此为五乱，因针所生。若更失度者，有死之忧也。所谓针能杀生人，不能起死人，谓愚人妄针必死，不能起生人也。

    又须审候，与死人同状者，不可为医；与亡国同政者，不可为谋。虽圣智神人，不能活死人、存亡国也。故曰：危邦不入，乱邦不居。凡愚人贪利，不晓於治乱存亡，危身灭族，彼此俱丧，亡国破家，亦医之道也。

    凡用针之法，以补泻为先。呼吸应江汉，补泻校升斗，经讳有法则，阴 阳不相干。震为阳气始，火主#1於寅。兑为阴气终，戊为土墓#2 。坎为太玄华，冬至之日夜半一阳爻生。离为太阳精。为中女之象。欲补从卯南，补不足，地户至巽为地虚。欲泻从酉北。天门在乾。针入因日明，向寅至午。针出随月光。从申向午，午为日月光之位。如此思五行，气以调荣卫，用以将息之，是曰随身宝。

    凡用锋针针者，除疾速也。先补五呼，刺入五分留十呼，刺入一寸留二十呼，随师而将息之。刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针；刺大者，微出其血；刺滑者，疾发针，浅内而久留之；刺涩者，必得其脉，随其逆顺久留之，疾出之，压其穴勿出其血。诸小弱者，勿用大针。然气不足宜调以百药。余三针者，正中破痈坚瘤结息肉也，亦治人疾也。火针亦用锋针，油火烧之，务在猛热，不热即於人有损也。隔日一报，三报之後，当脓水大出为佳。

    巨阙、太仓、上下管，此之一行有六穴，忌火针也。大症块当停针转动须臾为佳。

    每针常须看脉，脉好乃下针，脉恶勿乱下针也。下针一宿发热恶寒，此为中病，勿怪之。

    灸例第六

    凡孔穴在身，皆是脏腑荣卫血脉流通，表裹往来各有所主，临时救难，必在审详。人有老少，体有长短，肤有肥瘦，皆须精思商量，准而折之，无得一概，致有差失。其尺寸之法，依古者八寸为尺，仍取病者男左女右，手中指上第一节为一寸。亦有长短不定者，即取手大拇指第一节横度为一寸。以意消息，巧拙在人。其言一夫者，以四指为一夫。又以肌肉文理节解缝会宛陷之中，及以手按之，病者快然。如此仔细安详用心者，乃能得之耳。

    凡经云横三间寸者，财是三灸两间，一寸有三灸，灸#3有三分，三壮之处即为一寸。黄帝曰：灸不三分，是谓徒冤。炷务大也，小弱炷乃小作之，以意商量。

    凡点灸法，皆须平直，四体无使倾侧，灸时孔穴不正，无益於事，徒破好肉耳。若坐点则坐灸之，卧点则外灸之，立点则立灸之，反此亦不得其穴矣。

    凡言壮数者，若丁壮遇病，病根深笃者，可倍多於方数。其人老小赢弱者，可复减半。依扁鹊灸法，有至五百壮、千壮，皆临时消息之。明堂本经多云针入六分，灸三壮，更无余论。曹氏灸法有百壮者，有五十壮者。《小品》诸方，亦皆有此。仍须准病轻重以行之，不可胶柱守株。

    凡新生儿七日以上，周年以还，不过七壮，炷如雀屎大。

    凡灸，先阳後阴，言从头向左而渐下，次後从头向右而渐下，先上後下，皆以日正午已後，乃可下火灸之，时谓阴气未至，灸无不着。午前平旦谷气虚，令人癫眩不可针灸也，慎之。其大法如此，卒急者不可用此例。

    灸之生熟法：腰已上为上部，腰已下为下部；外为阳部荣，内为阴部卫。故脏腑周流，名曰经络。是故丈夫四十已上气在腰，老妪四十已上气在乳。是以丈夫先衰於下，妇人先衰於上，灸之生熟，亦宜撙而节之，法当随病迁变。大法：外气务生，内气务熟，其余随宜耳。头者，身之元首，人神之所法，气口精明，三百六十五络，皆上归於头。头者，诸阳之会也，故头病必宜审之，灸其穴不得乱，灸过多伤神，或使阳精玄熟，令阴魄再卒，是以灸头正得满百。脊背者，是体之横梁，五脏之所击着，太阳之会合，阴阳动发，冷热成疾，灸太过熟，大害人也。臂脚手足者，人之枝干，其神击於五脏六腑，随血脉出，能远近采物，临深履薄，养於诸经。其地．狭浅，故灸宜少，灸过多即内神不得入，精神闭塞，否滞不仁，即臂不举。故四肢之灸，不宜太熟也。然腹脏之内为性，贪於五味无厌，成疾风寒结痼，水谷不消，宜当熟之。然大杼、脊中、肾输、膀胱八窌，可至二百壮。心主、手足太阴，可至六七十#5壮。三里、太谿#6、太冲、阴阳二陵泉、上下二廉，可至百壮。腹上、下管、中管、太仓、关元，可至百壮。若病重者，皆当三报之，乃愈病耳。若治诸沉结寒冷病，莫若灸之宜熟。若治诸阴阳风者，身热脉大者，以锋针刺之，间日一报之。若治诸邪风鬼注，痛处少气，以毫针去之，随病轻重用之。表针内药，随时用之，消息将之，与天同心，百年永安，终无横病。此要略说之，非贤勿传，秘之。凡微数之脉，慎不可灸，伤血脉，焦筋骨。凡汗已後勿灸，此为大逆。脉浮热甚勿灸。

    头、面、目、咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之欲须小熟，亦不宜多；胸背腹灸之尤宜大熟；其腰脊欲须少生。大体皆须以意商量，临时迁改，应机千变万化，难以一准耳。其温病随所着而灸之，可百壮余，少至九十壮。大杼、胃#7管可五十壮。手心主、手足太阳，可五十壮。三里#8、曲池、太冲，可百壮，皆三报之，乃可愈耳。五#9劳孙沉重，九部尽病，及毒气为疾者，不过五十壮，亦宜三报之。若攻脏腑成心腹疼#10者，亦宜百壮。若卒暴病#11，鬼魅所着者，灸头面四肢宜多，腹背宜少。其多不过五十，其少不减三五七九壮。凡阴阳濡风口啁僻者，不过三十壮，三日一报，报如前。微者三报，重者九报，此风气濡微细入，故宜缓火温气，推排渐抽以除耳。若卒暴催迫，则流行细入成痼疾，不可愈也。故宜缓火。凡诸虚疾，水谷沉结流离者，当灸腹背，宜多而不可过百壮。大凡人有卒暴得风，或中时气，凡百所苦，皆须急灸疗，慎勿忍之停滞也。若王相者可得无他，不尔，渐久後皆难愈。深宜知此一条。凡人昊蜀地游宦，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温疟、毒气不能着人也。故昊蜀多行灸法。有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若裹当其处，不问孔穴，即得便快，成痛处即云阿是。灸刺皆验，故曰阿是穴也。

    太医针灸宜忌第七

    论曰：欲行针灸，先知行年宜忌，及人神所#12在，不与禁忌相应即可，今具如左。

    木命人行年在木，则不宜针及服青药。火命人行年在火，则不宜汗及服赤药。土命人行年在土，则不宜吐及服黄药。金命人行年在金，则不宜灸及服白药。水命人行年在水，则不宜下及服黑药。凡医者不知此法，下手即困；若遇年命厄会深者，下手即死。

    推天医血忌等月忌及日忌傍通法：

    月傍通：正　二　三　四　五　六　七　八　九　十　十一　十二

    天医：卯　寅　丑　子　亥　戌　酉　申　未　巳　午　辰呼师治病吉

    血忌：　丑　未　寅　申　卯　酉　辰　戌　巳　亥　午子忌针灸

    月厌：戌　酉　申　未　午　巳　辰卯　寅　丑　子　亥忌针灸

    四激：戌　戌　戌　丑　丑　丑　辰　辰　辰　未　未　未忌针灸

    月杀：戌　巳　午　未　寅　卯　辰　亥　子　丑　申　酉不可举，百事凶。《千金翼》、《外台》云：丑戌未辰丑戌未辰丑戌未辰

    月刑：巳　子　辰　申　午　丑　寅　酉　未　亥　卯　戌不疗病

    六害：巳　辰　卯　... -->>
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