卷之六十六

    孙真人备急千金要方卷之六十六

    宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

    痈疽方#1

    痈疽第二脉　论　方　禁法　灸法

    脉数，身无热，即内有痈。

    诸浮数脉，当发热，而反洗洗恶寒，若有痛处，当结为痈。

    脉微而迟，必发热，脉弱而数，此为振寒，当发痈肿。

    脉浮而数，身体无热，其形默默，胃中微燥，不知痛处，其人当发痈肿。

    脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑即为荣，数即为卫，荣卫相逢，即结为痈。热之所过，即为痈脓。身体有痛处，时时苦有疮。

    问曰：寸口脉微而涩，法当亡血若汗出，设不汗者，当云何？答曰：若身有疮，被刀器所伤，亡血故也。

    趺阳脉滑而数，法当下重。少阴脉滑而数，妇人阴中生疮。

    论曰：夫痈疽初发至微，人皆不以为急。此实奇患，惟宜速治。稍迟缓，乃即病成，以此致祸者不一。但发背，外皮薄为痈，外皮厚为疽，宜急治之。

    凡痈疽始发，或似小廊，或复大痛，或复小痛，或发如米粒大白脓子，此皆微候，宜善察之。见有小异，即须大惊忙，急须攻治及断口味，速服诸汤，下去热毒。若无医药处，即灸当头百壮。其大重者，灸四面及中央二三百壮，数灸不必多也，复薄以冷药。种种救疗，必速瘥也。

    凡用药帖法，皆当疮头处，其药开孔，令泄热气。亦当头以火针针入四分，即瘥。

    凡痈、疽、瘤、石痈、结筋、瘰?，皆不可就针角。针角者，少有不及祸也。

    凡痈，无问大小，已觉即取胶如手掌大，暖水浸令软，纳纳然，称大小，当头上开一孔如钱孔大，帖肿上令相当，须臾乾急。若未有脓者，即定不长。已作脓者，当自出。若以锋针当孔上刺至脓，大好，至瘥乃洗去胶。

    凡肿，根广一寸已下名疖，一寸已上名小痈，如豆粒大者名疱子。皆始作，急服五香连翘汤下之，数剂取瘥乃止。

    凡痈，高而光大者，不大热，其肉正平无尖而紫者，不须攻之，但以竹叶黄耆汤申其气耳。肉正平，为无脓也。痈卒痛，以八味黄耆散傅之，大痈七日，小痈五日。其自有坚强者，宁生破。发乳若热，手不可得近者，先内服王不留行散，外摩发背膏。若背生破无苦，在乳宜令极熟，候手按之随手即起者，疮熟也，须针之。针法要得着脓，以意消息，胸背不过一寸。斟量不得脓，即与食肉膏散，着兑头，内痈口中。如体气热歇，即服木占斯散。五日後，痈欲着痂者，即服排脓内塞散。

    凡痈破之後，便绵惙欲死，内寒外热文阙。肿自有似痈而非者，当以手按肿上，无所连，乃是风毒耳，勿针之，宜服升麻汤，外摩膏，破痈口，当令上留三分，近下一分针之，务令极热，热便不痛。破後败坏不瘥者，作猪蹄汤洗之，日二度，夏用二日，冬用六七日，用汤半剂亦可。夫痈坏後有恶肉者，宜猪蹄汤洗去秽，次傅食肉膏散。恶肉尽後，傅生肉膏散及摩四边，令好肉速生。当断绝房室，忌风冷，勿自劳烦。待筋脉平复，乃可任意耳。缘新肉易伤，伤则裹溃，溃则重发，发即难救。慎之慎之，白痂最忌。

    凡诸暴肿，一一不同，无问近远，皆服五香连翘汤，刺去血，小豆末傅之，其间数数以针刺去血。若失疗已溃烂者，犹服五香汤及漏芦汤下之，随热多少，依方用之，外以升麻汤搨洗熨之，方见丹毒篇。摩升麻膏。方见丹毒篇。若生息肉者，以白简茹散傅之，青黑肉去尽，即停止。好肉生，傅升麻膏。如肌不生，傅一物黄耆散。若傅白?茹，青黑恶肉不尽者，可以漆头?茹散半钱，和白?茹散三钱，稍稍傅之。其散各取当色，单捣下筛，直尔成散用之。此数法，《集验》用治缓疽。

    或身中忽有痛处，如遭打扑之状，名曰气痛。痛不可忍，游走不住，发作有时，痛则小热，痛定则寒。此皆由冬#2时受温气，至春暴寒，风来折之，不成温病，乃作气痛。宜先服五香连翘汤，摩丹参膏，又以白酒煎杨柳皮，及暖熨之。有赤气点点者，即刺出血也。

    其五香连翘汤及小竹沥汤可服数剂，勿以一剂未瘥便住药，以谓无效，即祸至矣。中间将白薇散佳。又有气肿痛，其状如痈，肿无头，虚肿色不变，但皮急痛不得手近，亦须服此五香汤，次白针泻之，次与蒺藜散傅之。

    胸中痛，短气者，当入暗室中，以手指捺左眼，视若见光者，胸中有结痈；若不见光者，是瘭疽内发出也。

    经云：气宿於经络中，血气俱涩不行，拥结为痈疽也。不言热之所作，其後成痈。又阳气凑集，寒化为热，热盛则肉腐为脓也。由人体有热，被寒冷搏之，而脉凝结不行，热气拥结成痈疽。方有灸法，亦有温治法，以其中冷未成热之时；其用冷药帖薄之，治热已成，以消热令不成脓也。赤色肿有尖头者，藜芦膏傅之。一云醋和蚌蛤灰涂，乾则易之。

    余平生数病痈疽，得效者皆即记之。考其病源，多是药气所作，或有上世服石，遂令子孙多有此疾。食中尤不宜食麯及酒、蒜，及慎温床厚被，能慎之者，可得终身无他。此皆躬自验之，故特论之也。

    五香连翘汤，治一切恶核、瘰?、痈疽、恶肿患背方：

    青木香　沉香　丁香　熏陆香　麝香　射干　升麻　独活　寄生　连翘　通草各二两　大黄三两

    右十二味，□咀，以水九升，煮取四升，内竹沥二升更煮，取三升，分三服，取快利。《肘後》方有紫葛、甘草，无通草，治恶肉、恶脉、恶核、风结肿气痛。《要籍喻义》有黄耆、甘草、芒硝各六分。《千金翼》云：未瘥，中间常服佳。与小儿篇方相重，小有异处。

    黄耆竹叶汤，治痈疽发背方：

    黄耆　甘草　黄苓　芍药　麦门冬各#3三两　当归　人参　石膏　芎藭　半夏各二两　生姜五两　生地黄八两　大枣三十枚　淡竹叶一握

    右十四味，□咀，以水一斗二升，先煮竹叶，取一斗，去滓内药，煮取三升。分四服，相去如行二#4十里久，日三夜一。

    八味黄耆散方：

    黄耆　芎藭　大黄　黄连　芍药　莽草　黄苓　栀子仁各等分

    右八味，治下筛，鸡子白和如泥，涂故帛上，随肿大小傅之，乾则易。若已开口，封疮上，须开头令歇气。

    王不留行散，治痈肿不能溃，困苦无聊赖方：

    王不留行子三合，《千金翼》作一升　龙骨　当归各二两　野葛皮半分　乾姜　桂心各一两　栝蒌根六分

    右七味，治下筛，食後温酒服方寸匕，日三，以四肢习习为度，不知稍加之，令人安稳，不觉脓自渍，即着疮痂平复，神良。此浩仲堪方。隋济闍黎所名为神散，痈肿即消。《千金翼》 云：治痈疽及诸杂肿已渍，皆服之。

    内补散，治痈疽发背，妇人乳痈、诸疖，未溃者便消，不消者令速溃疾愈方：木占斯　人参　乾姜一云乾地黄　桂心　细辛　厚朴　败酱防风　栝蒌根　桔梗　甘草各一两

    右十一味，治下筛。酒服方寸匕，药入咽觉流入疮中。若痈疽灸之不能发坏者，可服之。未坏者去败酱，已发脓者内败酱。服药日七八服，夜二三服，以多为善。若病在下，当脓血出，此为肠痈也。诸病在裹，惟服此药，即觉其力，痛者即不痛，长服洽诸疮及疽痔。疮已溃便早愈，医人不知用此药，发背无有治者。若娘觉背上有不好处而渴者，即勤服之，若药力行，觉渴止，便消散。若虽已壤，但日夜服之勿住药，肿自消散，不觉去时。欲长服者，当去败酱。妇人乳痈，宜速服之。一方无桂心，一名木占斯散，主痈肿坚结，若已坏者速愈，未坏者使不成痈便消。张文仲无桂心，刘涓子云此是华佗方。

    排脓内塞散，治大疮热退，脓血不止，疮中肉虚疼痛方：

    防风　茯苓　白芷　桔梗　远志　甘草　人参　芍药　当归　黄耆各一两　厚朴二两　桂心二分　附子二枚　赤小豆五合，酒浸熬之

    右十四味，治下筛，酒服方寸匕，日三夜一。

    猪蹄汤，治痈疽发背方：

    猪蹄一具，治如食法　黄耆　黄连　芍药各三两　黄苓二两　蔷薇根　狼牙根各八两

    右七味，□咀，以水三斗，煮猪蹄令熟，澄清取二斗，下诸药，煮取一斗，去滓，洗疮一食顷，以帛拭乾，帖生肉膏，日一#5。如痛，加当归、甘草各二两。

    又方，治痈疽发十指，或起膀胱，及发背後生恶肉者方：

    猪蹄一具，治如食法　当归　大黄　芎藭　芍药　黄苓　 独活　莽草各一两

    右八味，□咀，以水三斗煮猪蹄，取八升，去之，内诸药，煮取四升，去滓，渍疮两食顷，洗之，拭令乾，传麝香膏。

    麝香膏，治痈疽及发背诸恶疮，去恶肉方：

    麝香　?茹一作真珠　雄黄　矾石各一两

    右四味，治下筛，以猜膏调如泥涂之，恶肉尽止，却傅生肉膏。

    食恶肉膏方：

    大黄　芎藭　莽草　真珠　雌黄　附子生用，各一两　白敛　矾石　黄苓　?茹各二两　雄黄半两

    右十一味，□咀，以猪脂一升半，煎五六沸，去滓，内?茹、矾石末，搅调傅之疮中，恶肉尽乃止。

    治痈肿恶肉不尽者方：

    蒴藋灰一作藋灰　石灰《肘後》作白炭灰

    右二味，各淋取汁，合煎如膏，膏成傅之，食恶肉，亦去黑子。此药过十日不中用。

    又方：

    生地黄汁煎如胶，作饼子帖之，日四五度。

    食恶肉散方：

    硫黄　丹砂　麝香　漆头?茹　马齿矾　雄黄　雌黄　白矾各二分

    右八味，治下筛，以粉之，吮食恶肉。《千金翼》薄帖篇无白矾、雌黄，有藜芦，云亦膏和传之，又处疗痈疽篇无丹砂。《广济方》疗痈肿脓溃，疮中有紫肉破不消，以此散兑或内蚀之。

    又方：

    简茹　矾石　雄黄　硫黄各二分

    右四味，治下筛，内疮中，恶肉尽即止，不得过好肉也。

    生肉膏，治痈疽发背坏後生肉方：

    生地黄一斤　辛夷二两　独活　当归　大黄　黄耆　芎藭　白芷　芍药　黄苓　续断各一两　莲白五两

    右十二味，□咀，以腊月猪脂四升煎，取白芷黄下之，去滓，傅之立瘥。

    又方：

    甘草　当归　白芷　苁蓉　蜀椒　细辛各二两　乌啄六分，生用　蛇衔一两　薤白二十茎　乾地黄三两

    右十味，□咀，以醋半升渍一宿，次日猪膏三斤#6煎令沸，三上三下，膏成涂之，立瘥。

    蛇衔生肉膏，治痈疽、金疮败坏者方：

    蛇衔　当归各六分　乾地黄三两　黄连　黄耆　黄苓　大黄　续断　蜀椒　芍药　白芨　芎藭　莽草　白芷　附子　甘草　细辛各一两薤白一把

    右十八味，□咀，酢渍再宿，腊月猪脂七升，煎三上三下，酢尽下之，去滓，取傅。日二夜一#7。《崔氏》有大戟、独活各一两，无地黄、黄连、黄耆、续断、白友、芎藭、白芷、甘草。

    五香汤，治热毒气，卒肿痛，结作核，或似痈疖而非，使人头痛，寒热气急者，数日不除杀人：

    青木香　藿香　熏陆香　沉香　丁香各一两

    右五味，□咀，以水五升，煮取二升，分三服。不瘥更服，并以滓傅肿上。《千金翼》以麝香代藿香

    漏芦汤下之之方：

    漏芦　白芨　黄苓　麻黄　白薇　枳实　升麻　芍药　甘草各二两　大黄三两

    右十味，□咀，以水一斗，煮取三升，分三服，快下之。无药处，单用大黄亦得。《肘後》云治痈疽、丹疹、毒肿、恶肉。《千金翼》无白薇。《刘涓子》无芍药，有连翘，治时行热毒，变作赤色痈疽、丹疹、毒肿及眼赤痛生瘴翳，若热盛者，可加芒硝二两。《经心录》无白薇，有知母、犀角、芒硝各二两。此方与小儿篇方相重，分两服法异。

    丹参膏方：

    丹参　蒴藋　莽草　蜀椒　踯烛各二两　秦艽　独活　白芨　牛膝　菊花　乌头　防己各一两

    右十二味，□咀，以醋二升浸一宿，夏半日，如急要，便煎。取猪脂四升，煎令醋气歇，慢火煎，去滓，用傅患处，日五六度。《肘後》用防风，不用防己，治恶肉、恶核、瘰?、风结诸肿，云此膏亦可服。

    小竹沥汤，治气痛方：

    淡竹沥二升#8 　射干　杏仁　独活　枳实　白术　防己　防风　秦艽　芍药　甘草　茵芋　茯苓　黄苓　麻黄各二两

    右十五味，□咀，以水九升，煮取半，下沥，煮取三升，分四服。

    白薇散方：

    白薇　防风　射干　白术各#9六分　麻黄　秦艽各五分　当归　防己　乌头　青木香　天门冬　枳实　独活　萎蕤　山茱萸各四分　柴胡　白芷各三分　莽草　蜀椒各二#10

    右十九味，治下筛，以浆水服方寸匕，日三，加至二匕。

    蒺藜散，治气肿痛方：

    右用蒺藜子一升，熬令黄，为末，以麻油和如泥，炒令焦黑，以傅故熟布上，如肿大小，勿开孔帖之。无蒺藜，用小豆末和鸡子如前，乾易之，妙。

    藜芦膏，治赤色肿有尖头者方：

    藜芦二分　黄连　矾石　雄黄　松脂　黄苓各八分

    右六味，为末，猪脂二升二合煎令烊，调和以傅上，瘑癣、头疮极效，又治浅疮，经年抓搔痒处成孔者。

    瞿麦散，治痈，排脓、止痛、利小便方：

    瞿麦一两　芍药　桂心　赤小豆酒浸，熬　麦门冬　芎藭　黄耆　当归　白敛各二两

    右九味，治下筛，先食，酒下方寸匕，日三。《千金翼》用细辛、薏苡仁、白芷，不用桂心、麦门冬、白敛，治诸痈溃及未渍，疮中疼痛，脓血不绝，不可忍者。

    薏苡仁散，治痈肿，令自溃长肉方：

    薏苡仁　桂心　白敛　当归　茯蓉　乾姜各二两

    右六味，治下筛，先食，温酒服方寸匕，日三夜二。

    黄耆茯苓汤，治痈疽溃後脓太多，虚热方：

    黄耆　麦门冬各三两　生姜四两　五味子四合　芎藭　茯苓　桂心各二两　大枣二十枚

    右八味，□咀，以水一斗半，煮取四升，分六服。《千金翼》有远志、当归、人参各二两，甘草六两。

    内消散，一治凡是痈疽皆宜服之方：

    赤小豆醋一升浸熬#11　人参　甘草　瞿麦　当归　猪苓　黄苓各二两　白敛　薏苡仁　黄耆各三两　防风一两　升麻四两

    右十二味，治下筛，以一酒服方寸匕，日三夜二，长服取瘥。

    猬皮散，治痈疽脓血内漏，诸漏壤败，男发背女乳房，及五痔方：

    谓皮　蜂房各一具　地榆　附子　桂心　当归　续断各五分　乾姜　蜀椒　藁本各四分　厚朴六分

    右十一味，治下筛，空腹以酒服方寸匕，日三，取瘥。加斑猫七枚益良。

    凡患肿，皆因宿热所致，须服冷药，瘥後有患冷利不止者方：

    人参　龙骨　赤石脂#12　甘草　乾姜各二两　附子一枚

    右六味，□咀，以水八升，煮取二升半，分三服，每服八合。

    栀子汤，治表裹俱热，三焦不实，身体生疮，及发痈廊，大小便不利方：

    栀子仁二七枚　芒硝二两　黄苓　甘草　知母各三两　大黄四两

    右六味，□咀，以水五升，煮减半，下大黄，取一升八合，去滓，内芒硝，分三服。

    五利汤，治年四十已还强壮，常大患热，发痈疽无定处，大小便不通方：《刘涓子》名大黄汤。
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