卷之十

    孙真人备急千金要方卷之十

    宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

    少小婴儿孺方

    惊痫第三论　候痫法　方　灸法

    论曰：少小所以有痫病及痉病者，皆由脏气不平故也。新生即痫者，是其五脏不收敛，血气不聚，五脉不流，骨怯不成也，多不全育。其一月四十日已上，至期岁而痫者，亦由乳养失理，血气不和，风邪所中也。病先身热掣瘲、惊啼叫唤，而後发痫，脉浮者为阳痫，病在六腑，外在肌肤，犹易治也。病先身冷、不惊掣、不啼呼，而病发时脉沉者，为阴痫，病在五脏，内在骨髓，极难治也。病发身软、时醒者，谓之痫也。身强直，反张如弓，不时醒者，谓之痉也。诸反张，大人脊下#1容侧手，小儿容三指者，不可复治也。凡脉浮之与沉，以判其病在阴阳表裹耳。其浮沉复有大小、滑涩、虚实、运□鴃诸证，各依脉形为治。

    《神农本草经》说：小儿惊痫有一百二十种，其证候微异於常，便是痫候也。初出腹，血脉不敛，五脏未成，稍将养失宜，即为病也，时不成人。其经变蒸之後有病，余证并宽，惟中风最暴卒也。小儿四肢不好，惊掣，气息小异，欲作痫，及变蒸日满不解者，并宜与龙胆汤。

    凡小儿之痫有三种：有风痫，有惊痫，有食痫。然风病、惊痫时时有之，十儿之中，未有一二是风惊者。凡是先寒後热发者，皆是食痫也。惊痫皆按图灸之，风痫当与猪心汤，食痫当下乃愈，紫丸佳。凡小儿所以得风痫者，缘衣暖汗出，风因入也。风痫者，初得之时，先屈指如数，乃发作者，此风痫也。惊痫者，起於惊怖大啼，乃发作者，此惊痫也。惊痫微者，急持之，勿复更惊之，或自止也。其先不哺乳，吐而变热後发痫者，此食痛，早下则瘥。四味紫丸、逐癖饮最良，去病速而不虚人，赤丸本无赤丸方，诸医方并无。按此服四味紫丸不得下者，当以赤丸，赤丸瘥□，病重者当用之。今次後癖结胀满篇中第一方八味名紫双丸者，用朱砂色当赤，用巴豆，又用甘遂，比紫丸当□，疑此即赤丸也瘥□，病重者当用之。

    凡小儿不能乳哺，当与紫丸下之。小儿始生，生气尚盛，但有微恶，则须下之，必无所损，及其愈病，则致深益，若不时下，则成大疾，疾成则难治矣。凡下，四味紫丸最善，虽下不损人，足以去疾。若四味紫丸不得下者，当以赤丸下之。赤丸不下，当倍之。若已下而有余热不尽，当按方作龙胆汤，稍稍服之，并摩赤膏。方见本篇末。风痫亦当下之，然当以猪心汤下之。惊痫但按图灸之，及摩生膏，方见本篇末。不可大下也。何者？惊瘥心气不定一作足，下之内虚，益令甚尔。惊痫甚者，特为难治。故养小儿常慎惊，勿令闻大声，抱持之间当安徐，勿令惊怖。又天雷时，当塞儿耳，并作余细声以乱之也。

    凡养小儿，皆微惊以长其血脉，但不欲大惊，大惊乃灸惊脉。若五六十日灸者，惊复更甚，生百日後灸惊脉乃善。儿有热，不欲哺乳，卧不安，又数惊，此痫之初也，服紫丸便愈，不愈复与之。儿眠时小惊者，一月辄一以紫丸下之，减其盛气，令儿不病痫也。

    儿立夏後有病，治之慎勿妄灸，不欲吐下，但以除热汤浴之，除热散粉之，除热汤、散见下篇伤寒条中。除热赤膏摩之，又以膏涂脐中，令儿在凉处，勿禁水浆，常以新水饮之。

    小儿衣甚薄，则腹中乳食不消，不消则大便皆醋臭，此欲为癖之渐也，便将紫丸以微消之。服法：先从少起，常令大便稀，勿大下也。稀後便渐减之，不醋臭乃止药也。

    凡小儿冬月下无所谓，夏月下难瘥。然有病者，不可不下，下後腹中当小胀满，故当节哺乳数日，不可妄下。又乳哺小儿，当令多少有常剂，儿渐大，当稍稍增之。若减少者，此腹中已有小不调也，便微服药，勿复哺之，但当与乳，甚者十许日，微者五六日止，哺自当如常。若都不肯食哺，而但欲乳者，此是有癖，为疾重要，当下之。不可不下，不下则致寒热，或吐而发痫，或更致下痢，此皆病重，不早下之所为也，此即难治矣。但先治其轻时，儿不耗损，而病可速愈。

    凡小儿屎黄而臭者，此腹中有伏热，宜微将服龙胆汤。若白而醋臭者，此挟宿寒不消也，当服紫丸。微者少与药，令内消；甚者小增药，令小下，皆复节乳哺数日，令胃气平和。若不节乳哺，则病易复，复下之则伤其胃气，令腹胀满，再三下之尚可，过则伤矣。

    凡小儿有癖，其脉大必发痫，此为食痫，下之便愈，当审候掌中与三指脉，不可令起。而不时下，致於发痫，则难疗矣。若早下之，此脉终不起也。脉在掌中尚可早疗，若至指则病增矣。

    凡小儿腹中有疾生，则身寒热，寒热则血脉动，动则心不定，心不定则易惊，惊则痫发速也。

    候痫法：

    夫痫，小儿之恶病也，或有不及求医而致困者也。然气发於内，必先有候，常宜审察其精神，而采其候也。

    手白肉鱼际脉黑者，是痫候。鱼际脉赤者热，脉青大者寒，脉青细者为平也。

    鼻口乾燥，大小便不利，是痫候。

    眼不明，上视喜阳，是痫候。

    耳後完骨上有青络盛，卧不静，是痫候。青脉刺之，令血出也。

    小儿发逆上，啼笑面暗，色不变，是痫候。

    鼻口青，时小惊，是痫候。

    目闭青，时小惊，是痫候。

    身热，头常汗出，是痫候。

    身热，吐哯而喘，是痫候。

    身热，目时直视，是痫候。

    喜欠，目上视，是痫候。

    身热，目视不精，是痫候。

    目瞳子卒大，黑於常，是痫候。

    卧惕惕而惊，手足振播，是痫候。

    卧梦笑，手足动摇，是痫候。

    意气下而妄怒，是痫候。

    咽乳不利，是痫候。

    身热，小便难，是痫候。

    吐痢不止，厥痛时起，是痒候。

    弄舌摇头，是痫候。

    已上诸候二十余条，皆痫之初也。见其候，便爪其阳脉所应灸，爪之皆重手，令儿骤啼。及足绝脉，亦依方与汤。直视瞳子动，腹满转鸣，下血身热，口噤不得乳，反张脊强，汗出发热，为卧不悟，手足掣瘲喜惊，凡八条，痫之极者也。如有此，非复汤爪所能救，便当时灸之。

    论曰：若病家始发便来诣师，师可诊候，所解为法，作次序治之，以其节度首尾取瘥也。病家已经杂治无次序，不能制病，病则变异其本候，後师便不知其前证虚实，直依其後证作治，亦不得瘥也。要应精问察之，为前师所配，依取其前踪迹以为治，乃无逆耳。前师处汤，本应数剂乃瘥，而病家服一两剂未效，便谓不验，已後更问他师。师不寻前人为治寒温次序，而更为治，而不次前师，治则弊也。或前已下之，後须平和疗以接之，而得瘥也。或前人未下之，或不去者，或前治寒温失度，後人应调治之，是为治败病，皆须邀射之，然後免耳。不依次第，及不审察，必及重弊也。

    龙胆汤，治婴儿出腹，血脉盛实，寒热温壮，四肢惊掣，发热，大吐哯者。若已能进哺，中食实不消，壮热及变蒸不解，中客人鬼气，并诸惊痫，方悉主之。十岁已下小儿皆服之，小儿龙胆汤第一，此是新出腹婴儿方。若日月长大者，以次依此为例。若必知客性及有鬾气者，可加人参、当归，各如龙胆多少也。一百日儿加三铢，二百日儿加六铢，一岁儿加半两，余药皆准耳。

    龙胆　钓藤皮　柴胡　黄苓　桔梗　芍药　茯苓一作狭神　甘草各六铢　蜣螂二枚　大黄一两

    右十味，□咀，以水一升，煮取五合为剂也。服之如後节度。药有虚实，虚药如足数合水也。儿生一日至七日，分一合为三服；儿生八日至十五日，分一合半为三服；儿生十六日至二十日，分二合为三服；儿生二十日至三十日，分三合为三服；儿生三十日至四十日，尽以五合为三服。皆得下即止，勿再服也。

    大黄汤，治少小风痫积聚，腹痛夭矫，二十五痫方：

    大黄　人参　细辛　乾姜　当归　甘皮各三铢

    右六味，□咀，以水一升，煮取四合。服如枣许，日三。

    白羊鲜汤，治小儿风痫，胸中有疾方：

    白羊鲜三铢　蚱蝉二枚　大黄四铢　甘草　钓藤皮　细辛各二铢　牛黄如大豆四枚　蛇蜕皮一寸

    右八味，□咀，以水二升半，煮取一升二合。分五服，日三。若服已尽而痫不断者，可更加大黄、钓藤各一铢，以水渍药半日，然後煮之。

    增损续命汤，治小儿卒中风恶毒及久风，四肢角弓反张不随，并軃□僻，不能行步方：

    麻黄　甘草　桂心各一两　芎藭　葛根　升麻　当归　独活各十八铢　人参　黄苓　石膏各半两　杏仁二＋枚

    右十二味，□咀，以水六升煮麻黄，去上沫，乃纳诸药，煮取一升二合。三岁儿分为四服，一日令尽。少取汗，得汗，以粉粉之。

    石膏汤，治小儿中风恶痱，不能语，口眼了戾，四肢不随方：

    石膏一合　麻黄八铢　甘草　射干　桂心　芍药　当归各四铢　细辛二铢

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