瘟疫论卷下

    明　吴有性　撰

    杂气论

    日月星辰天之有象可睹水火土石地之有形可求昆虫草木动植之物可见寒热温凉四时之气往来可觉至于山岚瘴气岭南毒雾咸得地之浊气犹或可察而惟天地之杂气种种不一亦犹天之有日月星辰地之有水火土石气交之中有昆虫草木之不一也草木有野葛巴豆星辰有罗计荧惑昆虫有毒蛇猛兽土石有雄硫磠信万物各有善恶不等是知杂气之毒亦有优劣也然气无形可求无象可见况无声复无臭何能得睹得闻人恶得而知其气又恶得而知其气之不一也是气也其来无时其着无方众人有触之者各随其气而为诸病焉其为病也或时众人发颐或时众人头面浮肿俗名为大头瘟是也或时众人咽痛或时声哑俗名为虾蟆瘟是也或时众人疟痢或为痹气或为痘疮或为斑疹或为疮疥疔瘇或时众人目赤肿痛或时众人呕血暴下俗名为?瓤瘟探头瘟是也或时众人瘿痎俗名为疙�幬潦且参�病种种难以枚举大约病偏于一方延门合戸众人相同者皆时行之气即杂气为病也为病种种是知气之不一也盖当时适有某气专入某脏府某经络专发为某病故众人之病相同是知气之不一非关脏府经络或为之证也夫病不可以年嵗四时为拘葢非五运六气所能定者是知气之所至无时也或发于城市或发于村落他处截然无有是知气之所着无方也疫气者亦杂气中之一但有甚于他气故为病颇重因名之厉气虽有多寡不同然无嵗不有至于?瓤瘟疙�幬粱赫叱�发夕死急者顷刻而亡此又诸疫之最重者幸而几百年来罕有之证不可以常疫并论也至于发颐咽痛目赤斑疹之类其时村落中偶有一二人所患者虽不与众人等然考其症甚合某年某处众人所患之病纎悉相同治法无异此即当年之杂气但目今所钟不厚所患者希少耳此又不可以众人无有断为非杂气也况杂气为病最多而举世皆误认为六气假如误认为风者如大麻风鹤膝风痛风歴节风老人中风肠风厉风癎风之类防用风药未尝一効实非风也皆杂气为病耳至又误认为火者如疔疮发背痈疽瘇毒气毒流注流火丹毒与夫发斑痘疹之类以为诸痛疮疡皆属心火投芩连栀栢未尝一効实非火也亦杂气之所为耳至于误认为暑者如霍乱吐泻疟痢暴注腹痛绞肠痧之类皆误认为暑因作暑证治之未尝一効与暑何与焉至于一切杂证无因而生者并皆杂气所成従古未闻者何耶葢因诸气来而不知感而不觉惟向风寒暑湿所见之气求之既已错认病原未免误投他药大易所谓或系之牛行人之得邑人之灾也刘河间作原病式葢祖五运六气百病皆原于风寒暑湿燥火谓无出此六气为病而不知杂气为病更多于六气良以六气有限现在可测杂气无穷茫然不可测也专务六气不言杂气焉能包括天下之病欤

    论气盛衰

    其年疫气盛行所患皆重最能传染即童辈皆知其为疫至于微疫似觉无有葢毒气所钟不厚也

    其年疫气衰少闾里所患者不过几人且不能传染时师皆以伤寒为名不知者固不言疫知者亦不便言疫然则何以知其为疫葢脉证与盛行之年所患之证纎悉相同至于用药取効毫无差别是以知瘟疫四时皆有常年不防但有多寡轻重耳

    疫气不行之年微疫转有众人皆以感冒为名实不知为疫也设用发散之剂虽不合病原然亦无大害疫自愈实非药也即不药亦自愈至有稍重者误投发散其害尚浅若误用补剂及寒凉反成痼疾不可不辨

    论气所伤不同

    所谓杂气者虽曰天地之气实由方土之气也葢其气从地而起有是气则有是病譬如所言天地生万物然亦由方土之产也彼植物借雨露而滋生动物借饮食而颐养必先有是气然后有是物推而广之有无限之气因有无限之物也但二五之精未免生尅制化是以万物各有宜忌宜者益而忌者损损者制也故万物各有所制如猫制鼠如鼠制象之类既知以物制物即知以气制物矣以气制物者蟹得雾则死?得雾则枯之类此有形之气动植之物皆为所制也至于无形之气偏中于动物者如牛瘟羊瘟鸡瘟鸭瘟岂但人疫而已哉然牛病而羊不病鸡病而鸭不病人病而禽兽不病究其所伤不同因其气各异也知其气各异故谓之杂气夫物者气之化也气者物之变也气即是物物即是气知气可以制物则知物之可以制气矣夫物之可以制气者药物也如蜒蚰解蜈蚣之毒猫肉治鼠瘘之溃此受物气之为病是以物之气制物之气犹或可测至于受无形杂气为病莫知何物之能制矣惟其不知何物之能制故勉用汗吐下三法以决之嗟乎即三法且不能尽善况乃知物乎能知以物制气一病只有一药之到病已不烦君臣佐使品味加减之劳矣

    蚘厥

    疫邪传里胃热如沸蚘动不安下既不通必反于上蚘因呕出此常事也但治其胃蚘厥自愈每见医家妄引经论以为脏寒蚘上入膈其人当吐蚘又云胃中冷必吐蚘之句便用乌梅圆或理中安蚘汤方中乃细辛附子干姜桂枝川椒皆辛热之品投之如火上添油殊不知疫证表里上下皆热始终从无寒证者不思现前事理徒记纸上文辞以为依经傍注坦然用之无疑因此误人甚众

    呃逆

    胃气逆则为呃逆呉中称为冷呃以冷为名遂指为胃寒不知寒热皆令呃逆且不以本证相参专执俗语为寒遂投丁茱姜桂误人不少吾愿执辞害义者临证猛省

    治法各従其本证而消息之如见白虎证则投白虎见承气证则投承气膈间痰闭则宜导痰如果胃寒丁香柿蒂散宜之然不若四逆汤功効殊捷要之但治本证呃自止其他可以类推矣

    似表非表似里非里

    时疫初起邪气蟠踞于中表里阻隔里气滞而为闷表气滞为头疼身痛因见头疼身痛往往误认为伤寒表证因用麻黄桂枝香苏葛根败毒九味羌活之类此皆发散之剂强求其汗妄耗津液经气先伤邪气不损依然发热也更有邪气传里表气不能通于内必壅于外每至午后潮热热甚则头胀痛热退则已此岂表实者耶以上似表误为表证妄投升散之剂原邪愈实火气上升头疼转甚须下之里气一通经气降而头疼立止若果感冒头疼无时不痛为可辨也且有别证相参不可一途而取　若汗若下后脉静身凉浑身肢节反加痛甚一如被杖一如坠伤少动则痛苦号呼此经气虚荣卫行濇也三四日内经气渐回其痛渐止虽不药必自愈设妄引经论以为风湿相搏一身尽痛不可转侧遂投疏风胜湿之剂身痛反剧似此误人甚众

    伤寒传胃即便潮热谵语下之无辞今时疫初起便作潮热热甚亦能谵语误认为里证妄用承气是为诛伐无辜不知伏邪附近于胃邪未入府亦能潮热午后热甚亦能谵语不待胃实而后能也假令常疟热甚亦作谵语瘅疟不恶寒但作潮热此岂胃实者耶以上似里证误投承气里气先虚及邪陷胃转见胸腹胀满烦渴益甚病家见势危笃以致更医医见下药病甚乃指大黄为砒毒或投泻心或投柴胡枳桔留邪在胃变证日増神脱气尽而死向则不应下而反下之今则应下而反失下葢因表里不明用药前后失序之误

    论食

    时疫有首尾皆能食者此邪不传胃切不可絶其饮食但不宜过食耳　有愈后数日微渴微热不思食者此微邪在胃正气衰弱强与之即为食复　有下后一日便思食食之有味当与之先与米饮一小杯加至茶瓯渐进稀粥不可尽意饥则再与如忽加吞酸反觉无味乃胃气伤也当停谷一日胃气复复思食也仍如渐进法　有愈后十数日脉静身凉表里俱和但不思饮食者此中气不苏当与粥饮迎之得谷后即思食觉饥久而不思食者一法以人参一钱煎汤与之少引胃气忽觉思食便可勿服

    论饮

    烦渴思饮酌量与之若引饮过多自觉水停心下名停饮宜四苓散最効　如大渴思饮氷水及冷饮无论四时皆可量与葢内热之极得冷饮相救甚宜能饮一升止与半升宁使少顷再饮至于棃汁藕汁蔗浆西?皆可备不时之需如不欲饮冷当易白滚汤与之乃至不思饮则知胃和矣

    四苓汤

    白茯苓【二钱】　泽泻【一钱五分】　猪苓【一钱五分】　陈皮【一钱】

    取长流水煎服古方有五苓散用桂枝者以太阳中风表证未罢并入膀胱用四苓以利小便加桂枝以解表邪为双解散即如少阳并于胃以大柴胡合表里而治之今人但见小便不利便用桂枝何异聋者之听宫商胃本无病故用白术以健中今不用白术者疫邪传胃而渴白术性壅恐以实填实也加陈皮者和中利气也

    损复

    邪之伤人也始而伤气继而伤血继而伤肉继而伤筋继而伤骨邪毒既退始而复气继而复血继而复肉继而复筋继而复骨以柔脆者易损亦易复也

    天倾西北地陷东南故男先伤右女先伤左及其复也男先复左女先复右以素亏者易损以素实者易复也严正甫年三十时疫后脉证俱平饮食渐进忽然肢体浮肿别无所苦此即气复也葢大病后血未盛气暴复血乃气之依归气无所依故为浮肿嗣后饮食渐加浮肿渐消若误投行气利水药则谬矣

    张徳甫年二十患禁口痢昼夜无度肢体仅存皮骨痢虽减毫不进谷以人参一钱煎汤入口不一时身忽浮肿如吹气毬之速自后饮食渐进浮肿渐消肿间已有肌肉矣

    若大病后三焦受伤不能通调水道下输膀胱肢体浮肿此水气也与气复悬絶宜金匮肾气丸及肾气煎若误用行气利水药必剧凡水气足冷肢体常重气复足不冷肢体常轻为异

    俞桂玉室年四十时疫后四肢脱力竟若瘫痪数日后右手始能动又三日左手方动又俞桂冈子室所患皆然

    标本

    诸窍乃人身之户牗也邪自窍而入未有不由窍而出经曰未入于府者可汗而已已入于府者可下而已麻徴君复增汗吐下三法总是导引其邪打从门户而出可为治法之大纲舍此皆治标云尔今时疫首尾一于为热独不言清热者是知因邪而发热但能治其邪不治其热而热自已夫邪之与热犹形影相依形亡而影未有独存者若以黄连解毒汤黄连泻心汤纯乎类聚寒凉专务清热既无汗吐下之能焉能使邪从窍而出是忘其本徒治其标何异于小儿捕影

    行邪伏邪之别

    凡邪所客有行邪有伏邪故治法有难有易取効有迟有速假令行邪者如正伤寒始自太阳或传阳明或传少阳或自三阳入胃如行人经由某地本无根蒂因其浮游之势病形虽重若果在经一汗而解若果传胃一下而愈药到便能获効先伏而后行者所谓瘟疫之邪伏于膜原如鸟栖巢如兽藏穴荣卫所不闗药石所不及至其发也邪毒渐张内侵于府外淫于经荣卫受伤诸证渐显然后可得而治之方其浸淫之际邪毒尚在膜原此时但可疏利使伏邪易出邪毒既离膜原乃观其变或出表或入里然后可导邪而出邪尽方愈初发之时毒势渐张莫之能御其时不惟不能即瘳其疾而病证日惟加重病家见症反增即欲更医医家不解亦自惊叱竟不知先时感受邪甚则病甚邪微则病微病之轻重非闗于医人之生死全赖药石故谚有云伤寒莫治头劳怯莫治尾若果正伤寒初受于肌表不过在经之浮邪一汗即解何莫治之有此言葢指瘟疫而设也所以疫邪方张之际势不可遏但使邪毒速离膜原便是治法全在后段工夫识得表里虚实更详轻重缓急投剂不致差谬如是可以万举万全即使感受之最重者按法治之必无殒命之理若夫久病枯削酒色耗竭耆耄风烛者此等已是天眞几絶更加瘟疫自是难支又不可同日而语矣

    应下诸证

    舌白胎渐变黄胎

    邪在膜原舌上白胎邪在胃家舌上黄胎胎老变为沉香色也白胎未可下黄胎宜下

    舌黒胎

    邪毒在胃薰腾于上而生黑胎有黄胎老而变焦色者有津液润泽作软黑胎者有舌上干燥作硬黑胎者下后二三日黑皮自脱　又有一种舌上俱黑而无胎此经气非下证也姙娠多见此隂证亦有此并非下证　下后里证去舌尚黑者胎皮未脱也不可再下务在有下证方可下　舌上无胎况无下证误下舌反见离离黑色者危急当补之

    舌芒刺

    热伤津液此疫毒之最重者急当下　老人微疫无下证舌上干燥易生胎刺用生脉散生津润燥芒刺自失

    舌裂

    日久失下血液枯极多有此证又热结旁流日久不治在下则津液消亡在上则邪火毒炽亦有此证急下之裂自满

    舌短　舌硬　舌卷

    皆邪气胜真气亏急下之邪毒去真气回舌自舒

    白砂胎

    舌上白胎干硬如砂皮一名水晶胎乃自白胎之时津液干燥邪虽入胃不能变黄宜急下之　若白胎泽润者邪在膜原也邪微胎亦微邪气盛胎如积粉满布其舌犹未可下久而胎色不变别有下证服三消饮次早舌即变黄

    唇燥裂　唇焦色　唇口皮起　口臭　臭孔如烟煤胃家热多有此证固当下唇口皮起仍用别证互较鼻孔煤黒疫毒在胃下之无辞

    口燥渴

    更有下证者宜下之下后邪去胃和渴自减若服花粉门冬知母冀其生津止渴殊谬　若大汗脉长洪而渴未可下宜白虎汤汗更出身凉渴止

    目赤　咽干　气喷如火　小便赤黒涓滴作痛　小便极臭　?手踯足　脉沉而数

    皆为内热之极下之无辞

    潮热　谵语

    邪在胃有此证宜下　然又有不可下者详载似里非里条下又热入血室条下又神虚谵语条下

    善太息

    胃家实呼吸不利胸膈痞闷每欲引气下行故然

    心下满　心下髙起如块　心下痛　腹胀满　腹痛按之愈痛　心下胀痛

    以上皆胃家邪实内结气闭宜下之气通则已

    头胀痛

    胃家实气不下降下之头痛立止　若初起头痛别无下证未可下

    小便闭

    大便不通气结不舒大便行小便立解误服行气利水药无益

    大便闭　转屎气极臭

    更有下证下之无辞　有血液枯竭者无表里证为虚燥宜蜜箭导及胆导

    大肠胶闭

    其人平素大便不实设遇疫邪传里但蒸作极臭状如粘胶至死不结但愈蒸愈黏愈黏愈闭以致胃气不能下行疫毒无路而出不下即死但得黏胶一去下证自除霍然而愈

    协热下利　热结旁流

    并宜下详见大便条下

    四逆　脉厥　体厥

    并属气闭阳气郁内不能四布于外胃家实也宜下之　下后反见此证者为虚脱宜补

    发狂

    胃家实阳气盛也宜下之　有虚烦似狂有因欲汗作狂并详见本条忌下

    应补诸证

    向谓伤寒无补法者葢伤寒时疫均是客邪然伤于寒者不过风寒乃天地之正气尚嫌其填实而不可补今感疫气者乃天地之毒气补之则壅裹其毒邪火愈炽是以误补之为害尤甚于伤寒此言其常也及言其变则又有应补者或日久失下形神几脱或久病先亏或先受大劳或老人枯竭皆当补泻兼施设因行而增虚证者宜急峻补【虚证散在诸篇此不再赘】补之虚证稍退切忌再补【详见前虚后实】补后虚证不退反加变证者危下后虚证不见乃臆度其虚辄用补剂法所大忌凡用补剂本日不见佳处即非应补葢人参为益元气之极品开胃气之神丹下咽之后其効立见若用参之后元气不回胃气不转者勿谓人参之功不防葢因投之不当耳急宜另作主张若恣意投之必加变证变证加而更投之者死

    论阴证世间罕有

    伤寒阴阳二证方书皆以对待言之凡论阳证即继以隂证读者以为阴阳二证世间均有之病所以临诊之际先将阴阳二证在于胸次往来踌躇最易牵入误端甚有不辨脉证但窥其人多畜少艾或适在妓家或房事后得病或病适至行房医问及此便疑为阴证殊不知病之将至虽僧尼寡妇室女童男旷夫阉宦亦皆有之与房欲何与焉即使多畜少艾频防娼妓房事后适病病适至行房此际偶值病邪发于膜原气拥火郁未免发热到底终是阳证与阴证何与焉况又不知隂证实乃世间罕有之病而阳证似阴者何日无之究其所以然者葢不论伤寒瘟疫传入胃家阳气内郁不能外布即便四逆所谓阳厥是也又曰厥微热亦微厥深热亦深其厥深者甚至凉过肘膝脉沉而微剧则通身氷冷脉微欲絶虽有轻重之分总之为阳厥因其触目皆是苟不得其要领于是误认者良多况且瘟疫每类伤寒苟不得要领最易混淆夫瘟疫热病也从无感寒阴自何来一也治瘟疫数百人?遇一正伤寒二也及治正伤寒数百人才遇一正阴证三也前后统论苟非歴治多人焉能一见隂证岂非世间罕有之病耶观今伤寒科盛行之医歴数年间或偶得遇一正阴证者有之又何必才见伤寒便疑隂证况多瘟疫又非伤寒者乎

    论阳证似隂

    凡阳厥手足皆冷或冷过肘膝甚至手足指甲皆青黒剧则遍身氷冷如石血凝青紫成片或六脉无力或脉微欲絶以上脉证悉见纯阴犹以为阳证何也葢审内证气喷如火龈烂口臭烦渴谵语口燥舌干舌胎黄黑或生芒刺心腹痞满小腹疼痛小便赤澁涓滴作痛非大便燥结即大肠胶闭非协热下利即热结旁流以上内三焦悉见阳证所以为阳厥也粗工不察内多下证但见表证脉体纯隂误投温剂祸不旋踵　凡阳证似阴者瘟疫与正伤寒通有之其有阴证似阳者此系正伤寒家事在瘟疫无有此证故不附载详见伤寒实录瘟疫阳证似隂者始必由膜原以渐传里先几日发

    热以后四肢逆冷　伤寒阳证似阴者始必由阳经发热脉浮而数邪气自外渐次传里里气壅闭脉体方沉乃至四肢厥逆葢非一日矣　其真阴者始则恶寒而不发热其脉沉细当即四肢逆冷急投附子回阳二三日失治即死　防要辨法凡阳证似阴外寒而内必热故小便血赤凡阴证似阳者格阳之证也上热下寒故小便清白但以小便赤白为据以此推之万不失一

    舍病治药

    尝遇微疫医者误进白虎汤数剂续得四肢厥逆病势转剧更医谬指为阴证投附子汤病愈此非治病实治药也虽误认病原药则偶中医者之庸病者之福也葢病本不药自愈之证因连进白虎寒凉慓悍抑遏胃气以致四肢厥逆疫邪强伏故病增剧今投温剂胃气通行微邪流散故愈若果直中无阳阴证误投白虎一剂立毙岂容数剂耶

    舍病治弊

    一人感疫发热烦渴思饮氷水医者以为凡病须忌生冷禁止甚严病者苦索勿与遂至两目火迸咽喉焦燥不时烟焰上腾昼夜不寐目中见鬼无数病剧苦甚自谓但得冷饮一滴下咽虽死无恨于是乘隙匍匐窃取井水一盆置之枕傍饮一杯目顿清亮二杯鬼物潜消三杯咽喉声出四杯筋骨舒畅饮至六杯不知盏落枕傍竟尔熟睡俄而大汗如雨衣被湿透脱然而愈葢因其人瘦而多火素禀阳藏始则加之以热经络枯燥既而邪气传表不... -->>
本章未完，点击下一页继续阅读